第六节
玻璃体囊肿

（一）概述

玻璃体囊肿（vitreous cyst）是玻璃体中的囊样病变，可分为先天性与后天性两种。先天性玻璃体囊肿可能来源于残留的玻璃体动脉，或者来源于Bergmeister视盘的胶质成分，这类囊肿多为有蒂的灰白色病灶，位于视盘前，与视盘相连的病灶可位于前部或后部玻璃体，多呈圆形或类圆形，大小不一，外观透明或半透明，部分囊肿表面伴有色素沉着。后天性玻璃体囊肿可继发于视网膜色素变性、视网膜劈裂、视网膜脱离或外伤等眼部疾病。

（二）临床特点

玻璃体囊肿常单眼发病，大小为1~8个视盘直径（DD），一般不影响视力，囊肿在玻璃体内摆动幅度较大者，可引起一过性视物模糊或视野暗点，多因眼部其他疾病就诊而被发现。

（三）超声表现

玻璃体腔内见圆形或类圆形中等回声病灶，其内为无回声，动度与后运动实验显示轻度的动度与后运动，有的囊性病灶可与脱离的玻璃体后皮质相连（图2—15）。

（四）诊断与鉴别

本病需与玻璃体囊尾蚴及晶状体脱位进行鉴别，玻璃体囊尾蚴患者在进行B型超声扫描时，也会发现玻璃体腔内的囊性病灶，但囊尾蚴属于玻璃体腔内的寄生虫，可以在囊内壁发现中等回声或强回声的结节（图2—16），动态观察下甚至可以见到寄生虫的蠕动。晶状体脱位于玻璃体腔，尤其是透明的晶状体脱位，在超声扫描中也能见到类似于玻璃体囊肿的声像图。在液化的玻璃体内，由于重力的作用，在进行超声扫描时脱位的晶状体总是向不同体位的最低点移动，并保持椭圆形外观不变，此时应注意轴位探查时晶状体后囊的强回声是否存在，仔细询问患者有无外伤史，结合裂隙灯检查等不难鉴别。