孕中晚期随着胎儿的不断长大,孕妇腹部逐渐隆起,身体逐渐笨重,胎儿快速发育,饮食、睡眠、行动等都发生较大的变化。失眠、腰腿痛、浮肿等种种不适症状,扰乱孕妇生活,给孕妇的身体及心理带来困扰。如果对这些可能遇到的问题与不适有了充分的了解,就能帮助孕妇从容、顺利地度过这段特殊时期。
孕中晚期子宫增大,可能影响全身各系统器官并引起其功能变化,如失眠、肥胖等全身性变化,恶心呕吐以及便秘等消化系统症状,尿频、尿失禁等泌尿系统症状,腰背部、臀部及下肢疼痛等骨骼肌肉系统症状,水肿、痔疮、外阴及下肢静脉曲张等症状,贫血、腿抽筋等症状。
1.采用舒适体位:侧卧位、抬高床头等可减少仰卧位低血压所致的不适;增加枕头如孕妇专用的“V”形、“U”形枕支撑腹部和背部,有助于入睡。
2.合理营养:睡前喝一杯温牛奶有助于睡眠;食用含高碳水化合物的食物如面包和小饼干,有助于提高睡眠质量。
3.适当运动:怀孕期间规律的运动不仅有利于身心健康,而且可以让人睡得更香,但应根据个人实际情况,选择强度适当的运动。
4.良好情绪:规律的作息、轻松愉快的心情有利于睡眠。
孕中晚期出现阴道流血除了可能是先兆流产、先兆早产外,还可能是前置胎盘出血、前置血管出血、胎盘早剥等妊娠并发症,这对母胎危害很大。当孕中晚期出现阴道流血时,应尽快前往医院就诊。
增大的子宫向前突使躯体重心后移,关节韧带松弛,腰椎向前突使背伸肌处于持续紧张状态,常出现轻微腰痛。避免长时间站立或行走,使用托腹带托住腹部,可减轻脊柱部位的压力,减轻腰痛;补充钙质,有助于缓解骨质疏松引发的腰痛;适当按摩腰部、局部热敷、做一些增强腰部肌肉力量的训练,可缓解疼痛。若腰痛比较严重,可以在医生的指导下服用止痛药物。
孕妇要养成良好的生活习惯,多喝水,注意饮食清淡,多吃富含纤维素的水果和蔬菜,如芹菜、香蕉、火龙果等,少吃辛辣或者刺激性的食物。养成按时排便的习惯,不要长时间蹲厕所,每天定时去厕所排便,形成生物钟。适当的运动如孕期运动操有利于缓解便秘。如果便秘比较严重,通过饮食难以改善时,可以在医生的指导下使用一些药物治疗。
孕期便秘选择药物的原则是以保证孕妇及胎儿的安全为先。
益生菌、双歧杆菌等可以调节肠道菌群,缓解便秘;乳果糖口服液相对比较安全,可以缓解轻中度的便秘。如果便秘比较严重,可在医生指导下使用开塞露。用药时应注意用量,避免出现因腹痛、腹泻而诱发流产、早产。
孕期便秘应注重饮食、生活方式的调整,长期使用药物治疗可产生依赖性,出现药物耐受、便秘加重的情况。
首先应避免便秘,其次应避免久坐,适当运动,促进全身血液循环,加快肛门、直肠部位的血液回流,还可以多做些提肛运动,促进盆骨肌肉运动。另外,经常用温水清洗肛门,促进局部血液循环,减轻痔疮痛苦,清洁肛周皮肤避免感染。
孕晚期尿频主要是孕晚期以后,胎头进入盆腔,膀胱与子宫紧邻,胎头压迫膀胱,孕妇会感觉到尿频。
部分孕妇在孕中期以后就会出现小腿浮肿现象,在孕晚期时水肿现象尤为明显,休息或晨起后可自行消退,这属于生理性水肿。
在孕中晚期,孕妇的内分泌发生了改变,体内出现水、盐分的滞留,而子宫逐渐增大压迫骨盆和静脉,妨碍静脉血液的回流,导致下肢水肿。因此,孕妇应适当控制盐分的摄入,避免长期站立,注意休息,并做适当运动,促进血液回流。
1.胎动异常:一般妊娠20周左右开始自觉胎动,怀孕28周之后胎动逐渐规律,胎动次数每2小时≥10次,胎动过多、胎动过少均属于胎动异常。胎动异常可能与孕妇情绪激动等生理性因素有关,也可能是一些病理因素引起胎儿宫内缺氧的表现,妊娠周数越大,对于胎动异常的情况越要引起重视。
2.腰背痛:孕中晚期常出现轻微腰部疼痛,通常多注意休息便能有所好转。若出现阵发规律性腰背痛,伴腹部阵发性发紧发胀,则怀疑流产、早产,若为持续性腰背痛,伴腹部子宫持续紧张,则高度怀疑胎盘早剥,应即刻到医院就诊。
3.尿失禁:孕中晚期在压力作用下,如笑、干活或者突然打喷嚏时,小便会自然漏出来,出现压力性尿失禁。如果出现不可控制地流液,则应警惕胎膜早破所致的阴道流液。
4.阴道分泌物增多:怀孕后体内性激素水平发生很大变化,阴道分泌物增多,这是正常现象。若突发阴道分泌物较前增多、稀薄,应警惕胎膜早破。
5.瘙痒:妊娠期较常出现皮肤瘙痒,当出现瘙痒,尤其伴有手、脚心瘙痒,夜间较重时,可能是妊娠期胆汁淤积症,这是妊娠期特有的并发症,可引起胎儿宫内缺氧,严重时可导致胎儿死亡。
6.身体浮肿:怀孕常出现生理性浮肿,当浮肿加重时应警惕妊娠期高血压疾病。
7.小腿痉挛:合理补充钙或适当运动常能减轻小腿痉挛问题。若小腿痉挛,同时伴有疼痛和浮肿,尤其双下肢明显粗细不一致时,应警惕下肢静脉血栓形成。
8.头痛:压力太大、不良的饮食结构和睡眠不足等会造成孕妇头痛。若出现顽固且持续性疼痛,可能是子痫前期。
9.头晕眼花:怀孕后出现头晕眼花是比较常见的现象,如孕早期由于恶心、呕吐,进食少,引起血糖和血压偏低,孕妇容易出现头晕眼花;孕晚期孕妇长时间取仰卧位姿势,可出现头晕、恶心、呕吐等仰卧位低血压症状;孕期贫血、睡眠不足也可出现头晕眼花症状。此外,子痫前期也可能引起头晕眼花症状。