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【诊断要点】
（1）伸直型骨折：①腕部侧面观骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形。②腕部正面观骨折远端向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形。③缩短移位时可触及上移的桡骨茎突。
（2）屈曲型骨折：从腕部侧面观，骨折远端向掌侧移位时，可有“锅铲样畸形”。
（3）无移位或不完全骨折：①肿胀多不明显，仅觉得局部疼痛和压痛。②可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱。
（4）伤后局部肿胀、疼痛，手腕功能部分或完全丧失。腕关节正侧位X线片，可明确骨折的类型和移位的方向。
【论治方法】
【病证鉴别】
（1）无移位或不完全骨折时，需与腕部软组织扭挫伤相鉴别。
（2）伸直型骨折与巴尔通骨折：后者为桡骨远端关节面之背侧缘劈裂骨折。
（3）屈曲型骨折与反巴尔通骨折：后者为桡骨远端关节面之掌侧缘劈裂骨折。
【诊断要点】
以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征，多见于中老年人。
【论治方法】
【病证鉴别】
【诊断要点】
（1）颈型
①症状：颈部肌肉痉挛，肌张力增高，颈项强直，活动受限。
②体征：颈项部有广泛压痛，压痛点多在斜方肌、冈上肌、菱形肌、大小圆肌等部位。可触及棘上韧带肿胀、压痛及棘突移位。颈椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验多为阴性。
③影像学检查：X线示颈椎生理曲度变直、反弓或成角，有轻度的骨质增生。
（2）神经根型
①症状：颈根部疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛并向肩、上臂、前臂及手指放射，颈部后伸、咳嗽甚至增加腹压时疼痛可加重。上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
②体征：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结。受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。
③影像学检查：X线检查，颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位片，可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。
（3）脊髓型
①症状：缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵活、无力，打软腿，易绊倒，不能跨越障碍物。晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
②体征：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活。双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍。
③影像学检查：X线示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨赘，椎间孔变小。CT示颈椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。MRI示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。
（4）椎动脉型
①症状：单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，视力减弱，耳鸣，听力下降，眩晕。可见眩晕猝倒发作。
②体征：常因头部活动到某一位置时诱发或加重眩晕。头颈旋转时引起眩晕发作，是本病的最大特点。
③影像学检查：椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动脉是否正常，有无压迫、迂曲、变细或阻滞。X线示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
（5）交感神经型
①症状：头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣、听力减退或消失。可有心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。
②体征：头颈部转动时，症状可明显加重。压迫不稳定椎体的棘突，可诱发或加重交感神经症状。
【论治方法】
【病证鉴别】
（1）颈型：与落枕、颈肩背部肌筋膜炎等病鉴别。
（2）神经根型：与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等病鉴别。
（3）脊髓型：与脊髓肿瘤、脊髓空洞症等病鉴别。
（4）椎动脉型：与眼源性、耳源性眩晕及脑部肿瘤等病鉴别。
（5）单纯交感神经型：与冠状动脉供血不足、神经官能症等病鉴别。
【诊断要点】
（1）症状：以腰痛和下肢坐骨神经放射痛为主。腰腿疼痛腹腔内压升高时加剧，牵拉神经根的动作也使疼痛加剧，腰前屈活动受限，屈髋屈膝、卧床休息可使疼痛减轻。重者卧床不起，翻身极感困难。
（2）体征：①腰部畸形。②腰部压痛和叩痛。③腰部活动受限。④皮肤感觉障碍。⑤肌力减退或肌萎缩。⑥腱反射减弱或消失。⑦特殊检查阳性：直腿抬高试验、加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹试验、颈静脉压迫、股神经牵拉试验均为阳性。
【论治方法】
续表
【病证鉴别】
