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作为一名脑外科医生，我经常经历一些匪夷所思的情况，比如术后患者的幻觉。
一个烟瘾很大的患者，开完刀可能会对我说：“哎，把那包烟给我拿过来。”但其实那边并没有烟。也有患者做完脑部手术以后，会看到很多死去的亲人。我最近给一位70岁的老太太开刀，术后第五天她就跟我说：“黄医生，我看到了满屋子粉红色的洋娃娃。”实际上病房里并没有洋娃娃。
不管你几岁，少女心万岁！
如果说患者因为脑部刺激产生幻觉所看到的并不是真实的世界，那我们正常人看到的世界是否真实？
我们能看到或者听到周围的世界，全是因为我们的大脑。 那么是不是有光直接射进大脑里面？或者有声音直接传进大脑里面？完全不是。 眼睛和耳朵作为感受器官，把光线和声音的信号转换成电信号，再传入到大脑中。大脑把这些电信号进一步解码还原成我们周围的世界。
主管视觉的大脑皮质就在我们的后脑勺里面，学术上叫“枕叶”，也就是睡觉时垫枕头的地方。很多人都有这样的经历：往后摔倒，后脑勺受伤的时候，会感觉“眼冒金星”，其实眼前并没有“金星”，而是因为大脑的枕叶皮质受到了刺激。
枕叶的位置
作为正常人，你的大脑一辈子生活在黑洞洞的颅骨里。除非脑壳破裂，否则不会有任何光线和声音进入颅骨。大脑所能感受到的只是通过眼睛和耳朵传进来的电化学信号，即一波波生物电的脉冲，然后大脑再对这些电化学信号进行解码。
这提醒我们，只要在这个传导通路里做点手脚，给予一点电或者额外的化学刺激，大脑就有可能对客观世界产生偏倚的认知。这就是吸食毒品会让人产生幻觉的原理。
那么，在大脑病态的情况下，会发生什么？
大脑在正常工作的情况下，解码的信号一般可以反映客观世界。但是当大脑有病变，或者经过了手术或药物的刺激以后，大脑的工作就会产生错误。人会看到或者听到不存在的东西。这就是幻觉产生的原理。
幻觉的产生往往根源于人们内心深处的渴望。比如，你很喜欢一个明星，你产生的幻觉就有可能是和这位明星见面了；你很思念逝去的亲人，那你产生的幻觉可能就是见到这位亲人；如果你很热爱你的工作，那你产生的幻觉就可能是关于你的工作的。
比如我有一位患者，他是一个保安，在脑部手术之后第五天产生了幻觉，幻想自己仍然在工作。他穿着病号服，站在病房门口，我问他：“你做什么呢？”他说：“我在做保安，你要进去吗？请出示你的绿码。”我只好乖乖展示我的绿码。
不过，手术后产生这些幻觉是非常正常的现象，经过恰当的治疗，这样的幻觉完全可以消失，并且患者完全可以恢复正常的生活和工作，不会有任何后遗症。
我还有一位患者，他是一个领导，而且是单位的大领导。他做了脑部的手术。开完刀，大脑受到刺激，也产生了幻觉。他产生了什么幻觉呢？他把整个病房当成了他的会议室。他在开会！
他坐在病床上大声喊：“人民群众今天所反映的问题，我们一定要解决！”这个时候我正好推门进去查房。他看到我就对我说：“你怎么可以随便进来？你不知道我们正在开会吗？”
我马上明白是怎么回事了。这个时候不能跟他对着干。他血压一上来，分分钟会脑出血。所以我只能说：“领导开会辛苦了，小黄是来给您倒茶的。”我就倒了一杯茶递给他。他喝了一口茶，对我说：“谢谢你，做好会议记录。”我马上对他的家属说：“听到了吗？领导叫你做好会议记录。”
家属也特别机灵，马上拿出一个笔记本，真的就开始记。我一看他写的，哎哟，不得了，“白日依山尽，黄河入海流”……然后我就悄悄地关上门，出去了，给他开了两片治疗脑部精神疾病的药物。
三天后，他恢复了正常，跑过来向我道歉：“黄医生，非常抱歉啊，前几天冒犯了。”我说：“不会不会，这说明你是一个好领导，你心里只有工作，只有人民。如果你看到的是满屋子的人民币，那你就不是一个好领导。”
那么，正常人会出现幻觉吗？怎么判断哪种是正常的幻觉，哪种是疾病引起的幻觉？
前面讲过，只要大脑功能紊乱，就可能产生幻觉。所以正常人在疲劳、精神压力大的情况下会出现幻觉，有些人在入睡前也会产生幻觉。但是正常的幻觉有两个特点：第一是偶尔出现，并不经常发生；第二是产生幻觉的本人非常清楚，眼前是幻觉而不是现实。
如果幻觉经常出现，比如一天出现好几次，或者本人坚信幻觉是真实的，开始分不清现实与虚幻了，那么这可能就是疾病，要早点去医院就诊。