第四节
玻璃体腔硅油乳化

（一）概述

眼科使用的硅油产品材料为聚二甲基硅氧烷，它在20℃时的屈光指数是1.404，与玻璃体的屈光指数1.336相近。硅油乳化是填充玻璃体腔内的硅油大泡分离出稳定且不透明的硅油小泡，呈粉尘状的小滴贴附于眼内组织或扩散至眼周边组织。乳化颗粒游动于玻璃体腔、前房，或黏附在视网膜、虹膜表面，引起角膜、晶状体病变，阻塞小梁网，继发青光眼，或进入眼周组织干扰眼部生理功能，引发一系列的并发症。

（二）临床特点

硅油乳化出现的时间存在较大的个体差异，长期持续填充是硅油乳化最主要的影响因素，一般患者无特殊表现，部分患者会感觉眼前有黑影飘动等症状。

（三）超声表现

硅油乳化表现为玻璃体腔内可见大量点片状中强回声，动度及后运动实验阳性，眼球运动停止后，硅油小滴多向上方浮动。取出乳化的硅油后，玻璃体腔内多数会有少量硅油的残存，超声图像上只显示乳化硅油小滴量相对减少，乳化的硅油小滴仍保持点片状中强回声的表现（图2—9）。

（四）诊断与鉴别

患者均有明确的玻璃体切除、眼内硅油填充病史，超声表现为大量点片状中强回声，动度及后运动实验阳性，同时部分患者可被发现球壁增厚等异常声像图。应在临床工作中注意与星状玻璃体变性等进行鉴别，星状玻璃体变性表现为大量中强回声聚集成团，乳化的硅油散在分布，星状玻璃体变性的动度及后运动实验表现为其特有的轻度的原位运动，而乳化的硅油的动度与后运动均比较活跃，且由于硅油的比重较轻，故眼球运动停止后，硅油小滴往往向上方浮动。 Ds/pypyioXYHNRZWl3bChkMukJ9O6rAd/RraLgDHnYuEtHGqj18Pr779vwmdX+lh