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专业人士见证

在结束“骨盆和分娩”系列课程后的某个晚上,我在医院值夜班。一位年轻的待产妇入院待产,她告诉我,她想在无人为干预的方式下生孩子。在分娩过程中,她几乎一直采取四肢着地的姿势。我默默地观察着,我理解她每个动作的用意。她努力在探索所有可能使骨盆呈不对称状态的动作:让骨骼做回转、反转运动 ,以及旋前、旋后……最后她生下了一个3.5千克的小女孩,没有会阴侧切,也没有其他任何人为干预。真是难以置信!使用本书中介绍的方法可以尽量避免剖宫产或者其他器械的介入——一般来说这很难做到。为此,我向作者致敬。我们都应该尝试书中讲解的方法。

——维奥莱塔·纳薇奥

我们很感谢作者在书中讲解的知识——骨盆的内在运动。这对于我们的日常工作来说具有极大的启发性,使我们能够帮助产妇提高其在分娩中的主动性,并改善分娩的结果。多年来,我们在实践中很少注意到骨盆本身的运动。如果能充分考虑到骨盆的实际能力并将其应用于我们的助产工作中,我们便可更容易地找到一个姿势,引导胎头更好地下降和转向。这一切通过带动骨盆的运动就可实现。引导产妇改变分娩姿势,在其骶骨下放置可变形的水袋等支撑物,合理利用辅助工具(比如瑜伽球),以及使用新型产床等,都可以帮助骨盆自主运动。所有这些方法已经成为我们助产团队的标准做法,而且这些做法提高了产妇对分娩过程的满意度。感谢本书丰富了我们的知识,也替那些从这些分娩知识中获益的产妇感谢作者。

——J·楚塔博士大学医院助产团队

我意识到,本书中的知识对将要分娩的女性来说是最根本和最重要的:认识自己的骨盆(通过触摸感知自己的耻骨联合、坐骨、髂嵴、坐骨-耻骨支、髂骨-耻骨支等);观察某些位置可以自由改变形态,而不是完全固定不动的;了解如何使产道利于胎儿通过……这是女性所应拥有的宝贵认知,这些将使女性对自己的身体有更多的认识,并对自己的分娩更有责任感。

——伊罕娜·萨雅

通过本书学到的知识,我在助产过程中贯彻并运用了三个关键操作。

第一,无论是对于自然发动还是使用催产手段的分娩,我都会引导产妇在宫缩过程中下床活动骨盆,然后在宫缩结束后休息一下。我发现这样做减轻了她们的焦虑,提高了她们的疼痛耐受能力,宫颈口的扩张也很正常。

第二,我尝试帮助她们活动骨盆,以使其变得不对称。对实施了硬膜外麻醉的产妇和躺着不想动的产妇,我也会尽量尝试。我建议她们做各种动作(双腿的屈曲、伸展以及旋转),以增大骨盆腔前后径和骨盆横径,从而有利于胎头入盆。

第三,当胎头到了坐骨棘之间的霍季氏第3平面时,我会将产妇置于侧卧位,上侧大腿不断地重复“外展-旋内”的动作。因为产床可以使上半身稍微抬起,所以产妇可以保持这个姿势一个小时,直到胎头通过第3平面。之后,我会建议她们改为仰卧位,直至胎儿完全娩出。在日常的助产工作中,尤其是面对正常分娩——没有骨盆和胎头尺寸不相称的情况,也没有胎儿窒息或其他需要产科医生干预的难产情况下,这种增大骨盆横径的做法非常实用。

——玛莉亚·费尔南德斯·阿尔卡尔德 bp10JsmY5A9SzP/jYUdg2JSN/1H0TiSf65A6c5voP/uGgKUEOSHzgQyK37MLUXGV

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