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二、辨证论治

1.风热毒邪证

症状:自觉眼碜涩,羞明流泪,白睛抱轮红赤,用1%荧光素钠染色可见黑睛生星翳,翳色灰白。可兼见发热,微恶风寒,眉骨酸痛,头痛鼻塞,咽痛溲黄,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热解毒。

方药:桑菊饮或银翘散加减。

风重于热者,用桑菊饮去桔梗、杏仁、芦根,加防风、蝉蜕祛风退翳,蒲公英、赤芍清热解毒。热重于风者,用银翘散去淡豆豉、苇根,加蒲公英、板蓝根、赤芍、黄芩清热解毒。

2.风寒犯目证

此型临床上可分为两种情况,一种为外寒直接侵袭致病,另一种则为素体阳虚,复感外邪,或寒邪滞留,损伤机体阳气,导致阳虚寒滞。

(1)外感寒邪证

症状:自觉羞明,流泪,白睛抱轮微红,黑睛生星翳。可兼见恶寒发热,寒重热轻,苔薄白,脉浮紧。

治法:发散风寒。

方药:四味大发散加减。

加减:头痛甚者加羌活、白芷、川芎,以祛散寒邪而止痛。

(2)阳虚寒滞证

症状:冷泪长流,涕如清水,目痛不剧,黑睛障色白而暗滞,白睛血丝淡红。可兼见头顶绵绵闷痛,面色苍白,畏寒怯冷,便溏,溲清长,舌淡,苔白,脉细弱。

治法:通阳散寒,温肝和营。

方药:当归四逆汤加减。

加减:可于方中加吴茱萸、川芎以温肝行气活血,加制附片以助阳。

3.肝火炽盛证

症状:自觉眼胀痛,羞明泪热,胞睑红肿,白睛混赤,黑睛星翳渐次扩大加深。可兼见头痛,口苦,苔黄,脉弦数。

治法:清肝泻火。

方药:轻者予石决明散,重者予龙胆泻肝汤。

加减:方中可酌加蒲公英清热解毒,木贼、蝉蜕退翳明目。小便黄赤者,可加车前草、瞿麦、萹蓄,以清利小便;便结,可加芦荟,以清肝泄热通腑;抱轮红赤显著者,可加黄连,以清热燥湿。

4.湿热蕴积证

症状:流泪,羞明,生眵,热泪,眵黏,白睛抱轮红赤,黑睛生翳,反复发作,缠绵不愈。可兼见食欲不振,头重胸闷,溲黄,便溏,口黏,舌红,苔黄腻,脉濡。

治法:化湿清热。

方药:三仁汤加减。

加减:热重,加黄芩、夏枯草、蒲公英,以清热解毒;湿重,加贯众,以除湿解毒。

5.阴虚邪留证

症状:病情日久,迁延不愈,眼羞明较轻,眼内干涩不适,白睛抱轮微红,星翳疏散。可无全身症状,舌红少津,脉细或数。或兼见妇女经前眼胀,口中酸涩。

治法:养阴清热,明目退翳。

方药:甘露饮加减。

加减:热甚者,加蒲公英;退翳者,加乌贼骨、蝉蜕。妇女经前眼胀、口中酸涩者,可用丹栀逍遥散,以清肝和营。 d9kQBuRcKpDt7VBbRt/r+kN3jamcYBmVDLlwt+nrqrbWX0NZiGtYkCPGZbtb+Aip

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