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第三节
病毒性角膜炎

一、概述

病毒性角膜炎多由单纯疱疹病毒感染引起,在感染性角膜病中发病率、致盲率居首位,具有病情严重、病程长、易反复、复发机制复杂等特点。单纯疱疹病毒传染性很强,一般分为Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅰ型主要感染眼部,Ⅱ型主要感染生殖器官,偶尔见于眼部。人类是其唯一的自然宿主。它的感染有两种形式,即原发性感染、复发性感染。原发性感染多发生于免疫力低下的幼儿,并有超过90%的人感染后病毒长期潜伏,而在一些诱因下,如发热、月经、劳累、外伤、紫外线照射、激素以及一些免疫缺陷病,易复发。临床表现,轻者没有症状,或眼部有轻度异物感,畏光,流泪;重者眼痛,有灼热感,眼痉挛,视力明显下降。依据其病变形态的不同,分别可称为树枝状、地图状或盘状角膜炎。西医主要采用抗病毒药物治疗(阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素等),或用免疫抑制剂(左旋咪唑、胸腺素等),或手术清除感染组织(角膜清创术、羊膜移植术、深板层角膜移植术等),其目的是抑制病毒复制,减轻炎症反应造成的角膜损害,从而促进疾病恢复,缩短疗程,降低复发率等。

中医将其归属于“聚星障”范畴。“聚星障”的病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》,其云:“聚星障证,乌珠上有细颗,或色白,或微黄,微黄者急而变重,或连缀,或团聚,或散漫,或一同生起,或先后逐一而二,二而三,三而四,四而六七八十数余。”《审视瑶函》对“聚星障证”的描述:“此症异他翳,团圆不放开,分明星数点,怕热眼多灾,四围有瘀滞,变出聚星来。”中医认为,本病发病系因外感风热,上犯黑睛,致生星翳;或肝经伏火,复受风邪,内外合邪,交攻于目;或因饮食不节,内伤脾胃,酿成脾胃湿热,土反侮木,熏蒸黑睛;或因素体阴虚,热病伤阴,阴津亏乏,兼夹风邪所致。治疗上注重整体观念,全身辨证与局部辨证相结合,内服与外用相结合,充分发挥中药抗病毒的作用,且可通过扶正祛邪,提高机体免疫力,有效降低病毒复发率。这是中医药治疗的特色。 Fd6KKnSWlKm+ty7gQ9IdOyGlC2N6tUEYJ4DWHwW3LCt30YfwJKHyNXjuyEu2HYZW

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