已产生激素并发症,仍有炎症者,其治疗上应局部与全身相结合,且在采用中药治疗的同时,激素不能骤然停用,而应根据病情逐渐减少用量,直至全部停用。
一般渗出性葡萄膜炎者,可用抑阳酒连散加减。因此时炎症多不严重,故可去原方中生石膏、黄柏,加桑寄生、太子参,病情基本控制后可加补气滋阴软坚之品,如元参、石斛、生黄芪、浙贝母、天花粉。
葡萄膜大脑炎综合征者,如炎症明显,并伴有低烧,口渴欲饮,便秘,舌质红,苔薄黄,脉弦微数,可用加减化斑汤。炎症减轻后,可去生石膏、青黛,加太子参、石斛、生黄芪;如炎症不重,全身无力,脉数,舌质红,苔薄黄,可用竹叶石膏汤去粳米,加羚羊角粉少许;炎症消退后,可减石膏、羚羊角粉,加丹皮、天花粉、浙贝母。
白塞综合征病情转入慢性期,治当滋阴降火,兼清湿热,方用黄连解毒汤加银花、连翘、丹皮、茺蔚子、龙胆草、茵陈、生地黄、元参。
对易反复发作者,应在本病临床治愈后,继续服用一个阶段的中药,以巩固疗效,减少复发的可能。其治疗原则是在原来使用的方剂基础上,逐渐减去苦寒、解毒、散风之品,而加以养阴补血、健脾益气药物。待巩固较长一段时间后,可根据患者具体情况,治用归芍地黄丸加太子参,或生脉六味汤等,可望不再复发。
激素迟迟不能撤掉者,更需一面服用中药,一面缓慢地减少激素的用量。应用中药治疗,除应辨证论治外,还可以在所服中药中加入仙茅、淫羊藿、黄芪、太子参、紫河车等补气助阳之品,以逐渐减弱对激素的依赖,但需长期服用。另外,长期服用激素的患者,舌苔多见白腻而厚,这多是由于脾虚湿停之故,不能盲目使用清热利湿之剂。在激素减量时,如病情反复,其治疗可参考前述治疗方法,并根据患者个体情况辨证用药,尽量减少全身激素用量,可采用局部用药,例如球侧或结膜下注射,往往可以控制病情,最后撤掉激素。
此疗法对控制炎症、减少复发、防止反跳等均有一定疗效。可取睛明、太阳、合谷、太冲、涌泉、攒竹、临泣、足三里、照海。也可于肺俞、肝俞、脾俞、肾俞等处施以灸法,但需坚持治疗。
对易于复发者,可运用气功疗法。动功如八段锦、五禽戏、太极拳,体质差的可练静功,姿势不限。
对易于复发及激素迟迟不能撤掉者,可酌情选用以下食疗处方。
(1)薏苡仁醪:生薏苡仁100g,加水适量煮成稠米粥,再以糯米500g烧煮成干米饭。将二者拌匀,待冷,加酒曲适量,发酵成为酒酿,每日随量佐餐食用。
(2)八宝粥:芡实、薏苡仁、白扁豆、莲肉、山药、红枣、桂圆、百合各6g,加水适量,煎煮40分钟,再加入淘净的大米150g,继续煮烂成粥。分顿调糖食用,连吃数日。