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第六节
视网膜静脉阻塞

一、概述

视网膜静脉阻塞,多为单眼发病,眼底主要表现为受累静脉迂曲扩张,沿视网膜静脉分布的火焰状出血,视网膜水肿、渗出等,同时可见视力不同程度下降。目前视网膜静脉阻塞的发病机制还不十分清楚,多数认为其与血流动力学、血液流变性的改变以及静脉血管内壁的损伤有关。视网膜静脉阻塞分为非缺血型和缺血性。非缺血型者,视网膜出血和水肿较轻,视力轻中度下降,视野损害较少,FFA显示无或少量无灌注区。缺血型者,视网膜大量融合性出血,视盘和视网膜重度水肿,有棉絮斑,视力明显下降,视野损害明显,FFA显示大面积无灌注区。常用的西医治疗方法主要有激光光凝治疗、手术治疗及药物治疗。

中医称视网膜静脉阻塞为“暴盲”,其指因视衣脉络受损导致以眼底出血、视力突然下降为特征的内障眼病。《证治准绳·杂病·七窍门》云:“乃否塞关格之病。病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辣好燥腻,及久患热病痰火人,得之则烦躁秘渴。病于阴伤者,多色欲悲伤,思竭哭泣太频之故,患则类中风、中寒之起。”其病因有情志不畅,肝气失于条达,气机郁滞,血脉瘀阻,血溢络外;或年老体衰,肝肾亏虚,水不涵木,则阳亢于上,气血上逆;或饮食偏嗜,过食肥甘厚味,积湿积热,血行受阻,痰瘀互结,血不循经。其基本病机是脉络瘀阻,血溢脉外,离经之血亦为瘀,故“血瘀”是络损暴盲最突出的病机。主要治法有活血化瘀、凉血止血、益气活血、化痰除湿、祛积通络。 UzV8Ua5KRtpJz9t/G8P4GEyxVnXT6EgN1CsPN0XPgvsuynYtkSn2yhOlb3mOyyCR

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