第三节
玻璃体黄斑牵拉综合征

（一）概述

玻璃体黄斑牵拉综合征（vitreomacular traction syndrome，VTS）是指在发生玻璃体后脱离的过程中，黄斑区玻璃体后脱离晚于其他位置，黄斑区的玻璃体后皮质随着其他部位已脱离的玻璃体向前运动，牵拉黄斑区的视网膜，造成黄斑区水肿、劈裂，甚至神经上皮脱离、裂孔形成等。

（二）临床特点

患者可有视力下降、视物变形的主诉，严重程度与牵拉的程度、部位及有无黄斑水肿、黄斑裂孔的发生有关。在眼底，后极部视网膜前有一膜状物，黄斑区可有皱褶、水肿、假孔或裂孔形成，视网膜血管可因牵拉而变形，牵拉性视网膜脱离相对少见。

（三）超声表现

典型的玻璃体黄斑牵拉综合征于黄斑区可见纤细的膜样弱回声与黄斑区相连，细膜样弱回声的两端分别与视盘及颞侧球壁相连（或不相连），缺乏动度与后运动，黄斑区球壁增厚或轻度隆起（图3—4）。

（四）诊断与鉴别

B型超声检查发现黄斑区球壁隆起，并有细膜样弱回声附着，此时需要考虑玻璃体黄斑牵拉综合征的可能。超声对于玻璃体黄斑牵拉综合征的诊断不如OCT直观、准确，当屈光间质混浊、眼底无法窥清时，超声检查，尤其是高频超声，仍是一种有价值的检查方法。 k9QtAATa0AyZnP47vKgZY1jPfF+1wXltKibRbmZZivGUyKdvejCUX5FRaeJLhYgJ