下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
（1）下列不属于肺痨别名的是
A.尸疰
B.鬼疰
C.劳嗽
D.呷嗽
E.传尸
答案：D。
解析：呷嗽为哮病的别名，见于隋·巢元方《诸病源候论》。故选D。
（2）首次提出“劳瘵”病名的著作是
A.《十药神书》
B.《医学入门》
C.《三因极一病证方论》
D.《医学正传》
E.《痰火点雪》
答案：C。
解析：陈无择《三因极一病证方论》首次出现了“劳瘵”的病名。故选C。
（3）我国现存的第一部治痨专著是
A.《理虚元鉴》
B.《外台秘要》
C.《十药神书》
D.《医学入门》
E.《医学正传》
答案：C。
解析：葛可久《十药神书》是现存第一部治疗肺痨的中医专著，收载了治痨十方。故选C。
（4）提出“劳瘵主乎阴虚”，确立滋阴降火治疗大法的医家是
A.朱丹溪
B.葛可久
C.李梴
D.许叔微
E.王焘
答案：A。
解析：朱丹溪强调“劳瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗大法。故选A。
（5）肺痨的四大主症是
A.咳嗽、胸痛、发热、汗出
B.干咳、消瘦、低热、自汗
C.咳嗽、消瘦、气促、盗汗
D.干咳、气促、潮热、胸痛
E.咳嗽、咯血、潮热、盗汗
答案：E。
解析：肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的传染性疾病，咳嗽、咯血、潮热、盗汗是其四大主症。故选E。
（6）虚劳和肺痨的关键鉴别要点是
A.有无咳血
B.有无低热
C.有无肺虚见证
D.有无干咳
E.有无传染性
答案：E。
解析：虚劳与肺痨都是慢性虚损性疾病。虚劳是由于脏腑亏损，导致多种慢性虚损性疾病的总称，病理性质为五脏虚损，可出现五脏气、血、阴、阳亏虚表现，一般无传染性。肺痨是一个独立性疾病，由于体质虚弱，痨虫侵肺所致，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征，具有传染性。两者最主要的鉴别点是有无传染性。故选E。
（7）下列不属于肺痨和肺痿鉴别要点的是
A.咳吐浊唾涎沫
B.咳血
C.肺叶痿弱不用
D.久咳
E.有无传染性
答案：D。
解析：肺痨、肺痿病位均在肺，均可见久咳、喘息。故选D。
（8）诊断肺痨最可靠的依据是
A.咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体明显消瘦
B.有与肺痨患者的长期接触史
C.痰培养
D.血沉、结核菌素试验
E.胸部X线或者CT检查
答案：C。
解析：肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据，结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确、可靠的结果，灵敏度高于涂片法，是结核病诊断的“金标准”。故选C。
（9）肺痨日久可以进一步影响除肺之外其他脏腑，其中关系最密切的是
A.心、肾
B.脾、肝
C.脾、肾
D.肝、肾
E.心、脾
答案：C。
解析：肺痨病位主要在肺，久则可传脾肾，也可涉及心肝。脾肺土金相生，肺肾金水相生，肺为脾之子，肺病子盗母气，肾为肺之子，肺病母不生子，致脾肾两虚。故选C。
（10）肺痨的直接致病因素是
A.后天失调
B.感染痨虫
C.情志不遂
D.劳倦伤脾
E.外感六淫
答案：B。
解析：肺痨的病因有感染痨虫和正气不足，而痨虫（又称“瘵虫”）是肺痨的直接致病因素。故选B。
（11）对于肺痨的治疗原则，表述最准确的是
A.补虚泻实，调整阴阳
B.补虚培元，治痨杀虫
C.扶正祛邪，攻补兼施
D.急则治标，缓则治本
E.以上皆非
答案：B。
解析：肺痨治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。故选B。
（12）干咳少痰，咳声短促，痰中带血丝，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，时有盗汗，形体消瘦，口干咽燥，舌边尖红苔薄，脉细数。其证候类型为
A.肺阴亏损
B.虚火灼肺
C.气阴耗伤
D.阴阳两虚
E.痰热壅肺
答案：A。
解析：肺痨肺阴亏损证表现为干咳，咳声短促，少痰或痰中有时带血，如丝如点，色鲜红，兼午后手足心热，皮肤干灼，或少量盗汗，口干咽燥，胸闷隐痛，舌质红，苔薄少津，脉细或兼数。故选A。
（13）下列不属于肺痨肺阴亏损证常见临床表现的是
A.午后手足心热
B.痰中有时带血，如丝如点
C.面色㿠白
D.咳声短促
E.口干咽燥
答案：C。
解析：肺痨肺阴亏损证表现为干咳，咳声短促，少痰或痰中有时带血，如丝如点，色鲜红，兼午后手足心热，皮肤干灼，或少量盗汗，口干咽燥，胸闷隐痛，舌质红，苔薄少津，脉细或兼数。故选C。
（14）肺痨虚火灼肺证的主要治法是
A.补益肺肾，滋阴降火
B.养阴润肺，益气健脾
C.清热解毒，肃肺化痰
D.滋阴补阳，培元固本
E.滋阴润肺
答案：A。
解析：肺痨虚火灼肺证的证机概要为肺肾阴伤，水亏火旺，虚火灼津，灼伤肺络，阴精耗损，主要治法是补益肺肾，滋阴降火。故选A。
（15）肺痨气阴耗伤证的主要治法是
A.补益肺肾，滋阴降火
B.养阴润肺，益气健脾
C.清热解毒，肃肺化痰
D.滋阴补阳，培元固本
E.滋阴润肺
答案：B。
解析：肺痨气阴耗伤证的证机概要为阴伤气耗，清肃失司，肺虚络损，气阴亏损，主要治法是养阴润肺，益气健脾。故选B。
（16）肺痨虚火灼肺证，若咳血不止者，宜加用
A.桑白皮、海蛤壳、鱼腥草
B.紫珠草、牡丹皮、大黄炭
C.川楝子、延胡索、郁金
D.地骨皮、黄柏、知母
E.白及、百部
答案：B。
解析：肺痨虚火灼肺证，若咳血不止者，宜加紫珠草、牡丹皮、大黄炭或十灰散凉血止血。故选B。
（17）补天大造丸适用于肺痨何种证候类型
A.阴阳两虚
B.气阴耗伤
C.虚火灼肺
D.肺阴亏损
E.以上皆非
答案：A。
解析：肺痨阴阳两虚证治法为滋阴补阳，培元固本，代表方剂为补天大造丸。故选A。
（18）秦艽鳖甲散适用于肺痨何种证候类型
A.阴阳两虚
B.气阴耗伤
C.虚火灼肺
D.肺阴亏损
E.以上皆非
答案：C。
解析：肺痨虚火灼肺证治法为补益肺肾，滋阴降火，代表方剂为百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。故选C。
（19）肺痨虚火灼肺证，若咳痰量多黄稠者，宜加用
A.桑白皮、海蛤壳、鱼腥草
B.紫珠草、牡丹皮、大黄炭
C.川楝子、延胡索、郁金
D.地骨皮、黄柏、知母
E.白及、百部
答案：A。
解析：肺痨虚火灼肺证，若咳痰量多黄稠者，宜加用桑白皮、海蛤壳、鱼腥草清化痰热。故选A。
（20）下列关于肺痨的预防调护叙述错误的是
A.加强体育锻炼
B.忌食辛辣刺激、动火燥液之物
C.体虚者，可适当服用补药
D.肺火标象明显者，可予大量苦寒剂
E.接触患者时，应戴口罩
答案：D。
解析：肺痨病有时虽具火旺表现，但本质在于阴虚，故当以甘寒养阴为主，适当佐以清火。若徒持苦寒直折，过量或久用，可苦燥伤阴，寒凉败胃伤脾。故选D。
（1）患者，男，45岁。病起半年，呛咳气急，痰少质黏，痰中带血，颧红，口干咽燥，午后潮热，梦遗，盗汗量多，心烦失眠，舌质干红，苔薄黄，脉细数。其治法是
A.滋阴润肺
B.养阴润肺，益气健脾
C.滋阴补阳，培元固本
D.补益肺肾，滋阴降火
E.润燥化痰，补脾益肾
答案：D。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。呛咳气急，为阴津受损，阴虚肺燥，肺失滋润所致；肺损络伤，故痰中带血；阴虚生热，虚热内灼，故颧红，口干咽燥，午后潮热；肺肾相生，肺虚肾失滋生之源，故梦遗；舌质干红，苔薄黄，脉细数，均为阴虚火旺之象。辨证为虚火灼肺，其治法是补益肺肾，滋阴降火。故选D。
（2）患者，男，66岁。肺痨迁延2年余，咳嗽声低无力，痰白质黏，痰中偶夹有血，血色淡红，午后潮热，面颧红赤，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，自汗，盗汗，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。其治疗应首选
A.百合固金汤
B.保真汤
C.月华丸
D.补天大造丸
E.秦艽鳖甲散
答案：B。
解析：患者肺痨迁延不愈，咳嗽声低无力，午后潮热，面颧红赤，神疲乏力，食欲不振，属气阴耗伤。由阴伤气耗，清肃失司，肺虚络损，气阴亏损所致，治疗应选用养阴润肺、益气健脾的保真汤。故选B。
（3）患者，男，42岁。近1月来干咳，咳声短促，痰中带血丝，血色鲜红，口干咽燥，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，少量盗汗，舌边尖红，苔薄少津，脉细。其治法是
A.滋阴润肺
B.养阴润肺，益气健脾
C.滋阴补阳，培元固本
D.补益肺肾，滋阴降火
E.润燥化痰，补脾益肾
答案：A。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。干咳，咳声短促，乃阴虚肺燥，肺失滋润所致；肺损络伤，故痰中带血丝；肺阴耗伤，津不上乘，故口干咽燥，午后手足心热；阴精耗损，不能濡养皮肤，故皮肤干灼；舌边尖红，苔薄少津，脉细，均为阴虚之象。辨证为肺阴亏损，其治法是滋阴润肺。故选A。
（4）患者，女，48岁。近半年来咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶夹血丝，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱。其治法是
A.滋阴润肺
B.养阴润肺，益气健脾
C.滋阴补阳，培元固本
D.健脾生血
E.补益肺肾，滋阴降火
答案：B。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。阴伤气耗，肺失滋润，故见咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白；肺损络伤，故痰中带血丝；气阴耗损，故有畏风怕冷，自汗盗汗并见；气虚脾胃运化失司，故纳少神疲，便溏；舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱，均为气阴耗伤之象。辨证为气阴耗伤，其治法是养阴润肺，益气健脾。故选B。
（5）赵某，男，56岁。有肺结核病史2年。现症：咳嗽日久，咳逆喘息，咳痰色白有沫，夹血丝，潮热，自汗盗汗，声嘶，面浮肢肿，肢冷形寒，五更泄泻，大肉尽脱，遗精阳痿，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数。其证候类型为
A.肺阴亏损
B.虚火灼肺
C.气阴耗伤
D.阴阳两虚
E.以上皆非
答案：D。
解析：患者有肺痨病史。咳嗽日久，咳逆喘息，咳痰色白有沫，夹血丝，潮热，自汗盗汗，声嘶，面浮肢肿，肢冷形寒，五更泄泻，大肉尽脱，遗精阳痿，为咳嗽日久，阴伤及阳，肺脾肾俱虚，辨证为阴阳两虚。故选D。
（6）患者，女，45岁。病起半年，晚间时有呛咳气急，痰少质黏，痰中带血丝，血色鲜红，口干咽燥，心烦失眠，盗汗量多，大便干结，舌质红绛而干，苔薄黄，脉细数。若患者咳血不止可加
A.紫珠草、牡丹皮
B.生地黄、麦冬
C.连翘、牛蒡子
D.桑白皮、玄参
E.贝母、大青叶
答案：A。
解析：若患者咳血不止，可加清热止血之品，紫珠草可以止血，清热解毒，牡丹皮可以清热凉血，止血化瘀。故选A。
（7）患者，女，56岁。干咳，或咯少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红，苔薄白，脉细数。其治疗应首选
A.百合固金汤
B.保真汤
C.月华丸
D.补天大造丸
E.秦艽鳖甲散
答案：C。
解析：患者干咳，痰中带血，手足心热，盗汗，故诊断为肺痨。咯少量黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后手足心热，皮肤干灼，或有盗汗，为气阴耗伤之征，治疗首选月华丸。故选C。
（8）患者，男，71岁。肺痨迁延5年余，现咳嗽，痰白质稀，声低气怯，午后潮红，颧红，神疲纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，偶有痰中带血，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。其治疗暂不考虑使用的中药是
A.人参、麦冬
B.黄芪、麦冬
C.黄连、大黄
D.生地黄、五味子
E.当归、枸杞
答案：C。
解析：患者有肺痨病史，声低气怯，午后潮红，神疲纳少，大便溏薄，自汗，盗汗，为阴损及阳，肺脾肾俱虚，故需要滋阴补阳，培元固本，苦寒之药暂不考虑使用。故选C。
（9）李某，女，36岁。咳嗽1月，呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，形体日益消瘦。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。近期曾有与肺痨患者接触史。其证机概要为
A.阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损
B.阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健
C.肺肾阴伤，水亏火旺，虚火灼津，灼伤肺络，阴精耗损
D.阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损
E.肺肾阴伤，燥热内灼，肺肾俱损
答案：C。
解析：患者近期曾有与肺痨患者接触史，表现为咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。呛咳气急，为阴津受损，阴虚肺燥，肺失滋润所致；肺损络伤，故痰中带血；肺肾相生，阴虚生热，虚热内灼，故颧红，午后潮热，盗汗量多；舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数，均为阴虚火旺之象。故证候类型为虚火灼肺，证机概要为肺肾阴伤，水亏火旺，虚火灼津，灼伤肺络，阴精耗损。故选C。
（10）患者，女，36岁。咳嗽3周，现干咳，咳声短促，咯少量黏痰，偶有痰中带血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，口干咽燥，午后手足心热，偶有夜间入睡后出汗，舌边尖红，苔薄，脉细数。其证机概要为
A.肺阴耗伤，津不上承，肺失滋润，肺损络伤
B.阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健
C.肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢
D.阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损
E.肺肾阴伤，燥热内灼，肺肾俱损
答案：A。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。干咳，咳声短促，阴虚肺燥，为肺失滋润所致；肺损络伤，故痰中带血丝；肺阴耗伤，津不上乘，故口干咽燥，午后手足心热；舌边尖红，苔薄少津，脉细，均为阴虚之象。故辨证为肺阴亏损，其证机概要为肺阴耗伤，津不上承，肺失滋润，肺伤络损。故选A。
（11）患者，女，32岁。咳嗽2周，现呛咳，吐稠黄痰，量多，偶有咯血，血色鲜红，骨蒸，五心烦热，午后低热，夜间入睡偶有汗出，口渴，性情急躁易怒，月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细。该患者最有可能的诊断和治疗
A.咳嗽，桑杏汤合沙参麦冬汤加减
B.咳血，泻白散合黛蛤散加减
C.肺痈，加味桔梗汤
D.咳血，百合固金汤
E.肺痨，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
答案：E。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。肺病及肾，肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰，故干咳少痰；虚火灼伤血络，故痰中带血；热邪耗伤津液，则咽干口燥；阴虚阳浮，水亏火旺，故潮热颧红；舌红，苔薄黄少津，脉细数，为阴虚燥热内盛之象。故诊断为虚火灼肺之肺痨，首选百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。故选E。
（12）患者，女，45岁。咳嗽，喘息少气，咯痰色白，偶夹暗淡血丝，潮热，盗汗，声嘶，面浮肢肿，唇紫，肢冷，五更泄泻，消瘦，经少，舌质淡体胖，少津，脉虚大无力。其治法是
A.滋阴润肺
B.养阴润肺，益气健脾
C.滋阴补阳，培元固本
D.健脾生血
E.补益肺肾，滋阴降火
答案：C。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损，故咳嗽，喘息少气，潮热，自汗，声嘶，面浮肢肿，唇紫，肢冷，五更泄泻；舌红，苔薄黄少津，脉细数，为精气虚竭之象。故诊断为阴阳两虚，治法为滋阴补阳，培元固本。故选C。
（13）患者，男，42岁。咳嗽，咯痰色白，夹有暗红血丝，活动后喘息，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，唇紫，肢冷，消瘦，阳痿，舌质隐紫少津，脉微细。若患者出现五更泄泻可加用
A.煅龙骨、煅牡蛎
B.柏子仁、丹参
C.麦冬、地黄
D.补骨脂、肉豆蔻
E.茯苓、白术
答案：D。
解析：五更泄泻，又称晨泻、肾泻、鸡鸣泻，治宜温阳止泻，四神丸主之。补骨脂补肾助阳而止泻，肉豆蔻温脾涩肠而止泻，二药配伍，一涩一温，具有脾肾双补、涩肠止泻之效。故选D。
组题1：吴某，男，56岁。近1月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红，骨蒸潮热，盗汗量多，心烦失眠，急躁易怒，梦遗，皮肤干灼，口渴，盗汗，舌质红绛而干，苔薄黄，脉细数。
（1）本患者的证候类型是
A.气阴耗伤
B.肺阴亏损
C.虚火灼肺
D.阴阳虚损
E.痰热郁肺
答案：C。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。肺病及肾，肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰，故呛咳气急，痰少质黏；虚火灼伤血络，故痰中带血；热邪耗伤津液，则口渴；阴虚阳浮，水亏火旺，故潮热盗汗；舌质红绛而干，苔薄黄，脉细数，为阴虚燥热内盛之象。故诊断为虚火灼肺证。故选C。
（2）其治法是
A.滋阴润肺
B.养阴润肺，益气健脾
C.滋阴补阳，培元固本
D.健脾生血
E.补益肺肾，滋阴降火
答案：E。
解析：肺痨虚火灼肺证治宜补益肺肾，滋阴降火。故选E。
（3）其治疗应首选
A.月华丸
B.百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
C.清燥救肺汤
D.沙参麦冬汤合清肺化痰汤加减
E.加味桔梗汤
答案：B。
解析：肺痨虚火灼肺证治以百合固金汤合秦艽鳖甲散加减，前方滋养肺肾，后方滋阴清热除蒸。故选B。
A.滋阴润肺
B.益气养阴
C.补益肺肾，滋阴降火
D.益气健脾
E.滋阴补阳，培元固本
（1）干咳，咳声短促，痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后潮热，盗汗，手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，舌边尖红苔薄，脉细数。其治法是
答案：A。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。干咳，咳声短促，阴虚肺燥，为肺失滋润所致。肺损络伤，故痰中带血丝；肺阴耗伤，津不上乘，故口干咽燥；阴虚火旺，午后潮热，盗汗，手足心热；舌边尖红苔薄，脉细数，均为阴虚之象。故辨证为肺阴亏损，治宜滋阴润肺。故选A。
（2）呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，男子可见遗精，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数。其治法是
答案：C。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。肺病及肾，肺肾阴伤，虚火内灼，炼津成痰，故呛咳气急，痰少质黏；虚火灼伤血络，故痰中带血；热邪耗伤津液，则口渴；阴虚阳浮，水亏火旺，故潮热盗汗；舌红而干，苔薄黄，脉细数，为阴虚燥热内盛之象。故诊断为虚火灼肺，治宜补益肺肾，滋阴降火。故选C。
A.滋阴润肺
B.养阴润肺，益气健脾
C.滋阴降火
D.益气健脾，化痰止咳
E.滋阴补阳，培元固本
（3）咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。其治法是
答案：B。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。阴伤气耗，肺失滋润，故见咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白；肺损络伤，故痰中带血丝；气阴耗损，故有畏风怕冷，自汗盗汗并见；气虚脾胃运化失司，故纳少神疲，便溏；舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱，均为气阴耗伤之象。故辨证为气阴耗伤，治宜养阴润肺，益气健脾。故选B。
（4）咳嗽，咯痰色白，夹有暗红血丝，活动后喘息，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，唇紫，肢冷，消瘦，阳痿，舌质隐紫少津，脉微细。其治法是
答案：E。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损，故咳嗽，咯痰色白，夹有暗红血丝，活动后喘息，潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，唇紫，肢冷，消瘦，阳痿；舌质隐紫少津，脉微细，为精气虚竭之象。故诊断为阴阳两虚，治宜滋阴补阳，培元固本。故选E。
A.咳嗽，肺阴亏虚
B.肺痨，虚火灼肺
C.咳嗽，风燥伤肺
D.咳血，阴虚肺热
E.肺痨，肺阴亏损
（5）干咳，咳声短促，少痰，痰中有时带血，如丝如点，色鲜红，兼午后手足心热，皮肤干灼，少量盗汗，口干咽燥，胸闷隐痛，伴有身体日渐消瘦，舌质红，苔薄少津，脉细或兼数。最有可能的诊断是
答案：E。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。干咳，咳声短促，为阴虚肺燥，肺失滋润所致；肺损络伤，故痰中带血丝；肺阴耗伤，津不上乘，故口干咽燥；阴虚内热，故午后手足心热，盗汗；舌边尖红苔薄，脉细数，均为阴虚之象。故辨证为肺阴亏损。故选E。
（6）干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。最有可能的诊断是
答案：A。
解析：患者干咳，咳声短促，痰少质黏色白，故诊断为咳嗽。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，津液不能上乘，故口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，神疲乏力。辨证为肺阴亏虚。故选A。
A.肺痿，麦门冬汤合清燥救肺汤加减
B.肺痈，千金苇茎汤合如金解毒散加减
C.肺痨，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
D.肺痨，保真汤
E.虚劳，沙参麦冬汤
（7）咳呛气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后骨蒸潮热，盗汗量多，五心烦热，颧红，口渴，心烦失眠，急躁易怒，胸胁掣痛，舌质红绛而干，苔薄黄，脉细数。最有可能的诊断及治疗首选方是
答案：C。
解析：患者咳嗽、咯血、潮热、盗汗，故诊断为肺痨。呛咳气急，为阴津受损，阴虚肺燥，肺失滋润所致；肺损络伤，故痰中带血；肺肾相生，阴虚生热，虚热内灼，故颧红，午后骨蒸潮热，盗汗量多；舌质红绛而干，苔薄黄，脉细数，均为阴虚火旺之象。故辨证为虚火灼肺，治以百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。故选C。
（8）身热转甚，汗出身热不解，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄稠痰，喉间有腥味，咳嗽气急，口干咽燥，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。最有可能的诊断及治疗首选方是
答案：B。
解析：患者咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，故诊断为肺痈。热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血血瘀，酝酿成痈，故见身热转甚，汗出身热不解，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄稠痰，喉间有腥味，咳嗽气急，口干咽燥，烦躁不安，辨为肺痈成痈期。治宜千金苇茎汤合如金解毒散加减。故选B。
1.肺痨常见的证候类型包括
A.肺阴亏损
B.虚火灼肺
C.肝火犯肺
D.气阴耗伤
E.阴阳两虚
答案：A、B、D、E。
解析：肺痨的常见证候类型包括肺阴亏损、虚火灼肺、气阴耗伤、阴阳两虚。故选A、B、D、E。
2.肺痨的基本病机是
A.痨虫蚀肺
B.肺阴耗损
C.阴虚火旺
D.阴损及阳
E.瘀血内停
答案：A、B、C、D。
解析：肺痨的基本病机是痨虫蚀肺，肺阴耗损，阴虚火旺，阴损及阳。故选A、B、C、D。
3.肺痨的治疗原则是
A.和解透邪
B.治痨杀虫
C.补虚培元
D.清热解毒
E.滋阴降火
答案：B、C。
解析：肺痨的治疗原则是治痨杀虫，补虚培元。故选B、C。
4.下列属于肺痨逆证常见临床表现的是
A.脉浮大无根
B.持续低热不退
C.大肉陷下，骨枯发焦
D.短气不续，动则大汗
E.脉细而数疾
答案：A、B、C、D、E。
解析：肺痨逆证的表现有大热或低热不退，大量咯血，反复发作，大骨枯槁，大肉陷下，骨枯发焦，喘，短气不续，动则大汗，声音低微，唇色紫，脉浮大无根，或细而数疾等，病情较重，多为难治。故选A、B、C、D、E。
1.感染痨虫是肺痨的直接致病因素。
答案：√。
2.肺痨的病理性质主要以阴虚火旺为主，久之可出现气阴两虚之候，不会损及阳气。
答案：×。
解析：肺痨的病理性质主要以阴虚火旺为主，可致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
3.肺痨的病位初期在肺，逐渐累及脾肾，但不会涉及心肝。
答案：×。
解析：肺痨病变初期在肺，阴虚火旺者常肺肾两虚，气阴耗伤者多肺脾同病；久延病重，由气及阳，阴阳两虚者属肺、脾、肾三脏皆损，并涉及心肝。
4.葛可久强调“劳瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗大法。
答案：×。
解析：元·朱丹溪强调“劳瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗大法。
5.肺痨的治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则，在临床上当病证结合，在辨证基础上应适当加用抗痨杀虫药物。
答案：√。
1.导致肺痨的外因是___，内因是____。
答案：感染痨虫；正气不足。
2.明代虞抟《医学正传·劳极》提出治疗肺痨两大原则，即____与____。
答案：杀虫；补虚。
3.肺痨是以___、___、____、____及身体逐渐消瘦等为主症的传染性疾病。
答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗。
4.朱丹溪强调“劳瘵主乎____”，确立了___的治疗大法。
答案：阴虚；滋阴降火。
1.尸注
答案：“注”同疰，传人或久留之意。尸注即肺痨，指患者死后，其痨虫可传染给他人而发病。
2.痨瘵
答案：痨指有传染性的虚弱性疾病；瘵者，病也。痨瘵是肺痨的别称，若以广义痨瘵而言，还包括某些肺外结核在内。
3.鬼疰
答案：即肺痨。因痨虫传染，有如鬼魅，无形迹可见，因此得名。
4.传尸
答案：即肺痨，同“尸注”。指患者死后，其痨虫可传染给他人而发病。
5.肺痨
答案：以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的传染性疾病。
6.虫疰
答案：即肺痨。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主症的传染性疾病。
答案：略。
7.肺痿疾
答案：肺痨重症，后期可发展为肺痿不用，故称肺痿疾。
答案：略。
8.伏连
答案：即肺痨。《外台秘要》论传尸，以病邪内传五脏，名之伏连。
答案：略。
1.肺痨的诊断依据包括哪些？
答案：①咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体明显消瘦。②与肺痨患者有长期接触史。③痰涂片或培养是诊断肺痨的最可靠依据。X线摄片有助于了解病情的发展程度。血沉、结核菌素试验有助于诊断。
2.肺痨与肺痈如何鉴别？
答案：①肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，临床以咳嗽、发热、胸痛、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征，为急性病，病程较短。②肺痨由痨虫感染肺脏所致，具有传染性，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要表现，一般病程较长。
3.肺痨与虚劳如何鉴别？
答案：①虚劳与肺痨都是慢性虚损性疾病。②虚劳是由于脏腑亏损，导致多种慢性疾病虚损证候的总称，病理性质为五脏虚损，可出现五脏气、血、阴、阳亏虚表现，不具传染性。②肺痨是一个独立性疾病，由于体质虚弱，痨虫侵肺所致，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，主要以咳嗽咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为特征，具有传染性。
4.肺痨常见的证候类型有哪些？简述其治法及代表方。
答案：①肺阴亏损：治当滋阴润肺，代表方剂为月华丸。②虚火灼肺：治当滋阴降火，代表方剂为百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。③气阴耗伤：治当益气养阴，代表方剂为保真汤。④阴阳虚损：治当滋阴补阳，代表方剂为补天大造丸。
5.如何鉴别肺痨的顺证和逆证？
答案：①顺证为元气未衰，胃气未伤，无大热，低热轻，无咯血，无短气不续，脉来有根。顺证一般较易治。②逆证为胃气大伤，大热或低热不退，大量咯血，反复发作，大骨枯槁，大肉陷下，骨枯发焦，喘，短气不续，动则大汗，声音低微，唇色紫，脉浮大无根，或细而数疾等。凡逆证均较难治。
6.简述肺痨的治则治法。
答案：①治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。②补虚重在肺、脾、肾，根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾。③杀虫主要是针对病因治疗。除临床西医采用的抗痨药物外，可在辨证的基础上结合辨病，适当选用百部、白及、黄连、大蒜、冬虫夏草、功劳叶等抗痨药物。
1.简述肺痨的病机要点。
答案：①基本病机：痨虫蚀肺，肺阴耗损，阴虚火旺，阴损及阳。②病理性质：主要以阴虚火旺为主，可致气阴两虚，甚则阴损及阳。③病位主要在肺，久则可传脾肾，也可涉及心肝。④病理演变：初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
2.如何理解“培土生金”在治疗肺痨中的作用？
答案：治疗肺痨当重视“培土生金”，补脾助肺。因脾为生化之源，为肺之母，脾上输水谷精微以养肺，由肺再布散全身，“痨虫”蚀肺，除直接耗伤肺阴外，肺虚耗夺母气以自养易致脾虚，而伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状；脾虚不能化水谷为精微上输以养肺，则肺更虚，互为因果，终致肺脾同病。因此治疗肺痨，除养阴润肺外，当重视补脾助肺，以畅化源。
3.试述肺痨与五脏的关系。
答案：肺痨病位主要在肺，久则可传脾肾，也可涉及心肝。①由于肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，若肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏腑病变耗伤肺气，导致肺虚，则痨虫极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。②肺肾相生，肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，致肺肾两虚，则见骨蒸、潮热、遗精、月经不调等症。③脾为肺之母，肺虚子盗母气，则脾亦虚，脾虚不能输化水谷精微，上输以养肺，则肺亦虚，终致肺脾同病，肺阴虚与脾气虚两候同时出现，除肺阴虚表现外，还见疲乏、食少、便溏等脾虚症状。④若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒、胸胁掣痛等症。⑤如肺虚心火乘之，肾虚水不济火，心火偏亢，可伴见虚烦不寐、盗汗等症。
1.张某，男，68岁。2018年因慢性干咳、低热兼有咯血就诊，行胸部CT发现右上肺斑片状阴影，当时未予重视。2021年1月9日因咳逆喘息气急，痰中偶见夹血入院，入院后仍时发咯血，血色暗淡，形体羸弱，劳热骨蒸，面浮肢肿，兼潮热，形寒，自汗，盗汗，声嘶失音，心慌，唇紫肢冷，五更泻，口舌生糜，滑精遗精，舌光质红少津，脉细而数。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
中医病名：肺痨。
证候类型：阴阳两虚。
审证求机：①患者既往有咯血病史，此次咯血再次复发，辨病为肺痨。患者形体羸弱，劳热骨蒸，面浮肢肿，潮热，为阴虚症状；自汗，盗汗，五更泻，滑精遗精，为脾肾阳虚之征。证候类型为阴阳两虚。②证机概要为阴伤及阳，肺脾肾俱虚，肺虚气逆，精气虚竭。
治法：滋阴补阳，培元固本。
方剂：补天大造丸加减。
药物：人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地黄、五味子、阿胶（烊化）、当归、枸杞、山萸肉、龟甲（先煎）、鹿角胶、紫河车。
调护：积极配合治疗，重视摄生，禁烟酒，慎房事，怡情志，适当进行体育锻炼，加强食养，忌食一切辛辣刺激、动火燥液之物。
2.刘某，女，30岁。1988年8月2日诊。干咳，痰中带血已1年，加重1月。患者去年受凉后恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕，经治疗缓解，但咳嗽一直存在，今来就诊。现症：咳嗽气急，痰少质黏，时有咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦失眠，性情急躁，身体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
中医病名：肺痨。
证候类型：虚火灼肺。
审证求机：①根据患者病史及临床表现，辨病为肺痨。患者目前咳嗽气急，痰少质黏，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，辨为阴虚火旺之证。②证机概要为肺肾阴伤，水亏火旺，虚火灼津，灼伤肺络，阴精耗损。
治法：补益肺肾，滋阴降火。
方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
药物：生地黄、熟地黄、百合、麦冬、玄参、鳖甲、知母、秦艽、银柴胡、地骨皮、青蒿、川贝母、甘草、桔梗、当归、白芍、白及、百部。
调护：积极配合治疗，重视摄生，禁烟酒，慎房事，怡情志，适当进行体育锻炼，加强食养，忌食一切辛辣刺激、动火燥液之物。
3.王某，男，72岁。咳嗽，痰中带血2年余。刻下：咳嗽声低无力，痰白质黏，痰中偶夹有血，血色淡红，午后潮热，面颧红赤，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，自汗，盗汗，面色少华，舌光，边有齿印，脉细弱。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
中医病名：肺痨。
证候类型：气阴耗伤。
审证求机：①根据患者病史及临床表现，辨病为肺痨。患者目前咳嗽声低无力，痰白质黏，痰中偶夹有血，血色淡红，见肺阴亏虚症状；神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，自汗，盗汗，面色少华，见气虚症状。②证机概要为阴伤气耗，清肃失司，肺虚络损，气阴亏损。
治法：养阴润肺，益气健脾。
方剂：保真汤加减。
药物：人参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草、麦冬、天冬、生地黄、五味子、当归、白芍、熟地黄、地骨皮、黄柏、知母、白及、百部。
调护：安心接受治疗，勿随地吐痰，病室应经常通风。重视摄生，禁烟酒，慎房事，怡情志。