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第一节
感冒

一、单项选择题

1.A1型题

(1)下列不属于感冒别名的是

A.伤风

B.中风

C.冒寒

D.冒风

E.重伤风

答案:B。

解析:本病病情较轻者多为感受当令之气,称为冒风、伤风、冒寒;病情较重者多为感受非时之邪,称为重伤风。故选B。

(2)感冒之名最早见于

A.《黄帝内经》

B.《诸病源候论》

C.《丹溪心法》

D.《仁斋直指方论》

E.《类证治裁》

答案:D。

解析:感冒之名,最早见于北宋·杨士瀛《仁斋直指方论·诸风》,书中有“治感冒风邪,发热头疼,咳嗽声重,涕唾稠黏”文句,后代医家始沿用此名。故选D。

(3)明确提出“时行感冒”病名的著作是

A.《类证治裁》

B.《仁斋直指方论》

C.《医学源流论》

D.《景岳全书》

E.《丹溪心法》

答案:A。

解析:清·林珮琴《类证治裁·伤风》中有“时行感冒,寒热往来,伤风无汗,参苏饮、人参败毒散、神术散”文句,明确提出“时行感冒”的病名及其治疗。故选A。

(4)明确提出感冒的病位在肺,治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则的医家是

A.杨士瀛

B.朱丹溪

C.林珮琴

D.张仲景

E.张介宾

答案:B。

解析:元·朱丹溪《丹溪心法》谓:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”明确提出感冒治疗分辛温解表和辛凉解表两大原则。故选B。

(5)感冒发病的季节多见于

A.春夏

B.秋冬

C.冬春

D.长夏

E.春秋

答案:C。

解析:感冒四季皆可发病,以冬春季节多见。故选C。

(6)引起感冒的主要病邪是

A.燥邪

B.湿邪

C.暑邪

D.寒邪

E.风邪

答案:E。

解析:六淫病邪均能侵袭人体而致病,但风邪为主因,因风为六淫之首,流动于四时之中,故常以风邪为感冒的先导。故选E。

(7)时行感冒与普通感冒关键区别点在于

A.恶寒的轻与重

B.发热的轻与重

C.咽喉肿痛与否

D.有无流行性

E.脉数与否

答案:D。

解析:两者均可出现恶寒发热、咽喉疼痛和脉数,但时行感冒多呈流行性,病情一般比普通感冒重。故选D。

(8)感冒的病位在

A.肺胃

B.肺卫

C.三焦

D.肺脾

E.皮毛

答案:B。

解析:外邪从口鼻、皮毛入侵,肺卫首当其冲,感冒的病位在肺卫。故选B。

(9)感冒的基本病机为

A.肺气上逆

B.寒温失调

C.邪犯肺卫,卫表不和

D.肺失宣降

E.肺气亏虚

答案:C。

解析:感冒的基本病机为邪犯肺卫,卫表不和。故选C。

(10)下列不属于感冒常见临床表现的是

A.恶寒发热

B.咽痒咽痛

C.鼻塞流涕

D.周身酸痛

E.呼吸困难

答案:E。

解析:感冒以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、周身酸楚不适等。呼吸困难不是感冒的常见临床表现。故选E。

(11)感冒的治疗原则为

A.辛温解表

B.辛凉解表

C.祛湿解表

D.益气解表

E.解表达邪

答案:E。

解析:感冒治疗遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”之义,以解表达邪为治疗原则。故选E。

(12)感冒风热犯表,其治法是

A.清暑祛湿解表

B.辛温解表,宣肺散寒

C.辛凉解表,疏风清热

D.益气解表,调和营卫

E.滋阴解表

答案:C。

解析:感冒风热犯表,治法为辛凉解表,疏风清热。故选C。

(13)阴虚感冒者,宜选用的方剂是

A.加减葳蕤汤

B.沙参麦冬汤

C.参苏饮

D.新加香薷饮

E.左归丸

答案:A。

解析:阴虚感冒的代表方剂为加减葳蕤汤。故选A。

(14)阳虚感冒者,治疗方选

A.荆防败毒散

B.麻黄附子细辛汤

C.加减葳蕤汤

D.参苏饮

E.桂枝汤

答案:B。

解析:阳虚感冒的代表方剂为麻黄附子细辛汤。故选B。

(15)新加香薷饮常适用于以下哪种感冒

A.风热感冒

B.风寒感冒

C.暑湿感冒

D.气虚感冒

E.阴虚感冒

答案:C。

解析:暑湿感冒的代表方剂为新加香薷饮。故选C。

(16)下列属于阳虚感冒典型脉象的是

A.脉浮数

B.脉浮紧

C.脉细数

D.脉浮无力

E.脉沉细无力

答案:E。

解析:阳虚感冒的脉象多为沉细无力。故选E。

(17)感冒与风温病早期的鉴别要点不包括

A.是否容易传变

B.发热的热势高低

C.是否汗后热复

D.是否合并发热

E.是否合并神志改变

答案:D。

解析:风温病早期发热急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽降,但脉数不静,身热旋即复起,而感冒发热一般不高或不发热,两者皆可有发热症状。故选D。

(18)在感冒的辨治过程中,属于逆证的是

A.流涕

B.咽痛

C.喘促

D.恶寒

E.鼻塞

答案:C。

解析:流涕、咽痛、恶寒、鼻塞均为感冒常见症状。故选C。

(19)下列关于风寒感冒预防调护,叙述正确的是

A.药物煎煮时间宜长

B.感冒之风寒表实需等药凉再服

C.服药后不宜进食热粥

D.覆被以促汗解表

E.汗后不要马上更换衣物

答案:D。

解析:使用中药解表药治疗感冒,煎煮时间宜短。感冒之风寒表实证,药物宜趁温热服,服药后进热粥以助药力,或覆被以促汗解表。汗后及时更换干燥洁净衣物,并应避风以免再次受邪。故选D。

2.A2型题

(1)患者,女,55岁。平素神疲体弱,经常感冒。近日自汗恶风,劳累尤甚,面色少华,鼻塞,咳嗽,气短,舌苔薄白,脉浮无力。其诊断是

A.感冒,风寒束表

B.虚劳,脾气虚

C.自汗,肺卫不固

D.痞满,脾胃虚弱

E.气虚感冒

答案:E。

解析:气虚感冒临床表现为恶寒较甚,或并发热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,或易感冒,舌淡,苔薄白,脉浮无力。故选E。

(2)患者,35岁。确诊为感冒,症见身热,微恶风寒,无汗,干咳少痰,头昏,心烦,口干,舌红少苔,脉细数。其证候类型为

A.风寒束表

B.风热犯表

C.气虚感冒

D.阳虚感冒

E.阴虚感冒

答案:E。

解析:阴虚感冒临床表现为身热,微恶风寒,无汗或微汗或盗汗,干咳少痰,头昏,心烦,口干,甚则口渴,舌红少苔,脉细数。故选E。

(3)患者在长夏病发感冒,症见身热不扬,头重如裹,肢体酸痛,胸闷脘痞,舌苔腻,考虑为感冒兼夹以下哪种病邪

A.湿

B.暑

C.食

D.燥

E.风

答案:A。

解析:感冒夹湿多发生在长夏,表现为身热不扬,头重如裹,肢体酸痛,胸闷脘痞,舌苔腻等。故选A。

(4)患者,男,46岁。起病3日,身热较著,微恶风,汗泄不畅,咳嗽,痰黄,咽痛,鼻塞,流黄稠涕,舌尖红,舌苔薄白干,脉浮数。其证候类型为

A.风寒束表

B.风热犯表

C.风燥伤肺

D.暑湿伤表

E.风寒夹热

答案:B。

解析:风热犯表感冒临床表现为身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽干甚则咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮数。故选B。

(5)患者恶寒重,发热轻,头痛,无汗,语声低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。治疗宜

A.辛温解表

B.辛凉解表

C.滋阴解表

D.助阳解表

E.益气解表

答案:D。

解析:阳虚感冒临床表现为恶寒重,发热轻,头痛身痛,无汗,面色㿠白,语声低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。治宜助阳解表。故选D。

(6)老年男性患者,来诊时发热,恶风,身热不扬,汗出不畅,肢体困重,头重如裹,纳呆,鼻塞,大便溏,小便短赤,舌苔白腻,脉濡数。治宜首选

A.辛温解表

B.辛凉解表

C.祛湿解表

D.清暑祛湿解表

E.滋阴解表

答案:D。

解析:暑湿伤表感冒临床表现为发热,微恶风,身热不扬,汗出不畅,肢体困重或酸痛,头重如裹,胸闷脘痞,纳呆,鼻塞,流浊涕,心烦口渴,大便或溏,小便短赤,舌苔白腻或黄腻,脉濡数或滑。治宜清暑祛湿解表。故选D。

(7)女性患者,20岁。昨夜淋雨后出现恶寒,发热,无汗,头痛,四肢酸痛,鼻塞,打喷嚏,流清涕,舌苔薄白,脉浮紧。诊断为感冒,治宜

A.辛温解表

B.辛凉解表

C.清暑解表

D.益气解表

E.滋阴解表

答案:A。

解析:风寒束表感冒临床表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸楚,甚则疼痛,鼻塞声重,打喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰白稀薄,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治宜辛温解表,宣肺散寒。故选A。

(8)某男,45岁。昨晚发热,微咳,头痛,鼻塞,流脓涕,咽红,口干而渴,舌尖红,苔薄白,脉浮数。其治法是

A.疏风肃肺

B.疏风宣肺

C.辛温解表

D.辛凉解表

E.清暑解表

答案:D。

解析:风热犯表感冒临床表现为身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽干甚则咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,疏风清热。故选D。

(9)某女,56岁。近2周来寒热持续不解,恶寒较甚,发热无汗,气短,乏力,咳嗽无力,舌淡苔白,脉浮无力。治疗方剂宜首选

A.参苏饮

B.葱白七味饮

C.新加香薷饮

D.再造散

E.加减葳蕤汤

答案:A。

解析:气虚感冒临床表现为恶寒较甚,或并发热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,或易感冒,舌淡苔薄白,脉浮无力。治宜益气解表,调和营卫。代表方剂为参苏饮。故选A。

(10)患者两天前开始恶寒,伴低热,无汗,头痛,肢体酸楚,鼻塞,打喷嚏,流清涕,咽痒,咳嗽,痰白稀薄,舌苔薄白,脉浮紧。治疗方剂宜首选

A.麻黄附子细辛汤

B.葱豉桔梗汤

C.新加香薷饮

D.参苏饮

E.荆防败毒散

答案:E。

解析:风寒束表感冒临床表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸楚,甚则疼痛,鼻塞声重,打喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰白稀薄,舌苔薄白,脉浮或浮紧。治宜辛温解表,宣肺散寒。代表方剂为荆防败毒散或荆防达表汤。故选E。

(11)患者8月份就诊,发热,身热不扬,汗出不畅,肢体困重,心烦口渴,大便溏,小便赤,舌苔黄腻,脉濡数。治疗方剂首选

A.新加香薷饮

B.黄连香薷饮

C.藿朴夏苓饮

D.三物香薷饮

E.藿香正气散

答案:A。

解析:暑湿伤表感冒临床表现为发热,微恶风,身热不扬,汗出不畅,肢体困重或酸痛,头重如裹,胸闷脘痞,纳呆,鼻塞,流浊涕,心烦口渴,大便或溏,小便短赤,舌苔白腻或黄腻,脉濡数或滑。治宜清暑祛湿解表。代表方剂为新加香薷饮。故选A。

(12)患者平素怕冷,近日恶寒重,发热轻,头痛,无汗,面色㿠白,语声低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。宜选用的方剂是

A.补肺汤

B.防风汤

C.麻黄附子细辛汤

D.参苏饮

E.加减葳蕤汤

答案:C。

解析:阳虚感冒临床表现为恶寒重,发热轻,头痛身痛,无汗,面色㿠白,语声低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力。治宜助阳解表。代表方剂为麻黄附子细辛汤。故选C。

(13)患者,女,70岁。平素体质瘦弱,近期发热,微恶风寒,无汗,干咳少痰,头昏,心烦,口干,甚则口渴,舌红少苔,脉细数。其代表方剂为

A.麻黄汤

B.加减葳蕤汤

C.二陈汤

D.参苏饮

E.羌活胜湿汤

答案:B。

解析:阴虚感冒临床表现为身热,微恶风寒,无汗或微汗或盗汗,干咳少痰,头昏,心烦,口干,甚则口渴,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴解表。代表方剂为加减葳蕤汤。故选B。

(14)某女,26岁。外出受风后,自觉身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽痰黏,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄黄,脉浮数。宜选用的方剂是

A.玉屏风散

B.银翘散

C.荆防败毒散

D.五味消毒饮

E.黄连解毒汤

答案:B。

解析:风热犯表感冒临床表现为身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽干甚则咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮数。治宜辛凉解表,疏风清热。代表方剂为银翘散。故选B。

3.A3型题

组题1:韩某,男,60岁。既往体健,昨晚开始发热,热势较高,微恶风,汗出不畅,咽干咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄黄,脉浮数。

(1)本患者目前最可能的诊断为

A.咳嗽

B.鼻鼽

C.感冒

D.头痛

E.发热

答案:C。

解析:感冒以卫表及鼻咽症状为主,该患者急性起病,热势较高,微恶风,汗出不畅,咽干咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄黄,脉浮数,属于风热犯表感冒。故选C。

(2)其治法为

A.助阳解表

B.辛凉解表,疏风清热

C.益气解表,调和营卫

D.辛温解表,宣肺散寒

E.清暑祛湿解表

答案:B。

解析:风热犯表感冒,治宜辛凉解表,疏风清热。故选B。

(3)治疗方选

A.荆防败毒散

B.银翘散

C.新加香薷饮

D.参苏饮

E.麻黄汤

答案:B。

解析:风热犯表感冒,代表方剂为银翘散。故选B。

组题2:熊某,男,76岁。平素体弱易感冒,近两日出现恶寒,低热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,咳痰无力,舌淡苔薄白,脉浮无力。

(1)本患者目前最可能的诊断是

A.咳嗽

B.鼻鼽

C.感冒

D.肺胀

E.虚劳

答案:C。

解析:感冒以卫表及鼻咽症状为主,该患者平素体弱易感冒,近两日出现恶寒,低热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,咳痰无力,舌淡苔薄白,脉浮无力,为气虚感冒。故选C。

(2)其治法为

A.补肺益气

B.滋阴解表

C.益气解表

D.助阳解表

E.升阳固表

答案:C。

解析:气虚感冒治宜益气解表,调和营卫。故选C。

(3)治疗方选

A.银翘散

B.参苏饮

C.新加香薷饮

D.桂枝汤

E.麻黄汤

答案:B。

解析:治疗气虚感冒的代表方剂为参苏饮。故选B。

4.B型题

A.参苏饮

B.加减葳蕤汤

C.新加香薷饮

D.荆防败毒散

E.银翘散

(1)治疗感冒风热犯表的代表方剂是

答案:E。

解析:治疗感冒风热犯表的代表方剂是银翘散。故选E。

(2)治疗感冒暑湿伤表的代表方剂是

答案:C。

解析:治疗感冒暑湿伤表的代表方剂是新加香薷饮。故选C。

(3)治疗感冒风寒束表的代表方剂是

答案:D。

解析:治疗感冒风寒束表的代表方剂是荆防败毒散。故选D。

A.麻黄附子细辛汤

B.玉屏风散

C.再造散

D.参苏饮

E.加减葳蕤汤

(4)治疗阴虚感冒的代表方剂是

答案:E。

解析:治疗阴虚感冒的代表方剂是加减葳蕤汤。故选E。

(5)治疗气虚感冒的代表方剂是

答案:D。

解析:治疗气虚感冒的代表方剂是参苏饮。故选D。

(6)治疗阳虚感冒的代表方剂是

答案:A。

解析:治疗阳虚感冒的代表方剂是麻黄附子细辛汤。故选A。

A.长夏之时

B.夏季之时

C.冬春之时

D.饱食后

E.晚秋之时

(7)感冒夹湿多发生在

答案:A。

解析:感冒夹湿多发生在长夏之时。故选A。

(8)感冒夹暑多发生在

答案:B。

解析:感冒夹暑多发生在夏季之时。故选B。

(9)感冒夹燥多发生在

答案:E。

解析:感冒夹燥多发生在秋季之时。故选E。

(10)感冒夹食多发生在

答案:D。

解析:感冒夹食多发生在饱食后。故选D。

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.暑湿感冒

D.气虚感冒

E.阴虚感冒

(11)身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽干甚则咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄白干,脉浮数。其证候类型为

答案:B。

解析:风热感冒临床表现为身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽干甚则咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮数。故选B。

(12)恶寒较甚,发热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,易感冒,舌淡苔薄白,脉浮无力。其证候类型为

答案:D。

解析:气虚感冒临床表现为恶寒较甚,或并发热,鼻塞,流涕,气短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,或易感冒,舌淡苔薄白,脉浮无力。故选D。

(13)身热,微恶风寒,盗汗,干咳少痰,头昏,心烦,口干,甚则口渴,舌红少苔,脉细数。其证候类型为

答案:E。

解析:阴虚感冒临床表现为身热,微恶风寒,无汗或微汗或盗汗,干咳少痰,头昏,心烦,口干,甚则口渴,舌红少苔,脉细数。故选E。

二、多项选择题

1.风热感冒常见的临床表现有

A.恶寒重

B.汗泄不畅

C.咽干咽痛

D.鼻流清涕

E.痰黏或黄

答案:B、C、E。

解析:风热感冒临床表现为身热较著,微恶风,汗泄不畅,咽干甚则咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,口干欲饮。故选B、C、E。

2.暑湿感冒的常见临床表现

A.发热轻,恶寒重

B.身热不扬

C.汗出不畅

D.头重如裹

E.大便溏薄

答案:B、C、D、E。

解析:暑湿感冒临床表现为发热,微恶风,身热不扬,汗出不畅,肢体困重或酸痛,头重如裹,胸闷脘痞,纳呆,鼻塞,流浊涕,心烦口渴,大便或溏,小便短赤。故选B、C、D、E。

3.导致感冒的常见病邪有

A.风

B.寒

C.火

D.湿

E.燥

答案:A、B、C、D、E。

解析:外感六淫邪气,均可引发感冒。故选A、B、C、D、E。

4.感冒又称为

A.伤风

B.冒风

C.冒寒

D.小伤寒

E.首风

答案:A、B、C、D。

解析:感冒又有伤风、冒风、冒寒、小伤寒、重伤风之别名。故选A、B、C、D。

5.下列属于感冒与风温鉴别要点的是

A.热势高低

B.有无传变

C.病程长短

D.预后好坏

E.是否合并发热

答案:A、B、C、D。

解析:风温发热急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。故选A、B、C、D。

6.感冒初起,表现为恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予辛平轻剂以疏风解表,以下哪些药物可选

A.桑叶

B.大黄

C.薄荷

D.防风

E.荆芥

答案:A、C、D、E。

解析:感冒初起,表现为恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予辛平轻剂以疏风解表,药用桑叶、薄荷、防风、荆芥穗等微辛轻清透邪之品。故选A、C、D、E。

三、判断题

1.感冒的病位主要在肺卫。

答案:√。

2.感冒的治疗原则是解表达邪。

答案:√。

3.实证感冒治宜疏散为顺,可以合用补敛之品。

答案:×。

解析:实证感冒治宜疏散为顺,一般忌用补敛之品。故错误。

4.中药解表药治疗感冒需注意煎药和服药方法,其煎煮时间宜长,以收药效。

答案:×。

解析:使用中药解表药治疗感冒需注意煎药和服药方法,其煎煮时间宜短,取其气全以保留芳香挥发有效物质。故错误。

5.阳虚感冒的治疗方法是助阳解表,方选麻黄附子细辛汤。

答案:√。

四、填空题

1.《素问·骨空论》所言:“风者,____也……风从外入,令人振寒,汗出头痛、身重恶寒。”

答案:百病之始。

2.感冒是因____、____,侵袭肺卫,以致____,____而为病。

答案:六淫;时行之邪;卫表不和;肺失宣肃。

3.六淫可单独致感冒,但常常是互相兼夹为病,以风邪为首,冬季夹寒,春季夹热,夏季夹____,秋季夹____,梅雨季节夹____邪等。

答案:暑湿;燥;湿。

4.感冒的基本病机为___、____,其治疗原则为___。

答案:邪犯肺卫;卫表不和;解表达邪。

5.感冒初起,表现为恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予____以疏风解表,药用桑叶、薄荷、防风、荆芥穗等微辛轻清透邪之品。

答案:辛平轻剂。

6.实证感冒的治疗一般均忌用___,以免留邪。

答案:补敛之品。

五、名词解释题

1.感冒

答案:凡感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病,称之感冒。

2.时行感冒

答案:“时行感冒”是感冒的一种,乃感受四时不正之气,发病呈流行性。时行感冒多病情较重,发病急,全身症状显著,具有广泛的传染性、流行性,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病。

3.伤风

答案:伤风乃感冒中症情较轻者,感受当令之气者,或称冒风、伤风。其中因感寒所致者又叫冒寒。

4.寒暄

答案:肺家素有痰热,复受风邪束缚,内火不得疏泄,而见内热外寒错杂证候。

5.重伤风

答案:重伤风乃感冒中症情较重者,其为感受非时之邪。其中因风寒致病之重者,又称小伤寒。

六、简答题

1.简述普通感冒与时行感冒的鉴别要点。

答案:①在一个时期内广泛流行、病情类似者称为时行感冒。②普通感冒病情较轻,全身症状不重,四时气候变化时发病率可升高,但无明显流行性特点,少有传变。③时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,具有广泛的传染性、流行性,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病。

2.简述感冒与风温的鉴别要点。

答案:①风温多发热急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。②感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。

3.简述感冒风寒束表与风热犯表的鉴别要点。

答案:①感冒风寒束表的辨证要点为恶寒重,发热轻,口不渴,无汗,无咽痛,舌苔薄白,脉浮紧。②感冒风热犯表的辨证要点为恶寒轻,发热重,口渴欲饮,少汗或有汗,咽痛,舌苔薄黄,脉浮数。

4.简述感冒的治则治法。

答案:治疗感冒应因势利导,从表而解,遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”之义,以解表达邪为治疗原则。风寒证治以辛温发汗,风热证治以辛凉清解,暑湿夹杂者又当清暑祛湿解表,虚体感冒应当解表与扶正并施。

5.简述老、幼、体弱人群感冒施治调护方法。

答案:对于特殊人群感冒以及时行感冒需多观察,关注病情变化,防止疾病传变。①老人、婴幼儿及体弱者,或感受时邪较重,或小儿感冒易夹惊夹食,或原有宿疾,再加新感,均当据其标本主次,适当兼顾。②平素容易感冒者,可坚持每天按摩迎香穴,适当服用调理防治方药。③若感冒1周以上不愈,发热不退,或反见加重,应考虑继发他病,传变入里。

6.简述时行感冒的施治调护方法。

答案:感冒流行季节,易发时行感冒,该病起病急,病情较重,全身症状显著,具有广泛的传染性、流行性,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病。室内可用食醋熏蒸进行空气消毒,尽量减少去人口密集的公共场所,防止交叉感染。

七、问答题

1.试述感冒的病机要点。

答案:①感冒的基本病机为邪犯肺卫,卫表不和。②病位在肺卫。外邪侵犯肺卫的途径有二,或从口鼻而入,或从皮毛内侵。卫外功能减弱,外邪乘袭致病。外邪侵袭人体是否发病,关键在于卫气之强弱,同时与感邪的轻重有关。若正不胜邪,邪犯卫表,即可致病。③病性总属表实证,但有寒热之异。因感受外邪,病位在表,当属表实证。由于四时六气不同,以及体质的差异,故有寒热之异。感受风寒湿邪,则皮毛闭塞,邪郁于肺,肺气失宣;感受风热暑燥,则皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃。④如感受时行疫毒则病情多重,甚或有变生他病者,在病程中且可见寒与热的转化或错杂。

2.论述虚体感冒的治则治法。

答案:虚体感冒因原有宿疾,伤及正气,或体质虚弱,正气不足,卫外不固,容易受邪而致疾病反复发作,治疗应当扶正与解表并施。邪实为主者发散清解不宜过重,或祛邪时佐以扶正,如疏风散寒佐以益气温阳、疏风清热佐以养阴等,以顾护正气,使祛邪而不伤正。正虚为主者,则着重益气或养阴等,佐以解表祛邪。素体正气不足、卫外不固而致感冒反复发作者,在未发病时可根据正虚性质不同而分别益气、温阳、养阴等。

3.试述感冒的治疗宜忌。

答案:①治疗感冒当遵循“治上焦如羽,非轻不举”原则,用药宜以轻清、宣散为贵,过寒、过热、过润、过燥之剂皆所不宜。若风寒之证误用辛凉,汗不易出,病邪难以外达,反致不能速解,甚或发生变证;而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊,或引起传变。②除虚体感冒兼顾扶正补虚外,一般忌用补敛之品,以免闭门留寇。素体正气不足、卫外不固而致感冒反复发作者,在未发病时可根据正虚性质不同而分别益气、温阳、养阴等。③使用中药解表药治疗感冒需注意煎药和服药方法,其煎煮时间宜短,取其气全以保留芳香挥发有效物质。④风寒表实证趁温热服,服药后进热粥以助药力,或覆被以促汗解表,汗后及时更换干燥洁净衣物,并应避风以免再次受邪。

八、病案分析题

1.李某,男,25岁。昨晚出现发热,体温38.5℃,微恶风,汗泄不畅,咽痛,鼻塞,流黄稠涕,头胀痛,咳嗽,痰黄黏,口干欲饮,舌尖红,舌苔薄白干,脉浮数。

请对该病案进行分析,写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药。

答案(仅供参考):

病名诊断:感冒。

证候类型:风热犯表。

审证求机:①患者以恶风、发热、鼻塞、流涕等为主症,可辨病为感冒。风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,则身热,微恶风,汗泄不畅;风热上扰,则头胀痛;风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽,痰黄黏;风热之邪熏蒸清道,则咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻流黄浊涕,口渴,舌苔薄白干;脉浮数,为风热侵袭肺卫之征。②证机概要为风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。

治法:辛凉解表,疏风清热。

方剂:银翘散加减。

药物:银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、桔梗、芦根。

调护:避风寒,节饮食,适度锻炼,增强抗病能力。

2.刘某,女,74岁。恶寒发热1周。平素神疲体弱,气短懒言,反复易感。1周来发热不退,发热前每先恶寒,有时寒战,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,舌淡苔白,脉浮而无力。

请对该病案进行分析,写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药。

答案(仅供参考):

病名诊断:感冒。

证候类型:气虚感冒。

审证求机:①患者年老体虚,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感。此次发热不退,发热前每先恶寒,有时寒战,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,舌淡苔白,脉浮而无力。诊断为气虚感冒。②证机概要为素体气虚,卫外不固,风邪乘袭。

治法:益气解表,调和营卫。

方剂:参苏饮加减。

药物:党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、黄芪、白术、防风、细辛、熟附子。

调护:避风寒,节饮食,同时须加强观察,关注病情变化。

3.李某,男,48岁,工地工人,长期从事户外工作。8月天就诊。发热,微恶风,身热不扬,汗出不畅,肢体困重,心烦口渴,大便溏,小便赤,舌苔黄腻,脉濡数。

请对该病案进行分析,写出中医病名诊断、证候类型、审证求机、治法方药。

答案(仅供参考):

病名诊断:感冒。

证候类型:暑湿伤表。

审证求机:①患者为工地工人,长期从事户外工作,就诊时正值暑热季节,发热,恶风,身热不扬,汗出不畅,暑湿伤表,表卫不和,故发为感冒。伴有肢体困重,心烦口渴,大便溏,小便赤等症状,舌苔黄腻,脉濡数,结合舌象、脉象,属暑湿困表之象。故证候类型为暑湿伤表。②证机概要为暑湿伤表,表卫不和,肺气不清。

治法:清暑祛湿解表。

方剂:新加香薷饮加减。

药物:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆、黄连、青蒿、鲜荷叶、藿香、佩兰。

调护:避风寒,节饮食,适度锻炼,增强抗病能力。 kYW7zxeCyQGU/xO+0uVsKU9Hi6CtW054GAVJSq8Li86xV9kTM4YB4FdNejnVHeXx

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