第二节
黄斑裂孔

（一）概述

黄斑裂孔（macular hole，MH）是指发生于黄斑区的视网膜裂孔，为各种原因造成的黄斑区视网膜组织缺损，临床上分为全层黄斑裂孔、内板层黄斑裂孔及外板层黄斑裂孔三类。

（二）临床特点

黄斑裂孔患者的视力好坏取决于视网膜组织的损伤和缺损程度。黄斑裂孔起病隐匿，常在健眼被遮盖时才发现视力下降，患者常有视物变形及自觉的中心暗点。眼底检查黄斑区可见圆形或类圆形孔洞，大小为1/4~1/2 PD，基底呈暗红色。一般认为特发性黄斑裂孔与玻璃体黄斑牵拉有关，其他如外伤、黄斑区光损伤等均可导致黄斑裂孔的发生。

（三）超声表现

板层黄斑裂孔在超声上无异常表现，即使是全层黄斑裂孔，超声检查也不可能发现全部的裂孔。研究表明，超声检查黄斑裂孔的结果与其病程发展明显相关。典型的黄斑裂孔，超声检查时可见黄斑区球壁略隆起，黄斑区的中央有一凹陷，某些时候，黄斑区前方可以见到比较浅的玻璃体后脱离，玻璃体后脱离上见斑点状中等回声，为黄斑裂孔的孔盖（图3—3）。

（四）诊断与鉴别

临床工作中，黄斑裂孔的超声检查发现率极低，20 MHz高频超声对于黄斑裂孔的显示优于普通10 MHz超声，但较小的黄斑裂孔仍可能被漏掉。带有孔盖的黄斑裂孔，孔盖多位于黄斑区前方，与不完全性玻璃体后脱离同时存在。当玻璃体完全后脱离时，注意不要将孔盖误认为Weiss环。 lyR8x5LcHtSN/oRBFrn483SKaGJSbYYsJxpfRP59VKiEzoERqGQk0eeEbPJMdTm5