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吴某，女，72岁，门诊号1806260316。2020年7月7日就诊。
患者因双眼疼痛畏光1周。
既往有类风湿关节炎病史，曾行双眼白内障手术。曾于北京某三甲医院诊断为左眼视网膜脱离建议手术治疗、右眼急性葡萄膜炎，初以局部醋酸泼尼松龙滴眼液点眼和全身激素泼尼松口服治疗并配合散瞳，后左眼也出现同样症状，多年来病情反复。现病情再次复发，双眼均不适，目前口服泼尼松每日5片。自觉身热口渴，时烦躁，舌质暗红，苔薄黄，脉滑数，大便秘结，小便尚可，睡眠差，饮食欠佳。检查：视力：右眼0.04（矫正），左眼手动/眼前，眼压：右眼9.8mmHg，左眼8.3mmHg。角膜透明，前房深度正常，睫状体充血（+），双眼角膜后沉着物（++），Tyn（++），cell（+++），虹膜肿胀，瞳孔直径6mm（药物性散大），双眼人工晶体植入状态，左眼人工晶体脱位，右眼人工晶体在位，玻璃体混浊，眼底模糊。
中医诊断：瞳神干缺。
辨证考虑为肝经风热，上攻于目，治以祛风清热，健脾益肾，宁心安神。
处方：防风6g，防己6g，黄连10g，半枝莲20g，玄参10g，生白术20g，生薏苡仁20g，旋覆花10g（包煎），石斛10g，桑寄生10g，香橼4g，夜交藤30g，茯神10g，远志8g，肉桂2g，琥珀3g（冲），生牡蛎10g（先煎），西洋参5g。14剂，水煎饭后服，每日2次。
同时配合散瞳，可的松药水滴眼，继续口服泼尼松，依病情，逐次减量。
二诊：患者视力无明显变化，右眼0.04（矫正），左眼手动/眼前，眼压：右眼12.7mmHg，左眼11.6mmHg。患者自觉身热口渴、烦躁改善，心情愉悦，愿继续服用中药治疗，上方去玄参，加白芍10g，14剂。
三诊：患者服药后再次去三甲医院复查，医生认为炎症已控制，可以不做视网膜脱离手术，口服激素遵医嘱递减，定期复查，可继续中药配合治疗。上方黄连减至6g，加当归10g。
患者坚持服药3月后，第九次就诊，右眼视力上升至0.08，左眼视力指数/眼前。睫状体充血基本消失，眼压：右眼12.1mmHg，左眼11.9mmHg，双眼角膜后沉着物（+），Tyn（+），cell（+/-），眼底已能窥见视盘。睡眠尚可，脉滑弦，舌苔薄白，舌质微红。继服中药治疗。患者症状明显改善，目前口服激素每日2片。上方黄连减为4g，西洋参加至8g，祛邪扶正。
患者坚持服药8个月后复诊，右眼视力上升至0.15，左眼视力0.01，眼底视盘边缘稍模糊，黄斑区中心凹隐见有少许色素沉着。全身症状较前明显改变，仅眼部局部点用激素，嘱继服中药治疗，上方黄连减量至3g。
服药1年后，患者2021年9月24日复查，双眼疼痛、畏光明显好转，全身无不适症状，已停用激素及其他药物，且便秘、睡眠、抑郁均大为改善。
按语：祁老言此患者年迈体弱，病机兼杂，多脏并病，结合全身脉证，予以扶正固本，兼以祛邪，标本同治，长期治疗，取得了良好效果。