第五节
眼球及眼眶扫描操作和图像标记规范

（一）眼球B型超声扫描的基本方法

玻璃体和眼球壁的超声声阻抗差异大，因此在B型超声声像图上，眼球壁病变具有较高的反射回声。眼球的B型超声扫描的主要目的是了解玻璃体病变和眼球壁病变。B型超声扫描有3种基本方法，即横向扫描、纵向扫描和轴位扫描。横向扫描和纵向扫描最常用。轴位扫描时，超声波束经过晶状体，发生声能衰减，分辨率有所下降，一般仅用于与晶状体、视神经或黄斑相关疾病的诊断。

1．眼球B型超声横向扫描　将探头置于角膜缘，扇形超声波束经过平行于角膜缘的切线位，扫描对侧眼球壁（鼻颞侧方向或上下方向），探头垂直横扫时标记向上，水平横扫时标记向鼻侧，斜向横扫时标记向上方（鼻上或颞上）。举例：右眼检查，使用横向扫描法，B型超声探头置于6点位角膜缘，图像显示的是12点位的眼球壁，图像上方为鼻上方眼球壁，图像下方为颞上方眼球壁，标记为右眼眼球12点位横向扫描图。横向扫描时，探头位置可处于角膜缘，或位于沿子午线方向的穹隆部，进而得到眼球后极部、赤道部、周边部的声像图（图1—1）。

2．眼球B型超声纵向扫描　扇形超声波束垂直于角膜缘，扫描眼球壁的前后方向。探头标记始终朝向角膜中央或被检查的子午线。超声声像图上，视盘或后极部眼球壁始终在图像下方，周边眼球壁在图像上方。举例：右眼检查，使用纵向扫描法，探头置于12点位角膜缘，图像显示的是6点位的眼球壁，图像上方为6点位周边眼球壁，下方显示的是6点位的视盘，标记为右眼眼球6点位纵向扫描图。纵向扫描时，探头位置可处于角膜缘，或位于沿子午线方向的穹隆部（先将探头置于12点位角膜缘，再嘱受检者向下转动眼球，此时探头自然处于12点位的穹隆部），此时声像图上方显示的是6点位靠近睫状体的周边部或睫状体（图1—2）。

3．眼球B型超声轴位扫描　将探头置于角膜中央，扇形超声波束经过晶状体中央和视神经，扫描赤道后区域的眼球壁（图1—3）。举例：右眼水平方向的轴位扫描，探头标记朝向鼻侧，图像上方为鼻侧后部眼球壁，图像下方为颞侧后部眼球壁，标记为右眼眼球3点位轴位扫描图；斜线方向的轴位扫描，探头标记始终朝向上方（颞上或鼻上）。使用轴位扫描法扫描右眼时，将探头置于1∶30子午线方向，图像上方为1∶30位置的后极部眼球壁，图像中央为视盘，图像下方为7∶30位置的后极部眼球壁，标记为右眼眼球1∶30轴位扫描图（图1—4）。

（二）眼眶B型超声扫描的基本方法

眼眶B型超声检查主要观察3种组织：眼眶软组织、眼外肌及视神经。眼眶软组织中的脂肪、结缔组织、血管等组织间的超声声阻抗差异巨大，或者组织内具有较多微间隙，因此B型超声声像图中有较高的反射回声。眼外肌的肌纤维排列相对较整齐，在声像图上表现为中强回声。正常情况下，球后视神经纤维平行排列，表现为中低回声。眼眶B型超声扫描分为两个检查途径：经眼球扫描和眼旁扫描（超声波束不经过眼球）。经眼球扫描主要用于观察眼球后眼眶内病变，眼旁扫描主要用于观察眼球周围浅层的眼眶病变（副鼻窦、泪腺等）。

1．经眼球的眼眶B型超声扫描　有3种基本方法：横向扫描、纵向扫描和轴位扫描。横向扫描和纵向扫描更常用。

（1）经眼球的眼眶B型超声横向扫描：将探头置于眼睑（加耦合剂），扇形超声波束经过平行于角膜缘的切线位，扫描对侧眼眶（鼻颞侧方向或上下方向），探头垂直横扫时标记向上，水平横扫时标记向鼻侧，斜行横扫时标记向上（鼻上或颞上）。标记方法同眼球扫描的横向扫描法（图1—5）。

（2）经眼球的眼眶B型超声纵向扫描：扇形超声波束垂直于角膜缘，扫描眼眶或病变的前后方向（图1—6）。探头标记始终朝向角膜中央或被检查的子午线，后部眼眶显示在屏幕下方，前部眼眶显示在屏幕上方。扫描眼外肌时其直肌图像均在屏幕的上方。标记方法同眼球扫描的纵向扫描法。

（3）经眼球的眼眶B型超声轴位扫描：将探头置于眼睑，扇形超声波束经过晶状体中央和视神经，扫描眼球后方的眼眶组织，主要是视神经。轴位扫描分为水平轴位扫描、垂直轴位扫描（图1—7，图1—8）和斜行轴位扫描。标记方法同眼球扫描的轴位扫描法。

2.眼眶B型超声的眼旁扫描　有2种基本方法：横向扫描和纵向扫描。

（1）眼眶B型超声的眼旁横向扫描：将探头置于受检者的眼球和眶缘之间，扇形超声波束平行于眶缘和眼球（图1—9）。探头垂直横向扫描时标记向上，标记为右眼球旁3点位横向扫描图。探头水平横向扫描时标记向鼻侧，标记为右眼眼眶旁3点位横向扫描图。

（2）眼眶B型超声的眼旁纵向扫描：将探头置于受检者的眼球和眶缘之间，与横向扫描时的位置垂直，扇形超声波束扫描眼球周边和眶前部病变的前后方向（图1—10），标记方法类似于经眼球的轴位扫描法。