第九节
眼科超声检查的质量控制

正确的超声诊断离不开优质图像的采集，高质量的超声图像在眼科疾病的筛查、教学和远程医疗等方面发挥着重要的作用。眼科超声检查的质量控制包括仪器设备的准备与检查操作两部分。

1．仪器设备的准备

（1）超声仪器的准备至关重要，超声仪器的性能每年均需要经过国家技术监督部门的检测。

（2）检查室需远离配电室、大型医疗诊断设备等场所，防止电磁波的干扰。

2．检查操作

（1）常规设置检查仪器，时间增益补偿（TGC）设置为10 dB，录入患者的一般资料并保存。用75%的医用酒精棉片或25%的季铵盐小毛巾擦拭和消毒探头。

（2）仔细阅读患者的检查申请单或门诊简易病历，了解患者的一般情况，注意患者有无急性结膜炎、开放性眼外伤等不适合马上进行超声检查的情况。

（3）嘱患者取仰卧位，检查者位于患者头部的左侧或身体的右侧，与仪器屏幕和患者的距离适中。

（4）嘱患者闭合眼睑，在眼睑处涂少量耦合剂，采集图像，确定眼别，启动超声探头进行常规眼球扫描。

（5）扫描顺序可按如下步骤进行：采用高增益超声模式，先纵向扫描4个主要子午线（12∶00、3∶00、6∶00和9∶00），探头位置从角膜缘到穹隆部；再横向扫描，将探头先置于上方角膜缘，从鼻上滑动到颞上，扫描颞下到鼻下眼球壁，然后将探头置于下方角膜缘，从鼻下滑动到颞下，扫描颞上到鼻上眼球壁。为了扫查完全，可以在扫描过程中嘱患者尽量将眼球转向被扫描象限（或钟点位），扫描声束自对侧射入，进行周边部球壁及玻璃体腔的扫描。如果发现可疑病变，需要着重扫描，可在扫描过程中适当调整增益，使图像明暗对比达到最佳时采集和保存图像，以利于观察。屈光间质混浊明显的患者，黄斑区应做重点观察，发现此区域病变时应及时提醒临床医生注意。

（6）图像的采集、保存：首先采集一张低增益下的眼球横轴位图像，A型超声向量取样线依次通过前房、晶状体、玻璃体腔的中央，到达黄斑区。然后分别留取鼻侧、颞侧、上方、下方4个象限的横切与纵切图像及高增益状态下的横切与纵切图像，视患者病情可多方位、多角度留取典型图像进行保存，留取的图像应标明钟点位。

（7）扫描结束，选取典型图像，书写报告，提出诊断意见或可疑诊断，打印报告，再次查对患者的一般信息、图像的眼别及报告内容，签字，科室主任或上级医生复核无误后，交给患者。

（刘彩辉　杨亚军） Y/9ekHoBL+C45eekSbp3Fh5CJoIF/6gd3xgmI2QnmqcjiMSBfEmYE9IuGIo+W8T0