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二、辨证论治

1.肝经风热证

症状:发病急骤,眼珠疼痛,畏光,流泪,视物稍模糊,轻度抱轮红赤,黑睛后壁可见少许粉尘状物附着,神水轻度混浊,瞳神稍有缩小,展缩欠灵,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:祛风清热。

方药:新制柴连汤加减。

加减:若目珠红赤较甚,加生地黄、牡丹皮、丹参、茺蔚子等,以凉血活血,退赤止痛;神水混浊较明显者,可加泽泻、猪苓、海藻等,以利水泄热,软坚散结。

2.肝胆火炽证

症状:眼珠疼痛,痛连眉骨颞侧,畏光流泪,视力下降,胞睑红肿,白睛混赤,黑睛后壁可见点状或羊脂状沉着物,神水混浊,甚或黄液上冲,血灌瞳神,黄仁肿胀,纹理不清,展缩失灵,瞳神紧小或干缺,或见神膏内细尘状混浊,或伴口舌生疮,阴部溃疡,口苦咽干,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

治法:清泻肝胆实火。

方药:龙胆泻肝汤加减。

加减:眼珠疼痛甚,白睛混赤,或血灌瞳神者,可加赤芍、牡丹皮、茜草、生蒲黄,以凉血止血,退赤止痛;黄液上冲者,可加蒲公英、紫花地丁、败酱草,以清热解毒,排脓止痛;口苦咽干,大便秘结者,加天花粉、大黄,以清热生津,泻下攻积。

3.风湿夹热证

症状:眼珠坠胀疼痛,眉棱骨胀痛,畏光流泪,视力缓降,抱轮红赤或白睛混赤,病情较缓,病势缠绵,反复发作,黑睛后壁有点状或羊脂状物沉着,神水混浊,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神缩小或瞳神干缺,或见神膏内有细尘状、絮状混浊,常伴肢节肿胀,酸楚疼痛,舌红,苔黄腻,脉濡数或弦数。

治法:祛风清热除湿。

方药:抑阳酒连散加减。

加减:风热偏重,赤痛较甚者,去羌活、独活、白芷,加荆芥、茺蔚子等,以清热除湿;湿偏重者,去知母、栀子、生地黄,加广藿香、厚朴、半夏等,以祛风湿;神水混浊甚者,可加车前子、薏苡仁、泽泻,以健脾渗湿;脘痞苔腻者,系湿邪较盛,去知母、寒水石,酌加豆蔻、薏苡仁等,加强祛湿之功效。

4.虚火上炎证

症状:病势较轻,或病至后期,目痛时轻时重,眼干不适,视物昏花,或见抱轮红赤,黑睛后壁沉着物小而量少,神水混浊不显,黄仁干枯不荣,瞳神干缺,晶珠混浊,可兼烦热不眠,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴降火。

方药:知柏地黄丸加减。

加减:眠差者,加酸枣仁,以养血安神;腰膝酸软者,加女贞子、墨旱莲,以补肝益肾。 S6Ita54RK0MMV4xWMsuKiwaBeZGYWcxC617uZli2dzEOLy/9zlrM/YMdKhwl/eLV

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