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第四章
添加固体食物

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宝宝刚出生时,母乳或配方奶是他(她)所需要的全部食物。但最终,宝宝会慢慢发展出将固体食物从嘴的前部移动到后部,并且完成吞咽的协调动作。同时,他(她)的头部控制力将会提高,这样他(她)就可以靠双手支撑着坐起来。这些都是日后接受固体食物的基本技能。

当你增加宝宝可接受的食材来满足他(她)的营养需求时,同时还有机会早早鼓励宝宝建立健康的饮食习惯。通过建立规律的进餐和零食的时间表,可以让日常生活变得有规律,令人舒适,宝宝也会逐渐喜欢这种感觉。即使宝宝还小,也要鼓励他(她)和家人一起吃饭,作为社交的启蒙方式。你可以让餐桌的氛围变得放松,注意要在用餐时关闭手机、电视和其他电子设备,来保证大家的注意力都在食物上。

这些早期的习惯,将帮助宝宝始终处在一个安全舒适的环境中,用各种健康的食物来为身体提供营养,从而获益终生。这就是健康饮食的意义所在,而且从现在开始,并不算早。

准备开始

宝宝准备好开始吃固体食物了吗?根据发育情况的不同,时间可能也有差异。通常来讲,宝宝准备好接受固体食物的迹象包括:能坐在高脚餐椅或加高的椅子上、头部能够保持直立,并且表现出对食物的兴趣,且能张嘴含住勺子。

美国儿科学会推荐要等到宝宝至少4个月大,再引入固体食物作为母乳或配方奶的补充,理想状态下,最好等到孩子接近6个月大时再开始。如果对于宝宝什么时候开始添加固体食物有疑问,可以向医生咨询。

第一口辅食 传统做法是,先为宝宝添加单一谷物的婴儿营养米粉,以满足宝宝满6个月后的营养需求。但对选择第一口辅食来说,没有所谓的“正确”。肉泥也是个不错的选择,因为富含铁和锌,这些是从宝宝出生起就必需的营养素,但在宝宝出生后的几个月里,它们在宝宝体内的储备量在逐渐下降(见“铁元素的重要性”)。

你也可以为宝宝添加蔬菜和水果泥,豆泥和绿叶菜都含有铁,许多水果和蔬菜中的维生素C有助于铁的吸收。如果有必要,可用配方奶或母乳来稀释泥糊状食物。

研究表明,早期接触蔬菜和有味道的食物的宝宝,在儿童期吃饭时会更容易接受这些食品。注意要避免在婴儿食品中添加盐或糖。

准备开始 用一个小勺——勺子大小以能放进宝宝嘴里为宜——从非常少量开始尝试。起初,宝宝可能会皱眉头、吐口水。这不一定是因为他(她)不喜欢,而是因为他(她)可能还不熟悉向后移动舌头。要等宝宝张开嘴主动去含住勺子——而不要强行将食物送进他(她)嘴里。如果宝宝反复用舌头向外推勺子,这可能表明他(她)还没有准备好接受固体食物。

如果宝宝把手指放进嘴里来帮助吞咽食物,不要感到惊讶。他(她)还会尝试推开勺子。要对这个混乱的过程做好心理准备。为了防止宝宝在非常饿的时候出现沮丧情绪,试着在喂母乳或配方奶的同时,给宝宝一勺食物。有些父母会跳过泥糊状食物,为宝宝准备适宜的手指食物,让他(她)通过自己吃这些食物来引导自主进食。

一旦宝宝习惯了固体食物,他(她)每天可能会需要好几勺,也包括手指食物。在快满1岁时,大多数宝宝日常摄取的一半营养来自母乳或配方奶,而另一半则来自辅食。

味道和性状 婴儿会对食物在嘴里的感觉和味道做出反应。虽然你不必一丝不苟地遵循特定的食物添加顺序,但规律添加可以有助于我们为宝宝逐渐引入不同口味和性状的食物。建议首先提供单一成分的食物,每种新食物之间要隔3~5天。这样做,是因为如果宝宝对某种食物有不良反应,如腹泻、皮疹或呕吐,你能更容易排查是哪种食物引发的症状。分开吃新食物,也能让宝宝有机会适应新的口味和口感。通常需要很多次尝试(可能多达15次或更多!),才能让宝宝接受一种新的食物。

泥糊状食物 添加辅食初期,对宝宝来说,软软的食物可能更容易接受。一种选择是将1汤匙单一谷物强化铁的婴儿营养米粉与4~5汤匙的母乳或配方奶混合。或者将母乳或配方奶添加到肉、蔬菜或水果泥中,以获得类似的稀稠度。尽管食物的质地会看起来非常稀,但是也要忍住把它灌进瓶子里的冲动。当宝宝能够接受这种比较稀的泥糊时,你就可以少加些水。有些宝宝从开始就特别喜欢吃泥糊状的食物,但同时也有些宝宝没那么大的兴趣,所以要保持耐心并且不断尝试。

手指食物 大约9个月时,大部分宝宝就可以吃小份的切好的手指食物了,如煮蔬菜、软的水果、煮熟的意大利面、奶酪、全麦饼干和嫩肉。

当宝宝快满1岁时,家里其他人吃的任何食物,都可以弄成糊糊状,或者切碎了给他(她)吃。此外,要在每餐或是两餐之间,继续给宝宝喂母乳或配方奶。

果汁 果汁虽然是一种很受欢迎的饮料,但在宝宝的食谱里,并非必不可少,水果本身比果汁更有营养价值。如果你选择给宝宝喝果汁,要确保选择的是100%的纯果汁,并且要在宝宝满1岁以后才能喝,每天的摄入量不超过4盎司(约120毫升)。

宝宝自主进食

在欧洲国家、澳大利亚和美国,都有一个日益增长的趋势:允许6个月或6个月以上的宝宝自己吃固体食物(婴儿主导性断奶或喂养),鼓励他们探索食物,并让宝宝自己控制该吃多少。这种喂养方式的关键点在于,让宝宝把食物放进自己的嘴里。初步研究认为,这种方法可以减少出现挑食的可能性。自己吃饭的宝宝和由家长喂养的宝宝,在体重上没有差异。

婴儿自己吃饭的主要问题是窒息风险。但有证据表明,只要采取适当的预防措施,自主进餐和由家长喂饭是同样安全的。为了防止宝宝在吃饭时发生窒息,请确保他(她)吃饭时能够坐直,并且有成年人全程进行监护。不要让宝宝在独处的情况下自己吃饭。同时,提供容易抓握的食物,而且要保证食物可以被宝宝嚼碎,或者容易啃咬,且不会碎成小块阻塞宝宝的呼吸道。可以考虑蒸胡萝卜、烤红薯或煮熟的鸡肉,把这些食物切成成人手指长度的小块。避免给宝宝吃太小的、硬币形状的、滑的、脆的、黏的或硬的食物。

婴儿食品

宝宝满1岁时,应该可以吃家人食谱上的大部分食物了,只要确保食物不太烫,或不存在窒息的风险即可,同时注意避免给宝宝吃过多的调味料,包括盐和糖。

如果你想为宝宝准备食物,可以用辅食机或食品加工机把食物搅成糊状,或者把食物切成小块。对于较软的食物,你可以简单地用叉子将其捣碎。以下是一些值得尝试的食物示例。

  • 去皮、切成1/8块大小的苹果
  • 切片、去皮、去膜的橘子
  • 成熟、去皮的桃子
  • 薄切片状的香蕉
  • 煮熟、炒熟或炖熟的鸡蛋
  • 软奶酪
  • 软蛋奶糕或布丁
  • 酸奶
  • 熟的、软的胡萝卜和其他蔬菜
  • 熟通心粉、面食、鸡蛋面和米饭
  • 烤面包片或百吉饼切片
  • 嫩肉:鱼、金枪鱼、羊肉、鸡肉、火鸡、牛肉和猪肉
  • 意大利香肠肉酱和意大利面
  • 薄煎饼和华夫饼
  • 全麦饼干和谷类食品
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喝太多果汁,会导致宝宝出现超重、龋齿以及引起腹泻等消化问题,还会妨碍宝宝对有营养的辅食、母乳或配方奶的摄入。

什么不能进食 宝宝满1岁前,不要喝牛奶,吃柑橘类水果,蜂蜜、玉米糖浆。牛奶无法满足婴儿的营养需求,也不能提供充足的铁元素,对于1岁以内的宝宝来说,用牛奶代替母乳或配方奶,有可能会引起缺铁性贫血。柑橘类水果会引起令宝宝疼痛的尿布疹。而蜂蜜和玉米糖浆则含有可能引起婴儿肉毒杆菌中毒的孢子。

此外,别给宝宝吃可能引起窒息的以下危险食品。

铁元素的重要性

铁是一种营养素,对宝宝的生长发育至关重要。铁能帮助将氧气从肺部转移到身体其他部位,并帮助肌肉储存和使用氧气。婴儿出生时,体内就储存着铁,但仍然需要稳定的额外补充的铁,来满足快速成长发育所需。婴儿配方奶粉中添加了铁。如果你是母乳喂养,那么在宝宝4个月大时,就要考虑给他(她)补铁了。如果宝宝是早产儿,医生可能会建议在更早的时候开始补铁。当宝宝长大并开始吃其他食物时,请注意以下几点。

  • 提供富含铁的食物。 当开始给宝宝提供固体食物时——通常在4~6月龄——要选择富含铁的食物,比如强化铁的婴儿谷类食品和肉泥。对于大一点儿的宝宝来说,铁的优质来源包括红肉、鸡肉、鱼和豆腐。
  • 不要喝太多牛奶。 宝宝一岁左右时可以开始喝普通牛奶,要控制在24盎司(约720毫升)以内。否则过多的牛奶会抑制身体对铁的吸收。
  • 增强铁的吸收。 维生素C有助于促进膳食铁的吸收,你可以通过提供富含维生素C的食物来帮助宝宝吸收铁,如哈密瓜、草莓、甜椒、西红柿和深绿色蔬菜。

建议参加婴儿心肺复苏(CPR)课程,如果你还没有学习过相关的知识,强烈建议你参加培训,宝宝发生窒息时,在课程中学到的急救技巧会非常有帮助。

引入花生酱、牛奶和其他食物

有些食物如果不等到适当的时候再给孩子吃,会引起问题。

花生和其他易致敏的食物 为了预防食物过敏,我们曾经建议父母推迟为宝宝添加鸡蛋、鱼和花生酱。但是现在,研究人员发现,推迟4~6个月添加这些食物,也并不能预防湿疹、哮喘、过敏性鼻炎或其他食物过敏症状的出现。

事实上,最近的证据表明,早到4月龄时食用花生酱或含花生的食物可能有助于预防花生过敏。这一点,对于那些有较高花生过敏风险的婴儿来说尤其如此,比如湿疹、鸡蛋过敏或有食物过敏家族史的宝宝。如果宝宝已经开始吃固体食物,而且还没有出现任何食物过敏的迹象,你可以尝试一下用母乳、配方奶,或者是泥糊状食物等,来稀释花生酱并喂给宝宝(记得避免从罐子里直接取出很稠的花生酱或给宝宝吃整颗花生)。如果宝宝能接受,那么可以逐渐增加花生酱的摄入量。在引入其他易致敏的食物时,也要注意选择宝宝能接受的性状。

如果宝宝患有湿疹或有食物过敏家族史,那么在给宝宝添加花生酱之前,要先咨询医生。医生可能会建议宝宝先做花生过敏测试。

牛奶 在宝宝1岁左右,你可以开始让他(她)尝试全脂牛奶。当然,如果你愿意,可以继续坚持母乳喂养。在这个阶段,牛奶不能代替母乳或配方奶。但是当宝宝能从各种各样的食物中获得营养时,牛奶可以成为维生素D、钙、脂肪和蛋白质的重要来源。

美国儿科学会建议,给2岁以下的宝宝喝全脂牛奶。低脂牛奶(如2%、1%和脱脂牛奶)不能为宝宝发育中的大脑提供足够的脂肪,除非是医疗机构特别推荐,否则应避免在宝宝2岁之前饮用。

替代牛奶——如大豆、坚果和植物性牛奶——通常添加了维生素D和钙,但大多数饮品的脂肪含量,都比全脂牛奶低。如果你有任何疑问,尤其是当宝宝被诊断为牛奶蛋白不耐受或过敏时,请在给宝宝添加牛奶之前咨询医生。另外,注意控制宝宝每天的牛奶摄入量,最好不超过24盎司(约720毫升)。摄入过多,可能会导致宝宝吃不下别的食物,并引起缺铁性贫血。

家庭进餐时间

进餐时间是家庭生活的重要组成部分,给家庭成员提供了聚在一起分享食物,增进感情的机会。如果可能的话,让宝宝和其他家人一起吃饭。这有助于他(她)习惯吃饭的全过程——坐下来,选择要吃的食物,在咀嚼之间休息片刻,吃饱了就停下来——还能学会如何与人交往。

这些早期的经验将帮助宝宝收获良好的饮食习惯,并受用终生。研究表明,经常在一起吃饭的家庭,会倾向于吃更有营养的食物,因此出现儿童肥胖或饮食失调的概率就相对较小。孩子在长大后,也更有可能出现更优秀的行为,拥有更多的词汇量和更高的学术成就。

给婴儿的小贴士 为了保证能让用餐时间对每个人来说都是愉快的经历,请考虑以下建议。

始终待在座位上 起初,你要让宝宝坐在你的腿上,然后给他(她)喂食物。当宝宝可以不需要支撑就能坐好时,你就可以让他(她)自己坐一个比较稳固的婴儿餐椅了。为宝宝扣好餐椅上的安全带,并且注意不要让其他大孩子攀爬或者吊在餐椅上。

鼓励探索 宝宝可能会边吃边玩食物。虽然这样会造成混乱,但这种动手的方法有助于促进宝宝的大脑发育。你可以提前在地板上放一块抹布。给宝宝提供新的食物让他(她)进行尝试。为了保证宝宝更容易接受新食物,你可以把新食物和另一种宝宝喜欢的食物混合在一起。大多数婴儿在七八个月大的时候,就可以而且应该接受所有类型的食材了。

使用工具 当你用勺子喂宝宝吃饭时,也给他(她)一个勺子拿着。随着宝宝精细动作的发展,鼓励他(她)自己舀食物并送进嘴里。宝宝1岁后,使用餐具的技能会进一步发展,别忘了为他(她)提供练习的机会。

提供杯子 在进餐期间,用杯子给宝宝喝母乳或配方奶,有助于为戒断奶瓶打下好基础。当宝宝满9个月时,他(她)就可以自己用杯子喝水了。你可以从防撒漏的杯子开始,也就是我们常说的“鸭嘴杯”。

分份而食 起初,宝宝每顿饭可能只吃几勺。如果你直接从大的容器中舀出食物喂给宝宝,那么勺子上的细菌和唾液,会让剩余的食物很快变质。舀出一勺食物放在盘子里,然后把剩余的食物存进冰箱。对于手指食物也是一样,宝宝吃完了一份,再取第二份。

适可而止 当宝宝吃饱后,他(她)可能会尝试离食物远一点,比如身体向后倾,或拒绝张开嘴。不要强迫宝宝再多吃一些。只要宝宝的生长情况是达标的,你就可以确信他(她)已经摄入了足够的食物。

当宝宝可以自己决定食量和进餐速度时,他们就会变得配合度很高。这样做可以让宝宝根据自己的饥饿程度来调节食物的摄入量,有助于现在和以后保持健康的体重。

给幼儿的小贴士 当宝宝开始蹒跚学步时,你可能会发现他(她)的食欲下降了。宝宝可能会对食物变得很挑剔,吃了几口就跑了,或者在吃饭时不愿意坐在餐桌边。这很正常,而且令人沮丧!

1岁以后,宝宝的生长速度减慢,因此也不需要那么多热量了。为了鼓励成长中的宝宝养成健康的饮食习惯,请遵循以下步骤。

尽量少分散注意力 充分利用家庭用餐时间。关掉电视、电话和其他电子设备。这有助于宝宝——和其他人——集中精力吃饭和关注彼此。即使宝宝还不会说话,他(她)也喜欢交流和融入家庭的感觉。这种良性刺激对孩子的心理、社交和情感发展都很重要。

小份供应 虽然宝宝长大了,但是每次提供的食物量仍然不要太多,否则宝宝很难一次吃完。在盘子里放少量的食物,大约是宝宝的拳头大小,如果宝宝没吃饱,就再提供第二份。

不要为挑食而烦恼 挑食在幼儿时期和整个学龄前时期都很常见。但通常随着宝宝年龄增长,挑食的情况会有所缓解。你不能强迫宝宝喜欢某些食物,但你可以给他提供更多机会尝试不同的食物。带着宝宝一同去购物,感受不同食材的形状和质地,在做饭准备食材时也可以邀请宝宝参与,还可以让他(她)一起品尝。

牙齿和牙齿护理

宝宝的第一颗牙,会在6~7月龄时萌出。出牙期间,宝宝可能会表现得很烦躁,这种情绪会妨碍进食。出牙会导致宝宝牙龈肿胀,当宝宝努力吸吮时,更多的血液会涌进已经肿胀的牙龈。这可能会导致宝宝扭动、呜咽和拒绝吃奶。你可以试着在喂奶前给宝宝轻轻按摩牙龈(更多关于牙齿的信息,请参阅第四部分)。

宝宝一旦出牙,就有了出现蛀牙的可能。龋齿通常是由于牙齿长时间暴露于食物和饮料中的糖而引起的。为了降低牙齿损伤的风险,应做到以下几点。

  • 让宝宝睡前用奶瓶喝果汁或牛奶,牛奶和果汁中的糖在嘴里停留的时间更长,因此应避免这种做法,否则可能导致宝宝患龋齿的风险增加。
  • 宝宝18个月时,就要戒掉奶瓶。
  • 用餐时间,也要限制含糖食物和饮料的摄入量。一般要避免碳酸饮料和含糖饮料,可以让宝宝进餐期间稍微喝点水。
  • 每天用含氟牙膏(一粒米大小)清洁宝宝的牙齿两次。

避免强迫宝宝 如果宝宝不吃某样食物,不要强迫,只需过些时间再试一次,让宝宝反复接触不同的食材,有助于保持饮食的多样性。你越强迫宝宝吃东西,他就越不可能顺从。在每次进餐时,提供营养丰富的食物,让宝宝自己选择他(她)想吃的。

关注积极的方面 对宝宝好好吃饭和尝试新食物的努力提出表扬,但在他(她)不肯吃东西时,不要给予过多的关注。尽可能地将目光集中在宝宝做得好的行为上——并且尽量忽略其他行为——有助于激发积极行为,让用餐时间变得愉快。避免用食物作为惩罚或奖赏的手段,例如不让宝宝吃甜点,或者贿赂他(她),因为这会促使宝宝和食物之间建立不健康的关系,并且强化甜点更诱人的感觉。

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调整方式 有时候,宝宝挑食并不是不喜欢食物本身,而是不喜欢吃的方式。宝宝可能不愿意把食物混合在一起,或是盘子里同时放两种食物。如果是这样,试着调整一下。例如,提供很多不同的一口大小的食物,让它们排成一排——可能是一个熟通心粉、一个意大利白豆、一小朵蒸西兰花和一小块软软的桃子。这些食物都富含营养价值,宝宝可以挑选自己喜欢的吃。即使宝宝没有吃掉所有食物,也可以接触到食物的颜色和质地。抚摸、闻、把玩食物,都属于幼儿的探索性行为,之后才会产生接受食物的意愿。

保持耐心 通常,幼儿可能会对某种特性的食物,连续几天都很感兴趣,然后某一天开始,又突然拒绝吃了。不要太担心这样“反复无常”的情况,专注于为宝宝提供健康的选择即可,并尝试在每顿饭中提供至少一种宝宝熟悉并喜欢的食物。

对大多数宝宝来说,可以以周为单位,来考虑摄入的营养是否均衡。宝宝的挑食情况,不会在一朝一夕之间改变,所以保持耐心,不断尝试一些小方法,并记下什么是有效的。 DMSroCxlRQ4ivN9By37vHWId3RUY4utIwCCK+qeR8qAcit5MS3+Mb9YyEjwERBSd

婴幼儿的饮食行为

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