第十四课
如何合理控制孕期体重增长？

孕期的体重管理是近些年来倡导的使母子更健康、更安全地孕育的管理模式。整个孕期孕妇的体重增长是有规律的。孕前体重不同，孕期合理的体重增长也各有不同。孕期究竟增重多少才合适？各个孕期增重又有何区别？

孕早期体重没有增加有问题吗？

孕早期体重没有增加是没有问题的，因为孕早期胎儿生长发育缓慢，对能量及营养素的需要无明显增加。孕妇在孕早期能量摄入过多导致孕早期体重增长过多，是孕期总体重增长过多的重要原因，可明显增加妊娠期糖尿病等妊娠并发症的发生风险。孕期前3个月体重增长0～2.0千克合适。

孕妇如有早孕反应，可少食多餐，选择清淡可口的食物，保证营养均衡。对于食欲不佳的孕妇，如果体重没有明显下降，也无需强迫进食。当然，如果孕妇早孕反应较重，体重不升反而下降，若体重减轻超过5%，建议及时就医。

孕早期体重增长过快的原因主要是有些孕妇孕早期无明显早孕反应，额外增加了食物摄入量。建议这些孕妇不要额外增加摄入量，控制好孕早期的体重增长。

超重和肥胖的标准是什么？

超重和肥胖是以体重指数（BMI）来界定的。体重指数的计算很简单，就是用孕妇孕前的体重除以身高的平方。这里的体重是指怀孕之前的体重。例如，一个孕妇的孕前体重是50千克，身高1.63米，那么她的体重指数就是50÷1.63 ² ≈18.82千克/米 ² 。

体重指数BMI＜18.5千克/米 ² 为低体重（偏瘦），18.5千克/米 ² ≤BMI≤24.9千克/米 ² 为理性体重（正常），25.0千克/米 ² ≤BMI≤29.9千克/米 ² 为超重体重（偏胖），BMI＞30.0千克/米 ² 为肥胖体重（胖）。

孕中晚期体重每周增长多少合适？

孕中期开始，胎儿逐渐长大，孕妇的体重应该增加较快，但应控制在每周增加大约350克，直到孕末期。在孕末期时体重可能增加较快，这是因为胎儿长大体重增加迅速所致。平均而言，孕期总增重约12千克较为适宜。

孕前体重不同，孕期增重范围也会不同（表2-1）。

孕期每周至少称体重一次，除了使用校正准确的体重秤，还要注意每次在固定的时间称重，如晨起空腹时，称重前排空大小便，脱鞋，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测的有效性。

孕中晚期体重没有增加、胎儿偏小怎么办？

如果孕妇中晚期体重没有增加，胎儿偏小，一般是孕妇的摄入量不足导致的。孕中期开始，胎儿生长速度加快，应在孕前膳食的基础上，逐渐增加营养摄入。孕中晚期每天能量摄入比孕前分别增加300千卡和450千卡，增加奶类200克/日，使奶类的总摄入量达到500克/日。孕中期增加动物性食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）50克/日，孕晚期需再增加75克/日，以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量增加的需要。建议每周食用2～3次鱼类，以提供对胎儿大脑和视网膜发育有重要作用的长链多不饱和脂肪酸。

如果胎儿持续偏小，经医师评估胎儿的生长潜能达不到应有水平，应进行进一步检查。

孕妇体重增长过多对母婴有何影响？

孕期体重增长过多，是孕妇发生妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病等的危险因素，也是产后体重滞留的重要原因，并增加妇女远期发生肥胖和2型糖尿病的风险，还与绝经后发生乳腺癌的危险性呈中度相关，同时也影响母体产后乳汁的分泌。一旦诊断为妊娠期糖尿病，孕期需不断地监测血糖，如有必要，需注射胰岛素。这增加了孕妇的痛苦，可导致胎儿畸形、胎死宫内等，将来母婴患糖尿病风险也会增加。当孕妇营养过剩体重增加过多，可导致出现巨大儿，增加分娩的风险。巨大胎儿往往需要剖宫产分娩，会因子宫收缩不良造成产后大出血，可能危及生命。

孕中晚期体重增加过快怎么控制？

孕妇如果能量摄入过多、日常工作量和活动明显减少，容易导致能量摄入与消耗失衡，使孕期体重增长过多、过快。

合理的体力活动和膳食控制，并辅以体重监测，可有效减少孕期体重增长。只要没有医学禁忌，孕期进行常规活动和运动都是安全的，而且对孕妇和胎儿均有益。

孕中晚期每天应进行30分钟中等强度的身体活动。中等强度身体活动需要中等程度的体力，可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%～70%，主观感觉稍疲劳，10分钟左右可恢复正常。最大心率可用220减去年龄计算得到，如年龄30岁，最大心率（次/分）为220-30=190。活动后的心率以95～133次/分为宜。

常见的中等强度运动包括快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。孕妇应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉来选择活动类型，量力而行，循序渐进。 p5WyySsS8xie/s91uHieReZd6lKnwC9x6VvmBI4p1K3N1kShxCkE4ignyVmj10JI