第三节
星状玻璃体变性

（一）概述

星状玻璃体变性（asteroid hyalosis，AH）又称Benson病，临床常见，由于其极少影响视力，一直被认为是一种良性疾病，但也有文献提出，聚集在前部玻璃体的星状变性会对视力产生影响。

（二）临床特点

星状玻璃体变性在检眼镜或前置镜下表现为玻璃体内有多个黄白色不同形状的球形小体，变性的球形小体主要由钙和磷等组成，大小不等、数量相差很大，随眼球活动而轻微飘动，静止时恢复原位而不下沉。此类患者多因其他眼病就诊时发现玻璃体变性，具体机制目前尚不清楚，单眼发病者多见。

（三）超声表现

静态下，玻璃体腔内可见众多孤立的点状中强回声聚集组成的团状强回声，与球壁之间有一低回声区（图2—6），或玻璃体腔内可见散在的点状中强回声（图2—7）。患者转动眼球时，孤立的中强回声光点在较小范围内以眼球为中心做顺时针或逆时针运动，运动停止时，中强回声光点缓慢移回原位。

（四）诊断与鉴别

本病在超声扫描下可见到大量中强回声聚集，且动度实验也仅是轻微的原位运动，诊断相对容易，但应注意与玻璃体积血及硅油乳化相鉴别。

1．玻璃体积血　一般与外伤及身体因素（如糖尿病、高血压等）相关。少量出血时，玻璃体内可见均匀、细小的点状弱回声；出血量多或出血突破玻璃体后界膜时，出血可充满玻璃体内，回声依然为弱回声，且动度及后运动实验阳性。积血时间较长、形成机化条后，机化条多呈中低至中强回声，可与玻璃体变性的强回声团相鉴别。

2．硅油乳化　有时，乳化的硅油在静态超声图像上与星状玻璃体变性不易区别，硅油乳化多见于玻璃体切除后的硅油填充期间，乳化的硅油虽然也表现为点片状中强回声（图2—8），但动度实验具有明显的动度与后运动，根据病史与动态声像表现，可与星状玻璃体变性相鉴别。