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种痘奇迹

19世纪初,牛痘疫苗已被欧美国家广泛接受,在牛痘法推广至全球的过程中,西班牙无意间做出了很大的贡献。为了给殖民地的居民接种,西班牙国王查理四世派出船队,前往西班牙在全球的殖民地,让殖民地居民也能具有对天花的免疫力。1802年,这支载有医生和22名孤儿的船队出发了。因为当时保存疫苗的条件很有限,孤儿的作用是作为牛痘病毒活体储存容器,两个孩子为一组,当船停靠在一个港口时,就将这两名孤儿痘疱里的脓液取出给当地人接种,同时也接着感染下一组孤儿,以此传递牛痘接种液。

这支商队超额完成了任务,他们不仅给殖民地居民接种疫苗,同时将疫苗接种的技术传授给当地人,让接种行为能在新生人群中一直持续下去。他们还来到不是属地的澳门和广东,将这一技术教给中国人。西班牙船队的这一趟行程惠及了数十万人,将种痘的技术传播到美洲和东南亚、中国等国家和地区。中国广东和澳门最先受惠于此,多地设立了牛痘局,专门从事种痘工作。

在詹纳发明牛痘接种法后,俄国强制全民接种,拿破仑在法国也强制军队接种,大大降低了死于天花的人数。1840年,英国国会立法免费为居民提供牛痘接种;1871年,这种免费接种服务变为强制性的法律规定。1874年,德国的种痘法规定了幼儿2岁前必须接种牛痘,12岁时还需补种一次。人痘接种这一有风险的技术逐渐被禁止。

德国强制接种的做法很快遏制了天花的传播,但英国始终未能做到全面接种,因为民众中存在反对声音。直到19世纪末,只要有父母反对,并提出担心的理由,他们的孩子就无须接种牛痘。因此,天花病毒在欧洲的肆虐一直未停息,反复来袭。

天花疫苗的接种也有禁忌,患有皮肤疾病的人不适宜接种,免疫系统有缺陷的人也不适合接种,即使疫苗再有效,也总有一些人缺乏保护。

天花的消失,是全球协作的最佳案例。1959年,在苏联的倡议下,世界卫生组织宣布在全球范围内开展消灭天花运动;1967年,这一计划正式开始实施。各个国家消灭天花的时间有先后,即使先消灭天花的国家,在世界范围内还有天花存在的情况下,也可能因便捷的交通而出现输入病例。1961—1973年,欧洲就出现20多次外来天花传播事件,造成568例感染。

中国在消灭天花病毒行动中,也为世界做出了表率。1950年10月,在抗美援朝战争打响的同期,中央人民政府政务院颁布了由周恩来总理签发的《关于发动秋季种痘运动的指示》,在全国掀起了种痘的高潮,所需费用全部由中央负担。20世纪50年代初到60年代初,我国在一穷二白、几无外援的条件下,进行了三次强制性的全民种痘和两次新生儿接种,最终在1961年全域消除天花,比世卫组织宣布全球消灭天花的时间,整整提前了18年!

中国消灭天花运动宣传海报

关于中国天花疫苗,我们必须记住三个名字——齐长庆、李严茂、赵铠,正是他们的坚持,才使得中国拥有了自主可控的天花疫苗。齐长庆是八旗子弟出身,从北洋陆军兽医学校毕业后,被保送到东京帝国大学留学。回国后,他和李严茂把天花患者的疱痂接种到猴、兔、牛身上,经过十代减毒最终得到了一个稳定的毒株,该毒株被命名为“天坛株”,这一年是1926年,齐长庆仅30岁。中国消灭天花行动开始后,起初的毒浆都需要从牛身上得到,免疫的时候“牛累人也累”,杀牛的时候“牛哭人也哭”。这时,刚从复旦毕业的赵铠接力,成功建立起由鸡胚培养病毒的毒浆,不但解放了牛,还实现了无菌生产!正是有了“天坛株”、鸡胚生产工艺以及强大的社会动员组织能力,新中国才最终消灭了流行千年的天花病毒,这和当下中国抗击新冠疫情的情形何其相似!

齐长庆、李严茂、赵铠(1953年,复旦大学学生宿舍),三位天花疫苗先驱

天坛神乐署,拍摄者:赵志研

中央防疫处工作人员在天坛神乐署为儿童接种疫苗,来源:《光明日报》

注:北洋政府时期,就开始在天坛神乐署接种,这也是“天坛生物”的由来。

在实施天花疫苗接种的过程中,世界卫生组织发现,要在非洲等地实现全民接种是一件困难的事,于是决定改变策略,只对高危人群进行接种。事实证明,这让消灭天花成为可能。后来发明的自动接种枪、分叉针头让未经培训的人也能承担接种天花疫苗的工作,这也为消灭天花提供了帮助。

1975年10月16日,孟加拉国一位小女孩成为最后一位自然感染主天花病毒的患者;1977年,索马里出现最后一位自然天花患者;1978年,由于实验室病毒泄漏,一位摄影师和她的母亲成为最后两例天花病例。1979年10月25日,全球已经两年没有自然天花感染案例,这一天被定为“人类天花绝迹日”。1980年5月8日,第33届世界卫生大会正式宣告“全世界和全世界人民永久摆脱了天花”。世界卫生组织预估,本次全球行动总投入约为4亿美元,大大低于每年在天花疫苗及病人救治中的花费,体现了“防大于治”的明显优势。

世界卫生组织宣布天花被消灭的期刊封面(1980年5月)

20世纪80年代后,除了从事与天花、牛痘、猴痘等病毒研究相关工作的人员,全世界人民已逐渐停止接种天花疫苗。虽然不再接种,但多数国家都有储备天花疫苗或购买天花疫苗的方案,以防备天花的卷土重来。

从人痘接种法到疫苗,经历了一千多年的时间,人类才幸运地找到对抗天花病毒的方法。将说服人们接受人痘接种法的过程,与天花疫苗所带来的恐慌相比,一千多年的时间里,人们对新事物的接受度并没有进步多少。

几年后,全球各个国家都不再进行天花疫苗的群体接种,这是人类与病原体对抗的一次胜利,也是公共卫生的胜利。不得不说,根除天花是一个奇迹,人类在对天花病毒的基因组成还不了解的情况下,就成功阻断了这种疾病。 +ek3H2GseLvJip18A9Gcha7ppEtNQSBV18RDPwoDeZi6PJTnACr2GqQ7MLpvb8bO

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