(1)为百病之长的六淫是
A.风
B.寒
C.暑
D.湿
E.燥
答案:A。
解析:《素问·风论》云:“风者,百病之长也。”故选A。
(2)内风主要是指哪经病变的一类证候表现
A.肺
B.脾
C.心
D.肝
E.肾
答案:D。
解析:内风主要是指肝经病变的一类证候表现,《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”故选D。
(3)风有外风、内风之分,外风治宜
A.疏风清热
B.疏风解表
C.平肝息风
D.疏风散寒
E.祛风通络
答案:B。
解析:外风宜疏风解表,内风宜平肝息风。针对夹寒、夹热、夹湿、夹痰等不同,应采取不同治法。在外风引动内风时,祛风与息风两法并用。故选B。
(4)风寒证的病机要点为
A.风寒束表,肺卫不宣
B.风热袭表,肺失清肃
C.风邪入络,络脉痹阻
D.肝阳上旋,阳亢化风
E.阴血不足,筋脉失养,虚风内动
答案:A。
解析:风寒证主要见恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,痰稀,舌苔白润,脉浮紧,病机总属风寒束表,肺卫不宣,治疗宜疏风散寒,方以荆防达表汤加减。故选A。
(5)下列不属于内风证肝阳化风常见临床表现的是
A.头晕目眩
B.肢体麻木
C.震颤
D.口眼歪斜
E.风火牙痛
答案:E。
解析:内风证肝阳化风的主要表现为头晕目眩,肢体麻木,肌肉瞤动,震颤,或头痛如掣,言语不利,步履不实,面赤,甚至突然昏仆,不省人事,舌红苔薄,脉弦。故选E。
(6)外风证风入经络的治法是
A.疏风散寒
B.疏风清热
C.祛风通络
D.平肝息风潜阳
E.清热凉肝息风
答案:C。
解析:外风证风入经络的治法是祛风通络。故选C。
(7)内风证阴虚风动的病机要点是
A.风热袭表,肺失清肃
B.风邪入络,络脉痹阻
C.邪热亢盛,伤及营血,内陷心肝,扇动内风
D.阴血不足,筋脉失养,虚风内动
E.风寒束表,肺卫不宣
答案:D。
解析:内风证阴虚风动的病机要点是阴血不足,筋脉失养,虚风内动。故选D。
(8)内寒证阴寒内盛的病机要点是
A.寒邪伤表,肺卫不宣
B.寒邪直中,伤及阳气
C.阴寒内盛,阳气虚衰
D.脾肾阳虚,阴寒凝结
E.风寒束表,肺卫不宣
答案:C。
解析:内寒证阴寒内盛的病机要点为阴寒内盛,阳气虚衰。故选C。
(9)下列不属于外寒证“中寒”常见临床表现的是
A.恶寒战栗
B.头痛项强
C.肢体麻木
D.昏迷僵直
E.皮肤隐紫
答案:B。
解析:中寒表现为恶寒战栗,肢体麻木,四肢冰冷挛痛,面青,咬牙,反应迟钝,昏迷僵直,呼吸缓慢,口鼻气冷,皮肤隐紫,舌苔白滑,脉象沉伏。故选B。
(10)内寒证脾肾阳虚的治法是
A.散寒解表
B.温里祛寒
C.助阳祛寒
D.助阳破阴
E.温补脾肾
答案:E。
解析:内寒证脾肾阳虚的治法是温补脾肾。故选E。
(11)暑邪致病有明显的季节性,其为何季节主气
A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.长夏
答案:B。
解析:暑邪为夏季主气,如《素问·热论》云:“后夏至日者为病暑。”故选B。
(12)中暑的病机要点是
A.暑热蒙心,气阴两伤
B.暑热亢盛,耗气伤津
C.暑邪夹湿,郁于肌表
D.暑湿困表,卫气被郁
E.暑热内犯,心神被扰
答案:A。
解析:中暑的病机要点是暑热蒙心,气阴两伤。故选A。
(13)下列不属于暑热证常见临床表现的是
A.肌肤灼热
B.出汗较少
C.汗多肤冷
D.口渴引饮
E.倦怠无力
答案:C。
解析:暑热证表现为入夏时常发热,肌肤灼热,汗少,或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数。故选C。
(14)下列不属于湿邪致病特点的是
A.隐匿难察
B.重浊
C.黏滞
D.起病迅速
E.缠绵难复
答案:D。
解析:湿为重浊之阴邪,其性黏滞,起病缓慢,隐匿难察,缠绵难复。故选D。
(15)外湿证湿毒浸淫的病机要点是
A.湿邪困表,卫气被郁
B.湿邪袭络,留着关节
C.湿毒郁表,浸淫肌肤
D.湿热蕴中,脾胃气滞
E.脾虚不运,湿邪内停
答案:C。
解析:外湿证湿毒浸淫的病机要点是湿毒郁表,浸淫肌肤。故选C。
(16)外湿证湿困卫表的治法是
A.芳香化湿
B.祛湿通络
C.化湿解毒
D.温中化湿
E.清热化湿
答案:A。
解析:外湿证湿困卫表的治法是芳香化湿。故选A。
(17)下列不属于外湿证湿毒浸淫常见临床表现的是
A.脚生湿气
B.局部瘙痒
C.腰脊酸软
D.尿浊
E.女子带下腥臭
答案:C。
解析:外湿证湿毒浸淫表现为皮肤疥癣、疮疖、疱疹,脚生湿气,局部瘙痒,流黄水,或见尿浊,女子带下腥臭,舌苔黄腻,脉滑数。故选C。
(18)治燥的基本原则是
A.生津润燥
B.轻宣润燥
C.滋阴润燥
D.清润肺胃
E.滋养肝肾
答案:A。
解析:治燥当以生津润燥为原则。外燥当轻宣润燥,内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃,燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。故选A。
(19)下列不属于外燥证凉燥常见临床表现的是
A.头痛
B.鼻塞
C.咽干唇燥
D.干咳少痰
E.痰中带血
答案:E。
解析:外燥证凉燥表现为头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦。故选E。
(20)治疗内燥证肝肾阴亏的代表方剂是
A.桑杏汤
B.清燥救肺汤
C.杏苏散
D.六味地黄丸
E.沙参麦冬汤
答案:D。
解析:治疗内燥证肝肾阴亏的代表方剂为六味地黄丸。故选D。
(21)外燥证温燥的病机要点是
A.燥邪袭肺,肺津受伤
B.凉燥束表,肺气不利
C.肺胃燥热,津液亏耗
D.肝肾不足,阴虚内热
E.心肝火旺,胃热火盛
答案:A。
解析:外燥证温燥的病机要点是燥邪袭肺,肺津受伤。故选A。
(22)内燥证肺胃津伤的治法是
A.清宣凉润
B.宣肺达表,化痰润燥
C.滋养肺胃,生津润燥
D.滋补肝肾,养阴润燥
E.滋阴降火
答案:C。
解析:内燥证肺胃津伤的治法是滋养肺胃,生津润燥。故选C。
(23)下列不属于内伤之火产生原因的是
A.情志抑郁
B.感受外邪
C.劳欲过度
D.脏腑积热
E.阴阳失调
答案:B。
解析:内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起。故选B。
(24)下列不属于火邪特点的是
A.阳邪
B.发病缓慢
C.变化迅速
D.病势猛烈
E.耗伤阴血津液
答案:B。
解析:火为阳邪,发病暴急,变化迅速,病势猛烈,多易耗伤阴血津液。故选B。
(25)内火证实火的病机要点是
A.火毒壅盛,充斥三焦
B.心肝火旺,胃热火盛
C.肺肾阴虚,虚火内灼
D.肺胃燥热,津液亏耗
E.肝肾不足,阴虚内热
答案:B。
解析:内火证实火的病机要点是心肝火旺,胃热火盛。故选B。
(26)一般认为,中医内科辨证论治的核心是
A.辨气血津液
B.辨卫气营血
C.辨脏腑
D.辨六经
E.辨三焦
答案:C。
解析:脏腑辨证是辨证论治的核心。故选C。
(27)主“宣发肃降,通调水道”的脏腑是
A.肺
B.脾
C.肾
D.心
E.肝
答案:A。
解析:肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。故选A。
(28)肺系病证肺气亏虚的病机要点是
A.肺阴亏虚,虚热内扰
B.外感燥邪,肺失宣降
C.肺气虚弱,卫外不固
D.肺肾两虚,肾不纳气
E.心肝火旺,肺气不降
答案:C。
解析:肺气亏虚证的病机要点为肺气虚弱,卫外不固。故选C。
(29)肺系病证风寒犯肺的治法是
A.温肺化饮
B.泻肺逐饮
C.宣肺散寒
D.疏风祛邪,宣肺行水
E.涤痰祛瘀,泻肺平喘
答案:C。
解析:风寒犯肺的治法是宣肺散寒。故选C。
(30)下列关于肺系病证燥邪犯肺常见临床表现的叙述,错误的是
A.可见干咳无痰或痰黏难咯
B.可见痰中带血、鼻衄
C.可兼见风热表证
D.舌苔薄,干燥少津
E.脉细数
答案:E。
解析:燥邪犯肺常见脉浮数或浮紧。故选E。
(31)下列不属于肺系病证肺热炽盛常见临床表现的是
A.痰少而黄
B.发热
C.气粗而喘,甚则鼻翼扇动
D.舌红苔黄,脉洪数
E.大便秘结
答案:A。
解析:“痰少而黄”常见于风热犯肺。故选A。
(32)下列不属于肺系病证痰热蕴肺常见临床表现的是
A.发热
B.痰多黄稠
C.干咳无痰
D.舌红黄腻
E.便秘
答案:C。
解析:“干咳无痰”常见于燥邪犯肺。故选C。
(33)肺系病证肺热炽盛的病机要点是
A.痰热壅滞,肺失清肃
B.风热侵袭,肺卫失宣
C.肺阴亏虚,虚热内扰
D.火热炽盛,壅塞于肺,肺失清肃
E.外感燥邪,肺失宣降
答案:D。
解析:肺系病证肺热炽盛的病机要点是火热炽盛,壅塞于肺,肺失清肃。故选D。
(34)主神明,为五脏六腑之大主的脏腑是
A.肾
B.胆
C.脑
D.心
E.脾
答案:D。
解析:心主神明,为五脏六腑之大主。故选D。
(35)下列不属于心系病证辨病主症的是
A.惊悸、怔忡
B.真心痛
C.眩晕
D.水肿
E.失眠、健忘
答案:C。
解析:眩晕为肝系病证辨病主症。故选C。
(36)下列不属于心系病证心气虚常见临床表现的是
A.精神疲倦
B.自汗,活动后加重
C.面色㿠白
D.舌淡,脉虚
E.气短
答案:C。
解析:“面色㿠白”常见于心阳虚。故选C。
(37)下列不属于心系病证心阴虚常见临床表现的是
A.心烦
B.面色萎黄
C.口燥咽干
D.形体消瘦
E.潮热盗汗
答案:B。
解析:心阴虚常表现为心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。故选B。
(38)下列属于心系病证热陷心包常见临床表现的是
A.高热烦躁
B.神昏谵语
C.斑疹
D.舌绛
E.以上皆是
答案:E。
解析:热陷心包证的临床表现有高热烦躁,神昏谵语,直视狂乱,面赤,斑疹,口渴,舌质红绛,苔黄,脉数。故选E。
(39)下列属于心系病证危重证候的是
A.心阳暴脱
B.真心痛
C.热陷心包
D.内闭外脱
E.以上皆是
答案:E。
解析:心阳虚或阴伤及阳者,可导致心阳浮越,发生心阳欲脱之变。心血瘀阻证,若猝感寒邪,寒瘀闭阻心窍,可以骤然发生真心痛,或心阳暴脱的险证。热陷心包证,若病情进一步加重,则可出现内闭外脱的危候。故选E。
(40)具有“喜燥恶湿”特性的脏腑是
A.肝
B.胃
C.脾
D.肾
E.肺
答案:C。
解析:脾为后天之本,气血津液生化之源,喜燥恶湿。故选C。
(41)下列病理因素与脾关系最为密切的是
A.火
B.风
C.湿
D.寒
E.瘀
答案:C。
解析:脾与湿的关系非常密切,脾虚可以生湿,湿盛可以导致脾虚。故选C。
(42)下列可致便秘的病机是
A.燥热内结
B.阴寒凝结
C.气虚传送无力
D.血虚肠道失濡
E.以上皆是
答案:E。
解析:便秘病机或为脾胃燥热内结,或为气滞不行,或为气虚传送无力,或为血虚肠道失濡,或为脾阳虚而阴寒凝结等。故选E。
(43)下列临床表现可作为脾系病证脾气虚与脾虚气陷鉴别要点的是
A.食后腹胀
B.神疲乏力
C.内脏下垂
D.大便稀溏
E.舌淡苔白
答案:C。
解析:脾虚气陷的辨证要点为脘腹重坠,内脏下垂,兼气虚证。故选C。
(44)下列属于肝系病证辨病主症的是
A.头痛
B.眩晕
C.抽搐
D.昏厥
E.以上皆是
答案:E。
解析:肝系病证的主症有头痛、眩晕、痉、抽搐、麻木、昏厥、黄疸、胁痛、癥瘕、鼓胀。故选E。
(45)下列属于眩晕虚证辨证要点的是
A.因情志过激诱发
B.两目干涩
C.病程较短
D.呈发作性
E.以上皆非
答案:B。
解析:眩晕属实者,病程短,呈发作性,易因情志过激而诱发。属虚者,病程长,反复持续发作,烦劳加剧,头昏眩晕,两目干涩,视物模糊。故选B。
(46)下列不属于肝系病证肝阴虚辨证要点的是
A.目涩
B.胁肋隐隐灼痛
C.五心烦热,潮热盗汗
D.肌肉瞤动
E.脉弦细数
答案:D。
解析:“肌肉瞤动”常见于肝血虚。故选D。
(47)下列不属于肝系病证肝阳上亢常见临床表现的是
A.眩晕耳鸣
B.急躁易怒
C.舌红少津,脉弦细数
D.小便短黄,大便秘结
E.面红目赤
答案:D。
解析:“小便短黄,大便秘结”常见于肝火炽盛。故选D。
(48)“主骨生髓”的脏腑是
A.心
B.肺
C.脾
D.肝
E.肾
答案:E。
解析:肾在体合骨,主骨生髓。故选E。
(49)下列不属于肾系病证辨病主症的是
A.腰膝酸痛
B.耳鸣、耳聋
C.水肿
D.眩晕
E.汗出
答案:E。
解析:肾系病证的主症有腰膝酸痛、耳鸣、耳聋、眩晕、阳痿、遗精、月经失常、淋浊、尿血、小便异常、水肿。故选E。
(50)下列不属于肾系病证肾阳虚常见临床表现的是
A.面色㿠白
B.五更泄泻
C.阳痿早泄
D.舌淡苔白
E.月经淋沥不尽
答案:E。
解析:月经淋沥不尽常见于肾气不固。故选E。
(51)肾系病证肾精不足的治法是
A.滋补肾阴
B.滋阴降火
C.补肾固摄
D.滋阴填精
E.温补肾阳
答案:D。
解析:肾精不足的治法是滋阴填精,益气壮阳。故选D。
(52)下列属于肾系病证肾虚火旺常见临床表现的是
A.潮热盗汗
B.五心烦热
C.虚烦少寐
D.腰膝酸痛
E.以上皆是
答案:E。
解析:肾系病证阴虚火旺的辨证要点为潮热盗汗,五心烦热,虚烦少寐,腰膝酸痛,兼相火证。故选E。
(53)主决断、贮藏和传送胆汁的脏腑是
A.肝
B.胆
C.脾
D.大肠
E.小肠
答案:B。
解析:胆的主要生理功能是主决断,贮藏和传送胆汁,泄注于胃肠,协助水谷的消化。故选B。
(54)下列不属于胃失和降,胃气上逆病机所致常见临床表现的是
A.恶心
B.呕吐
C.呃逆
D.嗳气
E.噎膈
答案:E。
解析:胃失和降,胃气上逆常见恶心、呕吐、呃逆、嗳气。故选E。
(55)下列属于胃腑病证寒滞胃肠辨证要点的是
A.胃脘隐痛
B.疼痛遇寒加剧
C.食后痛减
D.喜温喜按
E.肠鸣矢气
答案:B。
解析:寒滞胃肠以胃脘、腹部冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温痛减,兼胃气上逆证为辨证要点。故选B。
(56)下列不属于胃腑病证胃阴不足辨证要点的是
A.胃脘嘈杂不舒
B.灼痛拒按
C.饥不欲食
D.大便干结
E.舌红少苔
答案:B。
解析:胃阴不足临床表现为胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔乏津,脉细数。故选B。
(57)称为“州都之官”的脏腑是
A.胆
B.大肠
C.胃
D.小肠
E.膀胱
答案:E。
解析:《素问·灵兰秘典论》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”故选E。
(58)称为“髓海”的脏腑是
A.膀胱
B.大肠
C.胆
D.脑
E.胃
答案:D。
解析:《素问·五脏生成》云:“诸髓者,皆属于脑。”故脑有“髓海”之称。故选D。
(59)治疗心肾不交的代表方剂是
A.真武汤
B.保元汤
C.交泰丸
D.甘麦大枣汤
E.六君子汤
答案:C。
解析:治疗心肾不交的代表方剂为黄连阿胶汤或交泰丸。故选C。
(60)下列临床表现可作为心肺气虚与脾肺气虚鉴别要点的是
A.神疲乏力
B.咳嗽
C.面白
D.舌淡
E.便溏
答案:E。
解析:心肺气虚的辨证要点是咳喘,心悸,胸闷,兼气虚证;脾肺气虚的辨证要点是咳嗽,气喘,咳痰,食少,腹胀,便溏,兼见气虚证。故选E。
(61)气病气逆证的治法是
A.益气固脱
B.行气止痛
C.补中益气
D.开窍顺气解郁
E.降气化痰
答案:E。
解析:气逆病机为气机升降失常,气上冲逆,与肺脾胃等脏腑密切相关,临床常见咳喘、呕吐、呃逆等症状,故治疗宜降气化痰,或降逆和胃,或镇逆平肝。故选E。
(62)应用通关散治疗气闭证,其治法是
A.益气固脱,回阳救逆
B.行气止痛
C.益气升提
D.开窍顺气解郁
E.镇逆平肝
答案:D。
解析:通关散为治疗气闭证代表方剂,其治法是开窍顺气解郁。故选D。
(63)下列不属于气病气闭证常见临床表现的是
A.内脏绞痛
B.昏厥
C.呼吸气粗
D.二便闭
E.呕血
答案:E。
解析:气闭证临证常表现为突发晕厥或绞痛,二便闭塞,息粗,脉实等,而呕血多因胃气上逆所致,常见于气逆证。故选E。
(64)下列临床表现可作为气病气陷证与气虚证鉴别点的是
A.神疲乏力
B.短气懒言
C.头晕目眩
D.脏器下垂
E.大便溏泄
答案:D。
解析:气陷证多由气虚发展而来,故包括气虚的临床特点,另具有中气下陷,无力升举脏器而致脏器下垂等表现。故选D。
(65)下列不属于气病气陷证常见临床表现的是
A.胃下垂
B.带下绵绵不断
C.脱肛、阴挺
D.滑精、滑胎
E.久泻久痢
答案:D。
解析:滑精、滑胎、小产等表现常见于气不固证。故选D。
(66)治疗气病气陷证治当益气升提,其代表方是
A.四君子汤
B.补中益气汤
C.归脾汤
D.参附龙牡汤
E.苏子降气汤
答案:B。
解析:治疗气陷当益气升提,而补中益气汤为治疗气陷的代表方,其功用为补中益气,升阳举陷。故选B。
(67)与血液的生成、运行关系最为密切的脏腑是
A.心、肝、脾
B.心、肝、肾
C.肝、脾、肺
D.肝、脾、肾
E.肺、脾、肾
答案:A。
解析:肝藏血,主疏泄,促进脾胃运化。脾气健运则气血生化有源。中焦脾胃运化之水谷精微由脾气之升输布于心脉,在心气的作用下化为血。心主血脉,心气推动血行。故血液的生成、运行与心、肝、脾关系最为密切。故选A。
(68)月经愆期,经色紫暗,夹有血块,少腹冷痛,常见于
A.血瘀证
B.血寒证
C.气滞证
D.血热证
E.气闭证
答案:B。
解析:“月经愆期,经色紫暗,夹有血块”提示血寒或血瘀;而“少腹冷痛”提示有寒,故见血寒证。故选B。
(69)下列不属于血病血寒证常见临床表现的是
A.舌淡紫,脉迟
B.手足冷痛、麻木
C.月经延后、痛经
D.少腹拘急冷痛
E.皮疹紫红、密集
答案:E。
解析:皮疹紫红、密集为营血热炽,透于肌表,从血络而出所致,属血热证。故选E。
(70)血病血虚证的治法是
A.补气养血
B.益气补血
C.活血化瘀
D.温经散寒
E.凉血清热
答案:A。
解析:血虚证为血液亏少,失于濡养所致,且气随血脱,补气可生血,故治法为补气养血。故选A。
(71)与津液的生成和运行关系最为密切的脏腑是
A.心、肝、肾
B.心、肝、脾
C.肝、脾、肾
D.肺、脾、肾
E.肺、脾、心
答案:D。
解析:肺主气而布津,能通调水道;脾主运化水湿;肾主蒸化水津。故津液的生成运行与肺、脾、肾三脏关系最为密切。故选D。
(72)下列不属于津液病痰证常见临床表现的是
A.胸脘痞闷
B.纳呆呕恶
C.头晕目眩
D.肋间饱满
E.癫、狂、痴、痫
答案:D。
解析:肋间饱满常见于饮证饮停胸胁。故选D。
(73)津液病水停证的治法为
A.燥湿化痰
B.温化水饮
C.温阳利水
D.滋阴生津
E.以上均非
答案:C。
解析:津液病水停证多因机体阳虚气化失常,水液停聚所致,故治当温阳利水。故选C。
(74)津液病中可引起神志失常的病证是
A.痰证
B.饮证
C.水停证
D.津液不足证
E.以上皆非
答案:A。
解析:痰邪蒙蔽心窍可引起神志方面的疾病,如癫、狂、痴、痫等。故选A。
(75)六经辨证的创立者是
A.张仲景
B.朱丹溪
C.李东垣
D.叶天士
E.吴鞠通
答案:A。
解析:六经辨证由东汉张仲景创立。故选A。
(76)太阳伤寒证的治法是
A.解肌祛风,调和营卫
B.发汗解表,宣肺平喘
C.化气利水,兼以解表
D.活血化瘀,泻下瘀热
E.温中散寒,健脾燥湿
答案:B。
解析:太阳病伤寒证治当发汗解表,宣肺平喘。故选B。
(77)太阳中风证病机要点是
A.胃热炽盛
B.枢机不利
C.热结胃肠
D.营卫失和
E.血热互结
答案:D。
解析:太阳病中风证的病机要点为风寒袭表,卫外不固,营阴外泄,营卫失和。故选D。
(78)下列临床表现可作为太阳伤寒证与中风证鉴别点的是
A.有汗无汗
B.喘息
C.恶寒发热
D.头项强痛
E.脉浮
答案:A。
解析:太阳伤寒风寒袭表,卫阳被遏,腠理闭塞,无汗出;太阳中风风寒袭表,卫外不固,营卫失和,有汗出。故以有汗无汗来区别伤寒证与中风证。故选A。
(79)下列属于太阳蓄血证常见临床表现的是
A.饥不欲食
B.小便自利
C.胸胁苦满
D.鼻鸣干呕
E.小便不利
答案:B。
解析:太阳病蓄血证可见如狂或发狂,少腹急结,或硬满,小便自利,脉微而沉(涩)。故选B。
(80)下列不属于阳明腑实证常见临床表现的是
A.身热面赤
B.腹满而痛
C.大便秘结
D.潮热谵语
E.脉洪大
答案:E。
解析:阳明腑实证脉多沉实。故选E。
(81)下列不属于少阳病常见临床表现的是
A.腹满而吐
B.心烦喜呕
C.不欲饮食
D.寒热往来
E.脉弦
答案:A。
解析:少阳病主要涉及肝胆,腹满而吐属于太阴脾病范畴。故选A。
(82)下列不属于太阴病常见临床表现的是
A.口渴
B.食不下
C.四肢不温
D.腹满而吐
E.时腹自痛
答案:A。
解析:太阴病证多见口不渴。故选A。
(83)卫气营血辨证的创立者是
A.张仲景
B.李东垣
C.叶天士
D.吴鞠通
E.王孟英
答案:C。
解析:卫气营血辨证由清代叶天士创立。故选C。
(84)卫气营血病证卫分证的病机要点为
A.温邪外袭,表卫郁阻
B.风寒袭表,卫阳被遏
C.风热犯肺,肺失宣降
D.温热内盛,营阴被灼
E.热入血分,耗血动血
答案:A。
解析:卫分证的病机要点是温邪外袭,表卫郁阻。故选A。
(85)下列不属于卫气营血病证中血分证常见临床表现的是
A.躁扰不安
B.抽搐惊厥
C.吐血、衄血
D.斑疹隐隐
E.舌质光红如镜
答案:D。
解析:血分证斑疹显露,紫黑密布;营分证斑疹隐隐。故选D。
(1)患者,女,30岁。昨日不慎淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,痰稀,舌苔白润,脉浮紧。辨证应属
A.风寒证
B.风热证
C.风入经络
D.肝阳化风
E.阴虚风动
答案:A。
解析:根据临床表现,应属风寒证。故选A。
(2)患者,男,50岁。既往有癫痫病史10年,今日再次发作。刻诊:壮热如焚,头痛,两目上视,手足抽搐,项强,甚则角弓反张,神志不清,舌红苔黄,脉弦数有力。其治法为
A.平肝息风潜阳
B.清热凉肝息风
C.柔肝息风
D.祛风通络
E.滋阴养血
答案:B。
解析:患者既往有癫痫病史多年,根据临床症状,证属热极生风,治疗当以清热凉肝息风,方以羚角钩藤汤加减。故选B。
(3)患者,女,57岁。平素面色苍白,腰膝酸冷,兼见脘腹冷痛,畏寒喜暖,五更泄泻,小便清长,舌淡胖,边有齿印,脉沉细无力。其病机要点是
A.寒邪伤表,肺卫不宣
B.寒邪直中,伤及阳气
C.阴寒内盛,阳气虚衰
D.脾肾阳虚,阴寒凝结
E.风寒束表,肺卫不宣
答案:D。
解析:根据临床表现,应属内寒证脾肾阳虚,其病机要点是脾肾阳虚,阴寒凝结。故选D。
(4)患者,女,50岁。形寒怕冷,四末不温,呕吐清水,腹中冷痛,下利清谷,舌淡,苔白滑,脉沉细。辨证应属
A.湿困卫表
B.湿滞经络
C.阴寒内盛
D.肝肾不足
E.脾肾阳虚
答案:C。
解析:患者形寒怕冷、四末不温、腹中冷痛、下利清谷等均为阴寒内盛的表现。故选C。
(5)患者,女,45岁。入夏时常发热,肌肤灼热,汗少,午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白,舌质微红,脉细数。其诊断是
A.中暑
B.暑热
C.暑湿
D.阴暑
E.阳暑
答案:B。
解析:暑热患者表现为入夏时常发热,肌肤灼热,汗少或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数。故选B。
(6)患者,女,30岁。面色萎黄不华,神疲乏力,脘腹胀满,纳谷欠香,大便溏软,甚或濡泻,肢体困重,舌质淡胖,舌苔白腻,脉濡细。辨证应属
A.湿困卫表
B.湿热内蕴
C.脾虚湿困
D.寒湿中阻
E.湿滞经络
答案:C。
解析:患者症见面色萎黄不华,神疲乏力,脘腹胀满,纳谷欠香,大便溏软,甚或濡泻,肢体困重,结合舌脉,病机总属脾虚不运,湿邪内停,证属脾虚湿困,当以健脾化湿,方以香砂六君子汤加减。故选C。
(7)患者,女,35岁。身热不甚,迁延缠绵,微恶风寒,汗少而黏,头痛如裹,肢体酸重疼痛,胸膈闷胀,脘痞泛恶,口中黏腻,大便稀溏,脉浮濡。辨证应属
A.湿困卫表
B.湿滞经络
C.暑湿
D.阴暑
E.湿毒浸淫
答案:A。
解析:湿困卫表主要表现为身热不甚,迁延缠绵,微恶风寒,汗少而黏,头痛如裹,肢体酸重疼痛,胸膈闷胀,脘痞泛恶,口中黏腻,大便稀溏,舌苔白腻,脉浮濡。故选A。
(8)患者,女,35岁。于秋冬交替时出现头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦。其治法为
A.清宣凉润
B.宣肺达表,化痰润燥
C.滋补肝肾
D.养阴润燥
E.滋养肺胃
答案:B。
解析:患者证属凉燥,治疗宜宣肺达表,化痰润燥。故选B。
(9)患者,男,40岁。脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,皮肤瘙痒,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其病机要点是
A.湿热内蕴,脾失健运
B.寒湿内盛,脾失温运
C.脾阳虚衰,阴寒内生
D.脾气不足,运化失职
E.脾气虚弱,中气下陷
答案:A。
解析:患者属湿热蕴脾,病机要点为湿热内蕴,脾失健运。故选A。
(10)患者,女,12岁。因被狗惊吓后出现胆怯易惊,精神恍惚,眩晕呕吐,口苦,胸闷,痰多,舌苔白滑,脉小弦。其治法是
A.靖胆化痰
B.清泄胆热
C.清热解毒
D.泻火解毒
E.清心泻火
答案:A。
解析:病机属胆虚夹有痰热,治疗当以靖胆化痰,方以安神定志丸合黄连温胆汤加减。故选A。
(11)患者,男,20岁。脘腹胀痛拒按,呕吐酸腐,嗳气泛酸,大便不爽,厌食,舌苔厚腻,脉濡而滑。其治法为
A.温胃散寒
B.理气止痛
C.消食导滞
D.清胃泻火
E.温阳化饮
答案:C。
解析:病机属食滞胃肠,治当消食导滞,方以保和丸加减。故选C。
(12)患者,男,35岁。高热,脐腹胀满疼痛,拒按,大便秘结,小便短黄,时有神昏谵语,舌红,苔黄厚而燥,脉沉数有力。其治法是
A.通腑泄热
B.温肠散寒
C.涩肠固脱
D.润肠通便
E.清化湿热
答案:A。
解析:病机属肠热腑实,治当通腑泄热,方以承气汤之类加减。故选A。
(13)患者,女,65岁。眩晕不止,健忘耳鸣,腰膝酸软,懈怠思卧,步行艰难,齿枯发焦,舌瘦苔薄,脉沉细弱。其治法为
A.补益肝肾,填精益髓
B.化瘀通络
C.通窍活血
D.开窍醒神
E.交通心肾
答案:A。
解析:病机属肝肾两亏,脑髓空虚,治当补益肝肾,填精益髓。故选A。
(14)患者,女,28岁。心悸怔忡,失眠多梦,头晕健忘,食欲不振,腹胀便溏,倦怠乏力,面色萎黄,月经量少色淡,舌质淡嫩,脉细弱。其病机要点是
A.心肺气虚
B.心肝血虚
C.心脾气血虚
D.心肾阳虚
E.心肾不交
答案:C。
解析:病机属脾气亏虚,心血不足。故选C。
(15)患者,女,47岁。腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,经少,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,小便短黄,舌红少津,少苔,脉细数。其病机要点为
A.肾气亏虚,固摄失职
B.肾阳亏虚,纳气无权
C.肾精亏损,脑髓失充
D.阳气亏虚,水液泛溢
E.肾阴亏损,虚热内扰
答案:E。
解析:病机属肾阴亏损,虚热内扰。故选E。
(16)患者,男,40岁。胃脘疼痛,痛如针刺,痛处固定不移,按之加重,食后加剧,入夜尤甚,大便色黑,舌有瘀斑,脉涩。其病机要点为
A.血行瘀滞,胃络受阻
B.寒饮停胃,胃失和降
C.胃热炽盛,胃失和降
D.胃阳不足,胃失濡润
E.食滞胃肠,气机阻滞
答案:A。
解析:病机属血行瘀滞,胃络受阻。故选A。
(17)患者,男,48岁。心烦失眠,惊悸健忘,头晕耳鸣,多梦,腰膝酸软,梦遗,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,便结尿黄,舌红少苔,脉细数。其病机要点是
A.肾阴亏虚,心火亢盛
B.心肾阳虚,水液内停
C.心肺气虚
D.血液亏少,心肝失养
E.脾气亏虚,心血不足
答案:A。
解析:病机属肾阴亏虚,心火亢盛,治当交通心肾,方以黄连阿胶汤或交泰丸加减。故选A。
(18)患者,男,60岁。畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体浮肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。其治法是
A.补土生金
B.补益心脾
C.补益心肺
D.补肺益肾
E.温化水气
答案:E。
解析:病机属心肾阳虚,水液内停,治当温化水气。故选E。
(19)患者,男,84岁。重病卧床,突发呼吸微弱,汗出不止,面色灰白,手撒身软,二便失禁,脉微欲绝。其证候是
A.气虚证
B.气脱证
C.气陷证
D.气逆证
E.气闭证
答案:B。
解析:气脱证临床表现为气息微弱,神情淡漠,面色灰白,大汗淋漓,四肢厥冷,舌质白润,脉微欲绝。故选B。
(20)患者,女,35岁。身热夜甚,口渴,面赤,心烦,失眠,躁扰不宁,斑疹显露,舌绛,脉数。其治法是
A.补血养血
B.益气补血
C.活血化瘀
D.凉血清热
E.温经散寒
答案:D。
解析:证属血病血热证,治当凉血清热。故选D。
(21)患者,女,40岁。经少,色淡,愆期,神疲乏力,面色萎黄,头晕,失眠,心悸,舌淡,脉细无力。治疗方选
A.固冲汤
B.归脾汤
C.温经汤
D.桃红四物汤
E.当归四逆汤
答案:B。
解析:证属血病血虚证,治当补血养血,方剂可选归脾汤。故选B。
(22)患者,女,73岁。素有哮喘病史,因感受风寒哮喘发作,初期恶寒,发热,头痛,无汗,咳嗽,呼吸紧迫感,喉痒,鼻痒,喘促加剧,喉中痰鸣如水鸡声,咳吐稀痰,不得平卧,胸膈满闷如窒,面色苍白,舌质淡苔白滑,脉浮紧。六经辨证应属
A.太阳阳明合病
B.太阳伤寒兼内热烦躁
C.太阳中风兼经腧不利
D.太阳少阳合病
E.太阳伤寒兼水饮内停
答案:E。
解析:此为外有风寒、内有寒痰之象,治以温肺散寒,解表化饮,方用小青龙汤。故选E。
(23)患者,男,25岁。恶热,不恶寒,汗自出,身热,烦渴,脉洪大。六经辨证应属
A.阳明经证
B.阳明腑证
C.太阳病蓄血证
D.少阴病热化证
E.太阳病蓄水证
答案:A。
解析:阳明经证辨证要点为身大热,口大渴,汗大出,脉洪大,病机为阳明胃热炽盛,津液受伤。此为阳明经证的表现。故选A。
(24)患者,男,35岁。腹满而痛,大便秘结,潮热谵语,脉沉实。其治法是
A.辛寒清热
B.通腑泄热
C.育阴清热
D.补虚泻实
E.活血化瘀
答案:B。
解析:根据“腹满而痛,大便秘结,潮热谵语,脉沉实”辨证为阳明腑实证,病机乃热结胃肠,腑气不通,治疗当泄热通腑,临床常选用承气汤类。故选B。
(25)患者,女,30岁。心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红,脉细数。六经辨证应属
A.少阴病热化证
B.少阴病寒化证
C.阳明经证
D.阳明腑证
E.太阳经证
答案:A。
解析:少阴病热化证可见心烦不得眠,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。故选A。
(26)患者,男,30岁。感冒3日,现身热,不恶寒,反恶热,口渴饮冷,蒸蒸汗出,舌红,脉洪数。六经辨证应属
A.太阳蓄水证
B.阳明经证
C.阳明腑证
D.太阴病寒化证
E.太阳蓄血证
答案:B。
解析:阳明经证可见身热,汗自出,不恶寒,反恶热,烦渴,脉大。故选B。
组题1:患者,男,25岁。感冒2日,现症见恶寒,发热,无汗,头痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,痰稀,舌苔白润,脉浮紧。
(1)该患者辨证应属
A.风入经络
B.风热证
C.风寒证
D.痰热蕴肺
E.气虚证
答案:C。
解析:根据题干病机总属风寒束表,肺卫不宣,当属风寒证。故选C。
(2)其治法是
A.祛风通络
B.疏风散寒
C.疏风清热
D.益气养血
E.活血化瘀
答案:B。
解析:风寒证治疗以疏风散寒为大法。故选B。
(3)治疗方选
A.桑菊饮
B.防风汤
C.加减葳蕤汤
D.荆防达表汤
E.桑杏汤
答案:D。
解析:治疗感冒风寒证当以荆防达表汤为代表。故选D。
组题2:患者,男,40岁。恶寒战栗,肢体麻木,四肢冰冷挛痛,面青,咬牙,反应迟钝,昏迷僵直,呼吸缓慢,口鼻气冷,皮肤隐紫,舌苔白滑,脉象沉伏。
(1)该患者辨证应属
A.寒邪侵表
B.中寒
C.阴寒内盛
D.伤寒
E.脾肾阳虚
答案:B。
解析:患者病机总属寒邪直中,伤及阳气,当属中寒证。故选B。
(2)其治法是
A.辛温发汗,散寒解表
B.疏风散寒
C.温里祛寒,助阳破阴
D.助阳祛寒
E.温补脾肾
答案:C。
解析:中寒治疗当以温里祛寒,助阳破阴为主。故选C。
(3)治疗方选
A.麻黄汤
B.小青龙汤
C.四逆汤
D.附子理中汤
E.参附汤
答案:C。
解析:治疗中寒证当以四逆汤为代表。故选C。
组题3:患者,男,30岁。正值夏季,身热不扬,恶风,少汗,胸闷腹胀,恶心,纳少,口苦黏或淡,大便溏薄,肢体酸困,舌苔腻,脉濡数。
(1)该患者辨证应属
A.中暑
B.暑热
C.暑湿
D.伤寒
E.湿热困阻
答案:C。
解析:题干患者病机总属暑邪夹湿,郁于肌表,当属暑湿。故选C。
(2)其治法是
A.清暑生津
B.清暑化湿
C.清暑益气
D.养阴生津
E.益气养血
答案:B。
解析:暑湿证治疗当以清暑化湿为主。故选B。
(3)治疗方选
A.藿香正气散
B.王氏清暑益气汤
C.人参白虎汤
D.沙参麦冬汤
E.桔梗汤
答案:A。
解析:治疗暑湿证当以藿香正气散为代表方。故选A。
组题4:患者,关节酸痛重着,固定不移,腿膝关节漫肿,转侧屈伸不利,舌苔白滑,脉濡缓。
(1)该患者辨证应属
A.湿困卫表
B.湿毒浸淫
C.寒湿中阻
D.湿滞经络
E.脾虚湿困
答案:D。
解析:患者病机总属湿邪袭络,留着关节,当属湿滞经络证。故选D。
(2)其治法是
A.芳香化湿
B.化湿解毒
C.祛湿通络
D.温中化湿
E.健脾化湿
答案:C。
解析:湿滞经络证当以祛湿通络为法。故选C。
(3)治疗方选
A.藿朴夏苓汤
B.薏苡仁汤
C.二妙丸
D.胃苓汤
E.香砂六君子汤
答案:B。
解析:治疗湿滞经络证当以薏苡仁汤为代表方。故选B。
组题5:患者,头痛,发热,微恶风寒,咳嗽少痰,痰中带血,口渴喜饮,唇干咽燥,心烦,大便干结,舌红少苔,脉细数。
(1)该患者辨证应属
A.凉燥
B.温燥
C.肺胃津伤
D.肝肾阴亏
E.气虚证
答案:B。
解析:患者病机总属燥邪袭肺,肺津受伤,辨证当属温燥。故选B。
(2)其治法是
A.清宣凉润
B.宣肺达表
C.化痰润燥
D.养阴润燥
E.滋养肺胃
答案:A。
解析:温燥治当以清宣凉润为法。故选A。
(3)治疗方选
A.桑杏汤
B.杏苏散
C.沙参麦冬汤
D.加减葳蕤汤
E.桑菊饮
答案:A。
解析:治疗温燥以桑杏汤为代表方。故选A。
组题6:患者,女,35岁。胃脘胀满疼痛,走窜不定,痛而欲吐,嗳气,肠鸣,矢气,得嗳气、矢气后痛胀可缓解,苔厚,脉弦。
(1)该患者最可能的诊断是
A.胃痛
B.泄泻
C.呃逆
D.便秘
E.腹痛
答案:A。
解析:患者胃脘部胀满疼痛,辨病属胃痛范畴。故选A。
(2)该患者的病机要点是
A.胃热壅盛
B.胃肠气滞
C.寒饮停胃
D.瘀血滞胃
E.食滞胃肠
答案:B。
解析:依据题干信息,病机属胃肠气滞,胃失和降。故选B。
(3)其治法是
A.理气止痛
B.消食导滞
C.温胃散寒
D.活血化瘀
E.清胃泻火
答案:A。
解析:胃肠气滞,治当理气止痛。故选A。
(4)可选用的方剂是
A.柴胡疏肝散
B.清胃散
C.保和丸
D.良附丸
E.失笑散合丹参饮
答案:A。
解析:治疗胃肠气滞的代表方剂为柴胡疏肝散或加味枳术丸。故选A。
组题7:患者,男,48岁。头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,失眠,噩梦纷纭,胁肋灼痛,衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
(1)该患者最可能的诊断是
A.头痛
B.胁痛
C.血证
D.便秘
E.失眠
答案:A。
解析:该患者以头晕胀痛,痛如刀劈为主症,故应诊为头痛。故选A。
(2)该患者的病机要点是
A.肝阴虚
B.肝阳上亢
C.肝风内动
D.肝火炽盛
E.肝郁气滞
答案:D。
解析:病机属肝火炽盛,气火上逆。故选D。
(3)其治法是
A.滋阴潜阳
B.凉肝息风
C.疏肝理气
D.清肝泻火
E.养血柔肝
答案:D。
解析:肝火炽盛的治法为清肝泻火。故选D。
(4)可选用的方剂是
A.龙胆泻肝汤
B.柴胡疏肝散
C.天麻钩藤饮
D.羚角钩藤汤
E.三甲复脉汤
答案:A。
解析:治疗肝火炽盛证的代表方剂为龙胆泻肝汤、当归龙荟丸。故选A。
组题8:患者,男,70岁。咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,咳痰清稀,声低乏力,自汗耳鸣,腰膝酸软,时尿随咳出,舌淡紫,脉弱。
(1)该患者的病机要点是
A.肺肾阴虚
B.肺肾气虚
C.脾肺气虚
D.心肺气虚
E.脾肾阳虚
答案:B。
解析:患者临床表现,病机属肺肾气虚,摄纳无权。故选B。
(2)其治法是
A.温化水气
B.补土生金
C.补肺益肾
D.滋阴降火
E.清肝泻肺
答案:C。
解析:肺肾气虚治当补肺益肾,止咳平喘。故选C。
(3)可选用的方剂是
A.人参蛤蚧散
B.保元汤
C.附子理中丸
D.四神丸
E.大补阴丸
答案:A。
解析:治疗肺肾气虚的代表方剂是人参蛤蚧散。故选A。
组题9:患者,女,29岁。因分娩大出血,突然面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓而致晕厥,舌淡,脉浮大而散。
(1)该患者最可能的证候诊断是
A.气闭证
B.血虚证
C.气不摄血证
D.气血两虚证
E.气随血脱证
答案:E。
解析:患者面色苍白,四肢厥冷,脉浮大而散,为血脱表现;气血相依,大量出血则气无所依,随之外脱,气脱亡阳,不能温固肌表,则大汗淋漓;神随气散,则晕厥。血随气脱,舌体失养,则舌淡。故选E。
(2)其治法是
A.开窍顺气解郁
B.益气固脱,补血养血
C.滋阴益气
D.益气补中
E.温经散寒
答案:B。
解析:证属气随血脱,治当益气固脱,补血养血。故选B。
(3)急救宜用
A.安宫牛黄丸
B.通关散
C.当归四逆汤
D.独参汤
E.四妙勇安汤
答案:D。
解析:急用独参汤大补元气以救垂危。故选D。
组题10:患者,女,32岁。1个月前发生呃逆,逐渐加剧,除睡眠外,几无片刻休止,言语对答时,亦无歇止。胃脘胀闷隐痛,向胁肋放射,纳食减少,时而泛吐酸水,口苦而干,头胀痛,舌质淡红,苔白根腻,脉弦。
(1)该患者最有可能的证候诊断是
A.气闭证
B.气逆证
C.血瘀证
D.肝气郁滞证
E.胃火炽盛证
答案:B。
解析:肝主升发,胃主和降,两者共同协调气机升降平衡。肝失疏泄,横逆犯胃,肝气升发太过,致胃气失降而上逆胁膈,故呃逆频频而歇止。故选B。
(2)其治法是
A.降逆和胃
B.宣肺平喘
C.泻下通腑
D.健脾益气
E.滋阴清热
答案:A。
解析:患者证属气病气逆证,治当降逆和胃。故选A。
(3)治疗方选
A.参附龙牡汤
B.大承气汤
C.五磨饮子
D.归脾汤
E.四君子汤
答案:C。
解析:五磨饮子解郁降气,可用于治疗气病气逆之呃逆。故选C。
组题11:患者,女,17岁。患者发热十余日,热退后,诸症消失,唯遗留心烦不宁,胸胁胀满,呕逆频频,有声无物,欲吐不得,用中西止呕的药品皆无效,三日三夜无暂止时,痛苦异常。
(1)运用六经辨证,该患者应属
A.太阳病
B.阳明病
C.少阳病
D.太阴病
E.厥阴病
答案:C。
解析:《伤寒论》第96条曰:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……小柴胡汤主之。”由于邪犯少阳,经气不利,气机不畅,升降失常,胆气影响于胃,故上逆而为呕。此属少阳病。故选C。
(2)其病机要点为
A.风寒袭表,卫阳被遏
B.热结胃肠,腑气不通
C.胆气内郁,枢机不利
D.脾阳受损,寒湿内生
E.心肾阳虚,邪从寒化
答案:C。
解析:患者属少阳病,其病机要点为胆气内郁,枢机不利。故选C。
(3)其治法是
A.和胃止呕
B.降逆止呕
C.理气止痛
D.清热泻火
E.和解少阳
答案:E。
解析:少阳病治当和解少阳。故选E。
(4)治疗方选
A.小柴胡汤
B.麻黄汤
C.桂枝汤
D.理中汤
E.乌梅丸
答案:A。
解析:少阳病治当和解少阳,方选小柴胡汤。故选A。
A.风寒束表,肺卫不宣
B.风热袭表,肺失清肃
C.风邪入络,络脉痹阻
D.肝阳上旋,阳亢化风
E.邪热亢盛,伤及营血,内陷心肝,扇动内风
(1)风热证的病机要点是
答案:B。
解析:风热证的病机要点是风热袭表,肺失清肃。故选B。
(2)外风证风入经络的病机要点是
答案:C。
解析:外风证风入经络的病机要点是风邪入络,络脉痹阻。故选C。
(3)内风证热极生风的病机要点是
答案:E。
解析:内风证热极生风的病机要点是邪热亢盛,伤及营血,内陷心肝,扇动内风。故选E。
A.辛温发汗,散寒解表
B.温里祛寒,助阳破阴
C.助阳祛寒
D.温补脾肾
E.疏风散寒
(4)外寒证寒邪侵表的治法是
答案:A。
解析:外寒证寒邪侵表的治法是辛温发汗,散寒解表。故选A。
(5)内寒证阴寒内盛的治法是
答案:C。
解析:内寒证阴寒内盛的治法是助阳祛寒。故选C。
(6)内寒证脾肾阳虚的治法是
答案:D。
解析:内寒证脾肾阳虚的治法是温补脾肾。故选D。
A.清热化湿
B.健脾化湿
C.淡渗利湿
D.温中化湿
E.芳香化湿
(7)内湿证湿热内蕴的治法是
答案:A。
解析:湿热内蕴者宜清热化湿。故选A。
(8)内湿证脾虚湿困的治法是
答案:B。
解析:脾虚湿困者宜健脾化湿。故选B。
(9)内湿证寒湿中阻的治法是
答案:D。
解析:寒湿中阻者宜温中化湿。故选D。
A.疏风清热,宣肺止咳
B.补益肺气,敛汗固表
C.清泄肺热,止咳平喘
D.清热肃肺,豁痰止咳
E.温肺化饮,止咳化痰
(10)肺系病证风热犯肺的治法是
答案:A。
解析:风热犯肺的治法是疏风清热,宣肺止咳。故选A。
(11)肺系病证寒痰阻肺的治法是
答案:E。
解析:寒痰阻肺的治法是温肺化饮,止咳化痰。故选E。
(12)肺系病证肺热炽盛的治法是
答案:C。
解析:肺热炽盛的治法是清泄肺热,止咳平喘。故选C。
A.心阳虚衰,虚寒内生
B.火热痰浊蕴结,扰乱心神
C.心气不足,鼓动无力
D.痰浊蒙蔽心神
E.痰浊痹阻心脉
(13)心系病证痰蒙心神的病机要点是
答案:D。
解析:痰蒙心神的病机要点是痰浊蒙蔽心神。故选D。
(14)心系病证痰火扰神的病机要点是
答案:B。
解析:痰火扰神的病机要点是火热痰浊蕴结,扰乱心神。故选B。
(15)心系病证心阳虚的病机要点是
答案:A。
解析:心阳虚的病机要点是心阳虚衰,虚寒内生。故选A。
A.益气健脾
B.益气升提
C.温补脾阳
D.运脾化湿
E.清热利湿
(16)脾系病证脾阳虚的治法是
答案:C。
解析:脾阳虚的治法是温补脾阳。故选C。
(17)脾系病证寒湿困脾的治法是
答案:D。
解析:寒湿困脾的治法是运脾化湿。故选D。
(18)脾系病证脾气虚的治法是
答案:A。
解析:脾气虚的治法是益气健脾。故选A。
A.补肾纳气
B.滋阴填精,益气壮阳
C.温补肾阳
D.滋阴降火
E.补肾固摄
(19)肾系病证肾阳虚的治法是
答案:C。
解析:肾阳虚的治法是温补肾阳。故选C。
(20)肾系病证肾气不固的治法是
答案:E。
解析:肾气不固的治法是补肾固摄。故选E。
(21)肾系病证肾精不足的治法是
答案:B。
解析:肾精不足的治法是滋阴填精,益气壮阳。故选B。
A.清热化瘀通腑
B.温肠散寒
C.安蛔止痛
D.润肠通便
E.涩肠固脱
(22)肠腑病证瘀热阻滞的治法是
答案:A。
解析:肠腑病证瘀热阻滞的治法是清热化瘀通腑。故选A。
(23)肠腑病证寒邪内阻的治法是
答案:B。
解析:肠腑病证寒邪内阻的治法是温肠散寒。故选B。
(24)肠腑病证虫积肠道的治法是
答案:C。
解析:虫积肠道的治法是安蛔止痛。故选C。
A.津
B.液
C.气
D.血
E.精
(25)具有濡养肌肉、充润皮肤功能的是
答案:A。
解析:津具有濡养肌肉、充润皮肤的功能。故选A。
(26)具有滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻功能的是
答案:B。
解析:液具有滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻的功能。故选B。
(27)质地清稀,流动性大的是
答案:A。
解析:津具有质地清稀、流动性大的特点。故选A。
(28)质地黏稠,流动性小的是
答案:B。
解析:液具有质地黏稠、流动性小的特点。故选B。
A.益气补中
B.益气升提
C.益气固涩
D.开郁顺气
E.回阳救逆
(29)气病气虚证的治法是
答案:A。
解析:气病气虚证治当益气补中。故选A。
(30)气病气陷证的治法是
答案:B。
解析:气病气陷证治当益气升提。故选B。
(31)气病气逆证的治法是
答案:D。
解析:气病气逆证治当开郁顺气。故选D。
(32)气病气脱证的治法是
答案:E。
解析:气病气脱证治当回阳救逆。故选E。
A.胃肠振水音
B.胸闷心悸
C.肋间饱满
D.头目眩晕
E.圆滑柔韧包块
(33)饮证饮停胃肠常见
答案:A。
解析:饮停胃肠见脘腹痞胀,水声辘辘,呕吐清水。故选A。
(34)饮证饮停胸胁常见
答案:C。
解析:饮停胸胁见肋间饱满,咳唾引痛等。故选C。
(35)饮证饮停心包常见
答案:B。
解析:饮停心包见胸闷心悸,咳吐清稀痰涎,或见哮鸣。故选B。
(36)痰证痰结于皮下常见
答案:E。
解析:痰结于皮下可见圆滑柔韧的包块、瘿瘤。故选E。
A.气化作用
B.固摄作用
C.防御作用
D.营养作用
E.推动作用
(37)气能防止精、血、津液滑脱的作用称为
答案:B。
解析:气的固摄作用能防止精、血、津液滑脱。故选B。
(38)精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化的作用称为
答案:A。
解析:气化作用促进精、气、血、津液相互转化。故选A。
A.葛根汤证
B.黄芩汤证
C.桂枝加葛根汤证
D.小青龙汤证
E.麻杏石甘汤证
(39)属于太阳与阳明合病的病证是
答案:A。
解析:葛根汤证为太阳与阳明合病。故选A。
(40)属于太阳与少阳合病的病证是
答案:B。
解析:黄芩汤证属于太阳与少阳合病。故选B。
(41)属于太阳中风兼经腧不利的病证是
答案:C。
解析:桂枝加葛根汤证为太阳中风兼经腧不利。故选C。
(42)属于太阳伤寒兼水饮内停的病证是
答案:D。
解析:小青龙汤证为太阳伤寒兼水饮内停。故选D。
1.下列属于风邪致病特点的是
A.善行数变
B.来去无常
C.病变部位游走不定
D.易于侵袭人体的下部和卫表
E.实证居多
答案:A、B、C、E。
解析:外风首犯肺卫,易于侵犯人体的上部和卫表。故选A、B、C、E。
2.下列属于外风证治法的是
A.疏风散寒
B.疏风清热
C.祛风通络
D.平肝息风潜阳
E.清热凉肝息风
答案:A、B、C。
解析:外风证包括风寒证、风热证、风入经络证,分别采用疏风散寒、疏风清热、祛风通络的治法。故选A、B、C。
3.下列属于外寒致病特点的是
A.多从口鼻、体表而受
B.客犯肺胃
C.凝滞经脉
D.由阳气亏虚而致
E.腠理闭塞
答案:A、B、C、E。
解析:外寒多从口鼻、体表而受,客犯肺胃,凝滞经脉,腠理闭塞。故选A、B、C、E。
4.下列属于暑邪致病特点的是
A.阳气亢盛
B.腠理大开
C.津气耗伤
D.高热昏迷
E.不省人事
答案:A、B、C、D、E、
解析:暑邪致病可使人体阳气亢盛,腠理大开,汗液过度外泄,而致津气耗伤。暑气通心,若暑热内犯心营,心神被扰,可出现高热昏迷、不省人事等症。故选A、B、C、D、E。
5.下列属于内湿产生原因的是
A.久处卑湿
B.阴雨缠绵
C.恣啖生冷
D.过饮酒醪
E.肥甘失节
答案:C、D、E。
解析:恣啖生冷,过饮酒醪,肥甘失节,多伤脾胃,湿邪内生。故选C、D、E。
6.下列属于外湿证病机要点的是
A.寒湿内郁,困遏脾运
B.湿邪困表,卫气被郁
C.湿邪袭络,留着关节
D.湿热蕴中,脾胃气滞
E.湿毒郁表,浸淫肌肤
答案:B、C、E。
解析:外湿证包括湿困卫表证、湿滞经络证、湿毒浸淫证,其病机要点分别是湿邪困表、卫气被郁,湿邪袭络、留着关节,湿毒郁表、浸淫肌肤。故选B、C、E。
7.下列属于内燥产生原因的是
A.热盛伤津
B.汗吐下后
C.失血过多
D.久病精血内夺
E.外感风热
答案:A、B、C、D。
解析:内燥多由热盛伤津,或汗吐下后,消亡津液,或失血过多,或久病精血内夺等引起。故选A、B、C、D。
8.与燥邪密切相关的脏腑是
A.肺
B.脾
C.胃
D.肝
E.肾
答案:A、C、D、E。
解析:燥邪病变涉及肺、胃、肝、肾。故选A、C、D、E。
9.下列与内伤之火产生原因有关的是
A.情志抑郁
B.劳欲过度
C.脏腑积热
D.阴阳失调
E.感受暑气
答案:A、B、C、D。
解析:内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起。故选A、B、C、D。
10.下列属于外火治法的是
A.辛凉解表
B.和解清热
C.辛寒清气
D.气营两清
E.清营凉血
答案:A、B、C、D、E。
解析:治疗外火可根据卫、气、营、血不同阶段,分别选用辛凉解表、和解清热、辛寒清气、气营两清、清营凉血等法。故选A、B、C、D、E。
11.下列属于肺系病证辨病主症的是
A.辨痰
B.辨咳嗽
C.辨咳血
D.辨喘
E.辨失音
答案:A、B、C、D、E。
解析:肺系病证辨病主症包括辨咳嗽、辨喘、辨痰、辨咳血、辨失音。故选A、B、C、D、E。
12.下列属于肺系病证外感证候的是
A.风寒犯肺
B.风热犯肺
C.寒痰阻肺
D.燥邪犯肺
E.饮停胸胁
答案:A、B、D。
解析:风寒犯肺、风热犯肺与燥邪犯肺属外感证候。故选A、B、D。
13.下列属于肺系病证痰瘀阻肺常见临床表现的是
A.喘息不能平卧
B.胸部膨满
C.面色灰白而暗
D.心悸不宁
E.唇甲发绀
答案:A、B、C、D、E。
解析:痰瘀阻肺证临床表现为咳嗽痰多,色白或黄,质稠,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,心悸不宁,唇甲发绀,舌质暗或暗紫,苔腻或浊腻,脉结滑。故选A、B、C、D、E。
14.下列属于心系病证水肿辨证要点的是
A.下肢为甚
B.面唇发绀
C.胸闷心慌,短气不足以息
D.腹胀如鼓,皮色苍黄
E.前胸部常见赤丝血缕
答案:A、B、C。
解析:由于心阳不振,而致脾失转输,肾失蒸化,气不化水,水液内停而为饮,或泛溢于肢体形成水肿,其肿以下肢为甚,并可延及腹部,甚至全身皆肿,面唇发绀,颈脉动,胸闷心慌,短气不足以息。故选A、B、C。
15.下列属于心系病证寒凝心脉辨证要点的是
A.猝然心痛如绞
B.遇寒痛剧,得温痛减
C.体胖痰多,身重困倦
D.舌淡苔白,脉沉迟或沉
E.舌苔白腻或白滑,脉滑
答案:A、B、D。
解析:寒凝心脉表现为猝然心痛如绞,畏寒肢冷,冷汗自出,心悸气短,以遇寒痛剧为主,得温痛减,舌淡白,脉沉迟或沉。故选A、B、D。
16.下列属于心系病证心脉痹阻治法的是
A.活血化瘀,通脉止痛
B.通阳泄浊,豁痰开结
C.祛寒活血,宣痹通阳
D.疏调气机,和血舒脉
E.清心豁痰,开窍醒神
答案:A、B、C、D。
解析:心脉痹阻属瘀血者治当活血化瘀,通脉止痛;属痰浊者治当通阳泄浊,豁痰开结;属寒凝者治当祛寒活血,宣痹通阳;属气滞者治当疏调气机,和血舒脉。故选A、B、C、D。
17.下列属于心系病证常用安神药物的是
A.酸枣仁
B.柏子仁
C.茯神
D.龙骨
E.磁石
答案:A、B、C、D、E。
解析:心系病证可加入宁心安神之品,虚证可佐养心安神之品,如酸枣仁、柏子仁、茯神等,或参入酸枣仁汤意;实证均可加入重镇安神之品,如龙骨、牡蛎、磁石等。故选A、B、C、D、E。
18.下列属于脾生理功能的是
A.主统血
B.主血
C.主升清
D.主降浊
E.主运化
答案:A、C、E。
解析:脾主运化,主升清,主统血。故选A、C、E。
19.下列属于脾系病证寒湿困脾辨证要点的是
A.纳呆
B.腹胀
C.便溏
D.兼寒湿证
E.畏寒怕冷
答案:A、B、C、D。
解析:畏寒怕冷常见于脾阳虚证。故选A、B、C、D。
20.下列属于脾系病证脾不统血常见临床表现的是
A.神疲乏力,气短懒言
B.各种慢性出血
C.面色萎黄
D.舌淡,脉细无力
E.食少,便溏
答案:A、B、C、D、E。
解析:脾不统血可见各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少,便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。故选A、B、C、D、E。
21.下列属于脾系病证辨病主症的是
A.泄泻
B.腹痛
C.水肿
D.便秘
E.胁痛
答案:A、B、D。
解析:脾系病证辨病主症包括泄泻、腹痛、便秘。故选A、B、D。
22.下列属于脾系病证湿热蕴脾常见临床表现的是
A.恶心纳呆
B.口中黏腻,渴不多饮
C.身热不扬
D.舌质红,苔黄腻
E.脉濡数或滑数
答案:A、B、C、D、E。
解析:湿热蕴脾可见脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄,色鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。故选A、B、C、D、E。
23.下列属于腹痛虚证特点的是
A.绞痛矢气
B.痛时拒按
C.腹痛绵绵
D.痛时喜按
E.来势急剧
答案:C、D。
解析:虚证腹痛以脏气虚寒,气血不能温养所致,腹部绵绵作痛,痛时喜按。故选C、D。
24.下列属于“肝主疏泄”作用的是
A.调畅气机
B.疏土助运
C.调节血量
D.调节情志
E.储存血液
答案:A、B、D。
解析:肝主疏泄,包括调畅气机、疏土助运、调节情志等方面。故选A、B、D。
25.下列属于头痛实证常见临床表现的是
A.头部筋脉跳动
B.抽掣胀痛
C.面颧红赤
D.头痛隐隐,缠绵不已
E.伴有头眩
答案:A、B、C、E。
解析:实证头痛,多为情志所伤,肝阳亢盛,风阳痰火上扰头目,清阳失展所致,可见头部筋脉跳动,抽掣胀痛,面颧红赤,或伴头眩等症。故选A、B、C、E。
26.下列属于胁痛实证的病理因素是
A.气滞
B.血瘀
C.阴亏
D.肝火
E.饮停
答案:A、B、D、E。
解析:胁痛实证有气滞、血瘀、肝火、饮停等不同,虚证多为肝阴不足。故选A、B、D、E。
27.下列属于肝系病证肝风内动病机要点的是
A.肝阳上亢,肝风内动
B.邪热炽盛,热极动风
C.肝阴亏虚,虚风内动
D.肝血亏虚,虚风内动
E.阳亢于上,阴亏于下
答案:A、B、C、D。
解析:肝风内动的病机要点包括:肝阳上亢,肝风内动;邪热炽盛,热极动风;肝阴亏虚,虚风内动;肝血亏虚,虚风内动。故选A、B、C、D。
28.下列属于肝系病证阴虚动风常见临床表现的是
A.肢体抽搐
B.手足震颤
C.眩晕耳鸣
D.五心烦热
E.潮热颧红
答案:A、B、C、D、E。
解析:肝阴亏虚,虚风内动证的临床表现有手足震颤、蠕动,或肢体抽搐,眩晕耳鸣,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热颧红,舌红少津,脉弦细数。故选A、B、C、D、E。
29.下列属于肝系病证寒滞肝脉常见临床表现的是
A.少腹冷痛
B.阴部坠胀作痛
C.颠顶冷痛
D.恶寒肢冷
E.舌淡,苔白润
答案:A、B、C、D、E。
解析:寒滞肝脉可见少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或颠顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。故选A、B、C、D、E。
30.下列属于女子肾虚不能固藏精气引起的病证是
A.崩漏
B.月经过少
C.月经延期
D.闭经
E.不孕
答案:A、B、C、D、E。
解析:女子肾虚不能固藏精气,则冲任不固,引起崩漏,或化源衰少,导致经少、延期、经闭、不孕。故选A、B、C、D、E。
31.下列属于肾系病证肾虚水泛常见临床表现的是
A.腰膝酸软
B.五更泄泻
C.身体浮肿
D.畏冷肢凉
E.小便短少
答案:A、C、D、E。
解析:五更泄泻常见于肾阳虚。故选A、C、D、E。
32.肾系病证肾阴阳偏衰不显,以肾虚为主时,平补肾元的常用药物是
A.女贞子
B.墨旱莲
C.肉苁蓉
D.杜仲
E.续断
答案:A、B、D、E
解析:肾系病证肾阴阳偏衰不显,以肾虚为主时,平补肾元,用女贞子、墨旱莲、杜仲、续断等。故选A、B、D、E。
33.胃腑病证寒饮停胃常见临床表现为
A.脘腹痞胀
B.胃中振水声
C.呕吐清水痰涎
D.眩晕
E.脉沉弦
答案:A、B、C、D、E。
解析:寒饮停胃表现为脘腹痞胀,胃中有振水声,呕吐清水痰涎,口淡不渴,眩晕,苔白滑,脉沉弦。故选A、B、C、D、E。
34.常用于治疗胃腑病证阴虚兼有气滞,理气而不伤阴的药物是
A.红花
B.绿梅花
C.佛手花
D.菊花
E.玫瑰花
答案:B、C、E。
解析:胃阴虚兼有气滞者,当投理气而不伤阴之品,如绿梅花、佛手花、玫瑰花等。故选B、C、E。
35.下列属于肝火犯肺常见临床表现的是
A.胸胁灼痛
B.面红目赤
C.口干口苦
D.阴部潮湿
E.带下黄稠
答案:A、B、C。
解析:肝火犯肺可见胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄黏稠,甚则咳血,舌红苔薄黄,脉弦数。故选A、B、C。
36.人体脏腑功能活动的物质基础是
A.精
B.气
C.血
D.津
E.液
答案:A、B、C、D、E。
解析:人体脏腑功能活动的物质基础包括精、气、血、津、液。故选A、B、C、D、E。
37.构成五脏活动的主要物质基础是
A.精
B.气
C.血
D.津
E.液
答案:B、C、D、E。
解析:由于气、血、津、液皆由精所化生,所以,气、血、津、液是构成五脏活动的主要物质基础。故选B、C、D、E。
38.下列属于气的功用的是
A.推动作用
B.温煦作用
C.气化作用
D.固摄作用
E.防御作用
答案:A、B、C、D、E。
解析:机体内各种不同的气,其功用概括起来有五,即推动作用、温煦作用、防御作用、气化作用、固摄作用。故选A、B、C、D、E。
39.头晕目眩可见于
A.气虚
B.气陷
C.血虚
D.气逆
E.气滞
答案:A、B、C、D。
解析:气虚,推动乏力,营血不得上荣,则可见头晕目眩;气陷,清阳不升,清窍失养,可见头晕目眩;血液亏虚,头目失于濡养,亦可见头晕目眩;肝气上逆,气血上涌,壅滞、阻闭清窍,可见头晕目眩。气滞多见于胸胁脘腹或损伤部位胀闷或胀痛、窜痛。故选A、B、C、D。
40.痰证与饮证均可见
A.呕恶纳呆
B.头目眩晕
C.脉滑
D.形体肥胖
E.肋间饱满
答案:B、C。
解析:纳呆、形体肥胖见于痰证;肋间饱满见于饮证。故选B、C。
41.下列属于太阳病蓄水证常见临床表现的是
A.少腹急结
B.小便不利
C.发狂
D.小便自利
E.水入即吐
答案:B、E。
解析:蓄水证膀胱气化不利则见小便不利;水蓄下焦,下窍不利,水邪上逆,遂使胃气亦随之上逆,则见水入即吐。故选B、E。
42.下列属于阳明经证与阳明腑证共有表现的是
A.发热
B.汗出
C.腹痛
D.苔黄
E.谵语
答案:A、B、D。
解析:阳明经与阳明腑证均为里实热证,故均可见发热、汗出、苔黄。阳明腑证因邪热与燥屎内结,腑气不通,故可见腹痛;阳明实热上扰心神,则见神昏谵语。故选A、B、D。
43.下列属于少阴病寒化证常见临床表现的是
A.畏寒蜷卧
B.四肢逆冷
C.精神萎靡
D.心烦喜呕
E.脉微细
答案:A、B、C、E。
解析:少阴病寒化证可见畏寒蜷卧,四肢逆冷,精神萎靡,似睡非睡,脉微细,或下利清谷,小便清长。故选A、B、C、E。
44.下列属于小柴胡汤证常见临床表现的是
A.口苦,咽干
B.目眩
C.午后潮热
D.心烦喜呕
E.嘿嘿不欲饮食
答案:A、B、D、E。
解析:小柴胡汤证即少阳证,症状为口苦,咽干,目眩,脉弦,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。故选A、B、D、E。
45.下列属于三焦辨证中,中焦病证病机要点的是
A.邪袭肺卫
B.邪陷心包
C.阳明燥热
D.太阴湿热
E.肾精亏耗
答案:C、D。
解析:中焦病证的病机要点包括阳明燥热、太阴湿热。故选C、D。
1.外感六淫为外感风、寒、暑、湿、燥、火。
答案:√。
2.风性主动,善行数变。外风宜疏风解表,内风宜平肝息风。
答案:√。
3.寒有内寒与外寒之别。寒为阴邪,为秋季的主气。
答案:×。
解析:寒为阴邪,为冬季的主气。
4.暑邪致病有明显的季节性,为夏季主气。
答案:√。
5.暑邪主要由外感受,常易耗气伤津,且易夹湿。
答案:√。
6.湿有外湿、内湿之别。外湿为长夏主气。
答案:√。
解析:夏秋之交,湿气最盛,多发湿病。若久处卑湿、阴雨缠绵、冒雾涉水或汗出沾衣,轻则伤及肌表,甚则深入脏腑、经络。
7.对内湿的治疗重在化湿、燥湿、利湿。
答案:×。
解析:内湿为患,重在健运脾胃。
8.治燥当以滋补肝肾为原则。
答案:×。
解析:治燥当以生津润燥为原则。外燥当轻宣润燥,内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃,燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。
9.外燥除辛散宣肺外,当重用甘寒养阴。
答案:×。
解析:外燥当轻宣润燥,其中温燥当清宣凉润,凉燥当宣肺达表,化痰润燥。
10.内燥又称为“津亏”或“血燥”。
答案:√。
11.脏腑辨证必须以八纲辨证为基础,进行分析研究,才能全面认识病证的本质。
答案:√。
12.五脏与其相应的六腑、四肢、皮肤、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官构成了人体脏腑系统。
答案:√。
13.因阴精内耗,咽喉、声道失于滋润,以致发音不利,属外感,多为猝发,又称为“久喑”。
答案:×。
解析:因时邪阻遏肺气,会厌开合不利所致者,属外感,多为猝发,称为“暴喑”。“久喑”多为虚证,属内伤,因阴精内耗,咽喉、声道失于滋润,以致发音不利,大多由渐而成。
14.皮肤干燥,或痛或痒,或麻木不仁,或风疹瘙痒,皮肤变硬等症,辨治均可参用宣肺润降之品。
答案:√。
15.脑主神明,为五脏六腑之大主。
答案:×。
解析:心主血脉,为生命活动的中心;又主神明,为五脏六腑之大主。
16.心居胸中,为君主之官,易受外邪侵扰。
答案:×。
解析:心不受邪,外邪入侵,多为心包代受。
17.真心痛是一个严重的病证,多由气血瘀滞,心脉痹阻不通所致,病理因素多属本虚标实,以虚证为主。
答案:×。
解析:真心痛病理因素多属本虚标实,以实证为主。
18.腹痛虽有虚实两类,但总以实证居多。
答案:√。
19.脾病多湿,常参入祛湿之法。本虚为主者,治应化湿,佐以健脾;标实为主者,应以运脾为主,兼以祛湿。
答案:×。
解析:脾病本虚为主者,治应健脾,佐以化湿;标实为主者,则应以祛湿为主,兼以运脾。
20.脾虚一般以气虚、阳虚为多,不存在所谓脾阴虚证。
答案:×。
解析:脾虚一般以气虚、阳虚为多,但亦可出现脾阴虚证,脾阴不足,当予滋润。
21.肝为刚脏,体阴用阳,喜条达而恶抑郁。
答案:√。
22.眩晕与头痛常相兼见,头痛的病因有外感和内伤之别,而眩晕则以内伤为主。
答案:√。
23.瘕聚指腹内结块,有形可征,或胀或痛,固定不移的病证。
答案:×。
解析:瘕聚指腹中结块,聚散无常,痛无定处,病属气分,多因肝气郁滞或食滞痰阻所致。
24.肝系病证临床以实证、寒证较为多见。
答案:×。
解析:肝为刚脏,性喜条达,临床以实证、热证较多见。
25.肾病以虚证为多,按照“虚者补之”的原则,当以补肾为主。
答案:√。
26.肾虚日久,肾气肾元亏虚,封藏失司,固摄无权,常易出现遗精、久泻等症,无论邪实正虚均可选用补肾固摄法。
答案:×。
解析:有实邪者应慎用补肾固摄法。
27.胃和脾同属于土,胃为阳土,脾为阴土。
答案:√。
28.胃其性宜降,喜燥恶润。
答案:×。
解析:胃的主要功能是主受纳,腐熟水谷。其性宜降,喜润恶燥。
29.脑属“奇恒之腑”。
答案:√。
30.脑系病证的治疗当分虚实,脑体病、脑用病多虚证,当以补虚为主,脑脉病、脑窍病多实证,当以泻实为主。
答案:√。
31.气对血有温煦、化生、推动、统摄、濡养作用。
答案:×。
解析:气对血有温煦、化生、推动、统摄作用,血对气有濡养和运载作用。
32.津与液都由饮食化生,由三焦布散,出入于肌肤腠理,流行于筋骨关节。
答案:√。
33.液的作用是濡养肌肉、充润皮肤;津的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。
答案:×。
解析:津的作用是濡养肌肉、充润皮肤;液的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。
34.津在表,质地清稀,无固定之所,气化于上则为汗液,气化于下则为尿液。
答案:√。
35.《难经·八难》云:“精者,人之根本也。”
答案:×。
解析:《难经·八难》云:“气者,人之根本也。”
36.《素问·举痛论》云:“百病生于气也。”
答案:√。
37.痰性重浊黏滞,为病每多迁延难愈。
答案:×。
解析:湿性重浊黏滞,为病每多迁延难愈。
38.张仲景《金匮要略》对杂病的辨证论治将脏腑辨证与六经辨证结合起来。
答案:√。
39.叶天士、吴鞠通虽以温病辨证论治闻名,但究其学术全貌,对于内伤杂病的辨治亦成绩斐然。
答案:√。
40.除外感热病外,卫气营血辨证对久病、疑难杂证的辨证治疗也具有重大意义。
答案:√。
1.风性轻扬,易于侵犯人体的____和____。
答案:上部;肌表。
2.内风有虚实之分,属虚者为___,属实者为____或____。
答案:虚风内动;肝阳化风;热极生风。
3.外寒是外界的寒气侵犯人体而发病,伤于肌表,称为_____,直中脏腑的,则称___。
答案:伤寒;中寒。
4.寒邪具有____、____、___等特性,易伤阳气,易出现筋脉拘挛和气血阻滞疼痛症状。
答案:阴冷;凝滞;收引。
5.《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于____。”
答案:脾。
6.湿邪侵犯人体,最易伤害___。
答案:脾胃
7.初秋有夏火之余气,燥与热合,出现类似____的症状,则为温燥;深秋有近冬之寒气,燥与寒合,出现类似____的症状,则为凉燥。
答案:风热;风寒。
8.治燥当以___为原则。
答案:生津润燥。
9.内燥多由津液耗伤所致,主要证型有___、___两种。
答案:肺胃津伤;肝肾阴亏。
10.治疗外火可根据___、____、____、___不同阶段,分别选用辛凉解表、和解清热、辛寒清气、气营两清、清营凉血等法。
答案:卫;气;营;血。
11.火为____之极,热为___之渐。
答案:热;温。
12.人体是以___为中心的有密切联系的整体。
答案:脏腑。
13.肺在体合___,其华在____,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于____。
答案:皮;毛;鼻;涕;忧;秋气。
14.肺被称五脏之“___”,与___互为表里
答案:华盖;大肠。
15.可从痰的___、___、____、____等辨其病理性质。
答案:色;质;量;气味。
16.心在体合___,其华在____,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于____。
答案:脉;面,舌;汗;喜;夏气。
17.心系病证属气血阴阳俱虚者,应____,____,如炙甘草汤、十全大补汤等。
答案:调和阴阳;培补气血。
18.脾在体合___,其华在____,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于____之气。
答案:肉;唇;口;涎;思;长夏。
19.脾与胃以膜相连,互为表里,两者相辅相成,共同维持人体正常的___、____功能。
答案:消化(消化吸收);排泄。
20.脾病久不愈,常可影响其脏腑,他脏有病亦会影响及脾,常见有____、____、___、___、____同病等。
答案:脾胃;脾肾;肝脾;心脾;肺脾。
21.肝在体合_____,其华在____,开窍于____,在液为____,在志为____,通于____。
答案:筋;爪;目;泪;怒;春气。
22.肝性易动而难静,其病易延及他脏,故曰“肝为五脏之___”。
答案:贼。
23.“肝藏血”是指,肝有____、___的功能。
答案:储藏血液;调节血量。
24.鼓胀属标实者,当辨___、___、____的偏盛,本虚当辨___与___的不同。
答案:气;血;水;阴虚;阳虚。
25.肝阳虚常兼有____阳虚,肝气虚与____、____气虚关系密切。
答案:肾;肺;脾。
26.肾在体合___,其华在___,开窍于____,在液为___,在志为_____,通于___。
答案:骨;发;耳及前后二阴;唾;恐;冬气。
27.肾左右各一,位于腰部,与___互为表里。
答案:膀胱。
28.肾主____,主____,为先天之本。
答案:藏精;生殖。
29.___为人体生长发育之根,脏腑功能活动之本。
答案:肾。
30.“壮水之主,____;益火之源,____。”
答案:以制阳光;以消阴翳。
31.胃病的辨证,首辨胃痛、痞满、呕吐、呃逆等主症,分别寒、热、虚、实的不同。由于胃为阳腑,喜润恶燥,以和降为顺,故其治疗应以____、____、___为法。
答案:理气和胃;滋润胃阴;和降胃气。
32.脑的病理:髓海不足,元神失养,或痰瘀火扰,脑气不通,神明不清,则发___;气血逆乱,横窜经脉,脑脉痹阻或血溢脉外,则发____;重阴重阳,神明逆乱,则____;肝气逆乱,神不守舍,则____;筋脉失养,虚风内动,则___;经气壅遏或经脉失养,则____;阴虚阳盛,阳不入阴,则___。
答案:痴呆;中风;癫狂;癫痫;颤振;头痛眩晕;不寐多梦。
33.气的分类较多,如元气、____、营气、___和五脏之气等。
答案:宗气;卫气。
34.气的功用概括起来有五,即温煦作用、___、防御作用、___和固摄作用。
答案:推动作用;气化作用。
35.血液的生成主要来源于水谷精微,但与____的参与及____的化生也有着密切的关系。
答案:营气;精髓。
36.《素问·调经论》云:“____不和,百病乃变化而生。”
答案:血气。
37.津液有___、____、____等作用。
答案:滋养脏腑;润滑关节;濡养肌肤。
38.气血病的辨证,应从____着眼,同时还应辨其发病____。
答案:虚实;脏腑。
39.六经辨证由东汉张仲景创立,以____、____为纲,____、____为目。
答案:阴;阳;脏;腑。
40.六经辨证的内涵极为丰富,除六经本证外,尚有____、___、___、____等。
答案:合病、并病、兼证、变证。
41.叶天士《温热论》指出:“___主气属卫,___主血属营。”
答案:肺;心。
42.卫气营血辨证、三焦辨证虽为温病而设,但就其具体内容,均不离____、___。
答案:气血津液;脏腑阴阳。
1.内生五气
答案:在疾病过程中,由于人体气、血、津、液气化异常和脏腑功能失调,产生的类似风、寒、湿、燥、火致病特点的邪气,称为“内生五邪”。
2.凉燥
答案:凉燥乃因晚秋燥邪束表,而致肺气不利的一种病证。临床主要表现为头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦等。
3.五气化火
答案:外感风、暑、湿、燥、寒邪入里皆可化火,称“五气化火”。
4.五志之火
答案:内伤之火多由情志抑郁、劳欲过度、脏腑积热、阴阳失调引起,称为“五志之火”,有心火、肝火、郁火、痰火等不同。
5.中寒
答案:寒邪直中脏腑,导致阴盛阳伤,称为中寒。
6.娇脏
答案:娇脏指肺脏。肺叶娇嫩,其性情虚而喜煦润,喜润恶燥,易受内外之邪侵袭而病,故又称“娇脏”。
7.津液
答案:津液是人体正常水液的总称,有滋养脏腑、润滑关节、濡养肌肤等作用。
1.简述外风的致病特点。
答案:外风为六淫之首,属春令主气,流动于四时之中。外风首犯肺卫,易侵犯人体的上部和卫表,常以肺系、卫表、肌肤、肢体、经络见症为主,实证居多,以风寒、风热、风湿兼见为常见。
2.简述寒邪的致病特点。
答案:寒邪具有阴冷、凝滞、收引等特性,易伤阳气,易出现筋脉拘挛和气血阻滞疼痛症状。
3.简述暑邪的治疗原则。
答案:因暑邪伤人,常易耗气伤津,故在清解暑热的同时,须顾护津气;暑易夹湿,常合用芳香化湿、透表泄热之法。
4.简述湿邪的致病特点。
答案:湿为重浊之阴邪,其性黏滞,起病缓慢,隐匿难察,缠绵难复。湿邪阻滞气机,升降失常,或清阳不升,或浊阴不降。湿邪易遏阳气。湿无定体,随五气而从化,易弥漫全身,上下内外,无处不受其害,致病广泛。外湿与内湿常相互影响。
5.简述燥邪的治疗原则。
答案:治燥当以生津润燥为原则。外燥当清宣润燥,内燥当滋阴润燥。燥伤上、中焦者宜清润肺胃,燥伤下焦肝肾者当滋养肝肾。
6.简述火邪的致病特点。
答案:火为阳邪,发病暴急,变化迅速,病势猛烈,易耗伤阴血津液。外感火热,常有卫、气、营、血传变经过。内火涉及不同脏腑,实火多由于心肝气郁化火,或胃热火盛,有火旺相关证候;虚火多为阴虚火旺,有阴液亏耗特点。
7.简述治疗肺系病证肺经实热采用“泻下”法的辨治思路。
答案:肺与大肠相表里。临床治疗肺经实热证,可以通过泻下通腑,使肺热下行。若因肺气失宣不能布津,大肠失润,燥屎干结难行者,当于润肠通腑药中,增入开提肺气之品,使肠润便通。
8.简述心系病证“昏迷”与“虚脱”的区别。
答案:①昏迷是指意识消失,神志不清的症状。多属邪实闭证。昏迷可见于温热病、真心痛等疾患的严重阶段,临床应辨清热闭、痰闭、寒闭。②虚脱表现为神志烦躁不安而意识尚清,同时表现为面色苍白,四肢逆冷,大汗淋漓,呼吸短促,甚者神志昏昧不清,脉细微欲绝。多为阴阳衰竭,尤以亡阳为主。
9.简述心系病证心血虚与心阴虚的区别与联系。
答案:①心阴虚可包括心血虚,心血虚进一步发展耗伤心阴,可成为心阴虚。②心血虚一般无热象,常与脾虚证并见,故又称为心脾两虚。③心阴虚大多兼有热象,每影响肝肾之阴,而出现阴虚内热证。故心阴虚比心血虚病情深重,累及脏腑较多。
10.简述治疗脾病配用理气之法的原因。
答案:脾病亦可导致气滞。脾失健运,往往影响气机的升降,出现腹胀、纳少等脾气壅阻之证。在治疗中,配合使用理气消导法,有助于脾的健运。
11.简述肝气、肝火、肝风的关系。
答案:肝气、肝火、肝风三者在病机变化上有密切联系。病初为肝气郁结,继则郁而化火,发展为肝火上炎;火盛又可生风,发展为肝风内动。在转化过程中每多相互兼夹,临床应掌握主次,随证施治。
12.简述肝系病证中肝阳化风与阴虚阳亢在治疗方法上的异同。
答案:肝阳化风和阴虚阳亢的临床表现虽然大致相同,但前者偏于实,治宜平肝息风为主,后者则属本虚标实,以育阴潜阳为宜。盖肝阴虚者,肾水亦亏,肝阳旺者,相火不潜,故常用肝肾并治之法。
13.如何理解临床治疗肾系病证时常酌加血肉有情之品?
答案:治疗肾精亏损者,应加血肉有情之品以填补精髓。可用河车大造丸加减治疗,选用部分味重的动物类滋补药。属肾阴虚者,宜选阿胶、龟甲、鳖甲等。肾阳虚者,宜选鹿角胶、紫河车、脐带等。此亦即“治下焦如权,非重不沉”之意。但需注意保护脾胃运纳功能,可适当配合苍术、木香等运脾之品。
14.简述肾系病证常见小便异常的病机。
答案:肾司二便,尿量的多少以及排尿的畅通与否,均与肾的气化调节有关。肾阳主开,肾阴主合,阴阳开合协调,则排尿正常。如肾病,开合不利,可引起小便异常。阳虚阴盛,开少合多,不能化气行水,则尿少不畅,排出无力,甚至癃闭;若阳虚不能蒸水化气,肾气不能固摄,则小便清长量多,尿意不尽或遗尿。
15.简述脏腑兼病出现的原因。
答案:人体脏腑之间,在生理上具有相互资生、相互制约的关系。当一脏或一腑发生病变时,不仅表现为脏腑本身的证候,而且在一定条件下,可影响其他脏腑发生病变。一般来说,具有表里、生克、乘侮关系的脏腑,兼病容易发生,反之较少见。
16.简述气与血的关系。
答案:气和血,既是供养脏腑的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。气为阳,血为阴,阴阳互根,气血相互资生、相互依存。气对血有温煦、化生、推动、统摄作用,血对气有濡养和运载作用。在病理上往往也相互影响。《素问·调经论》云:“血气不和,百病乃变化而生。”气血病变可以出现在脏腑经络的每一种疾病中,各种疾病的不同阶段,又都能反映出气血盛衰的不同变化。故治疗疾病,重在调整气血,平衡阴阳。正如王清任所强调的“治病之要诀,在明白气血”。
17.简述津、液的异同。
答案:①相同点:津与液都由饮食化生,由三焦布散,出入于肌肤腠理,流行于筋骨关节。②不同点:津的作用是濡养肌肉、充润皮肤;液的作用是滑润关节、补益脑髓、溉濡耳目口鼻。津无固定之所,随气化出于腠理则为汗液,随气化下达则为尿液;而液有固定之所,在关节腔则为滑液,在脑髓则为脑池内液。一般而言,津在表,质清而稀;液在里,质浊而稠。由于津液为人体水液的总称,所以津与液常不作严格区分而统称津液。
18.简述气、血、津、液之间的相互关系。
答案:气、血、津、液之间相互滋生,相互转化。气血能化为津液,津液也能化为气血。气血津液的相互关系主要表现为气能生津,津能化气,气能摄津,津能化血,血含津液,故有津血同源之说。津液为人体内水液的总称,其流通和输布要依赖气的推动,随血运行全身,而气血要散布全身,也必须依赖津液的流通和运载。如果气血运行失常,可致津液停积,又可影响气血的运行。另一方面,气血和津液的不足,也常互相影响,如血脱津伤、气随液脱等。
19.简述血瘀证的常用治法及注意事项。
答案:血瘀者,以活血化瘀为治疗大法,但须配合行气药,使“气行则血行”。一般活血化瘀药,随用量大小而功用不同。如桃仁、红花,小量则养血和血,大量则破血化瘀。临床应根据不同的血瘀类型,分别采取行气化瘀、通络化瘀、温阳化瘀、凉血化瘀、益气化瘀、养血化瘀等法。若为孕妇,虽有瘀证,应忌用破血逐瘀类药。
20.简述饮病的治疗原则。
答案:饮病的治疗以温化为原则。因饮为阴邪,遇寒则聚,得温则行。同时还需根据表里虚实的不同,采用相应的治法。水饮壅盛者,应祛饮以治标;阳微气衰者,宜温阳以治本;在表者当温散发汗;在里者,当温化利水;正虚者补之;邪实者攻之;虚实夹杂者,消补兼施;寒热错杂者,又当温凉并用。
21.简述《素问·调经论》“百病之生,皆有虚实”这一说法对气血病治疗的启示。
答案:《素问·调经论》云:“百病之生,皆有虚实。”故气血病的辨证,也应从虚实着眼,同时还应辨其发病脏腑。如同一气虚,属于肺气虚者,当补肺益气;属于脾气虚者,当补中益气;属于肾气虚者,当温肾纳气。同一血虚,属于心脾血虚者,当用补益心脾;属于肝血不足者,当用养血柔肝;属于精血亏损者,当养血益精。只有把辨证落实到具体的脏腑,才能使治疗具有针对性。
22.简述厥阴病的常见临床表现、病机要点、治法及代表方。
答案:厥阴病可见消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔等。其病机要点为肝木失调,木乘土行,胃热脾寒,寒热错杂。治当寒热并用,补虚泻实。代表方剂为乌梅丸。
23.试述太阳病蓄水证与蓄血证的鉴别要点。
答案:①太阳蓄水证病机为表邪随经入腑,膀胱气化不利。临床表现为小便不利,小腹满,烦渴,消渴,甚则水入即吐,发热,脉浮。治当化气利水,兼以解表。代表方剂为五苓散。②太阳蓄血证病机为表邪随经化热入腑,血热互结。临床表现为如狂或发狂,少腹急结,或硬满,小便自利,脉微而沉(涩)。治当活血化瘀,或破血逐瘀,泻下瘀热。代表方剂为桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。
24.简述卫气营血辨证营分证的病机要点、常见临床表现及代表方剂。
答案:营分证的病机要点是温热内盛,营阴被灼。常见临床表现为身热夜甚,心烦不寐,口干不甚渴饮,斑疹隐隐,时有谵语,甚或神志昏迷,舌红绛,脉细数。治当清营泄热或清心开窍。常用清营汤或清宫汤,送服安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹。
25.简述卫气营血辨证营分证和血分证临床表现的异同。
答案:①相同点:二证皆可见身热,神志异常,斑疹,舌绛。②不同点:营分证斑疹隐隐,心烦不寐,时有谵语,舌红绛,脉细数。血分证则斑疹密布,吐血衄血,便血尿血,躁扰不安,神昏谵狂,舌质深绛。
1.试述外风证风入经络的临床表现、病机要点、治法及方药。
答案:风入经络的症状为肢体关节游走疼痛,或拘急不利,项强,口眼歪斜,甚则四肢抽搐,角弓反张,牙关紧闭,舌苔薄白,脉浮弦。病机为风邪入络,络脉痹阻。治当祛风通络。常用方药为防风汤、牵正散、玉真散加减。
2.试述中寒证的临床表现、病机要点、治法及方药。
答案:中寒证的症状为恶寒战栗,肢体麻木,四肢冰冷挛痛,面青,咬牙,反应迟钝,昏迷僵直,呼吸缓慢,口鼻气冷,皮肤隐紫,舌苔白滑,脉象沉伏。病机要点为寒邪直中,伤及阳气。治当温里祛寒,助阳破阴。常用方药为四逆汤加减。
3.试述中暑证与暑热证的临床鉴别要点。
答案:中暑多发生于盛暑或高温作业,主要症状有头昏胀痛,胸闷,恶心欲吐,身热烦躁,四肢无力,或皮肤干燥,色红而热,少汗,舌干少津,脉细数无力等;暑热指患者入夏时常发热,肌肤灼热,汗少或午后热甚,口渴引饮,食少,倦怠无力,舌苔薄白或薄黄,舌质微红,脉细数。
4.试述祛湿的方法。
答案:祛湿之法,当分表里、虚实、寒热和兼夹主次。如外湿致病,重在祛邪,尚在表者,应微汗之,久则应疏通、渗泄。湿阻经络关节者,应祛风胜湿通络。内湿为患,重在健运脾胃。湿在三焦,可宣上、畅中、渗下。湿从寒化者,宜温阳化湿;湿从热化者,宜清热化湿。湿阻气机,应配伍理气法。
5.试述温燥与凉燥的鉴别要点。
答案:温燥以头痛,发热,微恶风寒,咳嗽少痰,咳痰不畅或痰中带血,口渴喜饮,唇干咽燥,心烦,大便干结,舌红少苔,脉细数等为主要表现,治疗当以清宣凉润为法,方以桑杏汤、清燥救肺汤加减。凉燥以头痛,鼻塞,恶寒,发热,无汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰质清稀,舌干苔薄,脉浮弦为主要表现,治疗当以宣肺达表、化痰润肺为法,方以杏苏散加减。
6.试述内火证虚火证的临床表现、病机要点、治法及方药。
答案:内火证虚火证的症状为五心烦热,潮热骨蒸,颧红,盗汗,口干咽燥,头晕目涩,腰膝酸软,干咳痰少带血,形体消瘦,舌红少苔或花剥,脉细数。病机要点为肺肾阴虚,虚火内灼。治法为滋阴降火,方选百合固金汤、知柏地黄丸。
7.如何理解“治上焦如羽,非轻不举”?
答案:肺主气,居上焦,肺病用药宜轻扬而忌重浊。多用苦甘辛平肃降肺气,或用苦辛温开肺气,或用微辛而酸以敛肺气,一般不用血分药。倘肺气虚而不能摄纳,则又当佐以和营养血之品,有利于肺气之肃降。
8.试述实喘与虚喘病因病机与临床特征的异同。
答案:喘的主要病机是肺气升降出入失常。实喘,由外邪、痰浊壅肺,肺气失于宣降所致,多呈急性发作,呼吸深长有力,气粗声高,脉数有力。虚喘,由于久病体虚,精气亏损,肺不主气,肾不纳气所致,病程迁延不已,病情时轻时重,呼吸短浅难续,气怯声低,脉来微弱。
9.请举例说明肺系病证治疗时以肺为核心的五脏整体观。
答案:他脏病及肺者,或肺病及他脏者,应重视其他脏腑的治疗。如肺实火证,出现气火咳逆时,可用泻肝而达到清肺的目的;肺气虚弱之久咳、痰多、纳差者,可用培土生金法健脾以补肺。若外感风邪,肺气不宣,不能通调水道,肺病及肾,开合不利,成风水证者,治当宣肺利水,犹如提壶揭盖,使小便畅而浮肿消。
10.请举例说明心系病证与其他脏腑的联系。
答案:在辨治心系病证时,需注意心与其他脏腑之间的关系。如心脾同病,可表现为心脾气血两虚;心肾同病可表现为心肾阳虚、心肾阴虚、心肾不交。心火亢盛者每易引动肝火上亢,表现为心肝火旺;心血瘀阻者与肺的治节有关,可表现为心肺同病等。在选方用药时应统筹兼顾。
11.脾阴虚有哪些临床表现?当如何治疗?
答案:脾阴虚可见面白颧红,虚烦,口干,唇红,厌食不饥,或能食而不运,大便干结,或泻下如酱,黏滞不爽,腹胀隐痛,口舌生糜,舌干红,苔少无津,脉细数无力等。治当甘润养阴,以参苓白术散、麦门冬汤加减,可适当重用甘草,即“甘守津还”之意。但注意养阴不可过于滋腻,或酌配甘淡实脾之品,如白扁豆、薏苡仁、白术等。
12.试述肝系病证的病机演变。
答案:肝系病证,在病机演变方面有上扰、下注、横窜、侵脾、侮肺等不同。如肝阳偏亢,可上扰清空而为头痛、眩晕,甚则卒中昏倒;肝风、肝气,可横窜经络,肢体出现麻木、震颤、抽搐;肝经湿热下注,可发生阴囊湿疹,奇痒难忍,或带下淋浊;肝木克犯脾胃,而为呕呃、腹痛、泄泻;肝火侮肺,发为呛咳、咯血。
13.如何理解“脾宜升则健,胃宜降则和”?
答案:脾胃同居中焦,以膜相连,互为表里。在生理功能上,脾主运,胃主纳,脾主升,胃主降,两者相辅相成,共同维持人体正常的消化吸收及排泄功能。在病理情况下,脾胃常常同病。一般来说,脾病多虚多寒,胃病多实多热,古人曾概括为“实则阳明,虚则太阴”,即为此意。治疗上应注意“脾宜升则健,胃宜降则和”,以及治脾毋忘调胃、治胃毋忘健脾的原则。
14.如何理解前人说“肾多虚证”?
答案:①该说出自宋代钱乙《小儿药证直诀》,其云:“肾主虚,无实也。”指出肾病多以虚为主。盖“肾藏精”,“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”,精气的充盈是维持健康的根本。精藏于肾,为身之本,精不足可引起多种疾病,多表现为虚证,如“精伤则骨酸痿厥,精时自下”“精脱者,耳聋”等。②肾多虚证是指肾的病变往往出现精气阴阳虚损不足的证候,包括肾精不足、肾阴虚、肾阳虚、肾气虚等。③肾多虚证,但从整体而言,由于虚实相因,患者仍可多伴有湿浊、痰饮、瘀血等病理因素,临证当根据虚实标本主次,随证治之。
15.试述临床辨治肾虚组方配伍的宜忌。
答案:肾虚当阴阳分治。治疗肾阴虚者,宜投甘凉益肾之剂,使虚火降而阴复,忌用辛燥耗津,苦寒伤阴,此即王冰所说:“壮水之主,以制阳光。”属肾阳虚者,忌凉润、辛散,宜用甘温助阳之品,使沉寒散而阳纲振,也就是“益火之源,以消阴翳”之意。
16.请举例说明肠腑病证与五脏的关系。
答案:①肝:小肠位于脐腹,而小腹、前阴为肝经所布,所以肝寒而致的阴囊或睾丸肿大,以及在腹股沟处出现的“狐疝”等病证,习惯称为“小肠气痛”。②心:心火亢盛,小肠实热,症见心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道涩痛或尿血者,是心火下移于小肠所致。③脾:大肠病,虚证多与脾气虚而运迟,或脾气陷而不举,或为脾肾阳虚而釜底无薪有关。④肺:大肠病实证多由肺气不肃,肠燥便秘,或为胃火灼津,燥矢不得下行引起。⑤肾:年老肾气虚衰,肠腑燥结而大便多日不解,可根据《素问·金匮真言论》所谓“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴”之旨,采用温肾益气、濡润肠腑之药而取效。
17.试述气病的分类、病机要点、治法及代表方剂。
答案:气虚证病机要点为元气不足,脏腑功能减退,治当益气补中,代表方剂为四君子汤。气陷证病机要点为脏腑虚损,中气下陷,升举无力,治当益气升提,代表方剂为补中益气汤。气不固证病机要点为气虚固摄失职,治当益气固涩,代表方剂为玉屏风散、归脾汤、真人养脏汤、固冲汤。气脱证病机要点为脏腑衰极,阴竭阳亡,元气欲脱,治当益气固脱,回阳救逆,代表方剂为参附龙牡汤。气滞证病机要点为肝失条达,气机郁滞,治当行气止痛,代表方剂为柴胡疏肝散。气逆证病机要点为气机升降失常,气上冲逆,治当降气化痰,或降逆和胃,或镇逆平肝,代表方剂为苏子降气汤,或旋覆代赭汤,或五磨饮子合四七汤。气闭证病机要点为气机闭阻神机或脏腑官窍,治当开窍顺气解郁,代表方剂为通关散、五磨饮子。
18.试述血病的分类、病机要点、治法及代表方剂。
答案:①血虚证病机要点为血液亏少,失于濡养,治当补血养血,代表方剂为四物汤、养心汤、补肝汤、归脾汤。②血脱证病机要点为血液大量耗失,血脉空虚,治当益气补血,宜急用独参汤,继用人参养营汤。③血瘀证病机要点为血液运行受阻,壅积凝聚,治当活血化瘀,代表方剂为桃核承气汤、抵当汤。④血热证病机要点为火热内炽,血热妄行,或血行壅聚化热,伤阴耗液,治当凉血清热,代表方剂为犀角地黄汤、清瘟败毒饮、四妙勇安汤。⑤血寒证病机要点为寒客血脉,凝滞气机,血行不畅,治当温经散寒,代表方剂为当归四逆汤、温经汤。
19.试述内生之邪中湿、痰、饮三者之间的关系。
答案:内生的湿、痰、饮三邪是“一源而三歧”,同属阴邪,其发生多与肺、脾、肾三脏功能失调,水津不归正化有关。肺主气而布津,能通调水道,若肺失通调宣降,水津不能输布,则津留或停聚为痰、为饮。脾主运化水湿,若外湿困脾,或脾虚不运,则湿邪阻滞,或停聚为痰、为饮。肾主蒸化水津,若肾阳不足,蒸化无力,水不化气,关门不利,或导致水湿潴留,或聚而成为痰饮。湿、痰、饮三者之间的关系虽然相当密切,但在临床上却具有不同的特点:湿性重浊腻滞,为病每多迁延难愈;痰多稠厚,为病无处不到;饮多清稀,常停聚于胸腹四肢。其发病机理一般多属由虚致实,即脾肾亏虚为本,水湿痰饮停聚为标。临证之际,应分清标本虚实。标实为主者,亟宜祛湿、化痰、蠲饮;本虚为主者,需用理肺、健脾、温肾等法进行治疗。
20.为何强调气血病需详辨所在脏腑?
答案:《素问·调经论》云:“百病之生,皆有虚实。”故气血病的辨证,也应从虚实着眼,同时还应辨其发病脏腑。如同一气虚,属于肺气虚者,当补肺益气;属于脾气虚者,当补中益气;属于肾气虚者,当温肾纳气。同一血虚,属于心脾血虚者,当用补益心脾;属于肝血不足者,当用养血柔肝;属于精血亏损者,当养血益精。
21.举例说明血病的临床辨治应注意哪些?
答案:血病包括血虚、血热、血寒、血瘀、血溢等,辨证应从虚实着眼,同时还应辨其发病脏腑。同一血虚,属于心脾血虚者当用补益心脾,属于肝血不足者当用养血柔肝,属于精血亏损者当养血益精。血虚虽以补血为法,但气为血帅,两者互为资生,故失血较多者当采用补气以生血的方法。血瘀者,以活血化瘀为治疗大法,但须配合行气药,使“气行则血行”。一般活血化瘀药,随用量大小而功用不同,如桃仁、红花,小量则养血和血,大量则破血化瘀。临床应根据不同的血瘀类型,分别采取行气化瘀、通络化瘀、温阳化瘀、凉血化瘀、益气化瘀、养血化瘀等法。若为孕妇,虽有瘀证,但应忌用破血逐瘀类药。
22.如何理解六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证都可以用于内科疾病的辨治?
答案:①六经辨证属表里辨证思路,涉及太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴所属脏腑经络、气血津液的生理功能,六经辨证的内涵极为丰富,除六经本证外,尚有合病、并病、兼证、变证等,这些证候虽可由外感引发,但也见于内伤杂病过程中。仲景《金匮要略》对杂病的辨证论治,巧妙地将脏腑辨证与六经辨证结合起来。②卫气营血辨证、三焦辨证虽为温病而设,但就其具体内容,均不离气血津精、脏腑阴阳。卫气营血,细分为四,粗分即二,叶天士《温热论》指出:“肺主气属卫,心主血属营。”把卫、气作为一个层次,与肺脏关联;把营、血作为一个层次,与心脏关联。说明叶氏对温病的辨治,非常重视脏腑气血。在此基础上,进一步阐述了络病的辨治。吴鞠通发扬叶氏之学,对于血分络病的治疗亦颇有见地。③现代临床研究亦表明,在继承的基础上,六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证越来越广泛地应用于内伤杂病的辨证论治,尤其对久病、疑难杂症的辨证治疗意义更为重大。无论内伤、外感,病机相同,治疗方法方药即应相同,无论六经辨证,还是卫气营血辨证、三焦辨证,在用于外感病辨治同时可灵活广泛地应用于内科疾病的辨证治疗。