第九章
睡眠和睡眠问题

哦，宝贝！没有什么比睡一晚好觉更美好的事了。虽然新生儿通常每天能睡16小时，但经常一次只睡一两个小时。虽然宝宝按照这个作息可以茁壮成长，但却会让你精疲力竭。如果从宝宝降生起，你就没睡过一晚好觉，不要觉得意外，好多家长都和你一样。但别绝望，宝宝会学会在晚上睡得更好，真的！

睡眠对宝宝的生长发育至关重要。从宝宝出生起，你就可以鼓励他（她）养成良好的睡眠习惯。到了第一年年底，宝宝很可能会在晚上睡整觉，通常白天会小睡1～2次，而这样的睡眠模式将持续几年。

通常，预防睡眠问题比出现问题后再解决更容易。无论宝宝多大，都需要用冷静、持续的努力和耐心来帮助他（她）养成健康的睡眠习惯。

本章提供了建立睡眠计划的建议，探讨了降低婴儿猝死综合征（SIDS）和婴儿床事故风险的预防策略，并概述了帮助幼儿学会独立睡眠的步骤。如果事态没有按计划发展，也不要自责。尽你最大的努力，最终每个宝宝都会享受酣甜一夜。

新生儿睡眠计划

新生儿需要一段时间才能建立规律睡眠。在出生后的第一个月里，他们通常不分昼夜地睡睡醒醒，每两次吃奶中间的睡眠时间都差不多长。

此外，新生儿无法区分白天和黑夜，他们需要些时间来建立生物钟——也就是24小时内醒和睡的循环，以及其他事情的固定模式。随着宝宝神经系统逐渐成熟，他（她）睡眠和清醒的阶段也会更加清晰。

每日睡眠 虽然新生儿通常每一觉的时长不会超过几小时，但他们一般每天要睡12～16小时。在重新入睡之前，他们可能会醒足够长的时间来吃奶，也许会清醒2小时。如果在刚从医院回家后的前几天里，你觉得筋疲力尽，不要感到惊讶。记住，你刚刚有了宝宝，你在努力调整自己习惯晚上跟着宝宝夜醒。

到宝宝两周大时，你可能会注意到他（她）睡眠和清醒的时间都变长了。而到3～4个月大时，一些宝宝每次至少可以睡上5小时，并且把睡眠时间更多地转到了夜里。这对父母来说简直是极大的解放！到6个月时，就有可能晚上连续睡上9～12小时了。

许多新生儿频繁地小睡，每次也就一两个小时。随着宝宝长大，午睡时间可能会延长，而且更有规律。不过，对一些宝宝来说，小睡仍然是随机的，他们从不建立任何规律。

当宝宝几个月大的时候，你会发现他（她）开始建立睡眠规律，每天大概有三次小睡：上午一次、下午早些时候一次，傍晚一次。不过同样的，每个宝宝之间差别很大。

白天和夜晚 一些宝宝明显黑白颠倒了，他们白天比晚上睡得更多。对于被剥夺了睡眠的父母来说，这段时间的压力很大。不过，通常在几周到几个月内，宝宝会在白天还是夜里睡觉就会变得有规律性，也更好预测。

帮助加快这一过渡的方式之一，是限制白天小睡的时间，每次不超过3小时。此外，白天让宝宝睡在正常活动的区域，开着灯，能听到各种声音。相反的，晚上要保持卧室的黑暗和安静。

在喂夜奶和换尿布时，不要刺激宝宝。把灯光调暗，说话轻柔，不要和宝宝交流或玩耍。这会给宝宝强化一种信息——晚上就是要睡觉的。

睡眠安全

婴儿猝死综合征（SIDS）是指，看起来完全健康的婴儿，在睡眠中突然死亡，且原因不明。尽管确切原因尚不清楚，但婴儿猝死综合征似乎与婴儿大脑中负责控制呼吸和睡眠唤醒的区域出现异常有关。其他危险因素包括趴卧或侧卧、在过软的床面上睡觉，或与父母同床睡。

婴儿猝死综合征听上去确实很可怕，但有多种方法可以帮助降低婴儿猝死综合征发生的概率，让宝宝安全入睡。

仰卧睡觉 始终让宝宝保持仰卧，即使是小睡时。这是降低发生婴儿猝死综合征风险的最安全的睡眠姿势。

研究表明，相比仰卧，俯卧睡觉的宝宝更容易死于婴儿猝死综合征。侧卧的婴儿也有较高的风险，可能是因为采取这种睡姿的宝宝，很可能会翻成俯卧。自1992年美国儿科学会开始推荐婴儿仰卧位睡觉以来，美国婴儿猝死综合征的发病率显著下降。

只有对于那些有健康问题，仰卧睡觉风险更大的宝宝来说，才需要用俯卧的姿势睡觉。如果你的宝宝出生时有先天缺陷，如进食后经常反流，或有呼吸、肺、心脏问题，请咨询医生，由医生推荐最适合宝宝的睡眠姿势。

确保所有宝宝的看护人都知道应该让他（她）采取仰卧的姿势睡觉。这可能包括宝宝的祖父母、保育员、保姆、朋友和其他人。请大家严格遵守你的要求。让宝宝仰卧入睡，这样做是基于大量的证据——仰卧姿势可以挽救宝宝的生命。

有些宝宝起初不喜欢仰卧睡觉，但很快就会习惯。许多家长担心，如果宝宝仰卧睡觉时吐奶或呕吐，会导致窒息，但研究人员发现，窒息或类似问题并没有增加。

仰卧睡觉的宝宝可能会出现后脑某部位扁平的情况。大多数情况下，这种情形在宝宝会坐后就会消失。你可以通过调整宝宝躺着时头的朝向，来帮他（她）保持正常头型——头朝着婴儿床的一侧睡几晚，然后再朝另一侧睡几晚。这样，宝宝就不会总是用头的相同位置接触床面了。

一旦宝宝能成功地从仰卧翻到俯卧，然后再翻回来——通常在他（她）6个月大的时候，你就可以让他（她）自由选择睡姿了。但是，在宝宝学会自己走路之前，不要在摇篮或婴儿床上放蓬松的被褥或玩偶，以防宝宝翻滚时，不慎将脸埋入其中却无法推开这些物品。

同房不同床 许多新手爸妈都想带着孩子在同一张床上睡觉。这通常是因为他们累了，可以理解！因为在同一张床上照顾宝宝似乎更方便。对一些父母来说，这也是他们的父母和祖父母的做法。

但事实是，和宝宝同床会增加安全风险。成人床的床垫，通常比婴儿床更柔软，还会有很多毯子和枕头。尽管成年人觉得舒适，但这些因素会干扰婴儿的呼吸或使婴儿感觉过热。此外，成人在睡觉时，很可能会无意中翻身压到宝宝身上，或将宝宝埋在被褥里，导致窒息。选择在沙发或椅子上和宝宝一起入睡可能会更危险，因为这些地方的空间更为狭小。

此外，如果宝宝习惯在父母的床上睡，这会使以后他（她）在自己的床上睡觉变得更困难。宝宝长大后，也很难改掉和人同床睡的习惯。美国儿科学会建议在宝宝出生后的第一年或至少前6个月，父母要和宝宝同住在一个房间，但不要睡在同一张床上。在这段时间内，婴儿猝死综合征和其他睡眠相关疾病等造成的死亡率最高。和宝宝同房睡意味着宝宝和你睡在同一个卧室里，但是睡在单独的摇篮、婴儿床或其他专门为婴儿设计的床上。和宝宝在同一房间里睡觉，可以让父母更安心，也更容易观察宝宝的情况。有证据表明，和宝宝同房不同床，能够将婴儿猝死综合征发生的风险降低一半。

安全的睡眠空间 确保宝宝是舒适和安全的。如果你已经确定婴儿床和周围的区域是安全的，那么宝宝哭的时候，你就不必突然紧张起来，担心他（她）出了危险。下面是一些需要遵循的准则。

不要使用旧婴儿床或摇篮 即使旧婴儿床的状况良好，但是时隔多年，关于婴儿床的安全标准也有所提高，所以如果情况允许，买个新的婴儿床是更好的选择。如果你用二手婴儿床，要确保它符合当前的安全标准。有些比较旧的婴儿床，有可以下翻的一侧——那种可以上下移动的侧围栏——现在被认为是不安全的。此外，一些较旧的婴儿床可能使用了含铅的涂料，这对健康有危害。婴儿床应该是一个让父母安心，放心可以让宝宝一个人舒适地待着的地方。

检查板条间的空隙 婴儿床的板条之间的间隙，不应该超过2.375英寸（约6厘米），这一标准同样适用于摇篮。如果你能将一罐苏打水从缝隙中塞过去，那就说明间隙太大了。老式婴儿床更可能存在这个问题，毕竟涉及宝宝的安全，再小心都不为过。

选对床垫 宝宝床垫的表面应牢固、平整、光滑。确保床垫紧贴在床或摇篮的框架内，这样可以避免有空隙会卡住宝宝。

拿走无关的物品 在宝宝出生后的第一年，或者至少在他（她）可以自己翻身之前，注意不要把多余的床上用品留在婴儿床或者摇篮里，比如护垫、枕头、靠垫和被褥。这样可以防止宝宝陷入窒息的状态。如果要给宝宝保暖，可以试试睡袋或睡衣。玩具和玩偶等，要在宝宝醒着且有人照看的时候，才可以放到床上。

尽早拿掉婴儿床上的小物件 婴儿床上的小物件一般包括绳子和小配件。确保宝宝够不到它们，以免小家伙被缠住或把小配件拽下来。当宝宝能用手或膝盖支撑自己时，这些小物件就需要被清理掉了。

安全的襁褓 许多宝宝在襁褓中会睡得更好。如果你想包裹宝宝，记得用透气的、100%的纯棉毯子或睡袋。检验毯子是否透气时，可以将它放在自己的嘴边，如果感觉可以正常呼吸，就说明毯子足够透气。这对宝宝来说很重要，因为如果毯子不慎滑落，盖住了宝宝的脸，透气的毯子可以保证宝宝仍然能正常呼吸。纯棉的质地易于散热，能防止宝宝在襁褓中过热。

给宝宝包襁褓时，一定要留出臀部和腿部能自由活动的空间。如果把宝宝的臀部和腿部裹得太紧，会妨碍他（她）的正常生长和关节发育。正常情况下，宝宝的腿应该能弯起来。

当宝宝第一次出现翻身的迹象时，就不要再包襁褓了，一般是在宝宝4个月左右。这是因为，理想情况下，宝宝在滚动时需要能够控制自己的手臂，但是如果被裹在了襁褓里，他（她）就没法这么做了。

使用安抚奶嘴 睡觉时吸吮安抚奶嘴，可以降低婴儿猝死综合征的风险。这里有条忠告——如果你在进行母乳喂养，那么要等到喂养流程已经顺利后，再开始使用安抚奶嘴。对一些宝宝来说，可能要等到他（她）3～4周大的时候。如果宝宝对安抚奶嘴不感兴趣，那么就迟点再试。如果宝宝睡着了，安抚奶嘴从嘴里掉了出来，也不要再塞回去。

良好的睡眠习惯

朋友和家人常问新手父母的一个问题就是：“宝宝能睡整觉了吗？”但老实说，没有人能“彻夜酣睡”，每个人夜间都会有觉醒，但大多数情况下，人们会在短暂的觉醒后马上再次入睡。

宝宝会有同样的夜间唤醒。在出生后最初的几个月里，一些生物因素影响着这些觉醒。例如，新生婴儿需要每隔几个小时进食一次，包括在夜间，因为虽然他们的胃很小，但是他们生长很快，因此需要频繁的喂养来维持生长发育所需。

随着宝宝年龄的增长，能够在白天消耗和保留更多热量，在晚上就需要较少的喂养次数了。同时，它们的生物节律也在适应昼夜循环。到了4～6个月大时，宝宝的睡眠模式越来越像成年人。

在这个习惯“真实世界”的过程中，婴儿正在根据重复的模式学习很多东西，例如将你的声音和爱的关注建立联系，或者将母乳或奶瓶的气味与被喂养的满足感联系起来。同样地，宝宝也逐渐将某件事与入睡联系起来，建立自己的睡前程序。也许每次你给宝宝喂奶时，他（她）都会睡着。或者和你依偎在椅子里、被你轻摇，都会成为他（她）的睡前程序。

不可否认的是，让宝宝在你的胸前睡着，会让你感到十分满足。但是，如果每次宝宝都以这种方式入睡，它可能会最终成为宝宝的必要睡前程序。所以，在宝宝6个月大时，当他（她）像任何人一样在夜里醒来时，他（她）需要趴在你的胸前“正确”地回到睡眠中。

随着时间的推移，你可以帮助宝宝建立积极的睡眠联系，让他（她）在没有你帮助的情况下入睡。这就是所谓的自主入睡——一种在半夜醒来时特别有用的技巧！以下是你可以采取的措施，这些措施已经被证明可以帮助婴幼儿在夜晚提高睡眠质量。

建立睡前程序 睡前程序可以从宝宝最初的几个月开始建立，到宝宝1岁时就变得非常重要。让宝宝知道，活动逐渐减少时，表明该睡觉了。日常程序中，可以包括舒缓的活动，如洗澡、阅读或讲故事、晚安拥抱或亲吻。避免在睡前和宝宝一起看电视或使用电子设备，因为这些活动可能会造成过度刺激，影响入睡。在宝宝睡觉前完成就寝程序，整个过程可能需要持续20～45分钟。

保持相对一致的入睡时间。当你每晚都在相同的时间开始进入睡前程序，并保证其间的所有步骤都一致时，入睡对你和宝宝来说就越容易。宝宝喜欢有规律，所以每天晚上做同样的事情是没问题的。

为你和宝宝建立一个规则——宝宝不应该在晚上离开婴儿床，除非他（她）需要吃奶或换尿布。2岁以后，健康的宝宝夜间不需要再离开他（她）的卧室，除了去洗手间。

鼓励自主入睡 眼皮下垂、揉眼睛和烦躁不安是宝宝困倦的表现。当你注意到这些迹象时，把宝宝放在婴儿床上，这时候他（她）虽然已经昏昏欲睡了，但仍然是清醒的。如果宝宝第一次躺下时，便可以在床上不借助任何帮助入睡，那么他（她）在半夜醒来后，更有可能独自入睡。

婴儿在睡眠过程中哭是很常见的现象，但大多数宝宝可以在几分钟内自己平静下来，因此如果宝宝哭了，你可以先让他（她）独自哭上几分钟，但是如果宝宝不能自己处理这种情绪，你可以试着安慰他（她），让他（她）能平复下来。

在睡眠过程中，宝宝经常看起来很活跃，会出现手脚抽搐、微笑、吮吸等情况，通常显得不安。宝宝在不同的睡眠周期里，可能会出现哭闹和扭动。新手父母有时会把这种神经兴奋的表现误认为是宝宝醒来的标志，于是开始不必要的喂养。事实上，此时最好稍等片刻，看看宝宝是否能再次安然入睡。

使用安全的物品 宝宝1岁以后，可能已经发展出足够强的运动技能，夜间的床面上，附近有小毯子或玩偶，就不太可能发生窒息的危险了。此时，就可以选一个宝宝喜欢的泰迪熊或其他安全的东西，作为宝宝入睡前的安抚物。款式简单、透气的毯子是不错的选择，也可以选择没有装饰的玩具，避免纽扣或丝带等装饰，这些物品可能会脱落并造成窒息的风险。

重视小睡 对于宝宝来说，小睡和夜间睡眠一样重要。小睡有助于宝宝保证一日所需的睡眠总量，并且有助于防止睡前过度劳累。在午睡时间，你可以使用同样的睡眠程序。例如，读个故事，然后给宝宝盖好被子，再离开房间，给宝宝几分钟时间，让他（她）安静下来入睡。

有些宝宝睡眠时间很长，但白天小睡的次数却较少，而另一些宝宝白天会睡得较多。如果宝宝夜间睡眠质量很好，那么可以让他（她）小睡的时间尽可能长。而如果宝宝晚上睡眠的时间并不是很长，那么可能需要考虑缩短午睡时间。如果宝宝一天小睡3次，那么要把习惯改成一天小睡2次。大多数12～18个月大的宝宝每天都要午睡一次。很多孩子会在3岁时，就不会再午睡了，当然，大部分宝宝要到5岁才会不再午睡。

过渡到单独的卧室 随着宝宝逐渐长大，到了蹒跚学步时，父母和宝宝可能都会发现，如果各自睡在单独的房间里，双方都会睡得更好。如果你和宝宝在同一房间里睡了6个月到1年左右，那么在宝宝大约1岁生日时，可以考虑让宝宝睡自己的卧室，这里有些建议，可以让分房变得更容易。

可以先从小睡开始，每次午睡时，都让宝宝睡在自己单独的卧室里。离开房间时，帮宝宝关上卧室门，这样避免家人活动时制造的噪声干扰宝宝，让他（她）睡得更好。你可以使用监视器来观察宝宝睡觉的情况。

当宝宝在自己的房间里小睡了一两个星期之后，可以让他（她）尝试晚上也睡在自己的卧室里。如果宝宝已经满1岁了，可以制造一些仪式感，告诉他（她）：“从今晚开始，你可以自己在房间睡觉啦，你已经长大了，可以做到的！”宝宝通常很乐意“长大”，请宝宝帮你铺床，让他（她）选择个毯子或玩偶陪自己一起睡。

如果需要的话，当宝宝能独立在房间里睡觉时，给他（她）一个小奖励。比如一起读本新书、一起去公园，或者一起玩拼图或做游戏。尽量避免使用糖果或额外的物品作为奖励。一定要告诉宝宝为什么他（她）会得到奖励。

从婴儿床过渡到普通床 如果你已经把婴儿床板调到了最低的位置，宝宝还是能从婴儿床里爬出来，那就说明可以考虑让宝宝睡普通的床了。通常这个时间在宝宝2～3岁时。如果你强行把宝宝关在婴儿床里，当他（她）试图爬出来时摔倒了，可能会受到严重的伤害。

一些家长会选择换张特殊的幼儿床，或者换一张可以随着孩子成长的床。例如，一些幼儿床的设计可以随着孩子的成长而调整长度或宽度。当然，你也可以先把床垫放在地板上，让宝宝睡在上面，直到你能决定究竟日后较长一段时间里给宝宝使用什么样的床。

解决问题

为家庭中的每个人建立健康的睡眠习惯，通常说起来容易做起来难。所有的宝宝最终都会睡整觉，但是能达到这个里程碑的时间点，却存在个体差异，因此作为家长要有耐心。同时，由于出牙、疾病或其他干扰因素，宝宝可能会出现睡眠倒退、再次出现夜醒的情况。没有任何铁律样的方法，能保证让宝宝经过训练后就能睡整觉，但这里有些建议可能会有帮助。

逐步戒掉夜奶 宝宝要吃夜奶是正常的，不过到了6个月大的时候，许多宝宝可以在不吃夜奶的情况下，睡5～8个小时甚至更长时间。到了这个年龄，宝宝应该能够在白天获得足够多的热量，这样他们就不需要在夜里吃奶了。

如果宝宝已经6个月大了，但每夜仍然会要吃1次以上的夜奶，那么可以试试下面这些建议。

• 试着将喂奶与入睡分开。你可以在睡前1小时左右给宝宝喂奶，并且地点要选在卧室以外的房间。喂完宝宝后，在就寝时间完成常规的睡前程序，比如看书或唱歌。即使感觉有点刻意也要这么做。让宝宝昏昏欲睡，但仍然清醒。如果宝宝需要吮吸一些东西来帮助入睡，可以给他（她）一个安抚奶嘴。
• 增加白天的喂养量，拉长吃奶间隔。如果宝宝白天时食量较小，他（她）可能已经习惯那种喂养方式。这可能会导致宝宝在夜里饿醒。

减少夜醒次数 如果宝宝已经超过6个月大，并且在夜间反复醒来哭闹，你可以帮助他（她）学会自我安慰。但这确实需要耐心坚持。如果宝宝生病了，或者正在经历过渡期，比如去新的托儿中心，那么这时可能不是教他（她）进行自我安慰的好时机。当你准备好了，以下是你该做的事。

首先，确保宝宝的基本需求已经得到满足，比如喂奶、合适的衣服、干净的纸尿裤或上厕所，然后再让宝宝上床睡觉，按照平时的睡前程序去做。

如果宝宝在你离开时哭了，等几分钟再决定是否回房间，在宝宝看不见你的地方等一等。

如果宝宝几分钟后还在哭，那么进房间时不要开灯。轻拍宝宝几下，说几句充满爱意的话来安抚他（她），但不要把他（她）抱起来。然后告诉宝宝：“现在该睡觉了”再离开房间。待在房间里的时间，不要超过一两分钟。如果宝宝在你离开时哭得更大声，不要感到惊讶，这是意料之中的。再次在房间外等一等，将等待的时间延长几分钟，然后再返回房间里。重复这个过程，每次增加等待时间。当宝宝睡着时，记下你最后一次进入房间前等待的时间，例如10分钟。

第二天晚上，如果宝宝哭了，重复整个过程。等待的间隔，从前一个晚上最后一次等待的时长开始。如果在前一个例子中是10分钟，那就等待10分钟再进入房间。

在接下来的几天里，重复这个过程。这可能需要几个晚上，但宝宝将逐渐学会自我安慰——一个重要的积极的成长，这将让宝宝和整个家庭在未来几年里都受益！

待在床上 当宝宝开始蹒跚学步时，他（她）可能很难在床上待着，即使在完成了惯常的睡眠程序之后——有那么多有趣和令人兴奋的事要做、要看！当宝宝刚刚学会了一项新技能，或正处于发展的转折点时，这一点尤为明显。有些宝宝一到睡觉的时候就表现得很沮丧，他（她）甚至可能会拒绝躺下。一般来说，最好忽略这些抗议，以及任何其他问题或要求，直接离开房间就好。

坚持宝宝钻进被窝后就该留在床上的规则。一旦宝宝已经完成了如厕训练，那么当然可以破例带他（她）去厕所。如果宝宝离开了卧室，平静地告诉他（她）：“你现在需要回自己的床上去了。”

如果宝宝不按你的指示做，把手轻轻地放在他（她）的肩膀上，和他（她）一起走。如果宝宝拒绝回卧室，把他（她）抱回房间，什么也不说。避免表现出沮丧或愤怒。把宝宝放在床上后就离开，记得关上卧室的门。

如果宝宝对什么时候是早晨没有概念，在你起床之前就先起来了，你可以试着使用“早安灯”，这是一个带计时器的夜灯。当你想让宝宝醒来时，你可以把灯打开或改变灯的颜色。告诉宝宝，当灯的颜色从红色变成绿色，或者灯亮了时，他（她）才可以起床。

如果你每次都按照这些建议做，几天后宝宝很快就会明白，推迟就寝时间不会带来更多的“乐趣”或额外的玩耍时间。

最后需要提醒的是，坚持睡前程序并不意味着缺乏灵活性。如果宝宝生病了、做了噩梦，或者真的因为某种原因害怕，花点时间和他（她）待在一起，确保他（她）能感到安全。 DoI/xYBevMEBpY5L/HWYbk+LFVlmxyTstbTYgVcs9RHhyrRLherCVWI9/elrKX6/