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感谢上帝，他赋予男人神圣使命，那就是以其阳刚之躯为女人带来欢乐。男人也从中获得极大的享受。
——沙亚克·奈夫扎威（Shaykh Nafzawi），15世纪突尼斯性学家，上句选自其性学手册《香园》（ The Perfumed Garden ）
人体几乎没有什么部位能像性器官那样充满魅力。人们对之或是称颂，或是诋毁，或是保持缄默，或是大胆流露。人类性器官引起的是各式各样的反响，它们在不同的艺术形式中被表现得淋漓尽致，有诗歌、散文的赞美或诅咒，有宗教狂热般的崇拜，也有精神病态般的毁损。
我们许多人在对性器官感兴趣的同时也夹杂着排斥心理，即否认这种兴趣的存在或为其存在而羞愧。有些夫妇结婚多载，做爱频频，却不敢坦诚地审视对方的性器官。有人提出说隐匿有利于提高性欲，但同时也造就了无知。
从物理上讲，性器官与我们身体的其他器官并无不同，它们都被用来履行一些特殊功能，生命器官如心肺保证我们个人的生存，而性器官则保证着我们人种的繁衍。
本章我们将讨论人类生殖系统的解剖学原理，同时将特别关注如阴道和阴茎这类在性活动中发挥关键作用的器官。尽管如此，也应记住，性活动所涉及的远不仅仅是性器官的使用，你的整个身体，你的思想和感觉，都是性的组成部分。
或许有一天，我们会像谈论人的鼻子和嘴巴一样自如地谈论性器官，但现在时机尚未成熟，所以如果你在阅读本章时感到五味杂陈，无需尴尬，你不是唯一的一个。
我们对身体的态度自童年起便已建立，但成人后这种态度可以改变。我们的社会传统上习惯于不向儿童传递正确的生殖器信息，有时甚至不会提供准确的名称。尽管现在的父母相比以往已经更直率了，但在向孩子们解释的时候仍会觉得困惑而尴尬。
我们接受了太多针对性部位的消极看法，我们认为它们“脏”，这可能跟它们接近粪便和尿液有关，但同时我们又知道如果它们“发育良好”的话是多么美妙而有吸引力。
总之，我们的社会对性怀有一种爱恨交织的情感。
自20世纪60年代以来，西方社会对性的态度已经越来越开放、宽容和开明。在图片和电影中，在海滩上，裸体和性器官的暴露已相当平常。但是也有人认为我们正在失去我们的端庄，而性感受也正在变得迟钝。
习惯上说，男性较易被女性性器官所吸引，为之冲动，想入非非，但同时又恐惧和排斥女性性器官。男性对自身性器官的认识也充满了矛盾，他们夸大了它们的重要性，同时又对其大小、形态和性的能力忧虑不安。
女性对其本人或男性性器官的态度很少表露。然而，她们对自身的性器官也同样交织着骄傲、欢悦和羞耻、困惑等多种情绪。和男性相比，女性倾向于对性解剖知识了解得更少。因为她们的性器官在身体“内部”，较为隐蔽，社会传统又迫使她们不能对男性生殖器表示出兴趣。近年来，男女两性对性的态度变得较为公开化，但这方面仍然存在着矛盾心理。
详细了解性的解剖学并不是拥有活跃性生活的必要条件，但是要求你最好掌握一些知识还是有其理由的：首先，学习性器官的构成及其运作机制，能够帮助你停止胡思乱想和担心。
其次，性行为能导致怀孕和疾病，为了避孕并且防止疾病，你必须仔细了解性活动所涉及的身体部分。
第三，要想负责任地进行性行为，你必须接受你的身体，同时接受你的伴侣的身体。除了了解性交的现实好处之外，性解剖学知识将为你形成健康的性观念奠定基石。
性器官的基本功能之一是 生殖 （reproduction），是繁育后代。当然，不是每个单身男女都能，或者应该生育孩子，即使有一天你想为人父母，你的很多性行为都无法创造出一个孩子来。
尽管如此，只有从生殖功能上去理解，我们的性器官的形状和构造才能得到最好的解读，原因在于性器官历经了千百年的进化已保证了人类得以成功地繁衍生息，能幸存下来的器官都是在繁殖这一项上最成功的器官。
那么，是不是所有的生命都取决于性呢？不——性繁殖既不是最原始的繁衍形式，也不是产生后代的不二法门。 无性繁殖 （asexual reproduction）仍是许多形式更简单的生物保存自己物种的方式。阿米巴虫一个可以分裂成两个，海星断了一条腿依然能长出新的有机体，这些都不需要通过性，而且后代们跟它们的父母长得很像，并且没有男女之分（Campbell，1987）。你想必已听说过克隆，科学家们试图从一个体细胞中制造出生物来，这种克隆也是无性繁殖。
性繁殖 首先在海洋生物中得到进化。这是当今大多数种属的繁殖方式。从无性繁殖向性繁殖转变的原因和机制尚不得而知，但这种进化的后果是巨大的。没有性繁殖，复杂如我们自身的有机体便不会进化而来（Raven和Johnson，1986）。
性繁殖并不总是意味着发生性行为。例如，雌鱼会把许多成熟的卵子排到水中，雄鱼会在卵子上排放精子。这种 体外受精 （external fertilization）并不适用于陆地动物，因为精子和卵子一旦脱离海水便会干瘪。相反，陆地动物依靠 体内受精 （internalfertilization），雄性直接把精子植入雌性体内，从而使卵子受精。爬行动物、鸟类和哺乳动物（包括人类）便是采用这种 交媾 （copulation），或者叫性交来进行繁殖的。
性繁殖的关键因素在于来自雄性和雌性的两种不同细胞的结合，由于不同的父母双方贡献了不同的遗传物质，所以他们的后代便具有很大的多样性。想想你所了解的兄弟姐妹之间的差别。正是这种遗传多样性使得个体能够在不同的环境中适应生存下来。
为人父母是一种心理和社会层面上的复杂体验。用生物学上的话来讲，这是一个绵延几百万年之久的过程，不同物种概莫能外。
男女两性的生殖系统是基于相同的胚胎基础上发育演变而成的，并承担相似的生理功能，即（1）生产、运送生殖细胞（男性为 精子 ，女性为 卵子 ）；（2）产生性激素，分泌到血液中（第4章）。
生殖系统位于 骨盆腔 （bony pelvis）内。各系统的主要部分与它们和骨盆的联系见图2.1。男性骨盆骨质结构较为致密，而女性骨盆较宽，以方便生产时将胎儿产出。骨盆由后方三角形的 骶骨 （sacrum）及两侧的 髋骨 （hip bones）组成，髋骨向后延续与骶骨相接，向前则形成耻骨联合（symphysis pubis）。横穿骨盆和韧带开口的肌肉，和一片将它们与周围组织和骨盆骨连接起来的组织一起将性器官环绕起来。尽管是同一生殖系统的部分，但位于骨盆外的器官通常被叫做 外部性器官 （externalsex organs），位于下腹部内部的则被称为 内部性器官 （internal sex organs），外部性器官也叫 生殖器 （genitals），它们是性唤醒和性刺激的主要承载者，如果你是一位女士，用一面镜子可以帮你轻松察看自己的生殖器。
图2.1 男女两性的生殖系统和骨盆。上图为女性器官，下图为男性器官。
女性外生殖器总称为
外阴
（vulva，意为“覆盖”），包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口（图2.2）
。
阴阜（mons pubis，也叫mons veneris，意为“维纳斯丘”）为耻骨联合前方隆起的圆形脂肪组织。青春期后，阴阜覆有阴毛。阴阜也是女性外生殖器中最易窥见的部分，它对性刺激有相当强烈的反应。
大阴唇（the major lips，也叫labia majora）为一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜。外形上它们差异很大，有的呈扁平状，在浓密的阴毛遮掩下几乎看不见；有的丰满隆起。通常它们相互紧靠，使得女性生殖器呈现“关闭”状态。大阴唇之间的间隙称为外阴裂（pudendal cleft），只有将大阴唇分开时才能看到此裂隙。大阴唇近前部分较为隆起，靠近肛门部分则逐渐变平，与周围组织融为一体。大阴唇的外侧面肤色较深，青春期后长出阴毛。大阴唇内侧面平滑、无毛。在这些皮肤皱襞内有平滑肌纤维、神经、血管和淋巴管分布。
小阴唇（the minor lips，也叫labia minora）为位于大阴唇内侧的一对皮肤皱襞，表面颜色较浅，无毛。小阴唇之间的菱形区域称阴道前庭，阴道口、尿道口以及前庭大腺管（即巴氏腺）均开口于此。小阴唇靠近阴蒂部分一分为二，上半部形成单一的皮肤皱襞覆于阴蒂，称阴蒂包皮。下半部在阴蒂腹侧相会，形成皮肤皱襞，称阴蒂系带。小阴唇由海绵组织构成，在性兴奋时会充血肿胀。它们对情色刺激非常敏感。小阴唇包含的主要结构从前往后依次是：阴蒂、尿道外口、阴道口。肛门与外生殖器则完全分离开来，在其后方。
图2.1男女两性的生殖系统和骨盆。上图为女性器官，下图为男性器官。
阴蒂（clitoris）由两块具有勃起性的海绵体组织（corpora cavernosa）组成
。阴蒂体的大部分被小阴唇上半部的皮肤皱襞所覆盖，只有游离圆形的末端——阴蒂头暴露在外。
性兴奋时阴蒂充血勃起。由于其附着的方式不同，阴蒂不能像阴茎那样完全勃起。功能学上，阴蒂类似于阴茎头，它富于神经分布，十分敏感，是性刺激十分重要的部位（此乃阴蒂的唯一功用）。因其在女性性唤醒中的重要性，阴蒂已成为许多研究的中心（Lowry 和Lowry，1976；Lowry，1978）。在某些文化习俗中，阴蒂乃是宗教礼仪残害的对象（专题2-1）。
一般来说，女性包皮环切术远不及男性包皮环切术那样为人们所知。在某些文化习俗中，主要在非洲大陆，这种手术仍被广为接受（图2.3）。据估计目前有2000万非洲妇女接受过这种破坏性手术。
图2.3 非洲埃塞俄比亚的一个小女孩即将进行女性包皮环切术。在该国，这种残忍的手术虽然为宪法所禁止，但是在一些穆斯林和天主教徒中始终长期存在着。
严格地说，女性包皮环切术只限于阴蒂包皮的切除。但实际上手术往往把阴蒂也一并切除，或同时切除阴唇并将之缝合，使得阴茎无法进入阴道（留有小孔可容尿液、经血排出），性交便无法完成。当妇女行将婚配时再把出口处切开扩大。
尽管“法老割礼”这个术语经常被随意地用于这些过程，但没有证据表明它们被古代埃及人实施过。在犹太教中这也不是必需的；仅仅只是埃塞俄比亚黑人犹太教徒法拉沙人（the Falashas）遵守这一礼法，可能是源于对邻近团体的效仿。
这种手术同男性包皮环切术一样具有久远的历史。然而，男性包皮环切术并不伤害其性能力。但对女性来说，这种破坏性手术的后果就严重得多。手术既摧残了她们的性功能，又危害了她们的健康。这种缝合女性生殖器直至其“合法所有者”有权使用为止的想法是将女性视为私人占有物的一个非常可耻的实例。然而，实施这些操作的社会为其进行辩护，认为特定文化有权利形成他们自己的宗教礼节
。西方世界同样也有毁损女性性器官的手术。早在19世纪初，欧洲和美国就出现了阴蒂切除术，作为医疗手段治疗女子手淫、女同性爱、女子性冷淡和性欲过度。
尿道外口（meatus，意为“通道”）似小的矢状裂缝，边缘略为高起。女性尿道专管排尿，完全独立于生殖系统之外。有些妇女在性高潮中尿道可有“射液”现象，有些人认为这是女性“射精”现象（第3章）。
阴道口只有在分开小阴唇时方可窥见。根据大小和位置，阴道口和尿道口很容易区分开来，它比尿道口更大，在其下方。阴道口的外形很大程度上取决于 处女 膜（hymen）的形状和形态。处女膜是一层纤嫩的膜性组织，为人类女性所特有。目前还未发现它有何生理功能，但其作为贞节的标志在心理学和社会文化上的意义是十分巨大的。
图2.2 女性外生殖器
处女膜的形状、大小因人而异，可呈环状、隔膜状或筛孔状。正常情况下，处女膜有孔与外部相通。多数处女膜孔可容手指大小物体（如卫生棉条）通过，但是，一般情况下无法适应勃起的阴茎，因而在性交时破裂。当然也有弹性极好的处女膜，偶尔有过性生活而不被撕裂的。此外，有些人的处女膜可因意外事故而破裂。所以依靠处女膜存在与否，判别是否有过性交史是不可靠的。分娩时，处女膜被进一步撕裂，只留下残迹附着于阴道口。完好的处女膜上几乎总存在一些可通外部的缺孔。然而在极少情况下，处女膜呈现为没有开口的坚韧纤维组织（ 无孔处女膜 ）。这种情况通常在一个女孩开始有月经，以及出现连续月经期的经血积存及阴道和子宫的膨胀时而被察觉。经过手术病症会被消除，不会留下后遗症。
将大、小阴唇剖开时，我们可以看到阴道周围的肌肉群［尤其是 耻尾肌 （pubococcygeus）］。其中有几组肌肉对女性性功能是至关重要的（图2.4）。这些围绕阴道下端的肌肉形成肌肉环。控制身体出口的肌肉环通常称为括约肌（sphincters）。虽然阴道的括约肌并非由单块肌肉组成，也不像肛门括约肌那样发达，但女性可以随意控制这些肌肉或在无意识情况下使其张力增加，因而使阴道变窄，阴道口缩小。这些肌肉收缩程度和张力水平有着重要作用（第15章）。
图2.4 女性阴部的肌肉和内部结构。上图为平面图，下图为剖面图。
球海绵体肌下方是两块长条形勃起组织，称为前庭球（vestibular bulbs）。前庭球上端末段与阴蒂相连。同阴蒂一样，前庭球在性冲动时充血勃起，增强性反应。在女性性反应周期中，阴蒂、前庭球、阴道括约肌起重要作用，它们决定了阴道的大小、松紧和“感觉”（专题2-3）。
处女膜是人体所独有的一个部分，其他动物都没有处女膜。目前处女膜为什么以及怎么演变而来的尚未清楚，但是大多数的社会都会对其大作文章。在东西方文化中都存在着在新婚之夜展示沾满新娘鲜血的手帕，以证明新娘贞节的古老风俗，而这些风俗至今仍在某些社会中存在。在埃及农村，农民通过让新郎在新婚之夜以前将缠了一层布的食指插入新娘的阴道来验证新娘是不是处女。
“Defloration”（辣手摧花）指的就是通过插入来弄破女性的处女膜。人们认为这种行为是一种具有魔力的威胁，因此请一些特殊的男人或女人来实施这一仪式。在各种不同的文化中，人们在“辣手摧花”的仪式中会使用动物角、石刻阴茎等不同的工具。在澳大利亚半游牧的扬格人（Yungar）中，女孩子会在婚前一个星期被两个老年女性“deflowered”。如果这个时候发现女孩的处女膜已破，那么她将会被禁食、折磨、致残甚至被杀死。
图2.5 处女膜的种类。上面两个和下面左边的为完好的处女膜，右下角的为经产处女膜。
摩西律法对处女的证明极为看重。为了反驳女儿已不是处女的诬陷，新娘的父母必须拿出女儿被沾染的衣服。如果证实对新娘的指控是空穴来风，那么新郎就必须付100块银币给新娘的父亲，并且以后无权跟新娘离婚（“因为他给一名以色列人的处女栽上了坏的名声”）。如果这种控诉不能被驳斥，这位新娘将在她父亲的房门前被石头活活砸死。
实际上，对于处子贞节来说，处女膜并不是一个可靠的证据。哪怕一个轻微的扯动或者仅仅是手淫都有可能将其弄破，而性交有时候却会使它完好无损。
在理想状况下，第一次性行为并不会造成外科创伤：在性兴奋的刺激下，女性只会感觉到很小的疼痛，而且流血也比较轻微。之所以会感觉到疼痛，是因为女性在焦急、无准备或不情愿的情况下，被笨拙而强行进入时感受到的肌肉紧绷。为了避免这种麻烦，许多没有婚前性经验的女性会在其新郎知情且同意的情况下在新婚夜以前扯破或者通过手术割破处女膜。相反的一种情况是，许多失去处女膜的女性会通过外科整形手术来对其进行“修复”，这种手术据报道目前在日本非常流行。
阴道的大小同阴茎一样，一直是人们感兴趣和观察的目标。道教性学典籍将阴道归为八种类型，依据它们的深度分别是：玄珠（4英寸）、谷实（5英寸）、愈阙（6英寸）、昆户（7英寸）以及北极（8英寸）。通俗概念中，阴道的松紧是以能否“抓握”阴茎为标准的。凡能主动“抓握”者为紧，反之为松。但很少有人对这些概念进行正式的研究探讨。
从功能上看，把阴道口与阴道中上段分开来考虑更有意义。阴道中上段部分柔软，可扩张。虽然它看起来像是条扁平状管道，但它工作起来时更像是气球。正常情况下，并无阴道“太小”“太紧”之说。理论上，只要给予足够的刺激，任何正常成人的阴道可以容纳最粗大的阴茎。
与之相比，倒是阴道太松之说更能站得住脚。分娩后，阴道不再能恢复到原有大小，加之分娩过程中产道撕裂，降低了阴道壁的张力。但即使是在上述情况下，阴道也能根据阴茎的大小而扩张。鉴于阴道壁相对不敏感的解剖特性，我们可以说，阴道腔的主体部分不会对双方的性感觉发生明显影响。总之，大多数情况下不存在阴茎与阴道不合适的问题。
然而，阴道口是高度敏感的部位。阴道前庭的勃起组织充血程度和阴道周围括约肌的肌张力水平使得阴道的松紧程度明显不同，从而使女性本人及其配偶的性感觉不同。如果这些肌肉张力过高，会使双方感到不适；过松则不会引发性高潮。为提高女性的性感觉，可以让她们进行特殊的阴道肌肉舒缩锻炼（第15章）。
阴茎是否可能陷于阴道“陷阱”的问题长期以来存在着争议。不仅是西方世界有这个问题。太平洋马绍尔群岛上的土著认为乱伦会导致阴道痉挛，这将陷住阴茎。其他文化中也有对阴茎被陷住将使不合法关系曝光的恐惧。这种看法多半是从观察狗的交媾现象中得出的错误概念（狗的阴茎在阴道里进一步充血呈结节状，只有在阴茎疲软后方可抽出）。但是，目前有报道人类中也发现有类似现象。
接下来让我们转向女性的内生殖器，包括一对卵巢、两条输卵管、子宫、阴道和尿道球腺。
卵巢 （ovaries）是女性的 性腺 （gonads）或称生殖腺，负责产生卵子（ova）和性激素（雌激素、孕激素）。腹腔内，卵巢的自然位置位于子宫两侧（图2.6和图2.7），呈垂直位，大约1.5英寸长（约4cm），依靠周围的韧带保持其位置。韧带是实性的索状组织，一般不易与输卵管相混淆，后者通向子宫腔。卵巢本身无管道与外界直接相通。卵子离开卵巢后被输卵管伞端拾捡。为使卵子容易排出，卵巢的包膜很薄。青春期前，卵巢表面平滑、光亮。当月经周期开始以后，每月定期排出卵子，卵巢表面瘢痕渐增，变得凹凸不平。
想一想 应该以国际法的形式来禁止女性包皮环切术吗？
输卵管 （fallopian tubes）是一对位于卵巢、子宫之间的肌性管道，约4英寸长（约10cm），其名称取自16世纪一位意大利解剖学家加布里埃罗·菲勒皮奥（Gabriello Fallopio），他错误地认为输卵管是子宫的通风机。实际上，输卵管连接卵巢和子宫。输卵管末端称 漏斗部 （infundibulum），呈漏斗状。锯齿状不规则的突起称输卵管伞（fimbriae）。伞部贴近卵巢，但不直接接触（图2.7）。卵子离开卵巢表面后必须进入输卵管口。卵子仅有针尖大小，而输卵管的开口也不过为米粒大小的裂隙，却能巧妙地完成拾捡卵子的工作。这番奇异的技能真令人惊叹不已。输卵管的其他部分还包括壶腹部、峡部和子宫部。子宫部穿行于子宫壁，开口于子宫腔。输卵管管从卵巢端向子宫端行进过程中渐进缩小。管腔内面覆有大量纤毛（cilia）。不同于精子，卵子是没有活动能力的，其运动完全依赖于纤毛的摆动和输卵管的收缩活动。假如卵子有橘子那么大，那么纤毛就像眼睫毛般大小。
卵子受精通常在输卵管外1/3部分的漏斗部进行。手术学上看，虽然输卵管不像男性输精管那样容易下手，但在妇女绝育手术中仍是最常被选择的目标（第7章）。
想一想 为什么处女膜总会被牵扯进人际关系中？
子宫 （uterus，也叫womb）是中空的肌性器官。胚胎［embryo，妊娠第8周后称为胎儿（fetus）］在子宫内生长发育，直至被娩出。子宫的形态似一倒置的梨子，通常情况下略为前倾。子宫的活动性较大，依靠周围的韧带托持使之保持一定的位置。正常成年妇女的子宫底部一般为3英寸长、3英寸宽（大约7.5cm×7.5cm）。妊娠时的子宫能极度伸展，以适应胚胎发育的空间需要，在分娩后则收缩回去。目前所知，人体内尚无像子宫这样能在形态上变化如此显著的器官。
在希腊语中将子宫称为hystera，此术语是一些词的词根，如子宫切除术（hysterectomy，即手术移除子宫）和癔病（hysteria）。后者是古希腊人认为子宫在身体中为了寻找胎儿而游荡不定造成的一种心理病症（Veith，1965）。
子宫通常会被描绘为趋前或前倾（图2.6）。由于这一倾斜，那些企图尝试自我流产或流产的不合格人员常常以彻底失败而告终。当探针或长针被盲目推入子宫时，器械不会进入子宫，而是刺破阴道顶部，穿破腹腔，引发感染。
图2.6 女性生殖系统
子宫由四部分组成： 子宫底 （fundus）、 子宫体 （body）、 子宫峡部 （cervical canal）和 子宫颈部 （cervix）（图2.7）。子宫底为双侧输卵管开口以上的圆形子宫部分。子宫体则是子宫的主体部分。子宫峡部是子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部分。子宫颈的下部突入阴道内称阴道部。子宫腔在输卵管开口平面最宽，在子宫峡部平面最窄。子宫峡部的开口约铅笔头大小，通向阴道（图2.6），并于分娩期间扩张。
图2.7 女性内生殖器
子宫壁分三层，内层是 黏膜层 （endometrium），也称子宫内膜，由多量腺体组成，富含血管。这是胚胎成长的地方。其结构在妇女一生中（青春前期、生育期、绝经期）有不同的变化，并且子宫内膜也随月经周期而改变（第4章）。中层称 子宫肌层 （myometrium），由平滑肌组成。在分娩过程中，借由这些肌纤维的收缩可将胎儿排出体外。外层称子宫外膜或 浆膜层 （perimetrium）。
阴道 （vagina，“鞘”“套”之意）是女性的交媾器官，也是经血排出和胎儿娩出的通道。阴道无排尿功能。
阴道通常情况下为塌陷的肌性管道，是一个潜在性腔隙（专题2-3）。阴道侧壁狭窄，因而侧面观时阴道呈裂隙状（图2.6）。阴道腔向前向下倾斜。阴道上端与子宫颈管相接，下端开口于小阴唇之间的阴道前庭。
阴道壁内层称 阴道黏膜层 （vaginal mucosa），酷似口腔黏膜。与子宫内层不同，它不具腺体，但在性兴奋时阴道黏膜有清亮的润滑液渗出（第3章）。
绝经前妇女的阴道壁含有 皱襞 （rugae），松软、富有肉质感，绝经后变薄而平滑。由于阴道的神经分布并不丰富，除阴道口为可高度兴奋的区域外，阴道的其他部分则相对不敏感。在金赛1953年进行的妇产测试中，98%的妇女能感觉到对阴蒂的触动；相反不到14%的妇女能感觉到对阴道的触动。然而，阴道口附近的区域可能极易兴奋。但最近有人认为阴道前壁是性敏感区域（即 格拉芬波点 ，见第3章的专题3-3）。
阴道黏膜下是阴道壁的 肌肉层 ，在性交、尤其在分娩过程中能够相当程度地拉伸。
尿道球腺 （bulbourethral glands），又称巴氏腺（Bartholin’s glands， 即前庭大腺 ），位于两侧前庭球后方，开口于处女膜和小阴唇之间。过去认为尿道球腺主要使阴道润滑，而目前认为它们在这方面没有明显作用。
乳房 （breasts）虽不是性器官，但它与生殖和动情密切关联。乳房是高等脊椎动物（哺乳类）的特征性构造，用来哺育后代。泌乳器官称 乳腺 （mammary glands）。在雌性灵长类动物中，唯有人类妇女的乳房在非哺乳期仍保持丰满状态。在乳房内部，乳腺周围环绕着松散的纤维组织和脂肪组织（图2.8）。
图2.8 乳房内部构造
虽然我们通常把乳房和女性相联系，但实际上男性也有乳房的基本结构，只不过是没有充分发育而已。如果给男性使用雌性激素，男性也会发育出与女性外观相仿的乳房（第10章）。
成年女性的乳房由15~20个乳腺小叶组成。各小叶有独立的管道开口于乳头。乳腺小叶为疏松的纤维和脂肪组织所分割，使得乳房保持一定的形态和质地。
乳头 （nipple）是乳房的突起部分，乳腺管开口于此。乳头含有平滑肌纤维，受到刺激时可以勃起。 乳晕 （areola）是乳头周围的环形部分。乳头富含神经纤维，因而十分敏感。性兴奋时，乳头起到很重要的作用。有些女性的乳头内凹、内陷，但这并不影响其性反应能力。
乳头大小各异，有时会因推挤而凹陷，这通常是无害的，不会影响哺乳。
乳房的大小和形态与它们对性的反应无关，而且乳房较小的女性其哺乳能力不一定比乳房较大的女性差。多数女性（但非全部），包括部分男性发现，对乳房和乳头的刺激可引起性兴奋。除个体差异外，乳房的敏感性与性激素水平有关。性激素在月经周期和妊娠期有波动性的改变。
乳房的大小和形状在不同的女性那里变化很大，甚至在同一位女性身上，也会因为年龄、体重和其他因素导致乳房的变化。有时大乳房时髦，有时则是小乳房流行。大小和形状与乳房的产乳能力和性反应能力没有关系。除了个人爱好外，乳房的敏感能力取决于激素水平，它在经期和怀孕期间会上下波动。
女性乳房在青春期开始发育。有时，一侧乳房较另一侧发育得快些。乳房发育的不对称使许多女性感到烦恼，但最终双侧乳房大小会发育得基本相等。随着年龄的增长，乳房也经历着自然变化。由于维持乳房形态的韧带松弛，乳房变得下垂。绝经后乳房变小，不再坚挺。虽然这些变化在生理上是正常的，但某些女性可能会因此心理压抑。应该如何应付这些变化，则完全取决于个人意愿。
锻炼、丰乳膏和那些在报刊杂志上广为宣传的方法都未能证实有增大乳房之功效。如果一位妇女真的非常不满意，她可以求助于整形手术。手术能使其胸部更大或更小，并且能矫正（自然造成的）左右不对称和（可能随乳房手术而产生）畸形。使用液体硅胶注射剂增大乳房的方法已导致了众多的并发症。现在一种更为安全的方法是利用软硅胶进行植入；植入乳房的材料是填充在无活性的囊中的，并没有直接与乳房组织接触。
想一想 如果一位女士有一对健康的乳房，那么她应该出于美容的目的去做手术吗？
对健康身体的局部进行整容手术是否合理？这是个人选择的问题。一些妇女在手术之后感到更幸福；另一些为了治疗癌症而失去双乳的妇女依然认为她们是完整的女性，正如她们所表现的一般。
男性外生殖器包括阴茎和阴囊。你可能已听说过许多关于它们的俚语名词
。
阴茎（penis）是男性的交媾和排尿器官，由三个平行的海绵体构成。 尿道 （urethra）贯穿阴茎，负责排送尿液和精液（图2.9）。
图2.9 男性生殖系统
阴茎 的三个圆柱体结构上相似，其中两个称 阴茎海绵体 （corpora cavernosa），另一个称 尿道海绵体 （corpus spongiosum）。每个海绵体被纤维膜包裹，不过阴茎海绵体有另外的膜共同连接，使得它们形同单一的构造。勃起时，尿道海绵体在阴茎腹侧突出，形成特征性的隆起部。
正如“海绵体”这个术语所提示，阴茎是由许多不规则的腔隙构成的，如同致密的海绵。这些组织与丰富的血管相连。阴茎松弛时，海绵体腔内几乎没有血液；性冲动时，海绵体内充血。由于海绵体外侧致密纤维膜的限制作用，使得勃起的阴茎具有直立和坚硬的特性。
阴茎平滑、圆形的头部称为 阴茎头 ［glans，或称“龟头”（acorn）］。阴茎头完全由尿道海绵体的游离末端组成（图2.10）。同阴蒂一样，阴茎头在性感受上有着特殊的重要性。阴茎头有着丰富的神经，十分敏感。阴茎头腹侧窄条状的皮肤使之与邻近的阴茎体相连（即包皮系带）。在阴茎头冠（corona）处，阴茎头略高出阴茎颈部，形成阴茎和阴茎头的交界。阴茎头的尖端有呈纵形裂隙的尿道口。
图2.10 男性阴茎
阴茎皮肤无毛，通常较松，以适应阴茎勃起时皮肤的扩张。虽然阴茎皮肤在阴茎颈部是固定的，但有部分皮肤覆盖和包裹阴茎头（似学位礼服的袖子），形成 包皮 （prepuce，或foreskin）。通常包皮可向后退缩、翻转，露出阴茎头。 包皮环切术 （circumcision）就是切除包皮的一种手术。经过包皮环切的阴茎，阴茎头就完全暴露在外了（专题2-4）。
包皮环切术即将包皮切除的一种手术。这种手术在世界各地被广泛地接受，其原因或是出于宗教礼仪，或是出于医疗需要。世界上大约一半的男性实行过包皮环切术。包皮环切术后阴茎头和阴茎颈就完全暴露在外了（图2.11）。
图2.11 男性包皮环切术步骤示意图
作为宗教礼仪，埃及在公元前2000年就开始施行包皮环切术，远比我们所熟知的在犹太教和伊斯兰教中的此类行为古老得多
。公元前5世纪的古希腊历史学家希罗多德（Herodotus）曾游历埃及，他认为埃及人“为清洁而行割礼”。
环切术仅仅是在许多文明中普遍存在的尝试改变生殖器原状的一种形式，其他形式包括切割、刺穿、切下或插入物体。例如，缅甸人会把微小的青铜铃嵌入阴茎底部；婆罗洲的迪雅克人（the Dayaks）会用细棒（ampallang）刺穿龟头，将球形物或刷状物固定在其末端，以便在性交时刺激阴道。在太平洋岛屿的许多居民中，包皮被纵向切开（超长切割）。另外一些社会使用不完全切割的方法来切开阴茎底侧，一直深入到尿道，其结果是男子在小便时必须像妇女一样蹲坐。
在美国，出于医学治疗目的而应用包皮环切术的例子可以追溯到19世纪。起先，这种手术被用来治疗手淫，但后来其合理性受到怀疑，施行手术的目的转而变为避免包皮下的包皮垢聚积。在发现并报道了进行手术的男子较少发生阴茎癌和其配偶罕见子宫颈癌的现象后，包皮环切术更受欢迎。
关于包皮垢与阴茎癌和子宫颈癌的发生相关的理论目前受到了怀疑。对于婴幼儿是否有必要进行包皮环手术，临床医生的意见也不一致。尽管环切术没有被美国儿科学会所建议，但在美国，几乎每年都有一百万的新生儿（或60%）接受这一做法；相比较而言，仅仅只有20%的加拿大婴儿割了包皮。手术操作时不使用麻药。
在包皮过紧、不易上翻显露阴茎头的情况下，进行包皮环切术还是很有必要的。我们称这种病症为包茎（phimosis）。包茎比较少见，在婴幼儿时期也难以预知，因为包皮从紧到可以上翻需要好几年的时间。
一般认为，由于阴茎头完全暴露，包皮环切术后的男子在性生活时较易冲动，有早泄倾向。但目前的研究尚无法证实这一点，也就是说施行手术和不施行手术的男子在性兴奋上是没有区别的。
阴茎头冠和颈部的小腺体可产生一些松软的豆腐渣样的物质，称 包皮垢 （smegma）。包皮垢完全是由局部分泌物在包皮下聚集而形成的，有特殊的气味。包皮垢无生理作用，切勿与精液相混淆，后者是自尿道排出的。
关于阴茎，很多流行的说法都站不住脚。大小并不是最重要的（专题2-5），尽管男人常在担心。人的阴茎不同于狗的，它不具骨头，也不含随意肌。包绕着阴茎根部的肌肉主要与排尿、射精有关，在勃起上不具有什么作用。
阴囊（scrotum）为多层的囊袋，其皮肤颜色较身体其他部位更为深暗，有多量汗腺，青春期时长出稀疏的阴毛。阴囊皮肤之下是松散排列的肌纤维［ 提睾肌 （cremastericmuscle）］和纤维组织。这些肌纤维属非随意肌。不过，在寒冷、性兴奋和其他刺激下肌纤维会收缩，阴囊紧张，皮肤皱缩愈加明显。当刺激大腿内侧时，提睾肌就能反射性收缩（ 提睾肌反射 ）。平时阴囊松弛，表面皮肤光滑。阴囊由两个独立的腔室组成，各含有 睾丸 （testicle）和 精索 （spermatic cord）。精索从阴囊通过腹壁斜行的腹股沟管进入腹腔。精索内含输精管、血管、神经和肌纤维。输精管从睾丸向外运送精子。肌纤维收缩时精索缩短，睾丸上提，此过程是性唤醒之重要特征（第3章）。
男性内生殖器包括一对睾丸和贮存、运送精子的管道系统（附睾、输精管、射精管、尿道）。此外男性还具有一对精囊、尿道球腺和一个前列腺。
睾丸（testes）是男性的性腺，即生殖腺，产生精子和性激素（雄激素）。英文中“Testis”一词来源于“作证”（witness）一词。古时候，当一个男人宣誓时，他会将手放在自己的生殖器上，这就是“testify”（为……作证）一词的来历。两个睾丸大小相似，约2英寸长（约5cm），但左侧睾丸位置较右侧低（这在古典雕刻家的作品中都有体现）。每个睾丸重约1盎司（约30克），老年后睾丸倾向于萎缩。
睾丸被致密、白色的纤维膜包裹，该纤维膜在睾丸后方增厚，穿入睾丸将之分割成圆锥状小叶（图2.12）。每个小叶内有盘曲的 精曲小管 （seminiferous tubules）。这些线状结构是精子的发生地。每条精曲小管长1~3英尺（30~90cm），两侧睾丸的精曲小管加起来总长度超过1/4英里（约400米）！
图2.12 睾丸以及在睾丸内部发育的精子
小管的精密系统使亿万个精子的产生和贮存成为可能。这个过程称为精子生成，它完全是在精曲小管内进行的。睾丸的另一主要功能是产生、分泌雄激素。雄激素的产生不在精曲小管内。精曲小管之间的间隙有睾丸细胞，称为 间质细胞 （interstitialcells），或称 莱迪希氏细胞 （Leydig’s cell），产生雄激素。负责睾丸两大主要功能的细胞是完全分开和独立的（但是，间质细胞所产生的雄激素对精子的形成却是必要的）。
睾丸内还包含了第三种细胞，称为 塞尔托利氏细胞 （Sertoli cells），散布在输精管内未成熟的精子细胞之间。我们会在后面简单讨论它们在精子发育中的作用。塞尔托利氏细胞也能分泌一种被称为抑制素（inhibin）的激素，我们将在第4章谈到这一激素。
想一想 你如何解释各种不同文化的艺术中都出现的巨大的男性生殖器？
精曲小管汇聚成迷宫样复杂的管道，继而形成单一的管道系统—— 附睾 （epididymis）。附睾由长长的（约20英尺）、盘曲状的附睾管组成，呈“C”字形附着于睾丸表面。附睾中存储着大量的精子。精曲小管的缓慢收缩将精子送入附睾，在附睾中精子成熟起来，并变得能够以自己的尾巴进行鞭样运动而前行（Jensen，1980）。
阴茎松弛时长3~4英寸（7.5～10cm），直径l .25英寸（3cm）。勃起时长度可增加一倍，直径增加1/4英寸（0.6cm）。当然，阴茎也可更小些或更大些。
同人体的其他部位一样，阴茎在其大小或形态上也有一定的正常变动范围。然而阴茎的大小和形态往往是人们好奇和关注的对象。在许多文化中，包括远古文物中，可以看到表现粗大的阴茎的作品（图2.13）。这些解剖上的夸张或者是男性虚荣的漫画像或纪念物，或者是男性生育能力和力量的象征。阴茎的象征性作品常被应用于宗教和巫术活动中。
图2.13 古代艺术作品中对阴茎的夸张（古希腊萨提尔的雕像）。
与世俗的概念相反，阴茎的大小和形态并不与男人的体魄、种族、男性化程度、给予对方性满足和获得性满足的能力相关。勃起后的阴茎在个体间的差异变得很小。也就是说，松弛时阴茎越小，勃起后相应增粗的比例就越大。阴茎不会因经常使用、药物、膏剂或“锻炼”而增粗。
许多妇女并不关心她们性伴侣阴茎的尺寸，尽管在色情作品（通常是男性所创作）中这一主题是很普遍的。在增强对男性同性爱者的性吸引力方面，阴茎的尺寸显得更为重要。
输精管（vas deferens）是附睾的直接延续，比较短。它从阴囊部向上穿行进入腹腔。睾丸部分的输精管可以用手直接摸到，质地较硬，是外科进行结扎绝育手术十分方便的目标（第7章）。
输精管末端扩张膨大部位称输精管壶腹。在膀胱后方，输精管壶腹变细，与精囊管末端汇合形成射精管（ejaculatory duct）。射精管很短（不足3cm），直行穿过前列腺，继而开口于尿道。
想一想 对于一位终日困扰于其生殖器大小的年轻人，你会对他说什么？
男性尿道（urethra）兼有射精、排尿两大功能。（勿与输尿管相混淆，输尿管起于肾脏，运送尿液直至膀胱。）尿道约8英寸长（约20cm），始于膀胱，穿过前列腺，通过阴茎到达外部开口（图2.9、图2.10）。两条射精管和前列腺管开口于尿道前列腺部。来自睾丸、精囊腺、前列腺的精液成分在此混合，尔后随射精排出体外。
精液和尿液均从尿道排出，但两者从未混合，这就要求体内有能将两者完全分开的生理构造——尿道括约肌。它包括位于膀胱颈的 内括约肌 （internal sphincter，尿道由此进入前列腺）和紧紧环绕尿道膜部的 外括约肌 （external sphincter，在尿道与前列腺出口处的下方）。
排尿时，尿道内、外括约肌都松弛（从幼儿期始，外括约肌可自主控制），膀胱壁收缩加压使尿液排出。射精时，内括约肌关闭，外括约肌松弛，因此精液流向阴茎，而不是反流入膀胱（如果反流入膀胱则称逆行射精，将在第3章讨论）。
尿道阴茎部穿过尿道海绵体球部，贯穿海绵体全长终止于龟头顶端的尿道外口。尿道外口无括约肌，所以在排尿末，残留在尿道阴茎部的尿液必须通过球海绵体肌、坐骨海绵体肌的收缩而逼出。
男性有三种附性器官参与到精液的生产中，那就是：前列腺、精囊腺和尿道球腺。
前列腺 （prostate）是具有包膜的结构，大小及形态如同栗子，位于膀胱的底面（图2.10）。前列腺有三叶组成，每叶内包含平滑肌纤维和腺体组织，其分泌液是精液的主要成分，并使其具有特征性的气味。 前列腺素 （prastaglandins）是一种由前列腺（以及其他一些组织）生成的激素，其对人体功能有着一系列的影响（第4章）。
精囊腺 （seminal vesicles）有两个囊。每个精囊腺约2英寸长（约5cm），其末端为细直的管道，与输精管汇合成射精管。过去认为，精囊腺的功能是贮存精子（每个精囊腺能保存约一茶匙的液体）。但目前认为它的主要作用是给精液以养分，它们的分泌物富含碳水化合物，尤其是果酸，提供精子活动的能量。
尿道球腺［ 也叫库珀氏腺 （Cowper’s glands）］是一对豌豆大小的结构，通过小管注入尿道阴茎部。性唤醒时，这对腺体能分泌出一种清亮、黏稠的液体，似水滴样溢出。中世纪的神学家称其为“爱的精华”。一位拉丁诗人写下了如下一段隽语诗（引自Ellis，1942）：
你看这器官……潮湿着
这潮湿不是雨露，不是雨滴，
这是甜美回忆的果，
忆起对柔顺少女的思念。
通常，这些分泌液的量很少，无法作为性交的润滑剂。但在精液排出前这种碱性分泌物可以中和尿道的酸性（酸性对精子有害）。虽然我们不应把精液和尿道球腺分泌液混为一谈，但必须注意的是，这种分泌液中也含有少量精子，因此当为了避孕而在性交中使用避孕套时，男性应在进入女性阴道前就套上避孕套，不管他是不是要射精。
在了解了男女两性基本的解剖学原理后，我们现在可以来谈它们共同的目标——生产生命所需的细胞。精子和卵子是男女的生殖细胞，即配子（gametes），是生殖系统的组成成分。生殖细胞的产生［配子发生（gametogenesis）］在男女两性中都遵循相同的原理，但其发生和演化的结果——精子和卵子则是完全不同的细胞，它们具有各自特定的功能（Moore，1982；Sadler，1985）。
每个活体细胞的细胞核内都有染色体（chromosomes）。它们携有基因（genes），后者传递了所有的遗传特性。配子的形成依赖于有丝分裂（mitosis），或是普通细胞的增殖。在有丝分裂中，一个细胞分裂为两个带有相同染色体数的细胞。另外，生殖细胞则经历了一种特殊的减数分裂（meiosis），通过这一过程，细胞的染色体数目减少了一半。
人类所有的细胞（除卵子、精子外）都含有46条染色体，其中22对为常染色体（男女两性都一样）和一对性染色体。女性体细胞有2条X性染色体；而男性则是1条X性染色体，1条Y性染色体。女性体细胞的基因型（genotype）是44+XX，男性是44+XY
。生殖细胞各含有一半数目的染色体：卵子包含23条染色体（22+X），精子也含有23条染色体，22+X或者22＋Y。因此精子与卵子结合受精时，染色体数恢复正常，而不是多出一倍（第6章）。
精子的生成（spermatogenesis）于青春期时发生于精曲小管内。青春期前，精曲小管只是实性的索状物，内含休眠状态的生殖细胞。青春期后，精曲小管内开始产生精子（图2.12）。精子形成后释入小管腔，继而被运送至附睾，在那里进一步成熟直至射精时被排出体外。由于所有的精曲小管内同时进行着精子发生，因而发育成熟的精子也源源不断。从一个未成熟的生殖细胞即精原细胞演变为成熟精子的周期为64天。这种周期循环是不断的。支持细胞/滋养细胞（塞尔托利氏细胞）散布在精母细胞中，给发育中的精子提供支持、保护和营养（Kessel和Kardon，1979）。
精子发生可以分成三个期。第一期，也就是精子成熟链中最早期的细胞即精原细胞（spermatogonium），经过增殖、分裂转变为较大的初级精母细胞（primary spermatocyte）。初级精母细胞在染色体数目上没有变化。第二期，每个初级精母细胞经过减数分裂成为两个次级精母细胞（secondary spermatocytes）（通过两个特殊的分裂过程，即第一次减数分裂和第二次减数分裂）。继而，每个次级精母细胞又分化为两个精子细胞（spermatids）。精子细胞的染色体数目只有初级精母细胞的一半。其中两个是22+X，两个是22+Y。精子发生的第三期不再进行分裂，而只是经过演变分化成为精子。
成熟的精子包括头部、中段、尾部。精子头内含有染色体，头部是参加受精的唯一部分。精子通过尾部的鞭样运动具有活动能力。精子很小，不足1微米，因而用肉眼是无法看到它们的。
男子一生中产生的精子无可计数，而女性出生时卵巢内含有约200万个始基卵泡。到青春期，只有4万个存有活力。在女性整个生育期中，能达到成熟阶段的卵泡不过400个，其中能得到机会受精的卵子就更少了。
图2.14显示了卵子的成熟过程。卵细胞的发育在女婴出生前就开始了。女性婴儿会出现初级卵母细胞（primary oocytes）。初级卵母细胞及周围细胞构成了初级卵泡（primary follicle）。初级卵母细胞第一次减数分裂在出生前就已开始了，但在青春期前一直未有活动。青春期之后，每个月都有一群卵泡开始成熟。通常它们中的一个能移动到前部，并呈进行性膨大（同时其他卵泡退化），直到其成为一个成熟卵泡或是格拉夫卵泡（Graafian follicle）（图2.15）。这种充满液体的囊泡包裹着卵泡和颗粒细胞（granulosacells），后者环绕着卵泡并沿卵泡壁排列（颗粒细胞产生女性雌激素）。在排卵期间（第4章），卵泡壁破裂，将卵细胞排入输卵管。
图2.14 精子和卵子的发育
在即将排卵前，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞（secondary oocyte，有22＋X条染色体）和第一极体（first polar body，一个没有功能的小细胞）。在排卵时，次级卵母细胞开始第二次减数分裂，但直到与精子发生受精，分裂才会完成。此情况下，细胞分裂过程完成，并形成成熟卵细胞（mature oocyte）和第二极体（second polar body）。第一极体同时分裂为两个细胞。因此卵子发生的最后结果是形成了一个成熟卵细胞和三个退化的极体。这与精子形成不同，一个单独的初级精原细胞可发育为四个成熟的精子。
图2.15 用间隔拍摄记录的卵巢内部。每个月都会有一个卵子成熟，卵泡破裂后就变成瘢痕组织。
作为本部分内容的结束，让我们现在回到卵泡的话题上。排卵后，剩余的卵泡转变为黄体（corpusluteum），即一种继续生成激素的腺体。排卵周期末黄体转变为瘢痕组织。
卵子是人体最大的细胞之一。与之相比，精子显得十分微小。但是卵子用肉眼仍然看不见（图2.16）。重构世界人口所需的全部卵子可填满两个一加仑容量的罐子；同一情况下所需的全部精子可装一个阿司匹林药瓶。生育这个世界整个下一代所需的DNA体积不足一个阿司匹林药瓶容积的1/10（Stern，1973）。
图2.16 A 是人类的卵子，它右下角的B 是精子，其大小悬殊。
卵子的细胞核（nucleus）内含有遗传物质，被大量的细胞质（cytoplasm）包绕。这对于受精卵生命的维持是十分必要的。由于精子需要穿行很长的距离以完成受精的使命，必须“轻装上阵”，因而它所含的细胞质很少。卵子的透明部分称透明带（zona pellucida），是卵子的保护层，呈环状包绕卵子。排卵后，透明带外侧可见环状排列的卵泡细胞，这层细胞称放射冠（corona radiata）。
我们已经了解了两性配子的生成，那么胚胎是怎么发展出其性别的呢
？
男女两性的生殖系统在子宫内第5~6周时就出现了，此时整个胚胎长5~12mm。胚胎在未分化阶段有一对未分化的性腺（gonads），两套生殖管（genital ducts）和生殖窦（urogenital sinus）。生殖窦是生殖管和泌尿道向外的共同开口，具有外生殖器的雏形（图2.18）。
此期人们即使用显微镜也无法可靠地辨认出胚胎的性别，因为性腺尚未演变成睾丸或卵巢，其他结构也未分化。肉眼未能识别性分化并不意味着性别仍未决定。基因性别在卵子受精时即已确定。它取决于受精精子的染色体成分。如果受精精子携带Y染色体，胚胎将发育成男婴，否则将发育成女婴（第6章）。
Y染色体是如何启动睾丸发育过程的？有一种假设认为，一种称为X-Y 抗原的睾丸有机物使未分化的性腺发育为睾丸。现在已证实启动男性发育的因子是位于Y染色体上的单基因，称为睾丸决定因子（testes determining factor，TDF）（Page etal.，1987）。睾丸决定因子作为一种生物“总开关”，可决定其他与性发育相关的基因能否启用。因此是Y 染色体上的一小段基因决定了性别为“男性”。
作为效应，性腺细胞演变成带有特征性的索状物睾丸索（testis cords），它是精曲小管的前体结构。在胚胎第7周，发育中的睾丸已可识别。如果此时还无法看到成熟睾丸的基本结构，那么我们暂可认为未分化的性腺将演变成卵巢。一般要到第10周时才有确凿的证据认为胚胎是女婴，因为此时可以看到卵泡前体结构的分布。
如果未分化性腺要发育为睾丸，那接下来的发育过程主要发生在性腺的内部或髓部；如果未分化性腺发育为卵巢，那发育则是在性腺的外部或皮质部，并使原生殖细胞最终发育为卵泡。胚胎睾丸产生的雄性激素对促进精曲小管的成熟是十分必要的。胚胎卵巢也产生雌性激素，但这些激素是否有促进卵巢发育的作用目前尚不明了。
胚胎在未分化阶段有两大生殖管，即：副中肾管（paramesonephric）或称苗勒氏管（Mullerian）将发育成女性，中肾管（mesonephric）或称吴非氏管（Wolffian）将发育成男性（图2.17）。
图2.17 内生殖器的两性分化
正如Y染色体引导未分化性腺发育成睾丸那样，胚胎睾丸进而又决定了生殖管的发育。这一过程是由两种激素调节完成的，即睾酮（由莱迪希氏细胞产生，促进吴非氏管发育）和苗勒氏管退化激素（由塞尔托利氏细胞产生，抑制苗勒氏管发育）。其结果是，两侧的吴非氏管最终成为附睾、输精管、精囊，而苗勒氏管退化。
如果缺乏这两种睾丸激素，吴非氏管即退化，苗勒氏管发育成输卵管、子宫、阴道上2/3。阴道下1/3、男女两性的尿道球腺、尿道和前列腺均从尿生殖窦演变而来。尿生殖窦是胚胎泌尿系统的一部分。
这一分化过程的准确机制并不完全清楚，但基本原则是生殖道的分化首先依赖于Y 染色体，然后是睾丸激素。否则，未分化的生殖系统将演化成女性型。因此，不论其基因组成如何，如果在胚胎早期将性腺除去，生殖道将发育成女性型。
在上述发育的同时，睾丸或卵巢在外形、位置上都经历着巨大的变化。起初，它们呈细长条状，位于腹腔后上方。第10周时它们生长发育，移行至骨盆上缘水平。卵巢保持该水平的位置直到出生。在男性，此早期的内生殖器移行之后是睾丸进一步下降进入阴囊。睾丸降入阴囊后，通道闭锁。约2%的男孩出生时一侧或两侧睾丸未降入阴囊内，即隐睾症（cryptorchidism）。大多数这些男孩在青春期时睾丸可以降入阴囊。如果没有，使用激素或外科手术矫正就很有必要了。因为腹腔内的高温环境影响精子生成，可导致不育症，而且未下降的睾丸可能引发癌症。
睾丸移离腹腔和降入阴囊所通过的通道通常在幼儿期就会闭合。如果通道没有闭合，弯曲的肠子可能会陷入其中，结果会导致先天性腹股沟疝气（congenital inguinalhernia）。这不同于通常在成年人中因腹肌弱化和剧烈用力（如举重物时）而引发的一类疝气（rupture）。这两类疝气通过手术都很容易治愈。
外生殖器一开始也经历了未分化阶段（图2.18）。甚至在胚胎的第2个月后性腺已经可以识别，却还需要几周的时间才能比较肯定地说出外生殖器的类型。到了胎儿第4个月，性别才不会认错。
未分化的外生殖器主要结构是生殖结节（genitaltubercle）、尿生殖褶（urogenital fold）、阴唇阴囊隆突（labioscrotal swellings）。在男性，生殖结节长成阴茎头（龟头）；尿生殖褶变长，融合形成阴茎体和尿道；阴唇阴囊隆突融合形成阴囊。女性外生殖器在演变过程中外观改变相对不明显：生殖结节变为阴蒂，尿生殖褶形成小阴唇，阴唇阴囊隆突形成大阴唇。
像内生殖器一样，外生殖器的分化过程也受雄激素的影响。随着内生殖器的发育，雄激素的出现，将引导外生殖器向男性类型发展。否则，将向女性类型演变。然而，内生殖器向男性型的发展依赖于睾酮；外生殖器则依靠睾酮的衍生物二氢睾酮（dihydrotestosterone），这一点的重要意义我们将在第10章讨论。
因为男女两性的生殖系统基于相同的胚胎起源，所以男性外生殖器的每个部位在女性身上都有相对应部位，即同源器官（homologue）。即使女性的吴非氏管退化残迹和男性的苗勒氏管退化残迹是不等同的结构，我们仍很容易把男女两性的同源器官进行比较（Moore，1982，p.216）（借助图2.17和图2.18，试试看能否对比男女两性的同源器官）。
图2.18 生殖器的两性分化
男女两性同源器官如下：睾丸——卵巢；前庭大腺——尿道球腺；阴茎头——阴蒂头；阴茎海绵体——阴蒂海绵体；阴茎尿道海绵体——前庭球；阴茎腹侧——小阴唇；阴囊——大阴唇。与男性前列腺相应的器官是女性的尿道旁腺，即斯基恩氏腺（Skene’s glands）。有些女性这些腺体仍有功能，因而在性高潮时可有“射液”现象。
男性和女性身体之间的基本差异是在生殖系统。然而这些差异之下的类似处则暗示，男性和女性的相似其实比我们的文化让我们所相信的更多。
