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（1）肺痈之病名最早见于
A.《黄帝内经》
B.《金匮要略》
C.《备急千金要方》
D.《杂病源流犀烛》
E.《医门法律》
答案：B。
解析：肺痈之病名首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》。故选B。
（2）具有清热排脓、活血消痈之功的苇茎汤由下列哪位医家创制
A.喻嘉言
B.朱丹溪
C.巢元方
D.孙思邈
E.李东垣
答案：D。
解析：唐·孙思邈创制苇茎汤，其有清热排脓、活血消痈之功，适于肺痈成痈期的治疗。故选D。
（3）千金苇茎汤常用于治疗
A.肺痈
B.肺痿
C.肺胀
D.肺热病
E.肺痨
答案：A。
解析：《备急千金要方·肺脏方》载苇茎汤，其有清热排脓、活血消痈之功，适于肺痈成痈期的治疗。故选A。
（4）主张治疗肺痈以“清肺热，救肺气”为要的医家是
A.喻嘉言
B.张仲景
C.林珮琴
D.张景岳
E.李东垣
答案：A。
解析：清·喻嘉言《医门法律·肺痈肺痿门》认为，“肺痈由五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼”而致，认识到他脏及肺的发病机制，治疗上主张以“清肺热，救肺气”为要。故选A。
（5）下列为肺痈特征性临床表现的是
A.咳嗽
B.胸痛
C.发热口干
D.咳吐腥臭脓痰
E.脉滑数
答案：D。
解析：肺痈溃脓期，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，继则肺损络伤，脓疡内溃外泄，咳出大量腥臭脓痰或脓血痰，此为肺痈的特殊主症。故选D。
（6）引起肺痈的外邪，主要是
A.风热
B.燥热
C.寒湿
D.暑湿
E.风湿
答案：A。
解析：肺痈发病的主要原因为感受外邪，内犯于肺。风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热。故选A。
（7）肺痈病位主要在
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
答案：D。
解析：肺痈主要因感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤而致，故病位在肺，与心、肝、脾、肾关系不大。故选D。
（8）肺痈的主要治法是
A.清热解毒，活血通络
B.清热解毒，化瘀排脓
C.清热解毒，肃肺化痰
D.清热解毒，凉血止血
E.清热解毒，宣肺平喘
答案：B。
解析：肺痈治疗以祛邪为原则，清热解毒、化瘀排脓为主要治法。脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。故选B。
（9）肺痈初期，风热侵犯肺卫，其治法是
A.养阴益气
B.排脓解毒
C.化瘀消痈
D.清肺散邪
E.以上皆非
答案：D。
解析：肺痈初期（表证期）的病机是风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃，治疗应以清肺散邪为法。故选D。
（10）肺痈成痈期的治法是
A.清热解毒，化瘀消痈
B.化瘀排脓
C.清肺消痈，软坚散结
D.排脓解毒
E.以上皆非
答案：A。
解析：肺痈成痈期，其病机为热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成脓，治疗应以清热解毒、化瘀消痈为法。故选A。
（11）肺痈成痈期的病机是
A.热壅血瘀
B.热盛痰阻
C.肉腐血败
D.热毒留恋
E.以上皆非
答案：A。
解析：肺痈成痈期为邪热塞肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀。故选A。
（12）肺痈溃脓期，治疗方法应该选用
A.清肺、化痰、排脓
B.清热、解表、排脓
C.清热、解毒、排脓
D.排脓、解毒
E.以上皆非
答案：D。
解析：肺痈溃脓期，其病机为热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，治疗应因势利导，以排脓为主，解毒为辅。故选D。
（13）肺痈溃脓期治疗主方是
A.苇茎汤
B.如金解毒散
C.加味桔梗汤
D.桔梗白散
E.桔梗杏仁煎
答案：C。
解析：肺痈溃脓期，其病机是热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，治疗应顺应病势，以排脓解毒为法，方用加味桔梗汤加减。故选C。
（14）肺痈预后顺证与逆证的转折点是
A.初期
B.成痈期
C.溃脓期
D.恢复期
E.以上皆非
答案：C。
解析：溃脓期是肺痈病情顺与逆的转折点。顺证：脓血稀而渐少，腥臭味转淡，身体不热，脉象缓滑。逆证：脓血如败卤，腥臭异常，胸痛，身热不退，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。故选C。
（15）肺痈初期的证机概要为
A.阴伤气耗
B.正虚邪恋
C.卫表不和
D.痰热瘀阻
E.邪热壅肺
答案：C。
解析：肺痈初期，风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。故选C。
（16）肺痈溃脓期，于方中加入生黄芪的所起的作用是
A.预防转为逆证
B.托里透脓
C.扶正祛邪
D.扶正生肌
E.益气补肺
答案：B。
解析：肺痈溃脓期血败肉腐，宜排脓解毒，气虚无力托脓者，加生黄芪托里透脓。故选B。
（17）肺痈恢复期，其治法是
A.滋补脾肾清肺
B.益气养阴清肺
C.补益气血养肺
D.补肺益气养阴
E.益气清肺化浊
答案：B。
解析：肺痈恢复期，邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，治宜益气养阴清肺。故选B。
（18）下列不属于肺痈成痈期主要临床表现的是
A.身热转甚
B.咳吐黄稠痰，或黄绿色痰
C.烦躁不安
D.咳吐脓血痰，或如米粥
E.胸痛
答案：D。
解析：咳吐脓血痰，或如米粥，为肺痈溃脓期主要临床表现。故选D。
（19）肺痈恢复期，病情时轻时重，迁延不愈者，其首选方剂是
A.银翘散
B.桔梗杏仁煎
C.桔梗白散
D.补中益气汤
E.加味桔梗汤
答案：B。
解析：肺痈恢复期，病情时轻时重，迁延不愈者，为邪恋正虚，用桔梗杏仁煎加减，益气养阴，排脓解毒。故选B。
（20）下列关于肺痈患者的调护，说法错误的是
A.多吃水果，如橘子、梨、枇杷等
B.可用薏米煨粥食之
C.注意寒温适度，谨避风寒
D.绝对卧床休息
E.宜食清淡之品，多食蔬菜
答案：D。
解析：肺痈患者应保持适当的活动，有利于痰的排出，促进康复。故选D
（1）患者，男，43岁。始恶寒发热，咳嗽，咳白色黏痰，痰量逐渐增多，胸痛，咳则尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄，脉浮数。其最有可能的诊断是
A.咳嗽，风热犯肺
B.咳嗽，风燥伤肺
C.肺痈，初期
D.感冒，风热犯表
E.肺痈，成痈期
答案：C。
解析：肺痈初期表现为恶寒发热，咳嗽，胸痛，咳时尤甚，咳吐白色黏痰，痰量由少渐多，呼吸不利，口干鼻燥，舌尖红，苔薄黄或薄白少津，脉浮数而滑。故选C。
（2）肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是
A.清肺化痰活血
B.排脓解毒
C.养阴清肺解毒
D.清肺化瘀消痈
E.清热解毒化痰
答案：D。
解析：邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热面赤；热毒壅肺，肺气上逆，则咳嗽气急；痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯痰腥臭，痰色黄绿；热入血分，耗津伤液，则口渴。故辨证为肺痈成痈期，治宜清肺化瘀消痈。故选D。
（3）患者，男，30岁。咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛。其分期是
A.成痈期
B.初期
C.溃脓期
D.恢复期
E.以上皆非
答案：C。
解析：肺痈溃脓期，热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄，可见咳吐大量脓血痰，味腥臭，甚则咯血。故选C。
（4）患者，男，35岁。既往有肺脓肿病史，现时咳唾浊痰，痰色黄绿而味腥。其治疗应首选
A.清金化痰汤
B.千金苇茎汤
C.加减泻白散
D.定喘汤
E.加味桔梗汤
答案：B。
解析：患者咳唾浊痰，故诊断为肺痈。痰浊瘀热郁蒸成痈，则痰黄绿而味腥，故诊断为成痈期。治以清肺解毒，化瘀消痈，代表方剂为千金苇茎汤合如金解毒散加减，根据最佳选项原则，选择千金苇茎汤化痰泄热，通瘀散结消痈。故选B。
（5）患者，男，38岁。1周前因外出淋雨，出现高热寒颤，汗出烦躁。现胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。其最可能的诊断是
A.肺痈，初期
B.感冒，风热犯表
C.肺痈，成痈期
D.肺痈，溃脓期
E.咳嗽，痰热蕴肺
答案：C。
解析：患者胸痛，咳吐黄绿色腥臭痰，舌脉提示热象重，为肺痈成痈期表现。故选C。
（6）患者，女，40岁。恶寒发热，咳嗽，胸痛，咳时尤甚，咯吐白色黏痰，痰量由少渐多，呼吸不利，口干鼻燥，舌质淡红，苔薄黄，浮数而滑。其治疗应首选
A.银翘散
B.千金苇茎汤
C.加味桔梗汤
D.清燥救肺汤
E.如金解毒散
答案：A。
解析：肺痈初期风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃，可见上述症状。治宜疏散风热，清肺化痰，代表方剂为银翘散。故选A。
（7）患者，男，42岁。2周前咳吐大量脓血相兼腥臭痰，现身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，气短自汗，心烦，口燥咽干，面色少华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红，苔薄，脉细数无力。其最可能的诊断是
A.感冒，阴虚感冒
B.咳嗽，肺阴亏虚
C.肺痈，溃脓期
D.咳嗽，痰热蕴肺
E.肺痈，恢复期
答案：E。
解析：肺痈恢复期，邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，可见身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，痰液转为清稀，气短自汗，脉细数等。故选E。
（8）患者咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰及脓血。其最可能的诊断为
A.肺痿
B.咳嗽
C.肺痨
D.肺痈
E.肺癌
答案：D。
解析：肺痈是以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主症的疾病，属内痈范围。故选D。
（9）患者，男，36岁。壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数有力。其治法是
A.疏散风热，清肺化痰
B.排脓解毒
C.益气养阴，清肺解毒
D.清热解毒，化瘀消痈
E.清热解毒，宣肺化痰
答案：D。
解析：肺痈成痈期，热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。治当清热解毒，化瘀消痈。故选D。
（10）患者咯吐大量脓血痰，腥臭异常，身热，面赤，烦渴喜饮，胸中烦满而痛，气喘不能卧，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选
A.银翘散
B.千金苇茎汤
C.清燥救肺汤
D.如金解毒散
E.加味桔梗汤
答案：E。
解析：肺痈溃脓期，热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。治宜排脓解毒，代表方剂为加味桔梗汤。故选E。
（11）肺痈患者身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血少，痰液转为清稀，精神稍倦，气短乏力，自汗，面色不华，舌红苔薄，脉细。其治疗应首选
A.沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减
B.百合固金汤
C.清燥救肺汤
D.沙参麦冬汤合清肺化痰汤加减
E.加味桔梗汤
答案：A。
解析：肺痈恢复期，邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，治宜益气养阴清肺，代表方剂为沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减。前方益气养阴，清肺化痰，后方清热生津，益气和胃。故选A。
（12）肺痈患者，现咯吐大量脓血痰，腥臭异常，有时咯血，身热，面赤，烦渴喜饮，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，经治疗后，下列哪一项提示预后不良
A.声音清朗
B.脓血稀而渐少
C.臭味转淡
D.胸胁少痛
E.脓血如败卤
答案：E。
解析：溃脓期是病情顺和逆的转折点。顺证见溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。逆证见溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘鼻扇，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉弦涩或弦急。咳脓血如败卤为肺叶腐败之恶候。故选E。
（13）患者身热转甚，汗出身热不解，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄稠痰，自觉喉间有腥味，咳嗽气急，口干咽燥，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。以下用药不合适的是
A.苇茎、冬瓜子
B.桔梗、黄芩
C.黄连、黄柏、山栀
D.太子参、黄芪
E.鱼腥草、金荞麦
答案：D。
解析：该例患者热象加重，辨证属肺痈成痈期，治拟清热解毒，化瘀消痈。党参、黄芪益气生肌，可在肺痈恢复期应用。故选D。
（14）患者咯吐大量脓血痰，腥臭异常，身热，面赤，烦渴喜饮，胸中烦满而痛。以下哪项提示预后不良
A.身热不退
B.声音清朗
C.痰液臭味转淡
D.饮食知味
E.身不发热
答案：A。
解析：溃脓期是病情顺和逆的转折点。逆证见溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘鼻扇，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉弦涩或弦急。身热不退为肺叶腐败之恶候。故选A。
（15）患者，男，35岁。身热转甚，汗出身热不解，胸满作痛，转侧不利，咳吐黄绿色痰，咳嗽气急，口干咽燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。其诊断及治疗应首选
A.肺痈初期，桑菊饮
B.肺痈初期，银翘散
C.肺痈成痈期，千金苇茎汤合如金解毒散加减
D.肺痈成痈期，清金化痰汤合黄连解毒汤加减
E.肺痈恢复期，沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减
答案：C。
解析：根据临床表现应诊为肺痈成痈期，治宜千金苇茎汤合如金解毒散加减。故选C。
组题1：患者杨某，男，30岁，农民。患者发热恶寒，咳嗽，咳白黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，苔薄黄，脉浮滑数。
（1）该患者最可能的诊断是
A.肺痈，初期
B.肺痈，恢复期
C.咳嗽，风热犯肺
D.咳嗽，痰热郁肺
E.肺痈，成痈期
答案：A。
解析：肺痈初期，风热外袭，卫表不和，见恶寒发热，邪热壅肺，肺失清肃，见咳嗽咳痰，痰量渐多，肺络受损，见胸痛，呼吸不利。故选A。
（2）该患者最合适的治法为
A.清热解毒，化瘀消痈
B.疏散风热，清肺化痰
C.排脓解毒
D.益气养阴清肺
E.益气扶正，宣肺解表
答案：B。
解析：肺痈初期风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。治法为疏散风热，清肺化痰。故选B。
组题2：患者范某，男，30岁。振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
（1）其治法为
A.清热解毒，化瘀消痈
B.疏散风热，清肺化痰
C.排脓解毒
D.益气养阴清肺
E.益气养阴，排脓解毒
答案：A。
解析：邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热面赤；热毒壅肺，肺气上逆，则咳嗽气急；痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯痰腥臭，痰色黄绿；热入血分，耗津伤液，则口渴。故辨证为肺痈成痈期，治宜清热解毒，化瘀消痈。故选A。
（2）若其胸痛明显，可考虑加入的药物是
A.金银花、连翘、鱼腥草
B.桑白皮、瓜蒌、射干
C.瓜蒌、桑白皮、葶苈子
D.大黄、枳实
E.丹参、延胡索、郁金
答案：E。
解析：肺痈成痈期，胸痛甚者，加枳壳、丹参、延胡索、郁金。故选E。
A.益气养阴，排脓解毒
B.清热解毒，化瘀消痈
C.益气养阴清肺
D.疏散风热，清肺化痰
E.排脓解毒
（1）肺痈初期，当用何治法
答案：D。
解析：肺痈的病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。肺痈初期风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃，治宜疏散风热，清肺化痰。故选D。
（2）肺痈成痈期，当用何治法
答案：B。
解析：肺痈的病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。肺痈成痈期，热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。治宜清热解毒，化瘀消痈。“排脓”是溃脓期的治法，成痈期尚未溃脓。故选B。
（3）肺痈溃脓期，当用何治法
答案：E。
解析：肺痈的病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。肺痈溃脓期，热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。治宜排脓解毒，代表方剂为加味桔梗汤。故选E。
（4）肺痈恢复期，当用何治法
答案：C。
解析：肺痈恢复期，邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗。治宜益气养阴清肺。故选C。
1.治疗肺痈恢复期，代表方剂为
A.加味桔梗汤
B.沙参清肺汤
C.桔梗白散
D.竹叶石膏汤
E.银翘散
答案：B、D。
解析：肺痈恢复期，邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗。治宜益气养阴清肺，代表方剂为沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减。前方益气养阴，清肺化痰，后方清热生津，益气和胃。故选B、D。
2.肺痈溃脓期，判断病情顺逆的转化，应观察哪些方面
A.热势的盛衰
B.痰血的消长
C.饮食的增减
D.胸痛的轻重
E.呼吸的深浅
答案：A、B、C、D。
解析：溃脓期是病情顺和逆的转折点。顺证见溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。逆证见溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘鼻扇，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉弦涩或弦急。故选A、B、C、D。
3.肺痈溃脓期逆证的常见临床表现包括
A.溃脓后身热不退
B.溃脓如败卤
C.溃脓腥臭异常
D.溃脓状如米粥
E.脓血稀而渐少
答案：A、B、C。
解析：溃脓期是病情顺和逆的转折点，逆证见溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘鼻扇，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉弦涩或弦急。此为肺叶腐败之恶候。故选A、B、C。
4.下列各病证中，可以使用麻杏甘石汤治疗的是
A.感冒属于表寒里热者
B.肺痈初起，喘较甚者
C.喘证属于风热犯肺者
D.饮证属于饮停胸胁，症见咳唾引痛，咳逆气喘者
E.心悸属于痰热蕴结，兼风热表证者
答案：A、B、C。
解析：感冒属于表寒里热者，麻杏石甘汤中麻黄有解表之功，石膏、杏仁清热平喘，符合病机。肺痛初起，喘较甚者，其机理为风热犯表，邪热壅肺。喘证属于风热犯肺者，其机理为风热犯肺、肺热壅盛、肺失肃降。故选A、B、C。
5.肺痈传统诊断方法包括
A.验痰法
B.验舌质
C.验爪甲
D.验口味
E.验舌苔
答案：A、C、D。
解析：肺痈传统诊断方法包括验痰法、验爪甲、验口味三种方法。故选A、C、D。
1.肺痈的病名最早见于《诸病源候论》。
答案：×。
解析：肺痈病名，始见于东汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》，其云：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”故错误。
2.肺痈的基本病机为热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐。
答案：√。
3.溃脓期是肺痈病情顺和逆的转折点。
答案：√。
4.风温失治误治，可能会发展成肺痈。
答案：√。
5.肺痈治疗时应慎温补，宜通腑。
答案：√。
1.肺痈的基本病机：____，____，血败肉腐化脓。
答案：热壅血瘀；蕴酿成痈。
2.肺痈的病理演变过程可分为四期：____、____、___、___。
答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期。
3.肺痈的治疗以____为原则，采用____、___之法。
答案：祛邪；清热解毒；化瘀排脓。
4.孙思邈《备急千金要方·肺脏方》创制____，其有清热排脓、活血消痈之功，沿用至今。
答案：苇茎汤。
5.本病不可滥用温补保肺药，尤忌______损伤肺气；因肺与大肠相表里，还应注意_______。
答案：发汗；保持大便通畅。
1.肺叶生疮
答案：指肺部因感邪形成脓疡的病证，即肺痈。
2.肺痈
答案：指肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。
3.内痈
答案：是脏腑之生痈疽者，如胃脘痈、肝痈、肺痈等。
1.简述肺痈与风温的鉴别要点。
答案：风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期极为类似，颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味。此外，风温经正确及时治疗后，邪在气分而解，病情向愈，如经一周身热不退，或退而复升，应考虑肺痈的可能。
2.治疗肺痈时，清脓、透脓、托脓有何不同？
答案：①清脓是排脓常规治法，目的是加速脓液的清除，常用薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、浙贝母、瓜蒌皮、桃仁等。②透脓用于脓毒壅盛而排脓不畅者，常用穿山甲、皂角刺、金荞麦、桔梗等。③托脓主要用于溃脓期气虚而无力排脓者，常用生黄芪，但在毒盛正不虚的情况下，不可施用托脓法，否则不但无益反使病势加剧，而犯“实实”之戒。
3.肺痈恢复期如何使用补法？
答案：补肺重在清养，肺痈病久，正气受损，脓液瘀血为人体精气阴血所化，大量排出，更伤正气，治当补肺扶正。但本病为热毒所伤，正损以阴伤气耗为主，补肺应重在清养，不可滥用温补，以免伤阴助热，加重病情。
4.简述肺痈的治则治法。
答案：肺痈治疗以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓为主要治法。脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。按照有脓必排的要求，尤以排脓为首要措施。具体处理可根据病程，分阶段施治。初期风热侵犯肺卫，宜清肺散邪；成痈期热壅血瘀，宜清热解毒，化瘀消痈；溃脓期血败肉腐，宜排脓解毒；恢复期阴伤气耗，宜养阴益气；若久病邪恋正虚者，则应扶正祛邪。
1.如何理解肺痈与其他肺系疾病“痰热证”的异同点？
答案：①二者相同点在于病位均在肺，病理变化均见痰热壅肺、肺失清肃，均可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。②其不同点在于：病情有轻重之别，病理变化有属气属血之异。③比较而言，肺痈病情较重，病理基础在于血瘀，热壅血瘀，痰热瘀血互结，血败肉腐，成痈化脓。其他肺系疾病痰热证病情较轻，病变主要为热壅肺气，虽可见热伤血络而致咯血，但仍以痰热伤及气分为主。④临床特征：肺痈见咯吐大量腥臭脓血浊痰，其他肺系疾病痰热证则见咳吐黄稠脓痰，量多，夹有血色。肺系其他疾病痰热证病情进一步发展，痰热蕴肺，热伤肺络，邪热瘀阻，亦可热壅血瘀而成痈。
2.简述肺痈的辨证要点。
答案：①辨病期：根据其临床表现，辨病程的不同阶段。初起及成痈阶段，为热毒瘀结在肺，邪盛证实。溃脓期，大量腥臭脓痰排出后，因痰热久蕴，肺之气阴耗伤，表现虚实夹杂之候。恢复期，则以阴伤气耗为主，兼有余毒不净。②辨顺逆：溃脓期是病情顺和逆的转折点。顺证见溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。逆证见溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘鼻扇，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉弦涩或弦急。逆证为肺叶腐败之恶候。
3.试述肺痈四期的病理演变过程特点。
答案：肺痈的病理演变过程，可随着病情的发展，邪正的消长，表现为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。①初期因风热之邪侵袭卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等。②成痈期为邪热由表入里，热毒炽盛，正邪交争，热毒壅肺，痰浊瘀热郁蒸成脓，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等。③溃脓期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺络损伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰，腥臭异常，甚则见气喘不能卧、身热面赤、烦渴喜饮等。④恢复期为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐退，病情趋向好转，但因肺体损伤，故出现邪去正虚、阴伤气耗的病理过程。症见热退咳痰减轻，脓痰渐少，痰转清稀，胸痛减轻，血痰减少，气短自汗，或低热盗汗，心烦口干等，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。如溃后脓毒不尽，邪恋正虚，迁延日久反复不愈转为慢性。
4.为什么说脓液能否排出是治疗肺痈成败的关键？
答案：①在痈脓溃破时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，治当以排脓为主。如桔梗常为排脓的主药，可与薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、瓜蒌皮、桃仁等合用，且用量宜大。排脓不畅者，可加皂角刺、金荞麦等。溃脓期气虚而无力排脓者，可加生黄芪。②脓毒去则正自易复，不可早予补敛，以免留邪，延长病程。③恢复期虽属邪衰正虚，阴气内伤，应以清养补肺为主，扶正以托邪，但仍需防其余毒不净，适当佐以排脓之品。④若溃后脓痰一度清稀而复转臭浊，或腥臭脓血迁延日久不尽，时轻时重，为邪恋正虚，脓毒未净，虚实错杂，提示邪毒复燃或转为慢性，仍须重视解毒排脓之法。
5.简述肺痈的病机要点。
答案：①肺痈的基本病机为热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐。由于邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血郁结，蕴酿成脓，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡溃破外泄。②其病性主要表现为邪盛的实热证候，脓疡溃后方见阴伤气耗之象。成痈化脓的病理基础，主要在于血瘀。血瘀则热聚，血败肉腐酿脓。③病位在肺。由于邪热郁肺，邪阻肺络，肺损络伤而发病。④肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展、邪正的消长，表现为初（表证）期、成痈期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
1.覃某，男，35岁，干部。平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，4天前淋雨之后出现发热恶寒，未予重视，两天前身热转甚，壮热不寒，胸痛胸满，咳吐浊痰，色黄浊，有腥臭味，伴汗出烦躁，咳嗽气急，口干咽燥，舌红苔黄腻，脉滑数。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
诊断：肺痈，成痈期。
审证求机：①由“平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品”可知患者痰热素盛，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺。“4天前淋雨”，复感外邪，入里化热，内外合邪而致病。肺痈成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。②证机概要为热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。
治法：清热解毒，化瘀消痈。
方剂：千金苇茎汤合如金解毒散加减。
药物：干芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁、黄芩、黄柏、黄连、桔梗、山栀、炙甘草。
调护：注意寒温适度，起居有节，谨避风寒，预防外感；在饮食上要忌辛辣、烟酒及肥甘厚腻，宜食清淡之品，多食蔬菜。
2.江某，男，52岁。反复咳嗽不愈1月余。开始时突发寒热，无汗，咳嗽，近日咳嗽加剧并有气喘，痰浊量多，有腥臭味，有时带血，胸闷胸痛，面部红赤，口渴欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
请对该病案进行分析，写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药、预防调护。
答案（仅供参考）：
诊断：肺痈，溃脓期。
审证求机：①患者初起突发寒热，反复咳嗽咳痰不愈，近期咳嗽加剧，伴气喘，痰浊量多，为痰热内盛之象；痰热日久化瘀，热与血结，导致血败肉腐，痈肿内溃，故伴痰有腥臭味，有时带血，胸闷胸痛，此时病已属肺痈溃脓期。②证机概要为热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。
治法：排脓解毒。
方剂：加味桔梗汤加减。
药物：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根、石膏、知母、天花粉、生黄芪、白茅根、藕节、丹参、侧柏叶。
调护：注意寒温适度，起居有节，谨避风寒，预防外感；在饮食上要忌辛辣、烟酒及肥甘厚腻，宜食清淡之品，多食蔬菜。
3.李某，男，45岁。平时恣食辛辣厚味，喜饮酒。2周前受凉后，突然高热恶寒，咳嗽，胸闷，1周前咳吐大量脓血相兼腥臭痰，现身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，但见气短自汗，心烦，口燥咽干，面色少华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红，苔薄，脉细数无力。
答案（仅供参考）：
诊断：肺痈，恢复期。
审证求机：①患者平素喜食辛辣肥甘厚味，又嗜饮酒，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺。2周前受凉后，突然高热恶寒，咳嗽，胸闷，乃肺热壅盛。热壅血瘀，血败肉腐，故咳吐腥臭脓血痰。根据患者临床表现，诊断为肺痈。目前身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，已处于恢复期。病邪已去，肺气虚损，阴津亏耗，故见气短自汗，心烦，口燥咽干，面色少华，形体消瘦，精神萎靡。②证机概要为邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗。
治法：益气养阴清肺。
方剂：沙参清肺汤合竹叶石膏汤加减
药物：沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁。
调护：注意寒温适度，起居有节，谨避风寒，预防外感；在饮食上要忌辛辣、烟酒及肥甘厚腻，宜食清淡之品，多食蔬菜。