第三节
常见的超声效应及伪影

超声效应主要指超声本身的一些比较复杂的物理效应，它经常在超声诊断的图形中发生，由此可造成图像伪差，导致分析错误。常见的超声效应可分为如下10种。

（一）混响效应

声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，第二次进入体内。因此，这是一种多次反射。由于第二次反射再进入体内的声能明显减弱，故在实质性脏器成像时，其微弱的二次图形叠加在一次图形中，不被察觉；但如果大界面下方为较大的液性暗区时，微弱的二次图形可在液性暗区的前壁下方隐约显示。所显示的图形为大界面上方图形的重复、移位。在上方组织较薄或提高仪器增益时，偶尔可出现三次图形，位于二次图形的下方，更为暗淡。混响效应常见于大囊肿前壁，可被误认为是增厚的壁、分泌物、肿瘤等。

（二）振铃效应

声束在传播途径中，遇到一层很薄的液体层，且液体下方有极强的声反射界面。声束在穿过薄层黏液遇到前壁时，被再次向下反射。如此来回往复多次。这种多次反射发生在一个较薄的液体层，每做一次往复，声能略有衰减。随着反射次数的增加，声能衰减显著。声像图上可见长条状多层纹路分布重复的光亮带，极易辨认。

（三）镜像效应

也称为镜面折返虚像。声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声如果遇到离镜面较接近的靶标后会按入射途径折返回探头。此时所显示的为界面深部与此靶标距离相等、形态相似的声像图。连同声束整体扫查时，此靶标的实际图形会一并显示在声像图上。镜像效应通常在大而光滑的界面上产生。

（四）侧壁失落效应

大界面回声有明显的角度依赖现象。入射角较大时，回声转向改变，回声不返回探头，产生回声失落现象。回声失落时，大界面不可能在屏幕上显示辨认情况。囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜，超声常可清晰地显示其细薄的前、后壁，但不能显示侧壁。声束对侧壁的入射角过大致使侧壁回声失落。

（五）后壁增强效应

声束在传播过程中必然随深度的增加而不断衰减，但设计者为了使声像图深浅均匀、可比，故加入深度增益补偿（DGC）调节系统。后壁增强效应是指在常规调节的DGC系统下所发生的图像显示效应，而不是声能在后壁被其他物理能量所增强的效应。增加的DGC与软组织衰减的损失一致时，获“正补偿”图。而在整体图形正补偿，但其中某一区域（液体区）的声衰减特别小时，则回声在此区域的补偿过高，形成“过补偿区”，液体区的后壁也因补偿过高而较同等深度的周围组织明亮得多，称为后壁增强效应。

（六）声影

声影指在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶后方所出现的回声低弱或接近无回声的平直条状区。声路中的较强衰减体引发声影，而超声波的衰减是由多种因素综合形成的。高反射系数物体（如气体）下方存在声影，高吸收系数物体（如眼球内高密度异物）下方也存在声影，兼具高反射及高吸收系数者后方更存在明显的声影。

（七）侧后折射声影

侧后折射声影是指圆形病灶的周围有纤维包膜（声速较软组织高）时，在入射角大于临界角的情况下就会产生全反射现象。而出现在界面下方第二介质内的失照射，在圆形病灶两侧的侧后方显示为直线形或锐角三角形的清晰声影。侧后折射声影只从超声物理的角度提示病灶有声速较高的外壁，外壁多由致密的纤维组织组成。侧后折射声影不能推断病灶的性质。

（八）旁瓣效应

旁瓣效应是指第一旁瓣成像重叠效应。声源所发射的声束有一个最大的主瓣，它一般处于声源的中心，其轴线与声源表面垂直。主瓣周围有对称分布的数对小瓣，称旁瓣。旁瓣声轴与主瓣声轴间形成大小不同的角度。最靠近主瓣的旁瓣是第一旁瓣，与主瓣声轴间成10°~15°角。通常第一旁瓣发射的超声能量为主瓣的15％~21％。主瓣在扫查成像时，旁瓣也在扫查成像。但旁瓣对同一靶标的测距长，图形模糊。旁瓣图重叠在主瓣图上，形成各种虚线或虚图。

（九）部分容积效应

病灶尺寸小于声束束宽，或者虽然大于束宽，但部分处于声束内，则病灶回声与周围正常组织的回声重叠，产生部分容积效应。

（十）折射重影效应

声束经过梭形或圆形低声速区时，产生折射现象。折射使声束偏向，但成像于垂直的示波屏扫线上。显然，折射使实物与图像间产生了空间位置的伪差。由于双侧的内向折射，1个靶标可同时被两处声束检测到。因此，显示了两个同样的图像，两个图像并列一起，如同两个真实的结构，此为折射重影效应。 VaQ8aw5gaGnbkKZxVcFIixS3+ijd6UbjcZZKskruFBbrBHxGX0XALBWcj5JnpyHO