博学勤思，大爱精诚
——对话口腔颌面外科学家，中国工程院院士

邱蔚六

《大医精诚》2018-10-06期

邱蔚六，口腔颌面外科学家，中国工程院院士，历任口腔颌面外科主任医师，教授，上海交通大学口腔医学院院长，上海交通大学医学院附属第九人民医院院长。邱蔚六院士从事医、教、研工作六十余年，是我国口腔颌面外科、头颈肿瘤外科以及口腔颌面修复重建外科的创建者和开拓者之一，36次获部市级一、二、三等科技进步奖，又曾获何梁何利科技进步奖。邱院士带领团队不断开拓创新，为中国口腔颌面外科走向世界并占有一席之地做出重要贡献。“业务要精，对人要诚实，追求要真美。”这是邱蔚六对自己和学生们的要求。让我们走近本集嘉宾邱蔚六，聆听院士的医学人生，了解中国式口腔颌面外科的发展历程。

马红漫（主持人）： 欢迎您，邱院士。

邱蔚六： 主持人好，观众好。

马红漫（主持人）： 口腔颌面外科到底是针对哪些方面的一些疾病？

邱蔚六： 口腔医学包括两个方面，一方面是牙医学，还有一方面大致就是口腔颌面外科学。口腔颌面外科所“管辖”的范围，从额部一直到下颌，甚至到颈部。全身的疾病都可以先发于口腔颌面部，口腔颌面部的疾病也可以并发全身性的疾病。

马红漫（主持人）： 所以它们是关联在一起的。

邱蔚六： 对，关联在一起。对口腔颌面外科，我们有几句话分别是：皮之不存，毛将焉附？骨之不存，牙将焉附？人的表情都要靠口腔颌面支撑，而表情是社交的需要。从这方面理解，口腔颌面外科是医学中很重要的一个部门，它具有外科的性质。

马红漫（主持人）： 您从医到现在有多少年了？

邱蔚六： 如果说从学医算起，近70年了，工作已经63年了。

马红漫（主持人）： 在这么长时间从医过程中，您自己做过的手术应该成千上万了吧？

邱蔚六： 我没有去记录它，足球运动员可以记进了多少球，我们看病人的数量不容易记，那是成千上万的。

马红漫（主持人）： 在您成千上万台手术中，有很多是开创性的手术。比如颅底手术，据说之前有大概30多年时间，中国医学界没有人敢做。

邱蔚六： 我本人从事的主要是肿瘤——头颈部的肿瘤，特别是口腔肿瘤，颅底手术是在这些肿瘤侵犯了颅底以后做的。颅底在口腔颌面外科和神经外科之间，仅仅是“一板之隔”，口腔颌面外科和神经外科一个楼上一个楼下。

马红漫（主持人）： 其实就是挨着的。

邱蔚六： 对，楼上楼下。因此这个手术以前大家都不管，而且认为这是一个禁区，后来我们同神经外科合作，攻克了这个禁区。现在讲究要多学科，事实上，20世纪七八十年代我们就开始了多学科合作。颅底手术在一定程度上，能够延长病人的生命，保证病人的健康。做过颅底手术的病人，本来五年生存率是零，或是百分之十几、二十几，现在可以到百分之三十、四十以上。

颅底好比脑中的一层楼板，楼上是神经外科的范畴，楼下是口腔颌面外科的范畴，但是这层楼板本身无人敢管，因为颅底位置特殊，对神经外科医生来说，已经超出脑部范围，而在口腔颌面外科医生眼里，打开颅底意味着可能会伤及脑组织，危险系数过高。因此，在很长一段时间里，肿瘤一旦侵犯颅底，就被认定是不治之症。

马红漫（主持人）： 提到其他科室的肿瘤治疗，比较有效的方法是切掉肿瘤。但是，对于口腔颌面外科，也是简单地把肿瘤切掉就可以了吗？

邱蔚六： 那不行。我一开始讲的，人的面部是社交的重要工具。如果人的面部有缺损、有畸形，那必然会影响到工作、社交活动等方方面面。对颌面外科来说，手术切除肿瘤的缺损太大。怎么样能够恢复病人面部的功能、外形，对我们来讲是很重要的一个工作。因此在手术做完肿瘤切除以后，要立即恢复病人的面形和功能。经过我们这几十年的奋斗，现在手术的效果已经不错了。

马红漫（主持人）： 您这边还要解决面部功能性的问题。

邱蔚六： 功能很重要，口腔颌面部的功能比身体其他地方的功能都多，说话、进食、咀嚼、吞咽，还有呼吸、睡眠等，所以我们刚才讲得很复杂。这些功能的恢复，比其他部位的缺损可能更重要。

马红漫（主持人）： 您在学医和从医的过程中，曾经拿自己身体做过实验？

邱蔚六： 20世纪60年代初，全国兴起了学习中医的高潮，用针灸代替麻醉，当然也允许加一点点麻醉药物。

马红漫（主持人）： 这个实验，您曾经在自己身上做过尝试？

邱蔚六： 当时我想体会一下它究竟有没有镇痛的作用。因为我觉得如果镇痛效果不明显就在病人身上做，我心里不踏实，所以就让他们来给我做做看，我耳前正好有一个慢性淋巴结炎。扎了针以后就做了这个手术。我自己体会下来，虽然针刺确实有镇痛作用，但是镇痛不全，在分离的时候不一定痛，切皮、缝合的时候也不痛，但一碰到神经盖就会有闪电击中一样的痛。那么这样有助于什么呢？有助于在施行手术的时候，找出一条办法来减少病人的痛苦。

马红漫（主持人）： 所以用自己的身体来做实验，目的还是为了减轻病患的痛苦。

邱蔚六： 对，主要为了让病人能够适应。

马红漫（主持人）： 您现在还在工作，而且是在一线，每周还要看一次门诊。

邱蔚六： 对。

马红漫（主持人）： 这样其实挺辛苦的，您坚持看门诊到底为什么呢？

邱蔚六： 不辛苦。我看门诊的原因有三个。第一，为了我自己，临床医生如果不接触病人，那绝对会落后，会对现在的情况都不了解。第二，有病人需要我看，现在信息传播比较发达，找我看病的人来自全国各地。第三，临床实习生和我一起看病，能让他们更好地接触一些少见的病。

八十多岁的邱蔚六虽然已经不在临床一线，但仍然坚持每周半天的门诊。这半天的时间虽然短暂，却能解不少疑难病例的燃眉之急，同时，邱蔚六也把这样的门诊当作带教的机会，在他眼里，有效的教学是培养高质量梯队的必要条件。几十年薪火相传，邱蔚六秉承师辈“甘为人梯”的理念，为中国口腔颌面外科的发展做出巨大贡献。他也因此被授予国际口腔颌面外科医师学会的最高奖项“杰出会士奖”，成为获奖的全球第六人，也是唯一一位亚洲人。

马红漫（主持人）： 您为什么会选择医生这个职业？

邱蔚六： 我从小就对医学比较感兴趣，更重要的是那时发生了一件让我比较难忘的事情。我刚上高一的时候，我的父亲腹部、腕部都中了弹，被送到医院抢救，之后我在医院陪了他半年多。那个时候我更加坚定了我要学医的信心。为什么？我觉得医生很伟大，救死扶伤，而且我对外科特别感兴趣。

马红漫（主持人）： 外科也分为很多门类，您最后选择了这个细分的门类，是为什么？

邱蔚六： 口腔颌面外科，在当时的中国是个新鲜事物。当时，领导问我：“你要做什么？”我说：“我当然首选口腔颌面外科。”另外，当时广慈医院（今瑞金医院）口腔颌面外科的两个领头人是国内有名的专家，这也是我当初要求去这个科的重要原因。

马红漫（主持人）： 您刚才提到的几位老师，加上您自己还有您带的徒弟们，构成了口腔颌面外科的传承体系，让口腔颌面外科前面多了一个定语，叫“中国式的口腔颌面外科”。这个“中国式的口腔颌面外科”是什么意思呢？

邱蔚六： 这个“中国式的口腔颌面外科”不是我们国家自己提出来的，是20世纪80年代外宾到我们病房来，他们提出来的，说：“你们这是中国式的口腔颌面外科。”为什么？有这么几条理由。第一，我们接触的面比较广，新中国刚成立的时候没有口腔颌面外科、头颈外科，那时候绝大多数颌面部、口腔、头颈部的恶性肿瘤病人，都是由口腔颌面外科医生来担负的。而这在国外就不能做，所以我们的涉及面更广；第二，我们国家有中医中药，这是别的国家都没有的；第三，他们也比较欣赏我们的培养模式。所以，他们就给我们命名为“中国式的口腔颌面外科”。

马红漫（主持人）： 您作为“中国式口腔颌面外科”的开拓者之一，听到这个词您自己会有什么样的感觉呢？

邱蔚六： 从我个人来讲，我努力尽到自己的义务。因为老的第一代口腔颌面外科医生基本上都仙逝了，我们第二代的基本上也都到了耄耋之年，所以我们寄希望于后面几代。第一，对内一定要提高业务水平，学科建设非常重要。第二，一定要在国际上占有一席之地，这也是我们的初心。

马红漫（主持人）： 在口腔颌面外科，经常会提到“邱家军”。您是怎么来带徒弟的？

邱蔚六： 学科建设关键是要有接班人，这一点从我的老师就开始了培养。我老师培养我，我要继承老师衣钵，为下面准备好接班人，不要临渴掘井。我想培养人很重要的一点就是要放手，要有青出于蓝而胜于蓝的信心。

马红漫（主持人）： 您见证了口腔颌面外科从无到有，从小到大的发展过程，对此您有什么看法？

邱蔚六： 我认为中国的医学要发展、要发达，还要向国际看齐，要加强研究，包括基础研究和临床研究。特别在教学医院，医、教、研、人才培养是必须要有的。我曾经做过一段时期的院长，我觉得，医疗是基础，教学是根本，科研是灵魂。科研水平提高了，教学水平、医疗水平也能提高。

马红漫（主持人）： 您作为一个资历非常深的专家，您怎么理解“大医精诚”这四个字？

邱蔚六： “大医精诚”由中国唐代的医药学家孙思邈提出，它的中心思想是仁爱加精诚。口腔医学院的院训我提了八个字：“博学，勤思，大爱，精诚”。只有博学才能有思考，仁爱对每个人都很重要，但对病人更重要，业务要精，对人要诚实，追求要真美。

马红漫（主持人）： 感谢邱蔚六院士做客《大医精诚》节目，感谢您的精彩分享。