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第七节
永存玻璃体动脉

(一)概述

永存玻璃体动脉(persistent hyaloidartery)多见于婴幼儿,玻璃体动脉为胚胎期眼的暂时性循环系统,当视网膜血管开始生长时,它会自发地退化。胚胎发育8个月左右,原始玻璃体内的玻璃体动脉可完全退化,少数人如果未按时退化或退化不完全,则形成永存玻璃体动脉。

(二)临床特点

由于在发育阶段受到影响程度的不同,永存玻璃体动脉可以表现为完全残留和不完全残留两种类型,其中玻璃体动脉不完全残留又分为晶状体后残留、视盘前残留和玻璃体中残留3种表现。

(三)超声表现

玻璃体动脉完全残留时,玻璃体腔内可探及带状弱回声或中等回声,一端与晶状体后囊相连,另一端与视盘相连,与解剖的Cloquet管位置完全相同,带状回声表面光滑,一般不合并增生样改变(图2—17),动度实验为阴性。玻璃体动脉不完全残留时,可分别在晶状体后、视盘前和玻璃体内探及条带状弱回声。晶状体后残留表现为带状回声与晶状体的后囊相连;视盘前残留表现为带状回声与视盘紧密相连(图2—18);玻璃体中残留表现为玻璃体内有带状弱回声,残留的玻璃体动脉漂浮在玻璃体中,一般位于Cloquet管附近。本病多数病例同时会合并白内障,引起玻璃体积血者偶见。

图2—17 完全型永存玻璃体动脉。玻璃体腔内见连续、光滑的膜样回声,两端分别与晶状体后囊及视盘相连

图2—18 视盘前玻璃体动脉残留。视盘前方可见膜样弱回声进入玻璃体腔

(四)诊断与鉴别

如果眼底尚能窥入者,间接检眼镜下可见玻璃体中央有灰白条索,条索内可见退化的动脉。眼科B型超声检查对于前节显示欠佳,如果不注意晶状体后部的残留,容易发生漏诊。玻璃体腔内细膜样的弱回声位于Cloquet管的附近时,应高度怀疑永存玻璃体动脉。本病需与永存原始玻璃体增生症进行鉴别,单纯的玻璃体动脉残留一般在Cloquet管的附近。永存原始玻璃体增生症也是在Cloquet管的基础上增殖的,会出现增殖的纤维条索,但眼轴短,增殖的纤维组织包绕晶状体为其特点,同时可见小角膜、浅前房等表现。 9v4eU7sARuDwW64p0P+Fom4NOqZoTaWOtgrmJZ2l/Pbb3iZkw2/C1OOp30Bovz8X

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