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关注罕见病,就是关注我们自己

张抒扬
北京协和医院院长、党委副书记,
兼中国医学科学院北京协和医学院副院校长

从医30多年来,我每天接触最多的就是患者,海量的患者。绝症面前,人的反应大致分两类:一类被绝望击倒,一蹶不振;另一类则难能可贵,积极面对病情,配合治疗。蔡磊,这两类都不是。可以说,我从来没见过他这样的绝症患者。他不只是积极面对,还奋起抗争,联合医生、科学家一起,对这个病主动迎击。而他此前没有任何医学背景或从业经历,生病后完全从零开始自学医学医药知识,从医疗阶段前推到科研阶段,从基础研究、动物实验,到上临床、出数据,了解医药研发的各个环节。他的做法,让我们医生都心生敬意。

更何况,他要挑战的还是人类历史上近200年来都没有重大突破的罕见病——渐冻症。

罕见,顾名思义,就是不常见。由于发病率低,病例稀少,罕见病群体不仅经常被忽视,而且最难的是,他们往往面临着缺医少药、无医无药的境地。业内曾有个说法,罕见病很罕见,能看罕见病的医生更罕见。发达国家对罕见病的规范管理与研发始于20世纪80年代,而我国对于罕见病的系统规范诊疗在2015年以前都近乎空白。在没有基因检测的年代,许多遗传病、罕见病被漏诊、误诊,即便是最终得到明确诊断,绝大多数也因无药可医而只能让患者及其家庭陷入绝望的等待。

在罕见病救治方面,北京协和医院一直走在前列。2010年,我们成立了门诊疑难病会诊中心,后来又创建了首个国家级罕见病多学科会诊中心。作为全国罕见病诊疗协作网的国家级牵头医院,我们形成了多学科会诊的协和模式,并向全国辐射。目前已经有百余家协作网医院参与远程会诊,这让患者确诊的平均时间由过去的4年缩短到了4周。

2018年,国家卫生健康委员会等五部门发布了《第一批罕见病目录》,共涉及121种疾病。这121种还只是冰山一角。目前全球已经明确的罕见病有7000多种,95%仍没有特效药,其中就包括渐冻症。这个病由于缺乏研究数据和样本,至今仍病因不明、靶点不清。蔡磊发起成立的渐冻症患者大数据平台,恰恰就是在弥补这个环节的缺失,为医生和科学家丰富了研究的抓手。

更让我感动的是,2022年,蔡磊宣布捐出自己的身体,并动员上千名渐冻症患者签署了捐献脑组织和脊髓组织志愿书,以此建立起专门研究渐冻症患者脑和脊髓的人脑组织库。这在中国历史乃至人类历史上都是绝无仅有的,这种献身精神值得所有人铭记和学习。这些捐献的英雄将为渐冻症等神经退行性疾病的突破做出重要贡献。

近两年,我们还与蔡磊一起探讨推进,尝试通过研究者发起的临床研究(IIT)、加快罕见病新药的患者招募和临床试验等方式,给患者早一点带来救治的希望。

中国有超过2000万名罕见病患者,影响的家庭人口超过一个亿。从疾病的角度来说,80%的罕见病为遗传性疾病,这些患者群体的基因突变值得所有人关注,因为这样的风险有可能发生在每一个人身上。说到底,关注罕见病,就是关注我们自己和家人。

健康路上,一个都不能少。身为医生,在疾病救治上,我们责无旁贷。同时,我也希望社会能涌现出更多的蔡磊,为罕见病的突破多添一份力、多加一把油。有了大家的共同助力,相信罕见病患者的春天将不再遥远。 upV0ydbojoYTGwT9FoNyonZSr1/Yf84JTT2d0mNos4xohUEkC67LaAoyeHYASkzU

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