患儿,男,4岁,2020年10月19日初诊。
右眼上下胞睑生霰粒肿3个月余,当地医院建议右眼手术治疗,但是家长不愿意让患儿接受手术。患儿饮食不佳,且不吃蔬菜,大便不成形。查面色不荣,右眼上下胞睑生痰核如绿豆大,脉细,舌质淡,苔白。辨证为脾胃虚弱,湿邪停滞,蕴积成痰,上乘胞睑。治以健胃醒脾、运湿化痰之法。
处方:炒山楂5g,炒麦芽5g,炒神曲5g,防风5g,桔梗3g,皂角刺10g,浙贝母5g,紫花地丁5g,赤芍5g,炒苦杏仁5g,炒僵蚕5g,金银花5g。14剂,颗粒剂,早晚水冲服。
外敷方:生黄芪40g,生牡蛎10g,生鸡内金5g,防风5g,蜂房5g,凌霄花5g,半枝莲10g,皂角刺10g,夏枯草6g,山慈菇4g,三七块3g,浙贝母5g,5剂,水煎,湿热外敷患眼,每日两次,并于热敷后涂抹马应龙八宝眼膏。
二诊:患儿服药、外敷后,饮食较前好转,大便成形,痰核已明显缩小。内服药物加连翘5g,14剂,颗粒剂,水冲服;外敷药同前,继续敷于患处。
三诊:患儿饮食、大便均已如常,早晚饭后口服参苓白术丸,少进肥甘黏腻之品,多食蔬菜。