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《大医精诚》2018-09-01期
夏强，儿童肝移植、活体肝移植领域专家，现任上海交通大学医学院附属仁济医院党委书记，肝脏外科主任，教授，博士生导师，国际肝移植学会学术委员会委员，中国医师协会器官移植分会儿童器官移植专业委员会主任委员。他勇闯儿童肝移植处女地，用十余年青春，实现了中国儿童肝移植从零到一、从一到世界第一的巨大跨越。先后获得全国医药卫生系统先进工作者、中国医师奖、上海科技进步一等奖、上海市科技精英奖、“中国最美医生”称号。让我们走近夏强，聆听儿童肝移植领域领跑者的心路历程。
本期嘉宾夏强
陈 婷（主持人）： 夏院长您好！欢迎作客《大医精诚》。
夏 强： 你好！
陈 婷（主持人）： 听说在仁济医院有一群特殊的孩子，被称作“黄金宝宝”。这是一群怎样的孩子呢？
夏 强： 健康的孩子应该是皮肤雪白粉嫩的，而这群“黄金宝宝”，他们生下来之后，皮肤、巩膜越来越黄，小便也会越来越黄，表现出有疾病。正常的孩子，生下来之后，可能也会在一段时间内有皮肤黄疸的表现，但经过一段时间的治疗或者不经过任何治疗，黄色就会逐渐褪去。但是，也有一些小朋友，由于出生时带有的一些缺陷或疾病导致黄疸，就叫病理性黄疸。如果病理性黄疸患儿经过治疗，黄疸退不掉，这些孩子后期就需要做儿童肝移植。
陈 婷（主持人）： 2006年的时候，您进行了国内首例儿童肝移植手术。当然，在那之前您在成人肝移植领域已经小有名气了，而当时儿童肝移植领域可以说还是一片处女地。是怎样的一种力量让您愿意成为一个“拓荒者”呢？
夏 强： 当时我们在多个发达国家进行了学术调研，发现活体肝移植技术在儿童领域的使用可能更加广泛，而且相比成人会更加安全。虽然当时在国内这个手术还不能够常规地开展，但是我们看到国外的一些比较发达的医院已经把这个手术作为一种常规治疗手段，并且手术效果也非常好。儿童越是小，需要的肝脏也越少，所以供者的安全就更高。因此我们在做第一个活体肝移植案例的时候，选择的就是一个九个月胆道闭锁的婴儿。做了这第一例之后，我们就把目光扫到了这个领域。我们和儿科的医生交流之后才发现，其实中国每年有很多很多这样的儿童需要被救治，以往由于没有这项技术，这些儿童几乎都死亡了。我们觉得做这件事非常有意义，因为反映一个国家国民健康的很重要的一个标准就是儿童健康，尤其是三岁以下儿童的健康。在此之后，我们花了很大的力气对这个人群做了很多工作，所以也使得这样的手术在今天成为一种常规的治疗手段。
2007年是夏强事业最低迷的一年。虽然严格按照国外标准进行手术，但孩子们的生存期并不理想，接二连三的坏消息甚至让他产生过放弃的想法，对失败的不断反思，终于让夏强发现中国儿童和欧美儿童的基因类型存在巨大差异。在他的牵头下，中国移植领域专家们共同努力，发布了《中国儿童肝移植临床诊疗指南》，把儿童最小供肝体积标准从之前的0.8%~1%修改为2%~4%，这份属于中国的治疗标准，成为之后国内医疗机构的共同规范，也使更多的中国孩子重获新生。
陈 婷（主持人）： 在活体肝移植手术中，对孩子来说直系亲属可能是最好的供体。那么当他的家人决定捐出自己一部分肝脏的时候，家人的健康能够得到保证吗？
夏 强： 第一，肝脏虽然是一个整体，但是从解剖上分析，我们发现肝脏其实可以分成八块，每一小块都有各种不同的管道结构。同时，人的肝脏有很强的代偿能力，就是说，肝脏只要有1/3处于正常工作的状态，就可以维持一个人正常的生理活动。
第二，肝脏还有非常强大的再生能力。因为对于健康的捐肝者来说，三个月之后就能恢复至原来的90%，所以这个手术很安全。同时，移植到小朋友体内的这一块小的肝脏，也可以随着小朋友的成长不断地长大，并且生长的大小也正好符合他的要求。目前国际上最长使用的移植肝脏已经超过46年。
陈 婷（主持人）： 在你们这里动了手术的孩子，你们要一直跟着他随访吗？
夏 强： 是的。如果一个60岁的成人做完移植以后再生存20年，那么他就已经80岁，行将就木；但是如果一个小朋友做完移植以后再生存20年，他就才20岁，人生刚刚开始。所以，在后期还需要一个非常庞大的团队去维护，保证这些孩子做了手术之后，能够一辈子用好这个“肝脏”。每年六一的时候，我们会给这些孩子集中做体检，对他们的生活状态做评估。
陈 婷（主持人）： 这些孩子看到您会是什么表现？
夏 强： 他们回到仁济很开心。因为对这些孩子来说，仁济是他们重生的地方，所以他们每次六一回到我们医院，就像是回家了。刚开始他们叫我叔叔，后面叫我爷爷，我看着他们一步步成长，确实也很有意思。对于我来讲，虽然做儿童的工作比做成人的工作要辛苦很多，但是我在这个过程中所获得的成就感要比做其他手术更多。我很久不过六一，这些年又开始过，每年六一儿童节也是我的一个重要的节日。这个节日不仅对我来说很重要，其实对我们科室都很重要。
在这十几年中，夏强团队一直在不断挑战极限，刷新记录，现在他们的儿童肝移植手术成功率已达到95%以上，手术时间从13个小时缩短为6个小时。自2011年开始，夏强团队每年完成儿童肝移植手术数量连续七年世界第一，团队累计完成儿童肝移植总量超过1400例，这个数字仍在不断攀升。遥遥领先不曾让他们放慢脚步，他们使中国在该领域保持着每年推出一项新技术的步伐，并连续摘得四项科技进步一等奖，仅2018年就有8项国家自然基金课题申报成功。这些科技成果的转化，必将给更多孩子带来生命的希望。
陈 婷（主持人）： 仁济医院在儿童肝移植手术的数量上已经连续七年排名世界第一了。您是这个团队的带头人，您有些什么秘诀吗？
夏 强： 第一，服务的质量是第一位的。我常常把活体肝移植手术比作国家发射卫星，只要发射卫星的过程中有一颗螺丝钉没有拧好，整个发射就会失败。最近几年我们的手术量很大，也培养了一些新的医生开始去做这样的手术。我对他们手术的每一个环节和步骤都有严格要求，血管应该缝几针、每一针的针距是几毫米等，都必须要有非常严格的要求。
第二，我想是服务。因为接受移植的病人几乎是需要终身和我们的器官移植团队保持联系的，所以一开始我们团队就建立了一个专门的后期维护队伍，病人在全世界的任何地方，24小时内的任何时间，有任何的问题，都可以第一时间联系到我们团队的医生或者护士。
陈 婷（主持人）： 您当初从事成人肝移植，后来冒着风险转到儿童肝移植，在这一领域又走过了十多年，今天您是怎么看待您这份工作的？
夏 强： 我觉得我做了一份很有意义的工作。一个人如果很幸运的话，就是做了一份他喜欢的职业。我想我大概就是那种很幸运的人。
夏强题词
美国匹兹堡的托马斯·厄尔·斯塔兹，被称为世界肝移植之父，曾经写过这么一段话，我也把它作为我的座右铭：“医学的历史就是那些在昨天被认为不可能，在今天还非常困难，而在明天就会成为常规的那些事情。”这段话非常深刻地反映出，作为外科医生要有勇于担当、勇于挑战、勇于创新的精神，要有去挽救生命的情怀。我想它也是激励我这么多年去努力去奋斗的动力之一。
陈 婷（主持人）： 我们也真心希望医学发展的历程可以快一些，再快一些。
夏 强： 是，可以拯救更多更多的病人。
陈 婷（主持人）： 非常感谢您接受《大医精诚》栏目的采访，感谢您！
夏 强： 谢谢！