第六节
黄斑区的B型超声扫描与分段声速测量

（一）黄斑区的B型超声扫描

黄斑区是比较重要的部位，对这一区域应仔细检查，以便发现病变，尤其是屈光间质混浊比较严重或眼底窥不清时。B型超声的黄斑区检查可以为临床提供一定的诊断依据，还可在术前为白内障患者提供手术相关信息，以避免术后发生医疗纠纷。黄斑区的图像采集一般取轴位扫描，探头标记指向鼻侧。浸入式B型超声屏幕上的取样线依次通过角膜、前房、晶状体中央及玻璃体腔与视网膜的相交点，距离视神经颞侧边缘约3 mm处为黄斑区（图1—11）。接触式超声扫描中，角膜与部分前房接近于近场盲区，闭合的眼睑与角膜紧密贴附，不利于分辨结构，只能使取样线尽量通过前房、晶状体与玻璃体腔的中心，与视网膜相交，相交点距离视神经颞侧边缘约3 mm处，可大致判定为黄斑区。

（二）浸入式B型超声引导下A型超声眼轴分段测量

浸入式B型超声引导下A型超声眼轴分段测量主要用于后巩膜葡萄肿和球内疾病，如果视网膜脱离和球壁表面增生干扰到A型超声的波形识别，可应用B型超声协助判断黄斑区球壁的位置，以获取眼轴长度。10 MHz与20 MHz超声波探头均可进行浸入式B型超声引导下的分段测量，操作方法同间接浸入式B型超声。此时的图像与直接接触法的图像不同，图像前部出现的双短弧形强回声为角膜前后表面。角膜回声的后方，凸面向前的短弧形强回声为晶状体前囊。通过调整探头位置，使图像中央的A型超声扫描线同时穿过角膜中央、晶状体中央和玻璃体，最终到达黄斑区。黄斑区位于视神经中心颞侧约4.5 mm处，或距视神经颞侧边缘约3 mm处。连续测量3~5次，手工标识B型超声图下方的A型超声波形，取其平均值，获得眼轴长度（图1—12）。