下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
（1）心悸的病名最早见于
A.《黄帝内经》
B.《伤寒杂病论》
C.《诸病源候论》
D.《难经》
E.《景岳全书》
答案：B。
解析：心悸的病名，首见于东汉·张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》和《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，称之为“心动悸”“心中悸”及“惊悸”等。故选B。
（2）“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”载于
A.《黄帝内经》
B.《伤寒论》
C.《金匮要略》
D.《丹溪心法》
E.《医学正传》
答案：A。
解析：《素问·痹论》云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。故选A。
（3）朱丹溪在《丹溪心法》中认为心悸的发病应责之于
A.痰、火
B.痰、瘀
C.虚、痰
D.火、瘀
E.惊、虚
答案：C。
解析：元·朱丹溪认为心悸的发病应责之虚与痰，如《丹溪心法·惊悸怔忡》云：“惊悸者血虚，惊悸有时，以朱砂安神丸。”“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动，属虚；时作时止者，痰因火动。”故选C。
（4）惊悸之为病最易为下列哪种因素诱发
A.劳倦过度
B.情绪波动
C.感受外邪
D.饮食不节
E.误食药物
答案：B。
解析：心悸的发生多因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发。故选B。
（5）下列属于心悸辨病主症的是
A.心中悸动、惊惕不安
B.胸闷、气短
C.眩晕、耳鸣
D.失眠、健忘
E.颤抖乏力
答案：A。
解析：心悸是以心中悸动、惊惕不安甚则不能自主为主症的疾病。故选A。
（6）心悸的病位主要在
A.三焦
B.心
C.肝
D.脾
E.肾
答案：B。
解析：心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺等密切相关。故选B。
（7）下列不属于心悸心虚胆怯证常见临床表现的是
A.心悸不宁，坐卧不安
B.善恐易惊，恶闻声响
C.气短乏力，头晕目眩
D.苔薄白，脉细弦
E.失眠多梦
答案：C。
解析：心虚胆怯证临床表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或细弦。气短乏力、头晕目眩乃心血不足的表现。故选C。
（8）心悸心血不足的治法是
A.镇惊定悸，养心安神
B.补血养心，益气安神
C.滋阴清火，养心安神
D.温补心阳，安神定悸
E.振奋心阳，宁心安神
答案：B。
解析：心悸心血不足证治宜补血养心，益气安神，代表方剂为归脾汤。故选B。
（9）心悸心虚胆怯证的治法是
A.镇惊定志，养心安神
B.补血养心，益气安神
C.滋阴清火，养心安神
D.温补心阳，安神定悸
E.振奋心阳，宁心安神
答案：A。
解析：心悸心虚胆怯证治宜镇惊定志，养心安神。故选A。
（10）心悸阴虚火旺证的治法是
A.镇惊定志，养心安神
B.滋阴养血，益气安神
C.滋阴清火，养心安神
D.温补心阳，安神定悸
E.振奋心阳，宁心安神
答案：C。
解析：心悸阴虚火旺证治宜滋阴清火，养心安神。故选C。
（11）治疗心悸阴虚火旺证应首选
A.一贯煎合芍药甘草汤加减
B.归脾汤合五苓散加减
C.天王补心丹合朱砂安神丸加减
D.知柏地黄丸合芍药甘草汤加减
E.黄连温胆汤合安神定志丸加减
答案：C。
解析：心悸阴虚火旺证治宜滋阴清火，养心安神，用天王补心丹合朱砂安神丸加减。故选C。
（12）下列关于惊悸与怔忡鉴别要点的叙述错误的是
A.惊悸发病多与情绪因素有关
B.惊悸多呈持续性，心中惕惕，不能自控
C.惊悸不发时如常人
D.惊悸实证居多，怔忡多属虚证
E.惊悸日久不愈，亦可形成怔忡
答案：B。
解析：怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无明显诱因亦可发生，常呈持续性，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证。故选B。
（13）心悸心阳不振证的治法为
A.镇惊定志，养心安神
B.补血养心，益气安神
C.辛温散寒，宣通心阳
D.温补心阳，安神定悸
E.清热化痰，宁心安神
答案：D。
解析：心悸心阳不振证治宜温补心阳，安神定悸，代表方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。故选D。
（14）心悸瘀阻心脉证的特点是
A.心悸不安，心痛时作，痛如针刺
B.心悸时作，胸闷烦躁，失眠多梦
C.心悸眩晕，胸闷痞满，恶心欲吐
D.心悸易惊，心烦失眠，五心烦热
E.心悸气短，头晕目眩，失眠健忘
答案：A。
解析：心悸瘀阻心脉证临床表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。故选A。
（15）心悸水饮凌心证的治法为
A.振奋心阳，化气行水，宁心安神
B.利水消肿，温肾助阳，宁心安神
C.益气温阳，化瘀利水，安神定悸
D.活血化瘀，理气通络，宁心安神
E.健脾益气，温补心阳，安神定悸
答案：A。
解析：心悸水饮凌心证的治法为振奋心阳，化气行水，宁心安神，代表方剂为苓桂术甘汤。故选A。
（16）治疗心悸水饮凌心证应首选
A.真武汤
B.五苓散
C.苓桂术甘汤
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
E.葶苈大枣泻肺汤
答案：C。
解析：心悸水饮凌心证的治法为振奋心阳，化气行水，宁心安神，代表方剂为苓桂术甘汤。故选C。
（17）下列不属于心悸心虚胆怯证常见临床表现的是
A.善恐易惊
B.多梦易醒
C.恶闻声响
D.五心烦热
E.脉细数
答案：D。
解析：心悸心虚胆怯证常见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或细弦。故选D。
（18）心悸心血不足证，若阳虚而汗出肢冷，可加用
A.沙参、玉竹、石斛
B.陈皮、谷芽、麦芽
C.合欢皮、夜交藤、五味子
D.炮附子、黄芪、煅龙骨
E.柴胡、郁金、绿萼梅
答案：D。
解析：心悸心血不足证，若阳虚而汗出肢冷，加炮附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎。故选D。
（19）心悸阴虚火旺证常用药中，能够“引药上行，以通心气”的是
A.生地黄
B.丹参
C.桔梗
D.炙甘草
E.黄连
答案：C。
解析：桔梗引药上行，以通心气。故选C。
（20）心悸水饮凌心证，若心衰而致浮肿、尿少、夜间咳喘或坐起呼吸者，可选用
A.泽泻汤
B.真武汤
C.桂枝汤
D.芍药汤
E.五苓散
答案：B。
解析：心悸水饮凌心证，因心衰病而致浮肿、尿少、夜间咳喘或坐起呼吸者，重用温阳利水之品，用真武汤加减。故选B。
（1）患者，女，28岁。平素胆小，半月前受惊后出现心悸，坐卧不安，失眠多梦，恶声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数。其证候类型是
A.心血不足
B.心脾两虚
C.瘀阻心脉
D.心虚胆怯
E.阴虚火旺
答案：D。
解析：心虚胆怯临床表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或细弦。故选D。
（2）患者，女，23岁。平素体健，有受惊史，现症见心悸，善惊易恐，不敢独居，稍有声响即心悸不安，梦多易醒，神疲乏力，食少纳呆，舌偏红，苔薄白，脉弦细。查体：心率118次/分，余未见异常。治疗应首选
A.温胆汤
B.安神定志丸
C.归脾汤
D.天王补心丹
E.苓桂术甘汤
答案：B。
解析：依据临床表现辨病为心悸，辨证为心虚胆怯，代表方剂为安神定志丸。故选B。
（3）患者，女，28岁。半月前受惊后出现心悸，坐卧不安，失眠多梦，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数。其治法是
A.补血养心，益气安神
B.镇惊定志，养心安神
C.滋阴清火，宁心安神
D.疏肝行气，安神定悸
E.清热化痰，宁心安神
答案：B。
解析：本病例辨为心虚胆怯，治宜镇惊定志，养心安神。故选B。
（4）患者，女，49岁。近2个月来心悸不宁，心烦失眠，手足心热，潮热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候类型是
A.心阳不振
B.水饮凌心
C.痰火扰心
D.心虚胆怯
E.阴虚火旺
答案：E。
解析：心悸阴虚火旺证临床表现为心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。故此为阴虚火旺。故选E。
（5）患者，男，37岁。心悸不宁，心烦少寐，口干，五心烦热，头晕耳鸣，遗精腰酸。治疗应首选
A.归脾汤
B.朱砂安神丸
C.天王补心丹合知柏地黄丸加减
D.金匮肾气丸
E.六味地黄丸
答案：C。
解析：根据临床表现，辨证当属阴虚火旺，治疗主方为天王补心丹，又见遗精腰酸，此为肾阴亏虚，虚火妄动，加服知柏地黄丸。故选C。
（6）患者，女，44岁。心悸失眠，烦躁，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。其治法是
A.补血养心，益气安神
B.镇惊定志，养心安神
C.活血化瘀，理气通络
D.清热化痰，宁心安神
E.滋阴清火，养心安神
答案：E。
解析：根据临床表现，辨证属阴虚火旺，治宜滋阴清火，养心安神。故选E。
（7）患者，女，43岁。近2个月心悸时作，午后加重，心烦失眠，手足心热，潮热，急躁易怒，舌红少苔，脉细数。治疗应首选
A.黄连阿胶粉汤合交泰丸加减
B.天王补心丹合朱砂安神丸加减
C.知柏地黄丸
D.黄连温胆汤
E.一贯煎
答案：B。
解析：根据临床表现，辨证属阴虚火旺，治宜滋阴清火，养心安神，选用天王补心丹合朱砂安神丸加减。故选B。
（8）患者，女，38岁。产后出现心悸时作，头晕目眩，易疲劳，面色无华，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。其证候类型是
A.心虚胆怯
B.心阳不振
C.心血不足
D.瘀阻心脉
E.水饮凌心
答案：C。
解析：根据病史及临床表现，辨为心血不足证。故选C。
（9）患者，女，23岁。心悸时作，头晕乏力，纳呆食少，易腹泻，夜寐可，舌淡红，脉细弱。心电图示：窦性心律，房性早搏。其治法是
A.补血养心，益气安神
B.镇惊定志，养心安神
C.健脾化湿，补气养血
D.温补心阳，安神定悸
E.滋阴清火，养心安神
答案：A。
解析：此为心血不足证，治宜补血养心，益气安神。故选A。
（10）患者，女，63岁。心悸时作，气短无力，面色无华，头晕倦怠，不思饮食，大便溏，舌淡，脉细弱。治疗应首选
A.炙甘草汤
B.保元汤
C.归脾汤
D.天王补心丹
E.当归补血汤
答案：C。
解析：根据临床表现，辨为心血不足证，治疗代表方剂为归脾汤。故选C。
（11）患者，男，68岁。既往有“高血压病”病史20余年。近1月来怔忡不安，胸闷不舒，气短乏力，动则加重，畏寒怕冷，舌淡，苔薄白，脉沉细。其证候类型是
A.心血不足
B.心气亏虚
C.心阳不振
D.水饮凌心
E.瘀阻心脉
答案：C。
解析：根据病史及临床表现，辨证为心阳不振。故选C。
（12）患者，女，72岁。近1周来心悸时作，胸闷气短，劳累后加重，平素畏寒怕冷，手足冷，舌淡，苔薄白，脉沉细。治疗应首选
A.真武汤合五苓散加减
B.桂枝汤合理中汤加减
C.保元汤合理中汤加减
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
E.金匮肾气丸合柴胡疏肝散加减
答案：D。
解析：根据临床表现，辨证为心阳不振，代表方剂为桂甘龙骨牡蛎汤合参附汤。故选D。
（13）患者，男，83岁。既往有“高血压、冠心病”病史10余年。近半月来怔忡不安，胸闷不舒，气短乏力，动则加重，畏寒怕冷，舌淡，苔薄白，脉沉细。心电图示：窦性心动过缓，ST-T改变。其治法是
A.温补心阳，安神定悸
B.温肾助阳，活血利水
C.补血养心，益气安神
D.振奋心阳，化气行水
E.活血化瘀，理气通络
答案：A。
解析：根据病史及临床表现，辨证为心阳不振，治应温补心阳，安神定悸。故选A。
（14）患者，女，45岁。近1周来，心悸眩晕时作，胸闷痞塞，小便短少，下肢微肿，形寒畏冷，晨起恶心，流涎，舌淡，边有齿印，苔白滑，脉弦滑。其证候类型是
A.心阳不振
B.水饮凌心
C.水凌心肺
D.心气亏虚
E.痰瘀互结
答案：B。
解析：水饮凌心证临床表现为心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。故选B。
（15）患者，女，38岁。近1月来心悸、眩晕时作，胸闷痞塞，纳呆，渴不欲饮，晨起恶心，小便短少，形寒畏冷，后背明显，舌淡，边有齿印，苔白滑，脉弦滑。治疗应首选
A.五苓散
B.泽泻汤
C.苓桂术甘汤
D.真武汤
E.茯苓泽泻汤
答案：C。
解析：根据临床表现，辨证为水饮凌心。故选C。
（16）患者，女，38岁。近1月来心悸、眩晕时作，胸闷痞塞，纳呆，渴不欲饮，晨起恶心，小便短少，形寒畏冷，后背明显，舌淡，边有齿印，苔白滑，脉弦滑。其治法是
A.振奋心阳，化气行水，宁心安神
B.温补心阳，利水消肿
C.活血利水，安神定悸
D.补血养心，益气安神
E.活血化瘀，理气通络
答案：A。
解析：根据临床表现，辨证为水饮凌心，治宜振奋心阳，化气行水，宁心安神。故选A。
（17）患者，女，64岁。反复心悸、气促6年，伴肢肿1年。此次于劳累受凉后复作。现症见心悸，喘息不能平卧，颜面、四肢水肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。查体：心尖搏动向左下移位，心尖区可闻及双期杂音，双下肢水肿。治疗应首选
A.真武汤
B.苓桂术甘汤
C.五苓散
D.泽泻汤
E.葶苈大枣泻肺汤
答案：A。
解析：根据病史及临床表现，辨证为水饮凌心。喘息不能平卧、颜面四肢水肿、形寒肢冷、脉沉细无力提示患者阳虚明显，当重用温阳利水之品，用真武汤加减。故选A。
（18）患者，男，56岁。有“冠心病”病史5年。近1周来心悸不安，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，舌下静脉曲张，脉涩。其证机概要为
A.脾肾阳虚，水饮凌心
B.心脉瘀阻，心失所养
C.痰火扰心，心神不安
D.心阳虚衰，心失所养
E.心血亏耗，心失所养
答案：B。
解析：瘀阻心脉证临床表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。故选B
（19）患者，男，56岁。有“冠心病”病史5年。近3天来心悸不安，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，舌下静脉曲张，脉涩。治疗应首选
A.膈下逐瘀汤
B.血府逐瘀汤
C.枳实薤白桂枝汤
D.桃仁红花煎
E.桃红四物汤
答案：D。
解析：根据病史及临床表现，辨证为瘀阻心脉，代表方剂为桃仁红花煎。故选D。
（20）患者，男，73岁。反复心悸2年。现症见心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛偶作，痛如针刺，难以平卧，唇甲青紫，脉沉涩。心电图示：室性早搏，呈现二联律。中医诊断为“心悸”。其治法是
A.活血化瘀，理气通络
B.活血利水，安神定悸
C.温补心阳，安神定悸
D.清热化痰，宁心安神
E.辛温散寒，宣通心阳
答案：A。
解析：根据病史及临床表现，辨证为瘀阻心脉，治宜活血化瘀，理气通络。故选A。
组题1：患者，女，48岁。近1年来常出现午后潮热，五心烦热，夜间盗汗明显，未予治疗。近2个月心悸易惊，烦躁易怒，伴头晕耳鸣，口燥咽干，舌红苔少，有裂纹，脉细数。
（1）其证候类型是
A.心虚胆怯
B.心肾不交
C.阴虚火旺
D.痰火扰心
E.瘀阻心脉
答案：C。
解析：根据临床表现，辨证为阴虚火旺，上扰心神。故选C。
（2）治疗应首选
A.安神定志丸
B.苓桂术甘汤
C.黄连温胆汤
D.六味地黄丸合交泰丸加减
E.天王补心丹合朱砂安神丸加减
答案：E。
解析：心悸阴虚火旺证治宜滋阴清火，养心安神，代表方剂为天王补心丹合朱砂安神丸加减。故选E。
（3）若兼腰膝酸软、梦交者，治应
A.改用知柏地黄丸
B.改用六味地黄丸
C.改用五子衍宗丸
D.加用桂甘龙牡汤
E.加用知柏地黄丸
答案：E。
解析：若兼腰膝酸软、梦交者，辨证为肾阴亏虚，虚火妄动，加用知柏地黄丸清虚火。故选E。
组题2：患者，女，48岁。心悸不宁6月余，现心悸间作，伴胸闷不舒，心痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦细。
（1）该患者最可能的诊断是
A.怔忡
B.胸痹
C.心悸
D.胸闷
E.奔豚
答案：C。
解析：心悸是以心中悸动、惊惕不安甚则不能自主为主症的疾病。故选C。
（2）该患者的证候类型是
A.痰火扰心
B.瘀阻心脉
C.心血不足
D.心虚胆怯
E.心阳不振
答案：B。
解析：瘀阻心脉证临床表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。故选B。
（3）其治法是
A.活血化瘀，理气通络
B.温补心阳，安神定悸
C.滋阴清火，养心安神
D.镇惊定志，养心安神
E.补血养心，益气安神
答案：A。
解析：瘀阻心脉证的治法为活血化瘀，理气通络。故选A。
组题3：患者，女，32岁。心悸气短半年余。半年前小产后心悸气短，伴头晕失眠，倦怠乏力，饮食减少，时有便溏，每遇过劳则发。
（1）该患者的证候类型是
A.心虚胆怯
B.气血不足
C.阴虚火旺
D.心肾不交
E.气阴两虚
答案：B。
解析：心悸气短，伴头晕失眠，倦怠乏力，食少便溏，为典型气血虚弱表现，辨证为气血不足。故选B。
（2）其治法是
A.镇惊定志，养心安神
B.滋阴降火，养心安神
C.补血养心，益气安神
D.滋阴降火，交通心肾
E.温补阳气，振奋心阳
答案：C。
解析：心悸心血不足证，治当补血养心，益气安神。故选C。
（3）治宜选用
A.归脾汤
B.苓桂术甘汤
C.六味地黄丸合交泰丸加减
D.生脉散合人参养营汤加减
E.天王补心丹合朱砂安神丸加减
答案：A。
解析：治疗心悸心血不足证的代表方剂为归脾汤。故选A。
A.石决明、磁石
B.麦冬、玉竹
C.生大黄
D.白术、党参
E.远志、芡实
（1）心悸痰火扰心证，若兼大便秘结，可予黄连温胆汤加用
答案：C。
解析：若痰热互结，大便秘结者，加生大黄泻下通便。故选C。
（2）心悸痰火扰心证，若兼脾虚纳差，可予黄连温胆汤加用
答案：D。
解析：若脾虚者，加党参、白术、谷芽、麦芽、砂仁等健脾开胃。故选D。
A.枸杞子、熟地黄
B.肉桂、淫羊藿
C.麦冬、女贞子
D.半夏、陈皮
E.乳香、五灵脂
（3）心悸瘀阻心脉证，若兼血虚症状，可予桃仁红花煎加
答案：A。
解析：心悸瘀阻心脉证，兼血虚症状，当加益阴养血之品。故选A。
（4）心悸瘀阻心脉证，若伴胸痛明显，可予桃仁红花煎加
答案：E。
解析：心悸瘀阻心脉证，胸痛明显，当兼用活血止痛之药。故选E。
A.心悸烦躁，善惊失眠
B.心悸善惊，坐卧不安
C.惊悸眩晕，胸闷喘憋
D.心悸不安，胸闷心痛
E.虚烦而悸，耳鸣腰酸
（5）心悸心虚胆怯证的主要临床特点是
答案：B。
解析：心虚胆怯证见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细数或细弦。故选B。
（6）心悸心血瘀阻证的主要临床特点是
答案：D。
解析：心血瘀阻证见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。故选D。
A.归脾汤加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎
B.归脾汤加合欢皮、夜交藤、莲子心
C.归脾汤合生脉散加减
D.归脾汤加肉桂、黄连、白术
E.归脾汤加陈皮、神曲、山楂
（7）热病后期损及心阴而心悸者，其治疗方宜
答案：C。
解析：热病后期损及心阴者，可加生脉散养阴。故选C。
（8）心悸心血不足证，若兼有失眠、多梦者，其治疗方宜
答案：B。
解析：失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等安神。故选B。
1.张仲景《伤寒杂病论》中认为心悸的病因包括
A.水饮
B.火邪
C.虚劳
D.惊扰
E.汗后受邪
答案：A、C、D、E。
解析：东汉·张仲景的《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》和《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，称心悸为“心动悸”“心下悸”“心中悸”及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。故选A、C、D、E。
2.心悸的发生与下列哪些病理因素有关
A.虚
B.瘀
C.火
D.痰
E.饮
答案：A、B、C、D、E。
解析：心悸的发生多因体虚劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。故选A、B、C、D、E。
3.心悸水饮凌心证的常见临床表现包括
A.形寒肢冷
B.心悸眩晕
C.胸闷痞满
D.小便短少
E.恶心欲吐
答案：B、C、D、E。
解析：心悸水饮凌心证的常见临床表现为心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。A为心阳不振证的常见临床表现。故选B、C、D、E。
4.下列属于心悸阴虚火旺证常见临床表现的是
A.心悸易惊
B.心烦失眠
C.口干，盗汗
D.耳鸣腰酸
E.舌红少津，脉细数
答案：A、B、C、D、E。
解析：心悸阴虚火旺证的主要症状为心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。故选A、B、C、D、E。
5.下列属于心悸实证常用治法的是
A.行气祛瘀
B.清心泻火
C.化痰逐饮
D.消食化滞
E.疏邪解表
答案：A、B、C。
解析：在心悸的治疗上，虚证者，或补气血之不足，或调阴阳之盛衰，以求气血调和，阴平阳秘，心神得养；实证者，或行气祛瘀，或清心泻火，或化痰逐饮，使邪去正安，心神得宁。故选A、B、C。
1.心悸中病情较轻者为惊悸，多为阵发性；病情较重者为怔忡，可呈持续性。二者间不可转化。
答案：×。
解析：惊悸日久不愈，亦可渐成怔忡。
2.心悸的病名最早见于《黄帝内经》。
答案：×。
解析：心悸的病名首见于东汉·张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》和《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
3.心悸瘀阻心脉证治疗首选血府逐瘀汤加减。
答案：×。
解析：心悸瘀阻心脉证治疗应首选桃仁红花煎治疗。
4.心悸的虚证与实证之间不易相互转化。
答案：×。
解析：心悸虚实之间可以相互夹杂或转化。
5.心悸病机有虚实之分，虚者常配以养血安神之品，实者常配用重镇安神药物。
答案：√。
1.心悸病情较轻者称___，病情较重者___。
答案：惊悸；怔忡。
2.心悸的基本病机为____、____、____、____亏损，心神失养；或____扰心神，心神不宁。
答案：气；血；阴；阳；邪。
3.心悸辨证要首辨____，虚者系指____，实证多指____、____、____上扰。
答案：虚实；脏腑气血阴阳亏虚；水饮；瘀血；痰火。
4.心悸治法，虚证分别予____、____、___、___，实证则应____、____、___、____。
答案：补气；养血；滋阴；温阳；祛痰；化饮；清火；行瘀。
1.心悸
答案：心悸是以心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主为主症的疾病。临床多呈发作性，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
2.奔豚
答案：奔豚发作之时，自觉心胸躁动不安，乃冲气上逆，发自少腹。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。”
3.惊悸
答案：心悸因受惊而发，时作时止，病情较轻者称为惊悸，多为阵发性。
4.怔忡
答案：心悸发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡，可呈持续性。
5.心痹
答案：心痹指风寒湿热等邪侵及形体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心，久之损伤心气脉络，心脉运行失畅，以心悸、胸闷短气、心脏严重杂音、颧颊紫红等为主要表现的内脏痹病类疾病。
1.简述惊悸与怔忡的鉴别要点。
答案：①惊悸与怔忡二者均有心慌、心中不适等症状，病位均在心。②惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。③怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无明显诱因亦可发生，常呈持续性，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。④惊悸日久不愈，可形成怔忡。
2.简述心悸的治则治法。
答案：心悸应分虚实论治。①虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳。②实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。③本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当虚实兼顾。④由于心悸均有心神不宁的病理特点，故应酌情配合安神宁心或镇心之法。
3.简述心悸与奔豚的鉴别要点。
答案：①心悸为心中剧烈跳动，发自于心。②奔豚发作之时，自觉心胸躁动不安，乃冲气上逆，发自少腹。《难经·五十六难》云：“发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。”
1.试述心悸辨治过程中“病证结合”的具体运用。
答案：心悸应辨病与辨证相结合。①功能性心律失常多由自主神经功能失常所致，临床以快速型多见。辨证多为气阴两虚、心神不安、肝气郁结，治疗以益气养阴、重镇安神、疏肝解郁为法。②器质性心律失常，临床以风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎为多见。冠心病伴心律失常者以气虚血瘀为主，常用益气活血之法：风心病伴心律失常者，以“通”为主要治则，常用活血化瘀通络之品；病毒性心肌炎伴心律失常者，在益气养阴、活血通阳基础上可酌加清热解毒之剂。③缓慢型心律失常病机主要为心气虚弱，推动气血运行无力；肾阳不足，不能助心阳搏动。治疗应以补心气、温肾阳为法。④具体用药，快速型心律失常可加益母草、苦参、莲子心、延胡索等。缓慢型心律失常可加麻黄、细辛、桂枝等。
2.简述心悸的病机要点。
答案：①心悸的基本病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。②病位在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑关系密切。③心悸的病性主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心、水饮凌心或心血瘀阻，气血运行不畅，而发心悸。④虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。临床上阴虚者，常兼火盛或痰热；阳虚者，易夹水饮、痰湿；气血不足者，易兼气血瘀滞。⑤心悸初起以心气虚为常见，表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚胆怯和气阴两虚等。病久阳虚者则表现为心阳不振、脾肾阳虚甚或水饮凌心；阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚、心肾不交等。若阴损及阳，或阳损及阴，可出现阴阳俱损之候。若病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱等危候。
3.试述心悸的发生与肺、脾、肝、肾的关系。
答案：①心悸因于肺者，因外邪热毒犯肺，肺朝百脉，内及于心，心神被扰，心悸不宁，或肺病日久，治节失司，不能辅心行血，心脉不畅而致心悸。②因于脾胃者，因脾胃虚弱，气血乏源，心失所养；或脾失健运，痰湿内生，扰动心神。③因于肝者，因肝失疏泄，气滞血瘀，可引起心脉运行不畅。④肾阴不足不能上制心火，水火失济，可致心肾不交；肾阳亏虚，心阳失于温煦，可致阴寒凝滞肝脉。以上因素均可导致心藏神的功能不正常，引起心脏之气不得其正，心动不宁，而见心悸。
4.试述心悸的预防调护措施。
答案：①注意保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志刺激以及思虑过度；居住环境宜安静，避免噪声、突然性声响等不良刺激；室内空气宜清新，温度适宜，避免外邪侵袭。②心悸轻者可适当参加锻炼，调畅气机，怡神养心。久病或心阳虚弱者以休息为主，避免过劳耗伤心气。③虚证患者饮食方面需注意加强营养，补益气血。④实证患者则需根据病情当有所忌食。如痰浊盛者，忌食肥甘、辛辣、酒等；伴有水肿者当限制水量和低盐等。⑤病势缠绵者应坚持长期治疗，增强抗病能力。积极治疗原发证，如胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹证等，对预防心悸发作具有重要意义。
1.王某，男，23岁。心悸间作1年余，3天前劳累后心悸再次发作。现心悸不安，心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
病名诊断：心悸。
证候类型：阴虚火旺。
审证求机：①患者心悸间作1年余，此次复发，辨病属于心悸。此次临床表现为心烦失眠，口干盗汗，舌红少津，脉细数，此为肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神所致，证候类型为阴虚火旺。②证机概要为肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
治法：滋阴清火，养心安神。
方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减。
药物：生地黄、麦冬、天冬、当归、丹参、茯苓、远志、酸枣仁、五味子、桔梗。
调护：保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志刺激以及思虑过度。适当参加锻炼，调畅气机，怡神养心。
2.赵某，女，35岁。心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
病名诊断：心悸。
证候类型：痰火扰心。
审证求机：①患者以心慌，、心中悸动不安为主症，故辨病为心悸。心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑，属痰火扰心之象。②证机概要属痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
治法：清热化痰，宁心安神。
选方：黄连温胆汤加减。
用药：黄连、栀子、竹茹、半夏、胆南星、瓜蒌、陈皮、生姜、枳实、远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎。
调护：保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志刺激以及思虑过度。适当参加锻炼，调畅气机，怡神养心。
3.钱某，男，45岁。有冠心病史，现症见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉涩。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
病名诊断：心悸。
证候类型：瘀阻心脉。
审证求机：①患者以心慌、心中悸动不安为主症，故辨病为心悸。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉涩，属瘀阻心脉之象。②证机概要为血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
治法：活血化瘀，理气通络。
选方：桃仁红花煎加减。
用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黄、当归。
调护：保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志刺激以及思虑过度。适当参加锻炼，调畅气机，怡神养心。