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第三章
中医内科疾病辨证论治概要

一、单项选择题

1.A1型题

(1)为百病之长的六淫是

A.风

B.寒

C.暑

D.湿

E.燥

答案:A。

解析:《素问·风论》云:“风者,百病之长也。”故选A。

(2)内风主要是指哪经病变的一类证候表现

A.肺

B.脾

C.心

D.肝

E.肾

答案:D。

解析:内风主要是指肝经病变的一类证候表现,《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”故选D。

(3)风有外风、内风之分,外风治宜

A.疏风清热

B.疏风解表

C.平肝息风

D.疏风散寒

E.祛风通络

答案:B。

解析:外风宜疏风解表,内风宜平肝息风。针对夹寒、夹热、夹湿、夹痰等不同,应采取不同治法。在外风引动内风时,祛风与息风两法并用。故选B。

(4)风寒证的病机要点为

A.风寒束表,肺卫不宣

B.风热袭表,肺失清肃

C.风邪入络,络脉痹阻

D.肝阳上旋,阳亢化风

E.阴血不足,筋脉失养,虚风内动

答案:A。

解析:风寒证主要见恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,痰稀,舌苔白润,脉浮紧,病机总属风寒束表,肺卫不宣,治疗宜疏风散寒,方以荆防达表汤加减。故选A。

(5)下列不属于内风证肝阳化风常见临床表现的是

A.头晕目眩

B.肢体麻木

C.震颤

D.口眼歪斜

E.风火牙痛

答案:E。

解析:内风证肝阳化风的主要表现为头晕目眩,肢体麻木,肌肉瞤动,震颤,或头痛如掣,言语不利,步履不实,面赤,甚至突然昏仆,不省人事,舌红苔薄,脉弦。故选E。

(6)外风证风入经络的治法是

A.疏风散寒

B.疏风清热

C.祛风通络

D.平肝息风潜阳

E.清热凉肝息风

答案:C。

解析:外风证风入经络的治法是祛风通络。故选C。

(7)内风证阴虚风动的病机要点是

A.风热袭表,肺失清肃

B.风邪入络,络脉痹阻

C.邪热亢盛,伤及营血,内陷心肝,扇动内风

D.阴血不足,筋脉失养,虚风内动

E.风寒束表,肺卫不宣

答案:D。

解析:内风证阴虚风动的病机要点是阴血不足,筋脉失养,虚风内动。故选D。

(8)内寒证阴寒内盛的病机要点是

A.寒邪伤表,肺卫不宣

B.寒邪直中,伤及阳气

C.阴寒内盛,阳气虚衰

D.脾肾阳虚,阴寒凝结

E.风寒束表,肺卫不宣

答案:C。

解析:内寒证阴寒内盛的病机要点为阴寒内盛,阳气虚衰。故选C。

(9)下列不属于外寒证“中寒”常见临床表现的是

A.恶寒战栗

B.头痛项强

C.肢体麻木

D.昏迷僵直

E.皮肤隐紫

答案:B。

解析:中寒表现为恶寒战栗,肢体麻木,四肢冰冷挛痛,面青,咬牙,反应迟钝,昏迷僵直,呼吸缓慢,口鼻气冷,皮肤隐紫,舌苔白滑,脉象沉伏。故选B。

(10)内寒证脾肾阳虚的治法是

A.散寒解表

B.温里祛寒

C.助阳祛寒

D.助阳破阴

E.温补脾肾

答案:E。

解析:内寒证脾肾阳虚的治法是温补脾肾。故选E。

(11)暑邪致病有明显的季节性,其为何季节主气

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

E.长夏

答案:B。

解析:暑邪为夏季主气,如《素问·热论》云:“后夏至日者为病暑。”故选B。

(12)中暑的病机要点是

A.暑热蒙心,气阴两伤

B.暑热亢盛,耗气伤津

C.暑邪夹湿,郁于肌表

D.暑湿困表,卫气被郁

E.暑热内犯,心神被扰

答案:A。

解析:中暑的病机要点是暑热蒙心,气阴两伤。故选A。

(13)下列不属于暑热证常见临床表现的是

A.肌肤灼热

B.出汗较少

C.汗多肤冷

D.口渴引饮

E.倦怠无力

答案:C。

解析:暑热证表现为入夏时常发热,肌肤灼热,汗少,或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数。故选C。

(14)下列不属于湿邪致病特点的是

A.隐匿难察

B.重浊

C.黏滞

D.起病迅速

E.缠绵难复

答案:D。

解析:湿为重浊之阴邪,其性黏滞,起病缓慢,隐匿难察,缠绵难复。故选D。

(15)外湿证湿毒浸淫的病机要点是

A.湿邪困表,卫气被郁

B.湿邪袭络,留着关节

C.湿毒郁表,浸淫肌肤

D.湿热蕴中,脾胃气滞

E.脾虚不运,湿邪内停

答案:C。

解析:外湿证湿毒浸淫的病机要点是湿毒郁表,浸淫肌肤。故选C。

(16)外湿证湿困卫表的治法是

A.芳香化湿

B.祛湿通络

C.化湿解毒

D.温中化湿

E.清热化湿

答案:A。

解析:外湿证湿困卫表的治法是芳香化湿。故选A。

(17)下列不属于外湿证湿毒浸淫常见临床表现的是

A.脚生湿气

B.局部瘙痒

C.腰脊酸软

D.尿浊

E.女子带下腥臭

答案:C。

解析:外湿证湿毒浸淫表现为皮肤疥癣、疮疖、疱疹,脚生湿气,局部瘙痒,流黄水,或见尿浊,女子带下腥臭,舌苔黄腻,脉滑数。故选C。

(18)治燥的基本原则是

A.生津润燥

B.轻宣润燥

C.滋阴润燥

D.清润肺胃

E.滋养肝肾

答案:A。

解析:治燥当以生津润燥为原则。外燥当轻宣润燥,内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃,燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。故选A。

(19)下列不属于外燥证凉燥常见临床表现的是

A.头痛

B.鼻塞

C.咽干唇燥

D.干咳少痰

E.痰中带血

答案:E。

解析:外燥证凉燥表现为头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦。故选E。

(20)治疗内燥证肝肾阴亏的代表方剂是

A.桑杏汤

B.清燥救肺汤

C.杏苏散

D.六味地黄丸

E.沙参麦冬汤

答案:D。

解析:治疗内燥证肝肾阴亏的代表方剂为六味地黄丸。故选D。

(21)外燥证温燥的病机要点是

A.燥邪袭肺,肺津受伤

B.凉燥束表,肺气不利

C.肺胃燥热,津液亏耗

D.肝肾不足,阴虚内热

E.心肝火旺,胃热火盛

答案:A。

解析:外燥证温燥的病机要点是燥邪袭肺,肺津受伤。故选A。

(22)内燥证肺胃津伤的治法是

A.清宣凉润

B.宣肺达表,化痰润燥

C.滋养肺胃,生津润燥

D.滋补肝肾,养阴润燥

E.滋阴降火

答案:C。

解析:内燥证肺胃津伤的治法是滋养肺胃,生津润燥。故选C。

(23)下列不属于内伤之火产生原因的是

A.情志抑郁

B.感受外邪

C.劳欲过度

D.脏腑积热

E.阴阳失调

答案:B。

解析:内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起。故选B。

(24)下列不属于火邪特点的是

A.阳邪

B.发病缓慢

C.变化迅速

D.病势猛烈

E.耗伤阴血津液

答案:B。

解析:火为阳邪,发病暴急,变化迅速,病势猛烈,多易耗伤阴血津液。故选B。

(25)内火证实火的病机要点是

A.火毒壅盛,充斥三焦

B.心肝火旺,胃热火盛

C.肺肾阴虚,虚火内灼

D.肺胃燥热,津液亏耗

E.肝肾不足,阴虚内热

答案:B。

解析:内火证实火的病机要点是心肝火旺,胃热火盛。故选B。

(26)一般认为,中医内科辨证论治的核心是

A.辨气血津液

B.辨卫气营血

C.辨脏腑

D.辨六经

E.辨三焦

答案:C。

解析:脏腑辨证是辨证论治的核心。故选C。

(27)主“宣发肃降,通调水道”的脏腑是

A.肺

B.脾

C.肾

D.心

E.肝

答案:A。

解析:肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。故选A。

(28)肺系病证肺气亏虚的病机要点是

A.肺阴亏虚,虚热内扰

B.外感燥邪,肺失宣降

C.肺气虚弱,卫外不固

D.肺肾两虚,肾不纳气

E.心肝火旺,肺气不降

答案:C。

解析:肺气亏虚证的病机要点为肺气虚弱,卫外不固。故选C。

(29)肺系病证风寒犯肺的治法是

A.温肺化饮

B.泻肺逐饮

C.宣肺散寒

D.疏风祛邪,宣肺行水

E.涤痰祛瘀,泻肺平喘

答案:C。

解析:风寒犯肺的治法是宣肺散寒。故选C。

(30)下列关于肺系病证燥邪犯肺常见临床表现的叙述,错误的是

A.可见干咳无痰或痰黏难咯

B.可见痰中带血、鼻衄

C.可兼见风热表证

D.舌苔薄,干燥少津

E.脉细数

答案:E。

解析:燥邪犯肺常见脉浮数或浮紧。故选E。

(31)下列不属于肺系病证肺热炽盛常见临床表现的是

A.痰少而黄

B.发热

C.气粗而喘,甚则鼻翼扇动

D.舌红苔黄,脉洪数

E.大便秘结

答案:A。

解析:“痰少而黄”常见于风热犯肺。故选A。

(32)下列不属于肺系病证痰热蕴肺常见临床表现的是

A.发热

B.痰多黄稠

C.干咳无痰

D.舌红黄腻

E.便秘

答案:C。

解析:“干咳无痰”常见于燥邪犯肺。故选C。

(33)肺系病证肺热炽盛的病机要点是

A.痰热壅滞,肺失清肃

B.风热侵袭,肺卫失宣

C.肺阴亏虚,虚热内扰

D.火热炽盛,壅塞于肺,肺失清肃

E.外感燥邪,肺失宣降

答案:D。

解析:肺系病证肺热炽盛的病机要点是火热炽盛,壅塞于肺,肺失清肃。故选D。

(34)主神明,为五脏六腑之大主的脏腑是

A.肾

B.胆

C.脑

D.心

E.脾

答案:D。

解析:心主神明,为五脏六腑之大主。故选D。

(35)下列不属于心系病证辨病主症的是

A.惊悸、怔忡

B.真心痛

C.眩晕

D.水肿

E.失眠、健忘

答案:C。

解析:眩晕为肝系病证辨病主症。故选C。

(36)下列不属于心系病证心气虚常见临床表现的是

A.精神疲倦

B.自汗,活动后加重

C.面色㿠白

D.舌淡,脉虚

E.气短

答案:C。

解析:“面色㿠白”常见于心阳虚。故选C。

(37)下列不属于心系病证心阴虚常见临床表现的是

A.心烦

B.面色萎黄

C.口燥咽干

D.形体消瘦

E.潮热盗汗

答案:B。

解析:心阴虚常表现为心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。故选B。

(38)下列属于心系病证热陷心包常见临床表现的是

A.高热烦躁

B.神昏谵语

C.斑疹

D.舌绛

E.以上皆是

答案:E。

解析:热陷心包证的临床表现有高热烦躁,神昏谵语,直视狂乱,面赤,斑疹,口渴,舌质红绛,苔黄,脉数。故选E。

(39)下列属于心系病证危重证候的是

A.心阳暴脱

B.真心痛

C.热陷心包

D.内闭外脱

E.以上皆是

答案:E。

解析:心阳虚或阴伤及阳者,可导致心阳浮越,发生心阳欲脱之变。心血瘀阻证,若猝感寒邪,寒瘀闭阻心窍,可以骤然发生真心痛,或心阳暴脱的险证。热陷心包证,若病情进一步加重,则可出现内闭外脱的危候。故选E。

(40)具有“喜燥恶湿”特性的脏腑是

A.肝

B.胃

C.脾

D.肾

E.肺

答案:C。

解析:脾为后天之本,气血津液生化之源,喜燥恶湿。故选C。

(41)下列病理因素与脾关系最为密切的是

A.火

B.风

C.湿

D.寒

E.瘀

答案:C。

解析:脾与湿的关系非常密切,脾虚可以生湿,湿盛可以导致脾虚。故选C。

(42)下列可致便秘的病机是

A.燥热内结

B.阴寒凝结

C.气虚传送无力

D.血虚肠道失濡

E.以上皆是

答案:E。

解析:便秘病机或为脾胃燥热内结,或为气滞不行,或为气虚传送无力,或为血虚肠道失濡,或为脾阳虚而阴寒凝结等。故选E。

(43)下列临床表现可作为脾系病证脾气虚与脾虚气陷鉴别要点的是

A.食后腹胀

B.神疲乏力

C.内脏下垂

D.大便稀溏

E.舌淡苔白

答案:C。

解析:脾虚气陷的辨证要点为脘腹重坠,内脏下垂,兼气虚证。故选C。

(44)下列属于肝系病证辨病主症的是

A.头痛

B.眩晕

C.抽搐

D.昏厥

E.以上皆是

答案:E。

解析:肝系病证的主症有头痛、眩晕、痉、抽搐、麻木、昏厥、黄疸、胁痛、癥瘕、鼓胀。故选E。

(45)下列属于眩晕虚证辨证要点的是

A.因情志过激诱发

B.两目干涩

C.病程较短

D.呈发作性

E.以上皆非

答案:B。

解析:眩晕属实者,病程短,呈发作性,易因情志过激而诱发。属虚者,病程长,反复持续发作,烦劳加剧,头昏眩晕,两目干涩,视物模糊。故选B。

(46)下列不属于肝系病证肝阴虚辨证要点的是

A.目涩

B.胁肋隐隐灼痛

C.五心烦热,潮热盗汗

D.肌肉瞤动

E.脉弦细数

答案:D。

解析:“肌肉瞤动”常见于肝血虚。故选D。

(47)下列不属于肝系病证肝阳上亢常见临床表现的是

A.眩晕耳鸣

B.急躁易怒

C.舌红少津,脉弦细数

D.小便短黄,大便秘结

E.面红目赤

答案:D。

解析:“小便短黄,大便秘结”常见于肝火炽盛。故选D。

(48)“主骨生髓”的脏腑是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.肾

答案:E。

解析:肾在体合骨,主骨生髓。故选E。

(49)下列不属于肾系病证辨病主症的是

A.腰膝酸痛

B.耳鸣、耳聋

C.水肿

D.眩晕

E.汗出

答案:E。

解析:肾系病证的主症有腰膝酸痛、耳鸣、耳聋、眩晕、阳痿、遗精、月经失常、淋浊、尿血、小便异常、水肿。故选E。

(50)下列不属于肾系病证肾阳虚常见临床表现的是

A.面色㿠白

B.五更泄泻

C.阳痿早泄

D.舌淡苔白

E.月经淋沥不尽

答案:E。

解析:月经淋沥不尽常见于肾气不固。故选E。

(51)肾系病证肾精不足的治法是

A.滋补肾阴

B.滋阴降火

C.补肾固摄

D.滋阴填精

E.温补肾阳

答案:D。

解析:肾精不足的治法是滋阴填精,益气壮阳。故选D。

(52)下列属于肾系病证肾虚火旺常见临床表现的是

A.潮热盗汗

B.五心烦热

C.虚烦少寐

D.腰膝酸痛

E.以上皆是

答案:E。

解析:肾系病证阴虚火旺的辨证要点为潮热盗汗,五心烦热,虚烦少寐,腰膝酸痛,兼相火证。故选E。

(53)主决断、贮藏和传送胆汁的脏腑是

A.肝

B.胆

C.脾

D.大肠

E.小肠

答案:B。

解析:胆的主要生理功能是主决断,贮藏和传送胆汁,泄注于胃肠,协助水谷的消化。故选B。

(54)下列不属于胃失和降,胃气上逆病机所致常见临床表现的是

A.恶心

B.呕吐

C.呃逆

D.嗳气

E.噎膈

答案:E。

解析:胃失和降,胃气上逆常见恶心、呕吐、呃逆、嗳气。故选E。

(55)下列属于胃腑病证寒滞胃肠辨证要点的是

A.胃脘隐痛

B.疼痛遇寒加剧

C.食后痛减

D.喜温喜按

E.肠鸣矢气

答案:B。

解析:寒滞胃肠以胃脘、腹部冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温痛减,兼胃气上逆证为辨证要点。故选B。

(56)下列不属于胃腑病证胃阴不足辨证要点的是

A.胃脘嘈杂不舒

B.灼痛拒按

C.饥不欲食

D.大便干结

E.舌红少苔

答案:B。

解析:胃阴不足临床表现为胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔乏津,脉细数。故选B。

(57)称为“州都之官”的脏腑是

A.胆

B.大肠

C.胃

D.小肠

E.膀胱

答案:E。

解析:《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”故选E。

(58)称为“髓海”的脏腑是

A.膀胱

B.大肠

C.胆

D.脑

E.胃

答案:D。

解析:《素问·五脏生成》云:“诸髓者,皆属于脑。”故脑有“髓海”之称。故选D。

(59)治疗心肾不交的代表方剂是

A.真武汤

B.保元汤

C.交泰丸

D.甘麦大枣汤

E.六君子汤

答案:C。

解析:治疗心肾不交的代表方剂为黄连阿胶汤或交泰丸。故选C。

(60)下列临床表现可作为心肺气虚与脾肺气虚鉴别要点的是

A.神疲乏力

B.咳嗽

C.面白

D.舌淡

E.便溏

答案:E。

解析:心肺气虚的辨证要点是咳喘,心悸,胸闷,兼气虚证;脾肺气虚的辨证要点是咳嗽,气喘,咳痰,食少,腹胀,便溏,兼见气虚证。故选E。

(61)气病气逆证的治法是

A.益气固脱

B.行气止痛

C.补中益气

D.开窍顺气解郁

E.降气化痰

答案:E。

解析:气逆病机为气机升降失常,气上冲逆,与肺脾胃等脏腑密切相关,临床常见咳喘、呕吐、呃逆等症状,故治疗宜降气化痰,或降逆和胃,或镇逆平肝。故选E。

(62)应用通关散治疗气闭证,其治法是

A.益气固脱,回阳救逆

B.行气止痛

C.益气升提

D.开窍顺气解郁

E.镇逆平肝

答案:D。

解析:通关散为治疗气闭证代表方剂,其治法是开窍顺气解郁。故选D。

(63)下列不属于气病气闭证常见临床表现的是

A.内脏绞痛

B.昏厥

C.呼吸气粗

D.二便闭

E.呕血

答案:E。

解析:气闭证临证常表现为突发晕厥或绞痛,二便闭塞,息粗,脉实等,而呕血多因胃气上逆所致,常见于气逆证。故选E。

(64)下列临床表现可作为气病气陷证与气虚证鉴别点的是

A.神疲乏力

B.短气懒言

C.头晕目眩

D.脏器下垂

E.大便溏泄

答案:D。

解析:气陷证多由气虚发展而来,故包括气虚的临床特点,另具有中气下陷,无力升举脏器而致脏器下垂等表现。故选D。

(65)下列不属于气病气陷证常见临床表现的是

A.胃下垂

B.带下绵绵不断

C.脱肛、阴挺

D.滑精、滑胎

E.久泻久痢

答案:D。

解析:滑精、滑胎、小产等表现常见于气不固证。故选D。

(66)治疗气病气陷证治当益气升提,其代表方是

A.四君子汤

B.补中益气汤

C.归脾汤

D.参附龙牡汤

E.苏子降气汤

答案:B。

解析:治疗气陷当益气升提,而补中益气汤为治疗气陷的代表方,其功用为补中益气,升阳举陷。故选B。

(67)与血液的生成、运行关系最为密切的脏腑是

A.心、肝、脾

B.心、肝、肾

C.肝、脾、肺

D.肝、脾、肾

E.肺、脾、肾

答案:A。

解析:肝藏血,主疏泄,促进脾胃运化。脾气健运则气血生化有源。中焦脾胃运化之水谷精微由脾气之升输布于心脉,在心气的作用下化为血。心主血脉,心气推动血行。故血液的生成、运行与心、肝、脾关系最为密切。故选A。

(68)月经愆期,经色紫暗,夹有血块,少腹冷痛,常见于

A.血瘀证

B.血寒证

C.气滞证

D.血热证

E.气闭证

答案:B。

解析:“月经愆期,经色紫暗,夹有血块”提示血寒或血瘀;而“少腹冷痛”提示有寒,故见血寒证。故选B。

(69)下列不属于血病血寒证常见临床表现的是

A.舌淡紫,脉迟

B.手足冷痛、麻木

C.月经延后、痛经

D.少腹拘急冷痛

E.皮疹紫红、密集

答案:E。

解析:皮疹紫红、密集为营血热炽,透于肌表,从血络而出所致,属血热证。故选E。

(70)血病血虚证的治法是

A.补气养血

B.益气补血

C.活血化瘀

D.温经散寒

E.凉血清热

答案:A。

解析:血虚证为血液亏少,失于濡养所致,且气随血脱,补气可生血,故治法为补气养血。故选A。

(71)与津液的生成和运行关系最为密切的脏腑是

A.心、肝、肾

B.心、肝、脾

C.肝、脾、肾

D.肺、脾、肾

E.肺、脾、心

答案:D。

解析:肺主气而布津,能通调水道;脾主运化水湿;肾主蒸化水津。故津液的生成运行与肺、脾、肾三脏关系最为密切。故选D。

(72)下列不属于津液病痰证常见临床表现的是

A.胸脘痞闷

B.纳呆呕恶

C.头晕目眩

D.肋间饱满

E.癫、狂、痴、痫

答案:D。

解析:肋间饱满常见于饮证饮停胸胁。故选D。

(73)津液病水停证的治法为

A.燥湿化痰

B.温化水饮

C.温阳利水

D.滋阴生津

E.以上均非

答案:C。

解析:津液病水停证多因机体阳虚气化失常,水液停聚所致,故治当温阳利水。故选C。

(74)津液病中可引起神志失常的病证是

A.痰证

B.饮证

C.水停证

D.津液不足证

E.以上皆非

答案:A。

解析:痰邪蒙蔽心窍可引起神志方面的疾病,如癫、狂、痴、痫等。故选A。

(75)六经辨证的创立者是

A.张仲景

B.朱丹溪

C.李东垣

D.叶天士

E.吴鞠通

答案:A。

解析:六经辨证由东汉张仲景创立。故选A。

(76)太阳伤寒证的治法是

A.解肌祛风,调和营卫

B.发汗解表,宣肺平喘

C.化气利水,兼以解表

D.活血化瘀,泻下瘀热

E.温中散寒,健脾燥湿

答案:B。

解析:太阳病伤寒证治当发汗解表,宣肺平喘。故选B。

(77)太阳中风证病机要点是

A.胃热炽盛

B.枢机不利

C.热结胃肠

D.营卫失和

E.血热互结

答案:D。

解析:太阳病中风证的病机要点为风寒袭表,卫外不固,营阴外泄,营卫失和。故选D。

(78)下列临床表现可作为太阳伤寒证与中风证鉴别点的是

A.有汗无汗

B.喘息

C.恶寒发热

D.头项强痛

E.脉浮

答案:A。

解析:太阳伤寒风寒袭表,卫阳被遏,腠理闭塞,无汗出;太阳中风风寒袭表,卫外不固,营卫失和,有汗出。故以有汗无汗来区别伤寒证与中风证。故选A。

(79)下列属于太阳蓄血证常见临床表现的是

A.饥不欲食

B.小便自利

C.胸胁苦满

D.鼻鸣干呕

E.小便不利

答案:B。

解析:太阳病蓄血证可见如狂或发狂,少腹急结,或硬满,小便自利,脉微而沉(涩)。故选B。

(80)下列不属于阳明腑实证常见临床表现的是

A.身热面赤

B.腹满而痛

C.大便秘结

D.潮热谵语

E.脉洪大

答案:E。

解析:阳明腑实证脉多沉实。故选E。

(81)下列不属于少阳病常见临床表现的是

A.腹满而吐

B.心烦喜呕

C.不欲饮食

D.寒热往来

E.脉弦

答案:A。

解析:少阳病主要涉及肝胆,腹满而吐属于太阴脾病范畴。故选A。

(82)下列不属于太阴病常见临床表现的是

A.口渴

B.食不下

C.四肢不温

D.腹满而吐

E.时腹自痛

答案:A。

解析:太阴病证多见口不渴。故选A。

(83)卫气营血辨证的创立者是

A.张仲景

B.李东垣

C.叶天士

D.吴鞠通

E.王孟英

答案:C。

解析:卫气营血辨证由清代叶天士创立。故选C。

(84)卫气营血病证卫分证的病机要点为

A.温邪外袭,表卫郁阻

B.风寒袭表,卫阳被遏

C.风热犯肺,肺失宣降

D.温热内盛,营阴被灼

E.热入血分,耗血动血

答案:A。

解析:卫分证的病机要点是温邪外袭,表卫郁阻。故选A。

(85)下列不属于卫气营血病证中血分证常见临床表现的是

A.躁扰不安

B.抽搐惊厥

C.吐血、衄血

D.斑疹隐隐

E.舌质光红如镜

答案:D。

解析:血分证斑疹显露,紫黑密布;营分证斑疹隐隐。故选D。

2.A2型题

(1)患者,女,30岁。昨日不慎淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,痰稀,舌苔白润,脉浮紧。辨证应属

A.风寒证

B.风热证

C.风入经络

D.肝阳化风

E.阴虚风动

答案:A。

解析:根据临床表现,应属风寒证。故选A。

(2)患者,男,50岁。既往有癫痫病史10年,今日再次发作。刻诊:壮热如焚,头痛,两目上视,手足抽搐,项强,甚则角弓反张,神志不清,舌红苔黄,脉弦数有力。其治法为

A.平肝息风潜阳

B.清热凉肝息风

C.柔肝息风

D.祛风通络

E.滋阴养血

答案:B。

解析:患者既往有癫痫病史多年,根据临床症状,证属热极生风,治疗当以清热凉肝息风,方以羚角钩藤汤加减。故选B。

(3)患者,女,57岁。平素面色苍白,腰膝酸冷,兼见脘腹冷痛,畏寒喜暖,五更泄泻,小便清长,舌淡胖,边有齿印,脉沉细无力。其病机要点是

A.寒邪伤表,肺卫不宣

B.寒邪直中,伤及阳气

C.阴寒内盛,阳气虚衰

D.脾肾阳虚,阴寒凝结

E.风寒束表,肺卫不宣

答案:D。

解析:根据临床表现,应属内寒证脾肾阳虚,其病机要点是脾肾阳虚,阴寒凝结。故选D。

(4)患者,女,50岁。形寒怕冷,四末不温,呕吐清水,腹中冷痛,下利清谷,舌淡,苔白滑,脉沉细。辨证应属

A.湿困卫表

B.湿滞经络

C.阴寒内盛

D.肝肾不足

E.脾肾阳虚

答案:C。

解析:患者形寒怕冷、四末不温、腹中冷痛、下利清谷等均为阴寒内盛的表现。故选C。

(5)患者,女,45岁。入夏时常发热,肌肤灼热,汗少,午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白,舌质微红,脉细数。其诊断是

A.中暑

B.暑热

C.暑湿

D.阴暑

E.阳暑

答案:B。

解析:暑热患者表现为入夏时常发热,肌肤灼热,汗少或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数。故选B。

(6)患者,女,30岁。面色萎黄不华,神疲乏力,脘腹胀满,纳谷欠香,大便溏软,甚或濡泻,肢体困重,舌质淡胖,舌苔白腻,脉濡细。辨证应属

A.湿困卫表

B.湿热内蕴

C.脾虚湿困

D.寒湿中阻

E.湿滞经络

答案:C。

解析:患者症见面色萎黄不华,神疲乏力,脘腹胀满,纳谷欠香,大便溏软,甚或濡泻,肢体困重,结合舌脉,病机总属脾虚不运,湿邪内停,证属脾虚湿困,当以健脾化湿,方以香砂六君子汤加减。故选C。

(7)患者,女,35岁。身热不甚,迁延缠绵,微恶风寒,汗少而黏,头痛如裹,肢体酸重疼痛,胸膈闷胀,脘痞泛恶,口中黏腻,大便稀溏,脉浮濡。辨证应属

A.湿困卫表

B.湿滞经络

C.暑湿

D.阴暑

E.湿毒浸淫

答案:A。

解析:湿困卫表主要表现为身热不甚,迁延缠绵,微恶风寒,汗少而黏,头痛如裹,肢体酸重疼痛,胸膈闷胀,脘痞泛恶,口中黏腻,大便稀溏,舌苔白腻,脉浮濡。故选A。

(8)患者,女,35岁。于秋冬交替时出现头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦。其治法为

A.清宣凉润

B.宣肺达表,化痰润燥

C.滋补肝肾

D.养阴润燥

E.滋养肺胃

答案:B。

解析:患者证属凉燥,治疗宜宣肺达表,化痰润燥。故选B。

(9)患者,男,40岁。脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,皮肤瘙痒,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其病机要点是

A.湿热内蕴,脾失健运

B.寒湿内盛,脾失温运

C.脾阳虚衰,阴寒内生

D.脾气不足,运化失职

E.脾气虚弱,中气下陷

答案:A。

解析:患者属湿热蕴脾,病机要点为湿热内蕴,脾失健运。故选A。

(10)患者,女,12岁。因被狗惊吓后出现胆怯易惊,精神恍惚,眩晕呕吐,口苦,胸闷,痰多,舌苔白滑,脉小弦。其治法是

A.靖胆化痰

B.清泄胆热

C.清热解毒

D.泻火解毒

E.清心泻火

答案:A。

解析:病机属胆虚夹有痰热,治疗当以靖胆化痰,方以安神定志丸合黄连温胆汤加减。故选A。

(11)患者,男,20岁。脘腹胀痛拒按,呕吐酸腐,嗳气泛酸,大便不爽,厌食,舌苔厚腻,脉濡而滑。其治法为

A.温胃散寒

B.理气止痛

C.消食导滞

D.清胃泻火

E.温阳化饮

答案:C。

解析:病机属食滞胃肠,治当消食导滞,方以保和丸加减。故选C。

(12)患者,男,35岁。高热,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结,小便短黄,时有神昏谵语,舌红,苔黄厚而燥,脉沉数有力。其治法是

A.通腑泄热

B.温肠散寒

C.涩肠固脱

D.润肠通便

E.清化湿热

答案:A。

解析:病机属肠热腑实,治当通腑泄热,方以承气汤之类加减。故选A。

(13)患者,女,65岁。眩晕不止,健忘耳鸣,腰膝酸软,懈怠思卧,步行艰难,齿枯发焦,舌瘦苔薄,脉沉细弱。其治法为

A.补益肝肾,填精益髓

B.化瘀通络

C.通窍活血

D.开窍醒神

E.交通心肾

答案:A。

解析:病机属肝肾两亏,脑髓空虚,治当补益肝肾,填精益髓。故选A。

(14)患者,女,28岁。心悸怔忡,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,腹胀便溏,倦怠乏力,面色萎黄,月经量少色淡,舌质淡嫩,脉细弱。其病机要点是

A.心肺气虚

B.心肝血虚

C.心脾气血虚

D.心肾阳虚

E.心肾不交

答案:C。

解析:病机属脾气亏虚,心血不足。故选C。

(15)患者,女,47岁。腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,经少,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,小便短黄,舌红少津,少苔,脉细数。其病机要点为

A.肾气亏虚,固摄失职

B.肾阳亏虚,纳气无权

C.肾精亏损,脑髓失充

D.阳气亏虚,水液泛溢

E.肾阴亏损,虚热内扰

答案:E。

解析:病机属肾阴亏损,虚热内扰。故选E。

(16)患者,男,40岁。胃脘疼痛,痛如针刺,痛处固定不移,按之加重,食后加剧,入夜尤甚,大便色黑,舌有瘀斑,脉涩。其病机要点为

A.血行瘀滞,胃络受阻

B.寒饮停胃,胃失和降

C.胃热炽盛,胃失和降

D.胃阳不足,胃失濡润

E.食滞胃肠,气机阻滞

答案:A。

解析:病机属血行瘀滞,胃络受阻。故选A。

(17)患者,男,48岁。心烦失眠,惊悸健忘,头晕耳鸣,多梦,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。其病机要点是

A.肾阴亏虚,心火亢盛

B.心肾阳虚,水液内停

C.心肺气虚

D.血液亏少,心肝失养

E.脾气亏虚,心血不足

答案:A。

解析:病机属肾阴亏虚,心火亢盛,治当交通心肾,方以黄连阿胶汤或交泰丸加减。故选A。

(18)患者,男,60岁。畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体浮肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。其治法是

A.补土生金

B.补益心脾

C.补益心肺

D.补肺益肾

E.温化水气

答案:E。

解析:病机属心肾阳虚,水液内停,治当温化水气。故选E。

(19)患者,男,84岁。重病卧床,突发呼吸微弱,汗出不止,面色灰白,手撒身软,二便失禁,脉微欲绝。其证候是

A.气虚证

B.气脱证

C.气陷证

D.气逆证

E.气闭证

答案:B。

解析:气脱证临床表现为气息微弱,神情淡漠,面色灰白,大汗淋漓,四肢厥冷,舌质白润,脉微欲绝。故选B。

(20)患者,女,35岁。身热夜甚,口渴,面赤,心烦,失眠,躁扰不宁,斑疹显露,舌绛,脉数。其治法是

A.补血养血

B.益气补血

C.活血化瘀

D.凉血清热

E.温经散寒

答案:D。

解析:证属血病血热证,治当凉血清热。故选D。

(21)患者,女,40岁。经少,色淡,愆期,神疲乏力,面色萎黄,头晕,失眠,心悸,舌淡,脉细无力。治疗方选

A.固冲汤

B.归脾汤

C.温经汤

D.桃红四物汤

E.当归四逆汤

答案:B。

解析:证属血病血虚证,治当补血养血,方剂可选归脾汤。故选B。

(22)患者,女,73岁。素有哮喘病史,因感受风寒哮喘发作,初期恶寒,发热,头痛,无汗,咳嗽,呼吸紧迫感,喉痒,鼻痒,喘促加剧,喉中痰鸣如水鸡声,咳吐稀痰,不得平卧,胸膈满闷如窒,面色苍白,舌质淡苔白滑,脉浮紧。六经辨证应属

A.太阳阳明合病

B.太阳伤寒兼内热烦躁

C.太阳中风兼经腧不利

D.太阳少阳合病

E.太阳伤寒兼水饮内停

答案:E。

解析:此为外有风寒、内有寒痰之象,治以温肺散寒,解表化饮,方用小青龙汤。故选E。

(23)患者,男,25岁。恶热,不恶寒,汗自出,身热,烦渴,脉洪大。六经辨证应属

A.阳明经证

B.阳明腑证

C.太阳病蓄血证

D.少阴病热化证

E.太阳病蓄水证

答案:A。

解析:阳明经证辨证要点为身大热,口大渴,汗大出,脉洪大,病机为阳明胃热炽盛,津液受伤。此为阳明经证的表现。故选A。

(24)患者,男,35岁。腹满而痛,大便秘结,潮热谵语,脉沉实。其治法是

A.辛寒清热

B.通腑泄热

C.育阴清热

D.补虚泻实

E.活血化瘀

答案:B。

解析:根据“腹满而痛,大便秘结,潮热谵语,脉沉实”辨证为阳明腑实证,病机乃热结胃肠,腑气不通,治疗当泄热通腑,临床常选用承气汤类。故选B。

(25)患者,女,30岁。心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。六经辨证应属

A.少阴病热化证

B.少阴病寒化证

C.阳明经证

D.阳明腑证

E.太阳经证

答案:A。

解析:少阴病热化证可见心烦不得眠,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。故选A。

(26)患者,男,30岁。感冒3日,现身热,不恶寒,反恶热,口渴饮冷,蒸蒸汗出,舌红,脉洪数。六经辨证应属

A.太阳蓄水证

B.阳明经证

C.阳明腑证

D.太阴病寒化证

E.太阳蓄血证

答案:B。

解析:阳明经证可见身热,汗自出,不恶寒,反恶热,烦渴,脉大。故选B。

3.A3型题

组题1:患者,男,25岁。感冒2日,现症见恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,痰稀,舌苔白润,脉浮紧。

(1)该患者辨证应属

A.风入经络

B.风热证

C.风寒证

D.痰热蕴肺

E.气虚证

答案:C。

解析:根据题干病机总属风寒束表,肺卫不宣,当属风寒证。故选C。

(2)其治法是

A.祛风通络

B.疏风散寒

C.疏风清热

D.益气养血

E.活血化瘀

答案:B。

解析:风寒证治疗以疏风散寒为大法。故选B。

(3)治疗方选

A.桑菊饮

B.防风汤

C.加减葳蕤汤

D.荆防达表汤

E.桑杏汤

答案:D。

解析:治疗感冒风寒证当以荆防达表汤为代表。故选D。

组题2:患者,男,40岁。恶寒战栗,肢体麻木,四肢冰冷挛痛,面青,咬牙,反应迟钝,昏迷僵直,呼吸缓慢,口鼻气冷,皮肤隐紫,舌苔白滑,脉象沉伏。

(1)该患者辨证应属

A.寒邪侵表

B.中寒

C.阴寒内盛

D.伤寒

E.脾肾阳虚

答案:B。

解析:患者病机总属寒邪直中,伤及阳气,当属中寒证。故选B。

(2)其治法是

A.辛温发汗,散寒解表

B.疏风散寒

C.温里祛寒,助阳破阴

D.助阳祛寒

E.温补脾肾

答案:C。

解析:中寒治疗当以温里祛寒,助阳破阴为主。故选C。

(3)治疗方选

A.麻黄汤

B.小青龙汤

C.四逆汤

D.附子理中汤

E.参附汤

答案:C。

解析:治疗中寒证当以四逆汤为代表。故选C。

组题3:患者,男,30岁。正值夏季,身热不扬,恶风,少汗,胸闷腹胀,恶心,纳少,口苦黏或淡,大便溏薄,肢体酸困,舌苔腻,脉濡数。

(1)该患者辨证应属

A.中暑

B.暑热

C.暑湿

D.伤寒

E.湿热困阻

答案:C。

解析:题干患者病机总属暑邪夹湿,郁于肌表,当属暑湿。故选C。

(2)其治法是

A.清暑生津

B.清暑化湿

C.清暑益气

D.养阴生津

E.益气养血

答案:B。

解析:暑湿证治疗当以清暑化湿为主。故选B。

(3)治疗方选

A.藿香正气散

B.王氏清暑益气汤

C.人参白虎汤

D.沙参麦冬汤

E.桔梗汤

答案:A。

解析:治疗暑湿证当以藿香正气散为代表方。故选A。

组题4:患者,关节酸痛重着,固定不移,腿膝关节漫肿,转侧屈伸不利,舌苔白滑,脉濡缓。

(1)该患者辨证应属

A.湿困卫表

B.湿毒浸淫

C.寒湿中阻

D.湿滞经络

E.脾虚湿困

答案:D。

解析:患者病机总属湿邪袭络,留着关节,当属湿滞经络证。故选D。

(2)其治法是

A.芳香化湿

B.化湿解毒

C.祛湿通络

D.温中化湿

E.健脾化湿

答案:C。

解析:湿滞经络证当以祛湿通络为法。故选C。

(3)治疗方选

A.藿朴夏苓汤

B.薏苡仁汤

C.二妙丸

D.胃苓汤

E.香砂六君子汤

答案:B。

解析:治疗湿滞经络证当以薏苡仁汤为代表方。故选B。

组题5:患者,头痛,发热,微恶风寒,咳嗽少痰,痰中带血,口渴喜饮,唇干咽燥,心烦,大便干结,舌红少苔,脉细数。

(1)该患者辨证应属

A.凉燥

B.温燥

C.肺胃津伤

D.肝肾阴亏

E.气虚证

答案:B。

解析:患者病机总属燥邪袭肺,肺津受伤,辨证当属温燥。故选B。

(2)其治法是

A.清宣凉润

B.宣肺达表

C.化痰润燥

D.养阴润燥

E.滋养肺胃

答案:A。

解析:温燥治当以清宣凉润为法。故选A。

(3)治疗方选

A.桑杏汤

B.杏苏散

C.沙参麦冬汤

D.加减葳蕤汤

E.桑菊饮

答案:A。

解析:治疗温燥以桑杏汤为代表方。故选A。

组题6:患者,女,35岁。胃脘胀满疼痛,走窜不定,痛而欲吐,嗳气,肠鸣,矢气,得嗳气、矢气后痛胀可缓解,苔厚,脉弦。

(1)该患者最可能的诊断是

A.胃痛

B.泄泻

C.呃逆

D.便秘

E.腹痛

答案:A。

解析:患者胃脘部胀满疼痛,辨病属胃痛范畴。故选A。

(2)该患者的病机要点是

A.胃热壅盛

B.胃肠气滞

C.寒饮停胃

D.瘀血滞胃

E.食滞胃肠

答案:B。

解析:依据题干信息,病机属胃肠气滞,胃失和降。故选B。

(3)其治法是

A.理气止痛

B.消食导滞

C.温胃散寒

D.活血化瘀

E.清胃泻火

答案:A。

解析:胃肠气滞,治当理气止痛。故选A。

(4)可选用的方剂是

A.柴胡疏肝散

B.清胃散

C.保和丸

D.良附丸

E.失笑散合丹参饮

答案:A。

解析:治疗胃肠气滞的代表方剂为柴胡疏肝散或加味枳术丸。故选A。

组题7:患者,男,48岁。头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,失眠,噩梦纷纭,胁肋灼痛,衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。

(1)该患者最可能的诊断是

A.头痛

B.胁痛

C.血证

D.便秘

E.失眠

答案:A。

解析:该患者以头晕胀痛,痛如刀劈为主症,故应诊为头痛。故选A。

(2)该患者的病机要点是

A.肝阴虚

B.肝阳上亢

C.肝风内动

D.肝火炽盛

E.肝郁气滞

答案:D。

解析:病机属肝火炽盛,气火上逆。故选D。

(3)其治法是

A.滋阴潜阳

B.凉肝息风

C.疏肝理气

D.清肝泻火

E.养血柔肝

答案:D。

解析:肝火炽盛的治法为清肝泻火。故选D。

(4)可选用的方剂是

A.龙胆泻肝汤

B.柴胡疏肝散

C.天麻钩藤饮

D.羚角钩藤汤

E.三甲复脉汤

答案:A。

解析:治疗肝火炽盛证的代表方剂为龙胆泻肝汤、当归龙荟丸。故选A。

组题8:患者,男,70岁。咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,咳痰清稀,声低乏力,自汗耳鸣,腰膝酸软,时尿随咳出,舌淡紫,脉弱。

(1)该患者的病机要点是

A.肺肾阴虚

B.肺肾气虚

C.脾肺气虚

D.心肺气虚

E.脾肾阳虚

答案:B。

解析:患者临床表现,病机属肺肾气虚,摄纳无权。故选B。

(2)其治法是

A.温化水气

B.补土生金

C.补肺益肾

D.滋阴降火

E.清肝泻肺

答案:C。

解析:肺肾气虚治当补肺益肾,止咳平喘。故选C。

(3)可选用的方剂是

A.人参蛤蚧散

B.保元汤

C.附子理中丸

D.四神丸

E.大补阴丸

答案:A。

解析:治疗肺肾气虚的代表方剂是人参蛤蚧散。故选A。

组题9:患者,女,29岁。因分娩大出血,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓而致晕厥,舌淡,脉浮大而散。

(1)该患者最可能的证候诊断是

A.气闭证

B.血虚证

C.气不摄血证

D.气血两虚证

E.气随血脱证

答案:E。

解析:患者面色苍白,四肢厥冷,脉浮大而散,为血脱表现;气血相依,大量出血则气无所依,随之外脱,气脱亡阳,不能温固肌表,则大汗淋漓;神随气散,则晕厥。血随气脱,舌体失养,则舌淡。故选E。

(2)其治法是

A.开窍顺气解郁

B.益气固脱,补血养血

C.滋阴益气

D.益气补中

E.温经散寒

答案:B。

解析:证属气随血脱,治当益气固脱,补血养血。故选B。

(3)急救宜用

A.安宫牛黄丸

B.通关散

C.当归四逆汤

D.独参汤

E.四妙勇安汤

答案:D。

解析:急用独参汤大补元气以救垂危。故选D。

组题10:患者,女,32岁。1个月前发生呃逆,逐渐加剧,除睡眠外,几无片刻休止,言语对答时,亦无歇止。胃脘胀闷隐痛,向胁肋放射,纳食减少,时而泛吐酸水,口苦而干,头胀痛,舌质淡红,苔白根腻,脉弦。

(1)该患者最有可能的证候诊断是

A.气闭证

B.气逆证

C.血瘀证

D.肝气郁滞证

E.胃火炽盛证

答案:B。

解析:肝主升发,胃主和降,两者共同协调气机升降平衡。肝失疏泄,横逆犯胃,肝气升发太过,致胃气失降而上逆胁膈,故呃逆频频而歇止。故选B。

(2)其治法是

A.降逆和胃

B.宣肺平喘

C.泻下通腑

D.健脾益气

E.滋阴清热

答案:A。

解析:患者证属气病气逆证,治当降逆和胃。故选A。

(3)治疗方选

A.参附龙牡汤

B.大承气汤

C.五磨饮子

D.归脾汤

E.四君子汤

答案:C。

解析:五磨饮子解郁降气,可用于治疗气病气逆之呃逆。故选C。

组题11:患者,女,17岁。患者发热十余日,热退后,诸症消失,唯遗留心烦不宁,胸胁胀满,呕逆频频,有声无物,欲吐不得,用中西止呕的药品皆无效,三日三夜无暂止时,痛苦异常。

(1)运用六经辨证,该患者应属

A.太阳病

B.阳明病

C.少阳病

D.太阴病

E.厥阴病

答案:C。

解析:《伤寒论》第96条曰:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”由于邪犯少阳,经气不利,气机不畅,升降失常,胆气影响于胃,故上逆而为呕。此属少阳病。故选C。

(2)其病机要点为

A.风寒袭表,卫阳被遏

B.热结胃肠,腑气不通

C.胆气内郁,枢机不利

D.脾阳受损,寒湿内生

E.心肾阳虚,邪从寒化

答案:C。

解析:患者属少阳病,其病机要点为胆气内郁,枢机不利。故选C。

(3)其治法是

A.和胃止呕

B.降逆止呕

C.理气止痛

D.清热泻火

E.和解少阳

答案:E。

解析:少阳病治当和解少阳。故选E。

(4)治疗方选

A.小柴胡汤

B.麻黄汤

C.桂枝汤

D.理中汤

E.乌梅丸

答案:A。

解析:少阳病治当和解少阳,方选小柴胡汤。故选A。

4.B型题

A.风寒束表,肺卫不宣

B.风热袭表,肺失清肃

C.风邪入络,络脉痹阻

D.肝阳上旋,阳亢化风

E.邪热亢盛,伤及营血,内陷心肝,扇动内风

(1)风热证的病机要点是

答案:B。

解析:风热证的病机要点是风热袭表,肺失清肃。故选B。

(2)外风证风入经络的病机要点是

答案:C。

解析:外风证风入经络的病机要点是风邪入络,络脉痹阻。故选C。

(3)内风证热极生风的病机要点是

答案:E。

解析:内风证热极生风的病机要点是邪热亢盛,伤及营血,内陷心肝,扇动内风。故选E。

A.辛温发汗,散寒解表

B.温里祛寒,助阳破阴

C.助阳祛寒

D.温补脾肾

E.疏风散寒

(4)外寒证寒邪侵表的治法是

答案:A。

解析:外寒证寒邪侵表的治法是辛温发汗,散寒解表。故选A。

(5)内寒证阴寒内盛的治法是

答案:C。

解析:内寒证阴寒内盛的治法是助阳祛寒。故选C。

(6)内寒证脾肾阳虚的治法是

答案:D。

解析:内寒证脾肾阳虚的治法是温补脾肾。故选D。

A.清热化湿

B.健脾化湿

C.淡渗利湿

D.温中化湿

E.芳香化湿

(7)内湿证湿热内蕴的治法是

答案:A。

解析:湿热内蕴者宜清热化湿。故选A。

(8)内湿证脾虚湿困的治法是

答案:B。

解析:脾虚湿困者宜健脾化湿。故选B。

(9)内湿证寒湿中阻的治法是

答案:D。

解析:寒湿中阻者宜温中化湿。故选D。

A.疏风清热,宣肺止咳

B.补益肺气,敛汗固表

C.清泄肺热,止咳平喘

D.清热肃肺,豁痰止咳

E.温肺化饮,止咳化痰

(10)肺系病证风热犯肺的治法是

答案:A。

解析:风热犯肺的治法是疏风清热,宣肺止咳。故选A。

(11)肺系病证寒痰阻肺的治法是

答案:E。

解析:寒痰阻肺的治法是温肺化饮,止咳化痰。故选E。

(12)肺系病证肺热炽盛的治法是

答案:C。

解析:肺热炽盛的治法是清泄肺热,止咳平喘。故选C。

A.心阳虚衰,虚寒内生

B.火热痰浊蕴结,扰乱心神

C.心气不足,鼓动无力

D.痰浊蒙蔽心神

E.痰浊痹阻心脉

(13)心系病证痰蒙心神的病机要点是

答案:D。

解析:痰蒙心神的病机要点是痰浊蒙蔽心神。故选D。

(14)心系病证痰火扰神的病机要点是

答案:B。

解析:痰火扰神的病机要点是火热痰浊蕴结,扰乱心神。故选B。

(15)心系病证心阳虚的病机要点是

答案:A。

解析:心阳虚的病机要点是心阳虚衰,虚寒内生。故选A。

A.益气健脾

B.益气升提

C.温补脾阳

D.运脾化湿

E.清热利湿

(16)脾系病证脾阳虚的治法是

答案:C。

解析:脾阳虚的治法是温补脾阳。故选C。

(17)脾系病证寒湿困脾的治法是

答案:D。

解析:寒湿困脾的治法是运脾化湿。故选D。

(18)脾系病证脾气虚的治法是

答案:A。

解析:脾气虚的治法是益气健脾。故选A。

A.补肾纳气

B.滋阴填精,益气壮阳

C.温补肾阳

D.滋阴降火

E.补肾固摄

(19)肾系病证肾阳虚的治法是

答案:C。

解析:肾阳虚的治法是温补肾阳。故选C。

(20)肾系病证肾气不固的治法是

答案:E。

解析:肾气不固的治法是补肾固摄。故选E。

(21)肾系病证肾精不足的治法是

答案:B。

解析:肾精不足的治法是滋阴填精,益气壮阳。故选B。

A.清热化瘀通腑

B.温肠散寒

C.安蛔止痛

D.润肠通便

E.涩肠固脱

(22)肠腑病证瘀热阻滞的治法是

答案:A。

解析:肠腑病证瘀热阻滞的治法是清热化瘀通腑。故选A。

(23)肠腑病证寒邪内阻的治法是

答案:B。

解析:肠腑病证寒邪内阻的治法是温肠散寒。故选B。

(24)肠腑病证虫积肠道的治法是

答案:C。

解析:虫积肠道的治法是安蛔止痛。故选C。

A.津

B.液

C.气

D.血

E.精

(25)具有濡养肌肉、充润皮肤功能的是

答案:A。

解析:津具有濡养肌肉、充润皮肤的功能。故选A。

(26)具有滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻功能的是

答案:B。

解析:液具有滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻的功能。故选B。

(27)质地清稀,流动性大的是

答案:A。

解析:津具有质地清稀、流动性大的特点。故选A。

(28)质地黏稠,流动性小的是

答案:B。

解析:液具有质地黏稠、流动性小的特点。故选B。

A.益气补中

B.益气升提

C.益气固涩

D.开郁顺气

E.回阳救逆

(29)气病气虚证的治法是

答案:A。

解析:气病气虚证治当益气补中。故选A。

(30)气病气陷证的治法是

答案:B。

解析:气病气陷证治当益气升提。故选B。

(31)气病气逆证的治法是

答案:D。

解析:气病气逆证治当开郁顺气。故选D。

(32)气病气脱证的治法是

答案:E。

解析:气病气脱证治当回阳救逆。故选E。

A.胃肠振水音

B.胸闷心悸

C.肋间饱满

D.头目眩晕

E.圆滑柔韧包块

(33)饮证饮停胃肠常见

答案:A。

解析:饮停胃肠见脘腹痞胀,水声辘辘,呕吐清水。故选A。

(34)饮证饮停胸胁常见

答案:C。

解析:饮停胸胁见肋间饱满,咳唾引痛等。故选C。

(35)饮证饮停心包常见

答案:B。

解析:饮停心包见胸闷心悸,咳吐清稀痰涎,或见哮鸣。故选B。

(36)痰证痰结于皮下常见

答案:E。

解析:痰结于皮下可见圆滑柔韧的包块、瘿瘤。故选E。

A.气化作用

B.固摄作用

C.防御作用

D.营养作用

E.推动作用

(37)气能防止精、血、津液滑脱的作用称为

答案:B。

解析:气的固摄作用能防止精、血、津液滑脱。故选B。

(38)精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化的作用称为

答案:A。

解析:气化作用促进精、气、血、津液相互转化。故选A。

A.葛根汤证

B.黄芩汤证

C.桂枝加葛根汤证

D.小青龙汤证

E.麻杏石甘汤证

(39)属于太阳与阳明合病的病证是

答案:A。

解析:葛根汤证为太阳与阳明合病。故选A。

(40)属于太阳与少阳合病的病证是

答案:B。

解析:黄芩汤证属于太阳与少阳合病。故选B。

(41)属于太阳中风兼经腧不利的病证是

答案:C。

解析:桂枝加葛根汤证为太阳中风兼经腧不利。故选C。

(42)属于太阳伤寒兼水饮内停的病证是

答案:D。

解析:小青龙汤证为太阳伤寒兼水饮内停。故选D。

二、多项选择题

1.下列属于风邪致病特点的是

A.善行数变

B.来去无常

C.病变部位游走不定

D.易于侵袭人体的下部和卫表

E.实证居多

答案:A、B、C、E。

解析:外风首犯肺卫,易于侵犯人体的上部和卫表。故选A、B、C、E。

2.下列属于外风证治法的是

A.疏风散寒

B.疏风清热

C.祛风通络

D.平肝息风潜阳

E.清热凉肝息风

答案:A、B、C。

解析:外风证包括风寒证、风热证、风入经络证,分别采用疏风散寒、疏风清热、祛风通络的治法。故选A、B、C。

3.下列属于外寒致病特点的是

A.多从口鼻、体表而受

B.客犯肺胃

C.凝滞经脉

D.由阳气亏虚而致

E.腠理闭塞

答案:A、B、C、E。

解析:外寒多从口鼻、体表而受,客犯肺胃,凝滞经脉,腠理闭塞。故选A、B、C、E。

4.下列属于暑邪致病特点的是

A.阳气亢盛

B.腠理大开

C.津气耗伤

D.高热昏迷

E.不省人事

答案:A、B、C、D、E、

解析:暑邪致病可使人体阳气亢盛,腠理大开,汗液过度外泄,而致津气耗伤。暑气通心,若暑热内犯心营,心神被扰,可出现高热昏迷、不省人事等症。故选A、B、C、D、E。

5.下列属于内湿产生原因的是

A.久处卑湿

B.阴雨缠绵

C.恣啖生冷

D.过饮酒醪

E.肥甘失节

答案:C、D、E。

解析:恣啖生冷,过饮酒醪,肥甘失节,多伤脾胃,湿邪内生。故选C、D、E。

6.下列属于外湿证病机要点的是

A.寒湿内郁,困遏脾运

B.湿邪困表,卫气被郁

C.湿邪袭络,留着关节

D.湿热蕴中,脾胃气滞

E.湿毒郁表,浸淫肌肤

答案:B、C、E。

解析:外湿证包括湿困卫表证、湿滞经络证、湿毒浸淫证,其病机要点分别是湿邪困表、卫气被郁,湿邪袭络、留着关节,湿毒郁表、浸淫肌肤。故选B、C、E。

7.下列属于内燥产生原因的是

A.热盛伤津

B.汗吐下后

C.失血过多

D.久病精血内夺

E.外感风热

答案:A、B、C、D。

解析:内燥多由热盛伤津,或汗吐下后,消亡津液,或失血过多,或久病精血内夺等引起。故选A、B、C、D。

8.与燥邪密切相关的脏腑是

A.肺

B.脾

C.胃

D.肝

E.肾

答案:A、C、D、E。

解析:燥邪病变涉及肺、胃、肝、肾。故选A、C、D、E。

9.下列与内伤之火产生原因有关的是

A.情志抑郁

B.劳欲过度

C.脏腑积热

D.阴阳失调

E.感受暑气

答案:A、B、C、D。

解析:内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起。故选A、B、C、D。

10.下列属于外火治法的是

A.辛凉解表

B.和解清热

C.辛寒清气

D.气营两清

E.清营凉血

答案:A、B、C、D、E。

解析:治疗外火可根据卫、气、营、血不同阶段,分别选用辛凉解表、和解清热、辛寒清气、气营两清、清营凉血等法。故选A、B、C、D、E。

11.下列属于肺系病证辨病主症的是

A.辨痰

B.辨咳嗽

C.辨咳血

D.辨喘

E.辨失音

答案:A、B、C、D、E。

解析:肺系病证辨病主症包括辨咳嗽、辨喘、辨痰、辨咳血、辨失音。故选A、B、C、D、E。

12.下列属于肺系病证外感证候的是

A.风寒犯肺

B.风热犯肺

C.寒痰阻肺

D.燥邪犯肺

E.饮停胸胁

答案:A、B、D。

解析:风寒犯肺、风热犯肺与燥邪犯肺属外感证候。故选A、B、D。

13.下列属于肺系病证痰瘀阻肺常见临床表现的是

A.喘息不能平卧

B.胸部膨满

C.面色灰白而暗

D.心悸不宁

E.唇甲发绀

答案:A、B、C、D、E。

解析:痰瘀阻肺证临床表现为咳嗽痰多,色白或黄,质稠,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,心悸不宁,唇甲发绀,舌质暗或暗紫,苔腻或浊腻,脉结滑。故选A、B、C、D、E。

14.下列属于心系病证水肿辨证要点的是

A.下肢为甚

B.面唇发绀

C.胸闷心慌,短气不足以息

D.腹胀如鼓,皮色苍黄

E.前胸部常见赤丝血缕

答案:A、B、C。

解析:由于心阳不振,而致脾失转输,肾失蒸化,气不化水,水液内停而为饮,或泛溢于肢体形成水肿,其肿以下肢为甚,并可延及腹部,甚至全身皆肿,面唇发绀,颈脉动,胸闷心慌,短气不足以息。故选A、B、C。

15.下列属于心系病证寒凝心脉辨证要点的是

A.猝然心痛如绞

B.遇寒痛剧,得温痛减

C.体胖痰多,身重困倦

D.舌淡苔白,脉沉迟或沉

E.舌苔白腻或白滑,脉滑

答案:A、B、D。

解析:寒凝心脉表现为猝然心痛如绞,畏寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,以遇寒痛剧为主,得温痛减,舌淡白,脉沉迟或沉。故选A、B、D。

16.下列属于心系病证心脉痹阻治法的是

A.活血化瘀,通脉止痛

B.通阳泄浊,豁痰开结

C.祛寒活血,宣痹通阳

D.疏调气机,和血舒脉

E.清心豁痰,开窍醒神

答案:A、B、C、D。

解析:心脉痹阻属瘀血者治当活血化瘀,通脉止痛;属痰浊者治当通阳泄浊,豁痰开结;属寒凝者治当祛寒活血,宣痹通阳;属气滞者治当疏调气机,和血舒脉。故选A、B、C、D。

17.下列属于心系病证常用安神药物的是

A.酸枣仁

B.柏子仁

C.茯神

D.龙骨

E.磁石

答案:A、B、C、D、E。

解析:心系病证可加入宁心安神之品,虚证可佐养心安神之品,如酸枣仁、柏子仁、茯神等,或参入酸枣仁汤意;实证均可加入重镇安神之品,如龙骨、牡蛎、磁石等。故选A、B、C、D、E。

18.下列属于脾生理功能的是

A.主统血

B.主血

C.主升清

D.主降浊

E.主运化

答案:A、C、E。

解析:脾主运化,主升清,主统血。故选A、C、E。

19.下列属于脾系病证寒湿困脾辨证要点的是

A.纳呆

B.腹胀

C.便溏

D.兼寒湿证

E.畏寒怕冷

答案:A、B、C、D。

解析:畏寒怕冷常见于脾阳虚证。故选A、B、C、D。

20.下列属于脾系病证脾不统血常见临床表现的是

A.神疲乏力,气短懒言

B.各种慢性出血

C.面色萎黄

D.舌淡,脉细无力

E.食少,便溏

答案:A、B、C、D、E。

解析:脾不统血可见各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少,便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。故选A、B、C、D、E。

21.下列属于脾系病证辨病主症的是

A.泄泻

B.腹痛

C.水肿

D.便秘

E.胁痛

答案:A、B、D。

解析:脾系病证辨病主症包括泄泻、腹痛、便秘。故选A、B、D。

22.下列属于脾系病证湿热蕴脾常见临床表现的是

A.恶心纳呆

B.口中黏腻,渴不多饮

C.身热不扬

D.舌质红,苔黄腻

E.脉濡数或滑数

答案:A、B、C、D、E。

解析:湿热蕴脾可见脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄,色鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。故选A、B、C、D、E。

23.下列属于腹痛虚证特点的是

A.绞痛矢气

B.痛时拒按

C.腹痛绵绵

D.痛时喜按

E.来势急剧

答案:C、D。

解析:虚证腹痛以脏气虚寒,气血不能温养所致,腹部绵绵作痛,痛时喜按。故选C、D。

24.下列属于“肝主疏泄”作用的是

A.调畅气机

B.疏土助运

C.调节血量

D.调节情志

E.储存血液

答案:A、B、D。

解析:肝主疏泄,包括调畅气机、疏土助运、调节情志等方面。故选A、B、D。

25.下列属于头痛实证常见临床表现的是

A.头部筋脉跳动

B.抽掣胀痛

C.面颧红赤

D.头痛隐隐,缠绵不已

E.伴有头眩

答案:A、B、C、E。

解析:实证头痛,多为情志所伤,肝阳亢盛,风阳痰火上扰头目,清阳失展所致,可见头部筋脉跳动,抽掣胀痛,面颧红赤,或伴头眩等症。故选A、B、C、E。

26.下列属于胁痛实证的病理因素是

A.气滞

B.血瘀

C.阴亏

D.肝火

E.饮停

答案:A、B、D、E。

解析:胁痛实证有气滞、血瘀、肝火、饮停等不同,虚证多为肝阴不足。故选A、B、D、E。

27.下列属于肝系病证肝风内动病机要点的是

A.肝阳上亢,肝风内动

B.邪热炽盛,热极动风

C.肝阴亏虚,虚风内动

D.肝血亏虚,虚风内动

E.阳亢于上,阴亏于下

答案:A、B、C、D。

解析:肝风内动的病机要点包括:肝阳上亢,肝风内动;邪热炽盛,热极动风;肝阴亏虚,虚风内动;肝血亏虚,虚风内动。故选A、B、C、D。

28.下列属于肝系病证阴虚动风常见临床表现的是

A.肢体抽搐

B.手足震颤

C.眩晕耳鸣

D.五心烦热

E.潮热颧红

答案:A、B、C、D、E。

解析:肝阴亏虚,虚风内动证的临床表现有手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。故选A、B、C、D、E。

29.下列属于肝系病证寒滞肝脉常见临床表现的是

A.少腹冷痛

B.阴部坠胀作痛

C.颠顶冷痛

D.恶寒肢冷

E.舌淡,苔白润

答案:A、B、C、D、E。

解析:寒滞肝脉可见少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或颠顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。故选A、B、C、D、E。

30.下列属于女子肾虚不能固藏精气引起的病证是

A.崩漏

B.月经过少

C.月经延期

D.闭经

E.不孕

答案:A、B、C、D、E。

解析:女子肾虚不能固藏精气,则冲任不固,引起崩漏,或化源衰少,导致经少、延期、经闭、不孕。故选A、B、C、D、E。

31.下列属于肾系病证肾虚水泛常见临床表现的是

A.腰膝酸软

B.五更泄泻

C.身体浮肿

D.畏冷肢凉

E.小便短少

答案:A、C、D、E。

解析:五更泄泻常见于肾阳虚。故选A、C、D、E。

32.肾系病证肾阴阳偏衰不显,以肾虚为主时,平补肾元的常用药物是

A.女贞子

B.墨旱莲

C.肉苁蓉

D.杜仲

E.续断

答案:A、B、D、E

解析:肾系病证肾阴阳偏衰不显,以肾虚为主时,平补肾元,用女贞子、墨旱莲、杜仲、续断等。故选A、B、D、E。

33.胃腑病证寒饮停胃常见临床表现为

A.脘腹痞胀

B.胃中振水声

C.呕吐清水痰涎

D.眩晕

E.脉沉弦

答案:A、B、C、D、E。

解析:寒饮停胃表现为脘腹痞胀,胃中有振水声,呕吐清水痰涎,口淡不渴,眩晕,苔白滑,脉沉弦。故选A、B、C、D、E。

34.常用于治疗胃腑病证阴虚兼有气滞,理气而不伤阴的药物是

A.红花

B.绿梅花

C.佛手花

D.菊花

E.玫瑰花

答案:B、C、E。

解析:胃阴虚兼有气滞者,当投理气而不伤阴之品,如绿梅花、佛手花、玫瑰花等。故选B、C、E。

35.下列属于肝火犯肺常见临床表现的是

A.胸胁灼痛

B.面红目赤

C.口干口苦

D.阴部潮湿

E.带下黄稠

答案:A、B、C。

解析:肝火犯肺可见胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄黏稠,甚则咳血,舌红苔薄黄,脉弦数。故选A、B、C。

36.人体脏腑功能活动的物质基础是

A.精

B.气

C.血

D.津

E.液

答案:A、B、C、D、E。

解析:人体脏腑功能活动的物质基础包括精、气、血、津、液。故选A、B、C、D、E。

37.构成五脏活动的主要物质基础是

A.精

B.气

C.血

D.津

E.液

答案:B、C、D、E。

解析:由于气、血、津、液皆由精所化生,所以,气、血、津、液是构成五脏活动的主要物质基础。故选B、C、D、E。

38.下列属于气的功用的是

A.推动作用

B.温煦作用

C.气化作用

D.固摄作用

E.防御作用

答案:A、B、C、D、E。

解析:机体内各种不同的气,其功用概括起来有五,即推动作用、温煦作用、防御作用、气化作用、固摄作用。故选A、B、C、D、E。

39.头晕目眩可见于

A.气虚

B.气陷

C.血虚

D.气逆

E.气滞

答案:A、B、C、D。

解析:气虚,推动乏力,营血不得上荣,则可见头晕目眩;气陷,清阳不升,清窍失养,可见头晕目眩;血液亏虚,头目失于濡养,亦可见头晕目眩;肝气上逆,气血上涌,壅滞、阻闭清窍,可见头晕目眩。气滞多见于胸胁脘腹或损伤部位胀闷或胀痛、窜痛。故选A、B、C、D。

40.痰证与饮证均可见

A.呕恶纳呆

B.头目眩晕

C.脉滑

D.形体肥胖

E.肋间饱满

答案:B、C。

解析:纳呆、形体肥胖见于痰证;肋间饱满见于饮证。故选B、C。

41.下列属于太阳病蓄水证常见临床表现的是

A.少腹急结

B.小便不利

C.发狂

D.小便自利

E.水入即吐

答案:B、E。

解析:蓄水证膀胱气化不利则见小便不利;水蓄下焦,下窍不利,水邪上逆,遂使胃气亦随之上逆,则见水入即吐。故选B、E。

42.下列属于阳明经证与阳明腑证共有表现的是

A.发热

B.汗出

C.腹痛

D.苔黄

E.谵语

答案:A、B、D。

解析:阳明经与阳明腑证均为里实热证,故均可见发热、汗出、苔黄。阳明腑证因邪热与燥屎内结,腑气不通,故可见腹痛;阳明实热上扰心神,则见神昏谵语。故选A、B、D。

43.下列属于少阴病寒化证常见临床表现的是

A.畏寒蜷卧

B.四肢逆冷

C.精神萎靡

D.心烦喜呕

E.脉微细

答案:A、B、C、E。

解析:少阴病寒化证可见畏寒蜷卧,四肢逆冷,精神萎靡,似睡非睡,脉微细,或下利清谷,小便清长。故选A、B、C、E。

44.下列属于小柴胡汤证常见临床表现的是

A.口苦,咽干

B.目眩

C.午后潮热

D.心烦喜呕

E.嘿嘿不欲饮食

答案:A、B、D、E。

解析:小柴胡汤证即少阳证,症状为口苦,咽干,目眩,脉弦,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。故选A、B、D、E。

45.下列属于三焦辨证中,中焦病证病机要点的是

A.邪袭肺卫

B.邪陷心包

C.阳明燥热

D.太阴湿热

E.肾精亏耗

答案:C、D。

解析:中焦病证的病机要点包括阳明燥热、太阴湿热。故选C、D。

三、判断题

1.外感六淫为外感风、寒、暑、湿、燥、火。

答案:√。

2.风性主动,善行数变。外风宜疏风解表,内风宜平肝息风。

答案:√。

3.寒有内寒与外寒之别。寒为阴邪,为秋季的主气。

答案:×。

解析:寒为阴邪,为冬季的主气。

4.暑邪致病有明显的季节性,为夏季主气。

答案:√。

5.暑邪主要由外感受,常易耗气伤津,且易夹湿。

答案:√。

6.湿有外湿、内湿之别。外湿为长夏主气。

答案:√。

解析:夏秋之交,湿气最盛,多发湿病。若久处卑湿、阴雨缠绵、冒雾涉水或汗出沾衣,轻则伤及肌表,甚则深入脏腑、经络。

7.对内湿的治疗重在化湿、燥湿、利湿。

答案:×。

解析:内湿为患,重在健运脾胃。

8.治燥当以滋补肝肾为原则。

答案:×。

解析:治燥当以生津润燥为原则。外燥当轻宣润燥,内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃,燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。

9.外燥除辛散宣肺外,当重用甘寒养阴。

答案:×。

解析:外燥当轻宣润燥,其中温燥当清宣凉润,凉燥当宣肺达表,化痰润燥。

10.内燥又称为“津亏”或“血燥”。

答案:√。

11.脏腑辨证必须以八纲辨证为基础,进行分析研究,才能全面认识病证的本质。

答案:√。

12.五脏与其相应的六腑、四肢、皮肤、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官构成了人体脏腑系统。

答案:√。

13.因阴精内耗,咽喉、声道失于滋润,以致发音不利,属外感,多为猝发,又称为“久喑”。

答案:×。

解析:因时邪阻遏肺气,会厌开合不利所致者,属外感,多为猝发,称为“暴喑”。“久喑”多为虚证,属内伤,因阴精内耗,咽喉、声道失于滋润,以致发音不利,大多由渐而成。

14.皮肤干燥,或痛或痒,或麻木不仁,或风疹瘙痒,皮肤变硬等症,辨治均可参用宣肺润降之品。

答案:√。

15.脑主神明,为五脏六腑之大主。

答案:×。

解析:心主血脉,为生命活动的中心;又主神明,为五脏六腑之大主。

16.心居胸中,为君主之官,易受外邪侵扰。

答案:×。

解析:心不受邪,外邪入侵,多为心包代受。

17.真心痛是一个严重的病证,多由气血瘀滞,心脉痹阻不通所致,病理因素多属本虚标实,以虚证为主。

答案:×。

解析:真心痛病理因素多属本虚标实,以实证为主。

18.腹痛虽有虚实两类,但总以实证居多。

答案:√。

19.脾病多湿,常参入祛湿之法。本虚为主者,治应化湿,佐以健脾;标实为主者,应以运脾为主,兼以祛湿。

答案:×。

解析:脾病本虚为主者,治应健脾,佐以化湿;标实为主者,则应以祛湿为主,兼以运脾。

20.脾虚一般以气虚、阳虚为多,不存在所谓脾阴虚证。

答案:×。

解析:脾虚一般以气虚、阳虚为多,但亦可出现脾阴虚证,脾阴不足,当予滋润。

21.肝为刚脏,体阴用阳,喜条达而恶抑郁。

答案:√。

22.眩晕与头痛常相兼见,头痛的病因有外感和内伤之别,而眩晕则以内伤为主。

答案:√。

23.瘕聚指腹内结块,有形可征,或胀或痛,固定不移的病证。

答案:×。

解析:瘕聚指腹中结块,聚散无常,痛无定处,病属气分,多因肝气郁滞或食滞痰阻所致。

24.肝系病证临床以实证、寒证较为多见。

答案:×。

解析:肝为刚脏,性喜条达,临床以实证、热证较多见。

25.肾病以虚证为多,按照“虚者补之”的原则,当以补肾为主。

答案:√。

26.肾虚日久,肾气肾元亏虚,封藏失司,固摄无权,常易出现遗精、久泻等症,无论邪实正虚均可选用补肾固摄法。

答案:×。

解析:有实邪者应慎用补肾固摄法。

27.胃和脾同属于土,胃为阳土,脾为阴土。

答案:√。

28.胃其性宜降,喜燥恶润。

答案:×。

解析:胃的主要功能是主受纳,腐熟水谷。其性宜降,喜润恶燥。

29.脑属“奇恒之腑”。

答案:√。

30.脑系病证的治疗当分虚实,脑体病、脑用病多虚证,当以补虚为主,脑脉病、脑窍病多实证,当以泻实为主。

答案:√。

31.气对血有温煦、化生、推动、统摄、濡养作用。

答案:×。

解析:气对血有温煦、化生、推动、统摄作用,血对气有濡养和运载作用。

32.津与液都由饮食化生,由三焦布散,出入于肌肤腠理,流行于筋骨关节。

答案:√。

33.液的作用是濡养肌肉、充润皮肤;津的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。

答案:×。

解析:津的作用是濡养肌肉、充润皮肤;液的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。

34.津在表,质地清稀,无固定之所,气化于上则为汗液,气化于下则为尿液。

答案:√。

35.《难经·八难》云:“精者,人之根本也。”

答案:×。

解析:《难经·八难》云:“气者,人之根本也。”

36.《素问·举痛论》云:“百病生于气也。”

答案:√。

37.痰性重浊黏滞,为病每多迁延难愈。

答案:×。

解析:湿性重浊黏滞,为病每多迁延难愈。

38.张仲景《金匮要略》对杂病的辨证论治将脏腑辨证与六经辨证结合起来。

答案:√。

39.叶天士、吴鞠通虽以温病辨证论治闻名,但究其学术全貌,对于内伤杂病的辨治亦成绩斐然。

答案:√。

40.除外感热病外,卫气营血辨证对久病、疑难杂证的辨证治疗也具有重大意义。

答案:√。

四、填空题

1.风性轻扬,易于侵犯人体的____和____。

答案:上部;肌表。

2.内风有虚实之分,属虚者为___,属实者为____或____。

答案:虚风内动;肝阳化风;热极生风。

3.外寒是外界的寒气侵犯人体而发病,伤于肌表,称为_____,直中脏腑的,则称___。

答案:伤寒;中寒。

4.寒邪具有____、____、___等特性,易伤阳气,易出现筋脉拘挛和气血阻滞疼痛症状。

答案:阴冷;凝滞;收引。

5.《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于____。”

答案:脾。

6.湿邪侵犯人体,最易伤害___。

答案:脾胃

7.初秋有夏火之余气,燥与热合,出现类似____的症状,则为温燥;深秋有近冬之寒气,燥与寒合,出现类似____的症状,则为凉燥。

答案:风热;风寒。

8.治燥当以___为原则。

答案:生津润燥。

9.内燥多由津液耗伤所致,主要证型有___、___两种。

答案:肺胃津伤;肝肾阴亏。

10.治疗外火可根据___、____、____、___不同阶段,分别选用辛凉解表、和解清热、辛寒清气、气营两清、清营凉血等法。

答案:卫;气;营;血。

11.火为____之极,热为___之渐。

答案:热;温。

12.人体是以___为中心的有密切联系的整体。

答案:脏腑。

13.肺在体合___,其华在____,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于____。

答案:皮;毛;鼻;涕;忧;秋气。

14.肺被称五脏之“___”,与___互为表里

答案:华盖;大肠。

15.可从痰的___、___、____、____等辨其病理性质。

答案:色;质;量;气味。

16.心在体合___,其华在____,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于____。

答案:脉;面,舌;汗;喜;夏气。

17.心系病证属气血阴阳俱虚者,应____,____,如炙甘草汤、十全大补汤等。

答案:调和阴阳;培补气血。

18.脾在体合___,其华在____,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于____之气。

答案:肉;唇;口;涎;思;长夏。

19.脾与胃以膜相连,互为表里,两者相辅相成,共同维持人体正常的___、____功能。

答案:消化(消化吸收);排泄。

20.脾病久不愈,常可影响其脏腑,他脏有病亦会影响及脾,常见有____、____、___、___、____同病等。

答案:脾胃;脾肾;肝脾;心脾;肺脾。

21.肝在体合_____,其华在____,开窍于____,在液为____,在志为____,通于____。

答案:筋;爪;目;泪;怒;春气。

22.肝性易动而难静,其病易延及他脏,故曰“肝为五脏之___”。

答案:贼。

23.“肝藏血”是指,肝有____、___的功能。

答案:储藏血液;调节血量。

24.鼓胀属标实者,当辨___、___、____的偏盛,本虚当辨___与___的不同。

答案:气;血;水;阴虚;阳虚。

25.肝阳虚常兼有____阳虚,肝气虚与____、____气虚关系密切。

答案:肾;肺;脾。

26.肾在体合___,其华在___,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于___。

答案:骨;发;耳及前后二阴;唾;恐;冬气。

27.肾左右各一,位于腰部,与___互为表里。

答案:膀胱。

28.肾主____,主____,为先天之本。

答案:藏精;生殖。

29.___为人体生长发育之根,脏腑功能活动之本。

答案:肾。

30.“壮水之主,____;益火之源,____。”

答案:以制阳光;以消阴翳。

31.胃病的辨证,首辨胃痛、痞满、呕吐、呃逆等主症,分别寒、热、虚、实的不同。由于胃为阳腑,喜润恶燥,以和降为顺,故其治疗应以____、____、___为法。

答案:理气和胃;滋润胃阴;和降胃气。

32.脑的病理:髓海不足,元神失养,或痰瘀火扰,脑气不通,神明不清,则发___;气血逆乱,横窜经脉,脑脉痹阻或血溢脉外,则发____;重阴重阳,神明逆乱,则____;肝气逆乱,神不守舍,则____;筋脉失养,虚风内动,则___;经气壅遏或经脉失养,则____;阴虚阳盛,阳不入阴,则___。

答案:痴呆;中风;癫狂;癫痫;颤振;头痛眩晕;不寐多梦。

33.气的分类较多,如元气、____、营气、___和五脏之气等。

答案:宗气;卫气。

34.气的功用概括起来有五,即温煦作用、___、防御作用、___和固摄作用。

答案:推动作用;气化作用。

35.血液的生成主要来源于水谷精微,但与____的参与及____的化生也有着密切的关系。

答案:营气;精髓。

36.《素问·调经论》云:“____不和,百病乃变化而生。”

答案:血气。

37.津液有___、____、____等作用。

答案:滋养脏腑;润滑关节;濡养肌肤。

38.气血病的辨证,应从____着眼,同时还应辨其发病____。

答案:虚实;脏腑。

39.六经辨证由东汉张仲景创立,以____、____为纲,____、____为目。

答案:阴;阳;脏;腑。

40.六经辨证的内涵极为丰富,除六经本证外,尚有____、___、___、____等。

答案:合病、并病、兼证、变证。

41.叶天士《温热论》指出:“___主气属卫,___主血属营。”

答案:肺;心。

42.卫气营血辨证、三焦辨证虽为温病而设,但就其具体内容,均不离____、___。

答案:气血津液;脏腑阴阳。

五、名词解释题

1.内生五气

答案:在疾病过程中,由于人体气、血、津、液气化异常和脏腑功能失调,产生的类似风、寒、湿、燥、火致病特点的邪气,称为“内生五邪”。

2.凉燥

答案:凉燥乃因晚秋燥邪束表,而致肺气不利的一种病证。临床主要表现为头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦等。

3.五气化火

答案:外感风、暑、湿、燥、寒邪入里皆可化火,称“五气化火”。

4.五志之火

答案:内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起,称为“五志之火”,有心火、肝火、郁火、痰火等不同。

5.中寒

答案:寒邪直中脏腑,导致阴盛阳伤,称为中寒。

6.娇脏

答案:娇脏指肺脏。肺叶娇嫩,其性情虚而喜煦润,喜润恶燥,易受内外之邪侵袭而病,故又称“娇脏”。

7.津液

答案:津液是人体正常水液的总称,有滋养脏腑、润滑关节、濡养肌肤等作用。

六、简答题

1.简述外风的致病特点。

答案:外风为六淫之首,属春令主气,流动于四时之中。外风首犯肺卫,易侵犯人体的上部和卫表,常以肺系、卫表、肌肤、肢体、经络见症为主,实证居多,以风寒、风热、风湿兼见为常见。

2.简述寒邪的致病特点。

答案:寒邪具有阴冷、凝滞、收引等特性,易伤阳气,易出现筋脉拘挛和气血阻滞疼痛症状。

3.简述暑邪的治疗原则。

答案:因暑邪伤人,常易耗气伤津,故在清解暑热的同时,须顾护津气;暑易夹湿,常合用芳香化湿、透表泄热之法。

4.简述湿邪的致病特点。

答案:湿为重浊之阴邪,其性黏滞,起病缓慢,隐匿难察,缠绵难复。湿邪阻滞气机,升降失常,或清阳不升,或浊阴不降。湿邪易遏阳气。湿无定体,随五气而从化,易弥漫全身,上下内外,无处不受其害,致病广泛。外湿与内湿常相互影响。

5.简述燥邪的治疗原则。

答案:治燥当以生津润燥为原则。外燥当清宣润燥,内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃,燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。

6.简述火邪的致病特点。

答案:火为阳邪,发病暴急,变化迅速,病势猛烈,易耗伤阴血津液。外感火热,常有卫、气、营、血传变经过。内火涉及不同脏腑,实火多由于心肝气郁化火,或胃热火盛,有火旺相关证候;虚火多为阴虚火旺,有阴液亏耗特点。

7.简述治疗肺系病证肺经实热采用“泻下”法的辨治思路。

答案:肺与大肠相表里。临床治疗肺经实热证,可以通过泻下通腑,使肺热下行。若因肺气失宣不能布津,大肠失润,燥屎干结难行者,当于润肠通腑药中,增入开提肺气之品,使肠润便通。

8.简述心系病证“昏迷”与“虚脱”的区别。

答案:①昏迷是指意识消失,神志不清的症状。多属邪实闭证。昏迷可见于温热病、真心痛等疾患的严重阶段,临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。②虚脱表现为神志烦躁不安而意识尚清,同时表现为面色苍白,四肢逆冷,大汗淋漓,呼吸短促,甚者神志昏昧不清,脉细微欲绝。多为阴阳衰竭,尤以亡阳为主。

9.简述心系病证心血虚与心阴虚的区别与联系。

答案:①心阴虚可包括心血虚,心血虚进一步发展耗伤心阴,可成为心阴虚。②心血虚一般无热象,常与脾虚证并见,故又称为心脾两虚。③心阴虚大多兼有热象,每影响肝肾之阴,而出现阴虚内热证。故心阴虚比心血虚病情深重,累及脏腑较多。

10.简述治疗脾病配用理气之法的原因。

答案:脾病亦可导致气滞。脾失健运,往往影响气机的升降,出现腹胀、纳少等脾气壅阻之证。在治疗中,配合使用理气消导法,有助于脾的健运。

11.简述肝气、肝火、肝风的关系。

答案:肝气、肝火、肝风三者在病机变化上有密切联系。病初为肝气郁结,继则郁而化火,发展为肝火上炎;火盛又可生风,发展为肝风内动。在转化过程中每多相互兼夹,临床应掌握主次,随证施治。

12.简述肝系病证中肝阳化风与阴虚阳亢在治疗方法上的异同。

答案:肝阳化风和阴虚阳亢的临床表现虽然大致相同,但前者偏于实,治宜平肝息风为主,后者则属本虚标实,以育阴潜阳为宜。盖肝阴虚者,肾水亦亏,肝阳旺者,相火不潜,故常用肝肾并治之法。

13.如何理解临床治疗肾系病证时常酌加血肉有情之品?

答案:治疗肾精亏损者,应加血肉有情之品以填补精髓。可用河车大造丸加减治疗,选用部分味重的动物类滋补药。属肾阴虚者,宜选阿胶、龟甲、鳖甲等。肾阳虚者,宜选鹿角胶、紫河车、脐带等。此亦即“治下焦如权,非重不沉”之意。但需注意保护脾胃运纳功能,可适当配合苍术、木香等运脾之品。

14.简述肾系病证常见小便异常的病机。

答案:肾司二便,尿量的多少以及排尿的畅通与否,均与肾的气化调节有关。肾阳主开,肾阴主合,阴阳开合协调,则排尿正常。如肾病,开合不利,可引起小便异常。阳虚阴盛,开少合多,不能化气行水,则尿少不畅,排出无力,甚至癃闭;若阳虚不能蒸水化气,肾气不能固摄,则小便清长量多,尿意不尽或遗尿。

15.简述脏腑兼病出现的原因。

答案:人体脏腑之间,在生理上具有相互资生、相互制约的关系。当一脏或一腑发生病变时,不仅表现为脏腑本身的证候,而且在一定条件下,可影响其他脏腑发生病变。一般来说,具有表里、生克、乘侮关系的脏腑,兼病容易发生,反之较少见。

16.简述气与血的关系。

答案:气和血,既是供养脏腑的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。气为阳,血为阴,阴阳互根,气血相互资生、相互依存。气对血有温煦、化生、推动、统摄作用,血对气有濡养和运载作用。在病理上往往也相互影响。《素问·调经论》云:“血气不和,百病乃变化而生。”气血病变可以出现在脏腑经络的每一种疾病中,各种疾病的不同阶段,又都能反映出气血盛衰的不同变化。故治疗疾病,重在调整气血,平衡阴阳。正如王清任所强调的“治病之要诀,在明白气血”。

17.简述津、液的异同。

答案:①相同点:津与液都由饮食化生,由三焦布散,出入于肌肤腠理,流行于筋骨关节。②不同点:津的作用是濡养肌肉、充润皮肤;液的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。津无固定之所,随气化出于腠理则为汗液,随气化下达则为尿液;而液有固定之所,在关节腔则为滑液,在脑髓则为脑池内液。一般而言,津在表,质清而稀;液在里,质浊而稠。由于津液为人体水液的总称,所以津与液常不作严格区分而统称津液。

18.简述气、血、津、液之间的相互关系。

答案:气、血、津、液之间相互滋生,相互转化。气血能化为津液,津液也能化为气血。气血津液的相互关系主要表现为气能生津,津能化气,气能摄津,津能化血,血含津液,故有津血同源之说。津液为人体内水液的总称,其流通和输布要依赖气的推动,随血运行全身,而气血要散布全身,也必须依赖津液的流通和运载。如果气血运行失常,可致津液停积,又可影响气血的运行。另一方面,气血和津液的不足,也常互相影响,如血脱津伤、气随液脱等。

19.简述血瘀证的常用治法及注意事项。

答案:血瘀者,以活血化瘀为治疗大法,但须配合行气药,使“气行则血行”。一般活血化瘀药,随用量大小而功用不同。如桃仁、红花,小量则养血和血,大量则破血化瘀。临床应根据不同的血瘀类型,分别采取行气化瘀、通络化瘀、温阳化瘀、凉血化瘀、益气化瘀、养血化瘀等法。若为孕妇,虽有瘀证,应忌用破血逐瘀类药。

20.简述饮病的治疗原则。

答案:饮病的治疗以温化为原则。因饮为阴邪,遇寒则聚,得温则行。同时还需根据表里虚实的不同,采用相应的治法。水饮壅盛者,应祛饮以治标;阳微气衰者,宜温阳以治本;在表者当温散发汗;在里者,当温化利水;正虚者补之;邪实者攻之;虚实夹杂者,消补兼施;寒热错杂者,又当温凉并用。

21.简述《素问·调经论》“百病之生,皆有虚实”这一说法对气血病治疗的启示。

答案:《素问·调经论》云:“百病之生,皆有虚实。”故气血病的辨证,也应从虚实着眼,同时还应辨其发病脏腑。如同一气虚,属于肺气虚者,当补肺益气;属于脾气虚者,当补中益气;属于肾气虚者,当温肾纳气。同一血虚,属于心脾血虚者,当用补益心脾;属于肝血不足者,当用养血柔肝;属于精血亏损者,当养血益精。只有把辨证落实到具体的脏腑,才能使治疗具有针对性。

22.简述厥阴病的常见临床表现、病机要点、治法及代表方。

答案:厥阴病可见消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔等。其病机要点为肝木失调,木乘土行,胃热脾寒,寒热错杂。治当寒热并用,补虚泻实。代表方剂为乌梅丸。

23.试述太阳病蓄水证与蓄血证的鉴别要点。

答案:①太阳蓄水证病机为表邪随经入腑,膀胱气化不利。临床表现为小便不利,小腹满,烦渴,消渴,甚则水入即吐,发热,脉浮。治当化气利水,兼以解表。代表方剂为五苓散。②太阳蓄血证病机为表邪随经化热入腑,血热互结。临床表现为如狂或发狂,少腹急结,或硬满,小便自利,脉微而沉(涩)。治当活血化瘀,或破血逐瘀,泻下瘀热。代表方剂为桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。

24.简述卫气营血辨证营分证的病机要点、常见临床表现及代表方剂。

答案:营分证的病机要点是温热内盛,营阴被灼。常见临床表现为身热夜甚,心烦不寐,口干不甚渴饮,斑疹隐隐,时有谵语,甚或神志昏迷,舌红绛,脉细数。治当清营泄热或清心开窍。常用清营汤或清宫汤,送服安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹。

25.简述卫气营血辨证营分证和血分证临床表现的异同。

答案:①相同点:二证皆可见身热,神志异常,斑疹,舌绛。②不同点:营分证斑疹隐隐,心烦不寐,时有谵语,舌红绛,脉细数。血分证则斑疹密布,吐血衄血,便血尿血,躁扰不安,神昏谵狂,舌质深绛。

七、问答题

1.试述外风证风入经络的临床表现、病机要点、治法及方药。

答案:风入经络的症状为肢体关节游走疼痛,或拘急不利,项强,口眼歪斜,甚则四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌苔薄白,脉浮弦。病机为风邪入络,络脉痹阻。治当祛风通络。常用方药为防风汤、牵正散、玉真散加减。

2.试述中寒证的临床表现、病机要点、治法及方药。

答案:中寒证的症状为恶寒战栗,肢体麻木,四肢冰冷挛痛,面青,咬牙,反应迟钝,昏迷僵直,呼吸缓慢,口鼻气冷,皮肤隐紫,舌苔白滑,脉象沉伏。病机要点为寒邪直中,伤及阳气。治当温里祛寒,助阳破阴。常用方药为四逆汤加减。

3.试述中暑证与暑热证的临床鉴别要点。

答案:中暑多发生于盛暑或高温作业,主要症状有头昏胀痛,胸闷,恶心欲吐,身热烦躁,四肢无力,或皮肤干燥,色红而热,少汗,舌干少津,脉细数无力等;暑热指患者入夏时常发热,肌肤灼热,汗少或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数。

4.试述祛湿的方法。

答案:祛湿之法,当分表里、虚实、寒热和兼夹主次。如外湿致病,重在祛邪,尚在表者,应微汗之,久则应疏通、渗泄。湿阻经络关节者,应祛风胜湿通络。内湿为患,重在健运脾胃。湿在三焦,可宣上、畅中、渗下。湿从寒化者,宜温阳化湿;湿从热化者,宜清热化湿。湿阻气机,应配伍理气法。

5.试述温燥与凉燥的鉴别要点。

答案:温燥以头痛,发热,微恶风寒,咳嗽少痰,咳痰不畅或痰中带血,口渴喜饮,唇干咽燥,心烦,大便干结,舌红少苔,脉细数等为主要表现,治疗当以清宣凉润为法,方以桑杏汤、清燥救肺汤加减。凉燥以头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦为主要表现,治疗当以宣肺达表、化痰润肺为法,方以杏苏散加减。

6.试述内火证虚火证的临床表现、病机要点、治法及方药。

答案:内火证虚火证的症状为五心烦热,潮热骨蒸,颧红,盗汗,口干咽燥,头晕目涩,腰膝酸软,干咳痰少带血,形体消瘦,舌红少苔或花剥,脉细数。病机要点为肺肾阴虚,虚火内灼。治法为滋阴降火,方选百合固金汤、知柏地黄丸。

7.如何理解“治上焦如羽,非轻不举”?

答案:肺主气,居上焦,肺病用药宜轻扬而忌重浊。多用苦甘辛平肃降肺气,或用苦辛温开肺气,或用微辛而酸以敛肺气,一般不用血分药。倘肺气虚而不能摄纳,则又当佐以和营养血之品,有利于肺气之肃降。

8.试述实喘与虚喘病因病机与临床特征的异同。

答案:喘的主要病机是肺气升降出入失常。实喘,由外邪、痰浊壅肺,肺气失于宣降所致,多呈急性发作,呼吸深长有力,气粗声高,脉数有力。虚喘,由于久病体虚,精气亏损,肺不主气,肾不纳气所致,病程迁延不已,病情时轻时重,呼吸短浅难续,气怯声低,脉来微弱。

9.请举例说明肺系病证治疗时以肺为核心的五脏整体观。

答案:他脏病及肺者,或肺病及他脏者,应重视其他脏腑的治疗。如肺实火证,出现气火咳逆时,可用泻肝而达到清肺的目的;肺气虚弱之久咳、痰多、纳差者,可用培土生金法健脾以补肺。若外感风邪,肺气不宣,不能通调水道,肺病及肾,开合不利,成风水证者,治当宣肺利水,犹如提壶揭盖,使小便畅而浮肿消。

10.请举例说明心系病证与其他脏腑的联系。

答案:在辨治心系病证时,需注意心与其他脏腑之间的关系。如心脾同病,可表现为心脾气血两虚;心肾同病可表现为心肾阳虚、心肾阴虚、心肾不交。心火亢盛者每易引动肝火上亢,表现为心肝火旺;心血瘀阻者与肺的治节有关,可表现为心肺同病等。在选方用药时应统筹兼顾。

11.脾阴虚有哪些临床表现?当如何治疗?

答案:脾阴虚可见面白颧红,虚烦,口干,唇红,厌食不饥,或能食而不运,大便干结,或泻下如酱,黏滞不爽,腹胀隐痛,口舌生糜,舌干红,苔少无津,脉细数无力等。治当甘润养阴,以参苓白术散、麦门冬汤加减,可适当重用甘草,即“甘守津还”之意。但注意养阴不可过于滋腻,或酌配甘淡实脾之品,如白扁豆、薏苡仁、白术等。

12.试述肝系病证的病机演变。

答案:肝系病证,在病机演变方面有上扰、下注、横窜、侵脾、侮肺等不同。如肝阳偏亢,可上扰清空而为头痛、眩晕,甚则卒中昏倒;肝风、肝气,可横窜经络,肢体出现麻木、震颤、抽搐;肝经湿热下注,可发生阴囊湿疹,奇痒难忍,或带下淋浊;肝木克犯脾胃,而为呕呃、腹痛、泄泻;肝火侮肺,发为呛咳、咯血。

13.如何理解“脾宜升则健,胃宜降则和”?

答案:脾胃同居中焦,以膜相连,互为表里。在生理功能上,脾主运,胃主纳,脾主升,胃主降,两者相辅相成,共同维持人体正常的消化吸收及排泄功能。在病理情况下,脾胃常常同病。一般来说,脾病多虚多寒,胃病多实多热,古人曾概括为“实则阳明,虚则太阴”,即为此意。治疗上应注意“脾宜升则健,胃宜降则和”,以及治脾毋忘调胃、治胃毋忘健脾的原则。

14.如何理解前人说“肾多虚证”?

答案:①该说出自宋代钱乙《小儿药证直诀》,其云:“肾主虚,无实也。”指出肾病多以虚为主。盖“肾藏精”,“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”,精气的充盈是维持健康的根本。精藏于肾,为身之本,精不足可引起多种疾病,多表现为虚证,如“精伤则骨酸痿厥,精时自下”“精脱者,耳聋”等。②肾多虚证是指肾的病变往往出现精气阴阳虚损不足的证候,包括肾精不足、肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等。③肾多虚证,但从整体而言,由于虚实相因,患者仍可多伴有湿浊、痰饮、瘀血等病理因素,临证当根据虚实标本主次,随证治之。

15.试述临床辨治肾虚组方配伍的宜忌。

答案:肾虚当阴阳分治。治疗肾阴虚者,宜投甘凉益肾之剂,使虚火降而阴复,忌用辛燥耗津,苦寒伤阴,此即王冰所说:“壮水之主,以制阳光。”属肾阳虚者,忌凉润、辛散,宜用甘温助阳之品,使沉寒散而阳纲振,也就是“益火之源,以消阴翳”之意。

16.请举例说明肠腑病证与五脏的关系。

答案:①肝:小肠位于脐腹,而小腹、前阴为肝经所布,所以肝寒而致的阴囊或睾丸肿大,以及在腹股沟处出现的“狐疝”等病证,习惯称为“小肠气痛”。②心:心火亢盛,小肠实热,症见心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道涩痛或尿血者,是心火下移于小肠所致。③脾:大肠病,虚证多与脾气虚而运迟,或脾气陷而不举,或为脾肾阳虚而釜底无薪有关。④肺:大肠病实证多由肺气不肃,肠燥便秘,或为胃火灼津,燥矢不得下行引起。⑤肾:年老肾气虚衰,肠腑燥结而大便多日不解,可根据《素问·金匮真言论》所谓“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴”之旨,采用温肾益气、濡润肠腑之药而取效。

17.试述气病的分类、病机要点、治法及代表方剂。

答案:气虚证病机要点为元气不足,脏腑功能减退,治当益气补中,代表方剂为四君子汤。气陷证病机要点为脏腑虚损,中气下陷,升举无力,治当益气升提,代表方剂为补中益气汤。气不固证病机要点为气虚固摄失职,治当益气固涩,代表方剂为玉屏风散、归脾汤、真人养脏汤、固冲汤。气脱证病机要点为脏腑衰极,阴竭阳亡,元气欲脱,治当益气固脱,回阳救逆,代表方剂为参附龙牡汤。气滞证病机要点为肝失条达,气机郁滞,治当行气止痛,代表方剂为柴胡疏肝散。气逆证病机要点为气机升降失常,气上冲逆,治当降气化痰,或降逆和胃,或镇逆平肝,代表方剂为苏子降气汤,或旋覆代赭汤,或五磨饮子合四七汤。气闭证病机要点为气机闭阻神机或脏腑官窍,治当开窍顺气解郁,代表方剂为通关散、五磨饮子。

18.试述血病的分类、病机要点、治法及代表方剂。

答案:①血虚证病机要点为血液亏少,失于濡养,治当补血养血,代表方剂为四物汤、养心汤、补肝汤、归脾汤。②血脱证病机要点为血液大量耗失,血脉空虚,治当益气补血,宜急用独参汤,继用人参养营汤。③血瘀证病机要点为血液运行受阻,壅积凝聚,治当活血化瘀,代表方剂为桃核承气汤、抵当汤。④血热证病机要点为火热内炽,血热妄行,或血行壅聚化热,伤阴耗液,治当凉血清热,代表方剂为犀角地黄汤、清瘟败毒饮、四妙勇安汤。⑤血寒证病机要点为寒客血脉,凝滞气机,血行不畅,治当温经散寒,代表方剂为当归四逆汤、温经汤。

19.试述内生之邪中湿、痰、饮三者之间的关系。

答案:内生的湿、痰、饮三邪是“一源而三歧”,同属阴邪,其发生多与肺、脾、肾三脏功能失调,水津不归正化有关。肺主气而布津,能通调水道,若肺失通调宣降,水津不能输布,则津留或停聚为痰、为饮。脾主运化水湿,若外湿困脾,或脾虚不运,则湿邪阻滞,或停聚为痰、为饮。肾主蒸化水津,若肾阳不足,蒸化无力,水不化气,关门不利,或导致水湿潴留,或聚而成为痰饮。湿、痰、饮三者之间的关系虽然相当密切,但在临床上却具有不同的特点:湿性重浊腻滞,为病每多迁延难愈;痰多稠厚,为病无处不到;饮多清稀,常停聚于胸腹四肢。其发病机理一般多属由虚致实,即脾肾亏虚为本,水湿痰饮停聚为标。临证之际,应分清标本虚实。标实为主者,亟宜祛湿、化痰、蠲饮;本虚为主者,需用理肺、健脾、温肾等法进行治疗。

20.为何强调气血病需详辨所在脏腑?

答案:《素问·调经论》云:“百病之生,皆有虚实。”故气血病的辨证,也应从虚实着眼,同时还应辨其发病脏腑。如同一气虚,属于肺气虚者,当补肺益气;属于脾气虚者,当补中益气;属于肾气虚者,当温肾纳气。同一血虚,属于心脾血虚者,当用补益心脾;属于肝血不足者,当用养血柔肝;属于精血亏损者,当养血益精。

21.举例说明血病的临床辨治应注意哪些?

答案:血病包括血虚、血热、血寒、血瘀、血溢等,辨证应从虚实着眼,同时还应辨其发病脏腑。同一血虚,属于心脾血虚者当用补益心脾,属于肝血不足者当用养血柔肝,属于精血亏损者当养血益精。血虚虽以补血为法,但气为血帅,两者互为资生,故失血较多者当采用补气以生血的方法。血瘀者,以活血化瘀为治疗大法,但须配合行气药,使“气行则血行”。一般活血化瘀药,随用量大小而功用不同,如桃仁、红花,小量则养血和血,大量则破血化瘀。临床应根据不同的血瘀类型,分别采取行气化瘀、通络化瘀、温阳化瘀、凉血化瘀、益气化瘀、养血化瘀等法。若为孕妇,虽有瘀证,但应忌用破血逐瘀类药。

22.如何理解六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证都可以用于内科疾病的辨治?

答案:①六经辨证属表里辨证思路,涉及太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴所属脏腑经络、气血津液的生理功能,六经辨证的内涵极为丰富,除六经本证外,尚有合病、并病、兼证、变证等,这些证候虽可由外感引发,但也见于内伤杂病过程中。仲景《金匮要略》对杂病的辨证论治,巧妙地将脏腑辨证与六经辨证结合起来。②卫气营血辨证、三焦辨证虽为温病而设,但就其具体内容,均不离气血津精、脏腑阴阳。卫气营血,细分为四,粗分即二,叶天士《温热论》指出:“肺主气属卫,心主血属营。”把卫、气作为一个层次,与肺脏关联;把营、血作为一个层次,与心脏关联。说明叶氏对温病的辨治,非常重视脏腑气血。在此基础上,进一步阐述了络病的辨治。吴鞠通发扬叶氏之学,对于血分络病的治疗亦颇有见地。③现代临床研究亦表明,在继承的基础上,六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证越来越广泛地应用于内伤杂病的辨证论治,尤其对久病、疑难杂症的辨证治疗意义更为重大。无论内伤、外感,病机相同,治疗方法方药即应相同,无论六经辨证,还是卫气营血辨证、三焦辨证,在用于外感病辨治同时可灵活广泛地应用于内科疾病的辨证治疗。 B+rzFHkQgV/NnfLqwJJPmgYbjQyeuRDOcHTM46KPNcafv3k7lRHIFOmCiCNsEnkZ

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