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第一章
导言

一、单项选择题

1.A1型题

(1)下列属于中医内科学理论体系探讨内容的是

A.病因学

B.病机学

C.分类学

D.治疗学

E.以上皆是

答案:E。

解析:中医内科学完整的理论体系包括病因学、病机学、分类学、治疗学等内容。故选E。

(2)下列不属于《周礼·天官》中记载的宫廷医生分类的是

A.疾医

B.食医

C.疫医

D.疡医

E.兽医

答案:C。

解析:《周礼·天官》记载了当时的宫廷医生已分有疾医、食医、疡医、兽医四种,其中疾医相当于最早的内科医师。故选C。

(3)我国现存最早的,全面总结了秦汉以前医学成就的医学总集是

A.《神农本草经》

B.《黄帝内经》

C.《伤寒杂病论》

D.《医宗金鉴》

E.《医学大成》

答案:B。

解析:《黄帝内经》全面总结了秦汉及以前的医学成就,是我国现存最早的一部医学总集。故选B。

(4)最早记载消渴病“每发即小便至甜”证候特征的著作是

A.《备急千金要方》

B.《诸病源候论》

C.《外台秘要》

D.《素问玄机原病式》

E.《三因极一病证方论》

答案:C。

解析:《外台秘要·消中消渴肾消》中记载“每发即小便至甜”的证候特征。故选C。

(5)提出通过“每夜小便中浸白帛片,取色退为验”观察黄疸病的治疗效果的医家是

A.张仲景

B.孙思邈

C.刘完素

D.朱丹溪

E.王焘

答案:E。

解析:王焘《外台秘要·消中消渴肾消》中对黄疸病及治疗效果的观察提出“每夜小便中浸白帛片,取色退为验”。故选E。

(6)我国现存最早的病因病理及证候学专著是

A.《黄帝内经》

B.《难经》

C.《医学源流论》

D.《证治准绳》

E.《诸病源候论》

答案:E。

解析:《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证候学专著。故选E。

(7)宋、金、元、明代官方所设“大方脉科”,其主要职能是诊治

A.小儿内科疾病

B.小儿外感疾病

C.成人外科疾病

D.成人内科疾病

E.女子妇科疾病

答案:D。

解析:从宋代起,金、元、明代均设有大方脉科,这是治疗成人各种内科疾病的专科。故选D。

(8)撰写《素问玄机原病式》的医家是

A.刘完素

B.张子和

C.李东垣

D.朱丹溪

E.陈无择

答案:A。

解析:刘完素对五运六气学说有深入研究,撰《素问玄机原病式》。故选A。

(9)葛可久《十药神书》是论述何种疾病的专著

A.哮喘

B.肺痨

C.胸痹

D.水肿

E.消渴

答案:B。

解析:葛可久著《十药神书》,是一部治疗肺痨病的专著。故选B。

(10)我国最早用“内科”命名的医书《内科摘要》的作者是

A.李杲

B.薛己

C.王纶

D.虞抟

E.喻昌

答案:B。

解析:薛己的《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。故选B。

(11)为纠正金元刘完素、张子和喜用寒凉攻伐之偏,倡导人之生气以阳为主,指出人体“阳非有余,阴常不足”,力主温补之法的医家是

A.喻嘉言

B.叶天士

C.罗天益

D.张景岳

E.郑钦安

答案:D。

解析:张景岳《景岳全书》为纠正金元刘完素、张子和喜用寒凉攻伐之偏,倡导人之生气以阳为主,指出人体“阳非有余,阴常不足”,力主温补之法。故选D。

(12)我国最早的传染病学专著是

A.《温热论》

B.《温病条辨》

C.《湿热病篇》

D.《温热经纬》

E.《温疫论》

答案:E。

解析:吴又可的《温疫论》是我国最早的传染病学专著。故选E。

(13)提出秋燥论、大气论,并创清燥救肺汤的医家是

A.喻嘉言

B.林珮琴

C.尤在泾

D.汪绮石

E.胡柔慎

答案:A。

解析:喻嘉言著有《医门法律》《寓意草》,提出秋燥论、大气论,创清燥救肺汤。故选A。

(14)提出“先议病,后用药”治病范式的医家是

A.胡慎柔

B.尤在泾

C.喻嘉言

D.林珮琴

E.熊笏

答案:C。

解析:喻嘉言著有《医门法律》《寓意草》,提出秋燥论、大气论,创清燥救肺汤,提出“先议病,后用药”治病范式,为规范中医内科学临床治病过程提供了新思路。故选C。

(15)《类证治裁》强调要先识证和辨证,对临床极具指导作用,其作者是

A.陈修园

B.张锡纯

C.黄元御

D.林珮琴

E.程钟龄

答案:D。

解析:林珮琴《类证治裁》强调,治病要先识证和辨证,对临床极具指导作用。故选D。

(16)程钟龄总结前人经验,提出著名的八纲、八法,因证立方,影响广泛,其代表著作是

A.《先醒斋医学广笔记》

B.《证治准绳》

C.《医学源流论》

D.《医宗必读》

E.《医学心悟》

答案:E。

解析:程钟龄《医学心悟》创新性地总结前人经验,提出著名的八纲、八法,因证立方,条分缕析,多为临床心得之语,影响广泛。故选E。

(17)张锡纯主张以中医为主体,取西医之长,补中医之短,创建镇肝息风汤、升陷汤、玉液汤、膏淋汤等方剂,其代表著作是

A.《医学衷中参西录》

B.《血证论》

C.《古今医案按》

D.《读医随笔》

E.《辨证录》

答案:A。

解析:张锡纯《医学衷中参西录》主张以中医为主体,取西医之长,补中医之短,创建镇肝息风汤、升陷汤、玉液汤、膏淋汤等方剂。故选A。

(18)以病因为纲,可将疾病分为外感与内伤两大类,下列属于内伤疾病病因的是

A.情志刺激

B.饮食劳倦

C.起居失常

D.脏腑功能失调

E.以上皆是

答案:E。

解析:内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常以及脏腑功能失调所引发。故选E。

(19)下列不属于温热类温病的是

A.春温

B.秋燥

C.温毒

D.伏暑

E.风温

答案:D。

解析:温热类温病包括了风温、春温、秋燥、暑温、冬温、温毒、温疫等。伏暑属湿热病。故选D。

(20)下列属于中医内科疾病命名依据的是

A.病因

B.病机

C.主症

D.体征

E.以上皆是

答案:E。

解析:中医内科病证的命名原则主要是以病因、病机(包括病性、病理因素、病位等)、主症、体征为依据。故选E。

(21)将内科杂病分为提纲门、内因门、外体门、上窍门、胸膈门、腹胁门、腰膝门、下窍门这八门的著作是

A.《症因脉治》

B.《医学入门》

C.《证治汇补》

D.《医学实在易》

E.《医门法律》

答案:C。

解析:《证治汇补》将内科杂病分为八门,即提纲门、内因门、外体门、上窍门、胸膈门、腹胁门、腰膝门、下窍门。故选C。

(22)《黄帝内经》记述了二百多种内科病证,从病因、病理、病性转化及预后等方面做了简要的论述,下列病证没有在该书设有专篇加以讨论的是

A.热论

B.咳论

C.痰论

D.痿论

E.疟论

答案:C。

解析:《黄帝内经》记叙了二百多种内科病证,从病因、病理、病性转化及预后等方面做了简要的论述,有些病证还专篇加以讨论,如“热论”“咳论”“痿论”“疟论”“痹论”等,为后世中医内科疾病的分类、命名与诊治奠定了理论基础。故选C。

(23)首次提出中医辨治病证应当“谨守病机,各司其属”的著作是

A.《黄帝内经》

B.《难经》

C.《金匮要略》

D.《伤寒论》

E.《诸病源候论》

答案:A。

解析:《黄帝内经》从正邪两方面探讨疾病发生发展的本质,详细介绍了六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑、气血、经络的病理变化规律,提出“病机十九条”,强调“谨守病机,各司其属”,为后世医家创新病机理论奠定了基础。故选A。

(24)下列属于王琦院士提出的辨证方法是

A.微观辨证

B.辨证微观化

C.辨体质、辨证、辨病相结合的辨证思路

D.态靶辨治

E.证素辨证

答案:C。

解析:王琦院士提出辨体质、辨证、辨病相结合的辨证思路等。故选C。

(25)提出通过“宏观辨证”以调理疾病状态、“微观打靶”以解决理化指标,二者有机结合,称为“态靶辨治”思路的医家是

A.岳美中

B.蒲辅周

C.仝小林

D.邹云翔

E.王琦

答案:C。

解析:仝小林院士提出通过“宏观辨证”以调理疾病状态、“微观打靶”以解决理化指标,二者有机结合,称为“态靶辨治”思路。故选C。

2.B型题

A.奠基时期

B.初步发展时期

C.继承发展时期

D.系统完善时期

E.传承创新时期

(1)自战国至秦汉为中医学理论体系的

答案:A。

解析:自战国至秦汉这一时期为中医学理论体系的奠基时期。故选A。

(2)两晋至唐宋为中医学理论体系的

答案:C。

解析:自两晋至唐宋及金元时期,由于中医学理论与临床的发展,医学教育也达到比较完善的程度,是中医学理论体系的继承发展时期。故选C。

(3)明清时期为中医学理论体系的

答案:D。

解析:明清时期为中医学理论体系的系统完善时期。故选D。

(4)中华人民共和国成立以来为中医学理论体系的

答案:E。

解析:中华人民共和国成立以后,中医内科学得到快速发展。随着高等中医院校和各级中医医院的建立,内科学同其他各学科一样,医疗、教学、科研工作有了很大进步,培养了大批中医人才,有力地推动了中医内科学的发展。中医内科学理论体系进入传承创新时期。故选E。

A.虞抟

B.董汲

C.张锐

D.陈无择

E.龚廷贤

(5)《鸡峰普济方》的作者是

答案:C。

解析:张锐著《鸡峰普济方》,把水肿分为多种类型,根据起始部位的特征区别不同性质的水肿,施以不同治法。故选C。

(6)《脚气治法总要》的作者是

答案:B。

解析:董汲著《脚气治法总要》,对脚气病的病因、发病情况、治疗方法均有详细论述,并订出64方,是一部现存较全面的脚气病专书。故选B。

(7)《三因极一病证方论》的作者是

答案:D。

解析:陈无择的《三因极一病证方论》在传承前人经验的基础上,创立外因、内因、不内外因的三因学说,此说概括性强,适于临证应用,为后世医家所尊崇。故选D。

(8)《医学正传》的作者是

答案:A。

解析:虞抟的《医学正传》发展了朱丹溪的学说。故选A。

(9)《寿世保元》的作者是

答案:E。

解析:龚廷贤所著《寿世保元》,先基础,后临床,先论述,后列方,并附医案,取材丰富,立论精详,选方切用,适于内科临床参考。故选E。

A.《温疫论》

B.《温热论》

C.《温病条辨》

D.《湿热病篇》

E.《温热经纬》

(10)吴又可的代表作是

答案:A。

解析:吴又可著《温疫论》。故选A。

(11)叶天士的代表作是

答案:B。

解析:叶天士著《温热论》。故选B。

(12)吴鞠通的代表作是

答案:C。

解析:吴鞠通著《温病条辨》。故选C。

(13)薛生白的代表作是

答案:D。

解析:薛生白著《湿热病篇》。故选D。

(14)王孟英的代表作是

答案:E。

解析:王孟英著《温热经纬》。故选E。

二、多项选择题

1.中医内科的古称有

A.疡医

B.疾医

C.杂医

D.大方脉

E.铃医

答案:B、C、D。

解析:中医内科古称“疾医”“杂医”“大方脉”。故选B、C、D。

2.下列属于《伤寒论》所涉及内容的是

A.以六经论伤寒

B.以脏腑论杂病

C.以病证为专题专篇

D.合病、并病

E.六经病证传变关系

答案:A、D、E。

解析:《伤寒论》以六经论伤寒,分别讨论各经病证的特点和相应的治法方药,还阐述了各经病证的传变关系以及合病、并病或失治、误治引起的变证、坏证的辨证与治疗方法。故选A、D、E。

3.下列病证张仲景在《金匮要略》中列有专题、专篇论述的是

A.肺痈

B.肺痿

C.痰饮

D.黄疸

E.水肿

答案:A、B、C、D、E。

解析:《金匮要略》以脏腑论杂病,以病证为专题、专篇加以论述,如肺痈、肺痿、痰饮、黄疸、下利、水肿等病证的病因病机、辨证方法与治疗方药。故选A、B、C、D、E。

4.“金元四大家”包括

A.刘完素

B.张子和

C.李东垣

D.朱丹溪

E.张元素

答案:A、B、C、D。

解析:刘完素、张子和、李东垣、朱丹溪四者形成了对后世影响极大的四大学派,被后世称为“金元四大家”。故选A、B、C、D。

5.下列属于朱丹溪所创方剂是

A.越鞠丸

B.二妙丸

C.保和丸

D.虎潜丸

E.大补阴丸

答案:A、B、C、D、E。

解析:朱丹溪创越鞠丸、二妙丸、保和丸、虎潜丸、大补阴丸等方剂,沿用至今。故选A、B、C、D、E。

6.温病学发展过程中具有代表性的医家是

A.吴又可

B.叶天士

C.吴鞠通

D.薛生白

E.王孟英

答案:A、B、C、D、E。

解析:温病学说的形成对中医内科学的发展具有较大的推动作用,代表性医家有五,即吴又可、叶天士、吴鞠通、薛生白、王孟英。故选A、B、C、D、E。

7.吴又可认为,引发温疫的主要因素是

A.感染“戾气”

B.“六气”所致

C.机体机能状况不良

D.情志不畅

E.饮食不节

答案:A、C。

解析:吴又可认为温疫有别于其他热性病,它不因感受“六气”所致,而以感染“戾气”和机体机能状况不良为发病主因。故选A、C。

8.下列方剂为王清任所创制的有

A.失笑散

B.桃红四物汤

C.桃仁红花煎

D.血府逐瘀汤

E.补阳还五汤

答案:D、E。

解析:王清任著《医林改错》,对瘀血病机的论述有独到见解,所创立的血府逐瘀汤等活血化瘀诸方,以及为气虚血瘀证所制补阳还五汤等,直到今日仍有很高的实用价值。故选D、E。

9.下列属于张锡纯《医学衷中参西录》创制方剂的是

A.镇肝息风汤

B.升陷汤

C.玉液汤

D.膏淋汤

E.天麻钩藤饮

答案:A、B、C、D。

解析:张锡纯《医学衷中参西录》主张以中医为主体,取西医之长,补中医之短,创制镇肝息风汤、升陷汤、玉液汤、膏淋汤等方剂。故选A、B、C、D。

10.下列属于《医学实在易》分类讨论疾病条目的是

A.阴证、阳证

B.表证、里证

C.寒证、热证

D.实证、虚证

E.营分证、卫分证

答案:B、C、D。

解析:《医学实在易》以表证、里证、寒证、热证、实证、虚证分类讨论疾病的证治。故选BCD。

11.以下属于以病因命名的疾病是

A.中风

B.中暑

C.厥证

D.虫证

E.郁证

答案:A、B、D。

解析:以病因命名的,如中风、中暑、虫证等;以核心病机命名的,如郁证、痹证、厥证等。故选A、B、D。

三、判断题

1.中医内科学的范畴没有随着学术的发展而发生变化。

答案:×。

解析:随着时代的前进、学术的发展、学科的分化,原来属于中医内科学范畴的外感病如伤寒、温病等热性病已另设专科,而部分急症则归入中医急诊学的范畴。

2.殷周之际出现的阴阳五行学说是朴素的唯物主义学说。

答案:√。

3.张仲景建立了包括理、法、方、药在内的较为系统的辨证论治体系,使中医学的基础理论与临床实践密切结合起来,走上了科学发展的轨道。

答案:√。

4.张仲景开创了辨证论治的先河,提出临证时因证立法、以法系方、按方遣药。

答案:√。

5.《诸病源候论》中对泄泻与痢疾分别立论。

答案:√。

6.朱丹溪被后世称为“滋阴派”,因此滋阴是朱丹溪学术思想的全部精华。

答案:×。

解析:除提出“阳常有余,阴常不足”的观点外,朱丹溪同样对气血痰郁、湿热、痰瘀互结等病机理论阐发深入,对哮喘、痛风、痿证等多种常见内科杂症辨治经验丰富。

7.《太平惠民和剂局方》虽是宋代的一种成药处方配本,但此书按病分类,在疾病分类方面也做了一些尝试。

答案:√。

8.以病因为纲,可将内科疾病分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病,是由外感六淫等邪气所致,内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常以及脏腑功能失调所引发。这两类疾病不可以互相转化。

答案:×。

解析:外感与内伤疾病也是可以互相转化的。一些外感疾病可变为内伤疾病,内伤疾病使正气亏虚,也易感受外邪,在病程的某一阶段可以变成外感疾病。

9.春温、暑温、秋燥、冬温均属新感温病。

答案:×。

解析:风温、冬温、暑温、秋燥属新感温病;春温、伏暑则属伏气温病。

四、填空题

1.中医内科学是运用中医学理论和中医临证思维方法,阐述所属疾病的______、_____及_____的一门临床学科。

答案:病因病机;辨证论治;预后转归

2.《黄帝内经》包括____、____两部分。

答案:《素问》;《灵枢》。

3.陈无择《三因极一病证方论》创立“三因”学说,将病因概括为____、____、____三类。

答案:内因;外因;不内外因。

4.王纶《明医杂著》指出:“外感法____,内伤法_____,热病用_____,杂病用____。”

答案:仲景;东垣;河间;丹溪。

5.叶天士《温热论》中提出“温邪上受,首先犯___,逆传____”。

答案:肺;心包。

6.王孟英将温病分为___与___两大类进行辨证论治

答案:新感;伏气。

7.人体是一个以____为中心的有机整体,外联四肢百骸、五官九窍,以____为物质基础,以____为通路。

答案:脏腑;气血津液;经络。

五、名词解释题

1.食医

答案:周代官方卫生机构分科医生的一种。是为帝王管理饮食卫生的医生。

2.疾医

答案:周代官方卫生机构分科医生的一种。大体相当于现在的内科医生。

六、简答题

1.简述中医内科学的定义、特点和性质。

答案:中医内科学是运用中医学理论和中医临证思维方法,阐述内科所属疾病的病因病机、辨证论治及预防调护规律的一门临床学科。它以中医脏腑、气血津液、经络等生理病理学说为指导,注重传承古今中医经典名著、名医的学术思想及临床经验,系统反映辨证论治的特点,是中医学、针灸推拿学、中西医临床医学等专业的主干课程,也是临床其他各科的基础。

2.简述外感病与内伤病的异同。

答案:一般说来,外感病主要指《伤寒论》及温病学所涉及的伤寒、温病等热性病,它们主要由外感六淫及疫疠之气所致,其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络、气血津液等杂病,它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致,其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理病理理论为指导。

3.简述刘完素的主要学术特色。

答案:刘完素以《素问》病机十九条为基础,创立火热理论,擅长重用寒凉药以治火热病证,倡导辛凉解表、表里双解、攻下养阴及养肾水、泻心火等治法,拓展了中医治疗温热病的思路。同时,阐发《黄帝内经》亢害承制理论,初步建立了相火理论的轮廓。由于善用寒凉药物治病,后人称其为“寒凉派”。

4.简述张子和的主要学术特色。

答案:张子和认为疾病发生的根本原因全在于病邪之侵害,不论外因、内因致病,一经损害人体,即应设法祛邪外出,不能让其滞留体内为患。他把汗、吐、下三法广泛运用于临床,并有独到的见解。由于治病以攻邪为主,后人称其为“攻下派”。

5.简述李东垣重视脾胃的时代背景。

答案:李东垣生活于金元社会动荡之年,百姓饥寒交迫,饮食不节,体质虚弱,所治患者大多由于脾胃损伤,因而提出“内伤脾胃,百病由生”,治疗重视脾胃。

6.简述李东垣的主要学术特色。

答案:李东垣提出“内伤脾胃,百病由生”,创补中益气汤、升阳散火汤、复元活血汤等有效方剂。由于擅长温补脾胃,后世称其为“补土派”。

7.简述朱丹溪的主要学术特色。

答案:朱丹溪对气血痰郁、湿热、痰瘀互结等病机理论阐发深入,对哮喘、痛风、痿证等多种常见内科杂症辨治经验丰富,创越鞠丸、二妙丸、保和丸、虎潜丸、大补阴丸等方剂。由于力倡“相火论”,“阳有余,阴不足”,对滋阴降火之法研究颇深,故后世称其为“滋阴派”。

8.简述张景岳的学术特色。

答案:张景岳《景岳全书》提出“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领”,同时提出表里、寒热、虚实辨证要点,为八纲辨证的提出奠定了基础。同时为纠正金元时期刘完素、张子和喜用寒凉攻伐之偏,倡导人之生气以阳为主,指出人体“阳非有余,阴常不足”,力主温补之法。

9.简述叶天士《温热论》的主要内容。

答案:《温热论》首先提出了“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”病因病机说,概括了温病的发病途径和传变规律;其次,把温病发病的过程概括为卫、气、营、血四个阶段,以此表示病变由浅入深的四个层次,并作为辨证论治的纲领;再者,在温病诊断上,总结前人经验,创造性地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白㾦的方法,为温病学说奠定了理论与实践基础。

10.简述吴鞠通《温病条辨》的主要内容。

答案:以三焦为纲,疾病为目,论述风温、温热、温疫等九种温病的证治,并提出清络、清营、育阴等治法,使温病学说更趋系统和完整,建立了温病辨证论治的新体系。

七、问答题

1.试述《黄帝内经》主要学术特点。

答案:①强调整体观念。人体是一个有机的整体,人的健康及疾病状态与自然环境有一定的关系。②以气化论为基础,将阴阳五行学说贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面,摸索出人体疾病变化与治疗的大致规律。③重视脏腑、经络、气血理论,论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系。④从正邪两方面探讨疾病发生发展的本质,详细介绍了六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑、气血、经络的病理变化规律。提出“病机十九条”,强调“谨守病机,各司其属”,为后世医家完善病机理论奠定了基础。⑤论述望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内容。⑥确定治未病、因时因地因人制宜、标本、正治反治、制方、饮食宜忌、精神治疗及针刺大法等。⑦提出“谨察阴阳所在而调之,以平为期”等中医治疗原则。《黄帝内经》形成了比较系统的中医学理论体系,已见理法方药的雏形,成为内科学理论的渊源。

2.试述中华人民共和国成立以来名医大家对中医内科辨证思路与方法作出的有益探索。(至少5位)

答案:①秦伯未先生创十四纲要辨证;②方药中教授提出七步法辨证论治方法;③黄柄山教授提出十四项虚实辨证法;④周仲瑛国医大师以“病机十三条”为纲创建病机辨证新体系等;⑤沈自尹院士等提出“微观辨证”“辨证微观化”;⑥王永炎院士提出“证候要素,应证组合”方法;⑦朱文锋教授创立证素辨证方法;⑧王琦国医大师提出辨体质、辨证、辨病相结合的辨证思路等;⑨仝小林院士提出通过“宏观辨证”以调理疾病状态、“微观打靶”以解决理化指标,二者有机结合,称为“态靶辨治”思路。这些医家从不同角度拓展、深化或丰富了中医辨证论治理论,能更好地指导临床提高疗效。 Wzspa65zL/M874MuvbcHKZnR4vUFFx6srVG/D/Ozh/wOmExWdmBAVwmIYj1KoTuS

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