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第三章
宝宝喂养

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似乎这些天你的主要工作,就是在喂宝宝吃奶。没错!新生儿可能每次吃得不多,但却吃得频繁。而你在和宝宝相处的最初几周里,生活的主题就是填饱他(她)的肚子。每当你想休息片刻或者洗件衣服时,你猜会发生什么?宝宝就又想吃奶了!

起初,喂养工作让人筋疲力尽,对几乎所有的新手父母来说,和新生儿相处的最初一段时光,都会让人压力大增。你和宝宝都在适应新的生活,这通常需要时间。在调整的过程中,喂养宝宝不仅是提供乳汁本身,这是通过亲近和爱抚,帮助你和宝宝之间建立亲密关系的好时机。要让每一次喂养,成为和宝宝建立亲密联系的机会。珍惜这段时光吧,很快宝宝就能自己吃饭了。

母乳喂养与人工喂养

有些父母一开始就已经确定了是坚持母乳喂养还是给宝宝吃配方奶,而另一些家庭则会陷入挣扎与犹豫之中。

大多数儿童健康机构都提倡母乳喂养,我们常会见到“最佳食物是母乳”这样的宣传。毫无疑问,母乳喂养是哺育新生儿的最佳方式——母乳喂养有很多益处,Mayo Clinic的专家们也认同这一点。

然而,医生也发现并非所有的新妈妈都一样,人们的生活方式各异。根据个人的实际情况,一些因素会使得妈妈最终放弃母乳喂养而选择给宝宝喂配方奶,或者选择母乳和配方奶混合喂养。

一些选择人工而非母乳喂养的女性为自己的决定所困扰,她们担心自己不是一个好妈妈或者没有优先满足孩子的需求。如果你是这样的,不要有负罪感,这种负面情绪对你和宝宝都不好。

不管是母乳喂养还是配方奶喂养,都能增进亲子关系。这两种方式也都能为宝宝提供生长发育所需的营养。

常见问题 如果宝宝尚未出生,你和家人还正在讨论喂养方式的问题,可以参考以下几个方面。

母乳喂养

之所以大力提倡母乳喂养,是因为这种喂养方式已经被证实,对宝宝和妈妈的健康都有许多好处。母乳喂养的时间越长,宝宝就更可能获得这些好处,并更有可能持续。

对宝宝的好处 母乳喂养能为宝宝提供:

对妈妈的好处 母乳喂养对于妈妈来说,好处有:

挑战 不过,母乳喂养也会带来一些挑战,对于母乳妈妈来讲,这些挑战包括以下几点。

泌乳 孕早期时,你的乳房就已经开始为哺乳做准备了。在大约孕6个月时,乳房就已经准备好了分泌乳汁。

你的乳量在宝宝出生后3~5天逐渐增加。因为乳腺中充满了乳汁,所以乳房可能会出现饱胀的状态,有时柔软,有时会变硬,或内有硬结。

吃进去的都会传递给宝宝

请记住,哺乳期内你吃下去的任何食物或其他物质都会通过母乳传递给宝宝,因此哺乳期请谨记以下事项。

  • 避免和限制酒精摄入。 如果你确实偶尔会饮酒,也要注意只能喝最少量,而且在刚刚哺乳后喝。
  • 限制咖啡因。 日常以不含咖啡因的饮品为主。
  • 核对服药情况。 大多数药物是安全的,但是在使用前应先咨询儿科医生。

因为母乳妈妈吃了某种食物导致宝宝表现得烦躁和出现胀气的情况比较少见。宝宝会因为很多原因表现得烦躁,并且会在哭泣和吃奶时吞入空气。但是如果怀疑宝宝对你吃的某些食物不耐受,试着停掉一段时间以观察宝宝的反应。

宝宝吸吮时,乳汁便会从乳腺中释放出来。乳汁通过乳腺导管(输乳管)排出,乳腺导管位于乳头周围一圈深色的组织(乳晕)下。宝宝吮吸的动作挤压乳晕,促使乳汁从乳头上的乳腺导管开口处流出。

宝宝的吸吮刺激乳晕和乳头的神经末梢,给大脑传递信号释放催产素。催产素对乳房中负责产奶的腺体起作用,使其产生乳汁,供给嗷嗷待哺的宝宝。这一过程被称为泌乳反射,常伴有酥麻的感觉。

尽管宝宝的吮吸是使得妈妈泌乳的主要刺激,但其他一些刺激也会有效果。例如,宝宝的哭声、妈妈想到宝宝的样子或者潺潺的流水声,都会促使妈妈出现泌乳反射。如果没到哺乳时间,出现泌乳反射可能会让妈妈感觉有些不便。

无论是否打算进行母乳喂养,你的身体在分娩后都会开始产生乳汁。如果你不哺乳,供奶会逐渐停止。如果你哺乳,那么产乳量会根据供需情况调节。乳房排空得越频繁,产奶就会越多。

准备开始 宝宝一出生就可以开始进行母乳喂养了。如果有可能,在产房中就可以把宝宝放在胸前。早期皮肤接触被证明能有效提高母乳喂养的效果。

母乳喂养虽然是一个自然的过程,但并不意味着这项工作对所有的母亲来说都很容易。母乳喂养是妈妈和宝宝都需要学习的一项新技能,没什么能让你的乳头为哺育孩子真正做好准备。如果这是你的第一个孩子,你可能对抱孩子都不大在行,更别说把宝宝放到胸前了。这可能需要多试几次才能让你和宝宝都找到窍门。

在医院期间,可以向母乳顾问或其他医护人员寻求帮助。这些专业人士可以提供手把手的指导,以及实用的技巧。出院后,你可能需要安排一个熟悉婴儿喂养的护理师上门做一对一的指导。

参加母乳喂养课程也是一个好主意。通常孕期的分娩课程中会有母乳喂养相关的内容,或者也可以单独参加这类课程的学习。大多数医院和分娩中心,也会提供新生儿喂养相关的课程。

所需物品 如果有可能,准备一些质量好的哺乳文胸,这种内衣能够为哺乳期的乳房提供重要的支持。哺乳文胸和普通文胸的区别在于,前者是前面开口的,通常在你抱着宝宝时,就能毫不费力地打开。

你可能还需要防溢乳垫来吸收溢出的乳汁。将防溢乳垫垫在乳房和文胸之间,通常这种垫片很薄,且是一次性的。不要选择含塑料材质的防溢乳垫,这样不利于乳头周围的空气流通。防溢乳垫可以一直佩戴,也可以偶尔使用。虽然有些女性不需要,但是大多数人都会觉得防溢乳垫很有用。

哺乳姿势

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交叉摇篮抱法 把宝宝抱在胸前,宝宝的肚子紧贴自己的肚子。用哺乳侧乳房对侧的手臂抱住宝宝,同时张开手支撑宝宝的后脑勺。在帮助宝宝衔乳时,这个姿势能让你很好地控制他(她)的头。另一只手张开呈U形,从下方托起乳房,将乳头送到宝宝的嘴旁。

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摇篮抱法 用胳膊搂住宝宝,让他(她)的头更舒服地枕在和哺乳侧乳房同侧的臂弯里。用前臂支撑住宝宝的背部,用另一只手托起乳房。

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橄榄球抱法 这是跑动中的橄榄球后卫用胳膊带球的姿势。用一侧的胳膊揽住宝宝,弯曲肘部,张开手掌稳稳地托住宝宝的头部,保持和乳房同样的高度。让宝宝的躯干落在你的前臂上。可以在身体的一侧垫个枕头来支撑手臂,或者也可以选择带低扶手的椅子。

将另一只手打开呈C形,从底部托起乳房放到宝宝嘴边。因为宝宝不会靠近妈妈的腹部,所以橄榄球抱法很适合剖宫产妈妈。通常也是乳房较大或身材娇小的母亲们的选择,喂养早产宝宝也可以考虑这种姿势。

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侧卧式 虽然很多新妈妈会以坐姿哺乳,但有时可能也愿意选择躺着喂。用这种方式哺乳时,可以用靠近床侧的手臂帮宝宝把头部保持在乳房附近。另一只手扶住乳房送到宝宝嘴边,用乳头轻碰宝宝的嘴唇。宝宝衔乳后,你可以用你下面的胳膊撑住自己的头,用上面的手和胳膊搂住宝宝。

哺乳姿势 哺乳时,尽量选择安静的环境,充分利用这段能和宝宝亲密互动的时间。找一个对你和宝宝来说都感到舒服的姿势,如果你采取坐姿,记得一定要坐直。可以将两个小枕头分别垫在腰部和手臂下的位置作为支撑。一个合适的哺乳枕,能让你和宝宝在哺乳的过程中都感到很舒适。

用一只手环抱宝宝,让他(她)横躺在你的手臂上面对乳房,嘴巴靠近乳头。确保宝宝的整个身体都面对你,宝宝的肚子能贴着你的肚子,保证宝宝的耳朵、肩膀、臀部都在一条直线上。用另一只手托起要哺乳的乳房,轻轻挤压乳头,让乳头对准宝宝的嘴。

不同的妈妈习惯于不同的哺乳姿势,尝试上图的姿势,看看哪种哺乳方式更适合自己。

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宝宝正确衔乳时,乳房起初会有轻微的被牵拉感。宝宝的嘴唇张开包裹住乳房,下巴和脸颊会贴在乳房上。

正确衔乳 当宝宝正确衔乳时,他(她)就能很顺利地吃到乳汁,你的乳头也不会产生不适感。为了帮宝宝做到正确衔乳,你可以抱好宝宝,用乳头轻轻碰触他(她)的脸颊,以引发觅食反射——这是宝宝在寻找乳头时的动作。如果宝宝饿了想吃奶,他(她)的嘴巴就会张开去主动寻找乳房。此时,把乳头送入宝宝张开的嘴中,让他(她)衔住尽可能多的乳头和乳晕,让嘴唇轻微外翻包裹住乳房,下巴和脸颊贴在乳房上。

宝宝开始吸吮时,乳头在宝宝的嘴里被拉伸,你可能会感觉到一种被拉扯的感觉。几次吸吮后,这种感觉会稍稍减弱。如果仍然有拉扯感,或者你开始觉得疼,那就捏住乳房,让宝宝的头靠得更近一些。

如果这样仍然让你感觉不舒服,那么将宝宝轻轻从胸前移开,先让他(她)停止吸吮。这时候,只要轻轻将手指放进宝宝的嘴角便可以阻断吸吮,具体做法是,慢慢地将手指推进宝宝的牙龈之间,直到你感觉到他(她)松开了乳头。然后重复帮助宝宝衔乳,直到他(她)衔乳方式正确,你要确保宝宝完全衔住了乳头,并且以正确的方式吮吸。

如果你看到了宝宝的脸颊出现有力、稳定、有节奏的动作,那说明宝宝已经吃到了乳汁,正在吞咽。如果乳房堵住了宝宝的鼻子,可以稍微将他(她)抱得高一点,或者将宝宝的头向后仰,这可以给他(她)腾出一点呼吸的空间。如果宝宝衔乳方式正确,那么即便这个姿势起初会让你觉得有些怪异,但它也是一种正确的姿势。

你应该多久喂一次奶 因为母乳易消化,所以母乳喂养的宝宝起初出现饥饿感的频率比较高。在宝宝刚出生的那段时间里,哺乳可能成了你每天唯一的工作。

大多数新生儿每天要吃8~12次奶——每隔2~3小时一次。宝宝出生后6~8周,吃奶的间隔通常开始拉长。而在猛长期,宝宝又会每次吃更多或者吃得更频繁。相信自己,你有能力满足宝宝不断增长的需求。

喂一次奶需要多长时间 一般来说,宝宝想吃多久,就让他(她)吃多久。每次哺乳时长可能会有比较大的差异。不过,平均来看,大多数宝宝一般每次吃奶的时长在半小时左右。

每次哺乳时都让宝宝吃双侧乳房。先让宝宝吃空一侧乳房,拍嗝之后,再让他(她)吃另一侧。拍嗝的方法下文。下次哺乳时,换另一侧先开始,这样可以保证每侧乳房都能受到同样的刺激。

维生素D

和宝宝的医生聊一聊关于给宝宝补充维生素D的问题。母乳是宝宝营养的最佳来源,但却无法提供足够的维生素D,婴儿配方奶可能也存在同样的问题。宝宝需要维生素D来吸收钙和磷。如果人体内缺乏维生素D,会导致佝偻病、骨质软化等问题。

因为不推荐6个月以内的宝宝通过晒太阳这样的方式获取维生素D,所以服用补充剂就成了预防婴儿维生素D缺乏症的最好方式。

美国儿科学会建议母乳喂养或配方奶喂养的婴儿,从出生后的头几天开始,每天就要摄入400国际单位(IU)的液态维生素D。如果你是母乳喂养,那么需要额外给宝宝补充维生素D。如果你采用婴儿配方奶粉喂养,那么需要持续额外补充维生素D,到宝宝每天至少能够摄入32盎司(约为946毫升)的配方奶为止。

随着宝宝的月龄不断增加,开始添加固体食物后,你就可以通过给宝宝添加含有维生素D的食物(如鸡蛋和强化食品)来满足宝宝每日所需,但大多数宝宝在出生后的第一年内,不会一直吃这些食物。宝宝满一岁后,你还可以给他(她)提供全脂牛奶。

给宝宝补充维生素D时,一定不要超过推荐量。仔细阅读说明书,且只用产品自配的滴管来量取。

让宝宝将一侧乳房吃空再换另一侧,因为每次哺乳时,乳房先分泌的是富含蛋白质的前奶,而宝宝吸吮的时间足够长,才能吃到富含热量和脂肪的后奶,这些营养物质可以帮助宝宝增加体重和身高。因此,哺乳时要等到宝宝看起来不想吃这一侧乳房的奶时,再给他(她)吃另一侧。

我的宝宝吃饱了吗 宝宝需要频繁哺乳并不说明他(她)没有吃饱,反而证明了母乳容易消化。如果宝宝吃完奶后表现得很满足,且生长正常,你就该对自己的奶量有信心了。

如果你担心宝宝可能吃得不够,问问自己下面这些问题。

乳房护理 开始哺乳后,你可能偶尔会遇到一些小问题,这些情况通常很容易被解决。

涨奶 宝宝出生后的几天,你的乳房会变得很胀、摸上去很硬,而且很脆弱,让宝宝衔住乳头都会变得有点难度。这种饱胀的感觉叫作涨奶,也会造成乳汁瘀积,导致乳汁流出的速度变慢。即便宝宝能顺利衔乳,他(她)吃起来可能也觉得不很痛快。

为了解决涨奶的问题,在哺乳前可以用吸奶器或手挤出一些奶。用一只手托住准备挤奶的乳房,另一只手从外向内往乳晕方向挤。用拇指和食指挤压乳晕位置。随着你用手指轻轻按压乳房,乳汁会从乳头中流出。另外,洗热水澡也可能会让乳汁流出来,缓解涨奶的现象。当然,你也可以用吸奶器吸出一些奶。

随着乳汁被挤出,你会觉得乳晕和乳头部分都变软了。挤出足够的奶后,宝宝就可以舒适地衔乳和吃奶了。注意保持喂养频率,每次哺乳让宝宝吮吸足够久,都是避免涨奶的最好途径。

你需要规律哺乳,尽量不要错过哺乳时间,一直穿戴哺乳文胸,有助于支撑饱胀的乳房,让你觉得舒服些。

如果你在哺乳后,乳房有酸痛的感觉,可以用冰袋冷敷以缓解肿胀。一些女性发现洗热水澡能缓解乳房的不适。幸运的是,这段涨奶的时期通常很短,在分娩后几天就会有所缓解。

返回职场

只需做一些计划和准备,你就可以在重返职场的同时,坚持母乳喂养。一些妈妈选择在家中工作,另一些妈妈会请人帮忙把宝宝带到工作地点来完成哺乳。而大多数妈妈都需要靠吸奶器的帮助。

使用双头吸奶器能够提高吸奶的效率,如果每3~4小时吸奶一次,双头吸奶器吸完双侧乳房需要大约15分钟的时间。如果你想提高泌乳量,那么就要增加哺乳和吸奶的频率。

有些妈妈会选择在家吸奶,你可以在早晨出门前或下班回家后哺乳或吸奶。只要你24小时内产生的所有乳汁都被宝宝或吸奶器吸干净了,那么奶量就会维持在一个理想的水平。

许多妈妈在工作时吸奶,然后储存起来,留到第二天给宝宝喝。如果你计划在公司吸奶,要尽早和雇主谈一谈,询问是否有干净的相对私密的空间(不是浴室),有舒服的椅子和插座。你还需要准备储奶袋、冰箱或冰柜来存放母乳,以及清洗新奶器罩杯的地方。很多雇主渐渐意识到了职场妈妈的需求,并且愿意共同努力,帮助新妈妈坚持母乳喂养。

乳头不适 起初,宝宝刚刚衔乳时,你可能会经历一些乳头不适的情况,但在宝宝吃奶的过程中,这种不适感会有缓解。不过,对有些妈妈来说,哺乳过程一直很痛苦,如果你也遇到类似的情况,首先要检查一下宝宝的衔乳姿势。

乳头疼痛和乳头皲裂通常是由错误的衔乳姿势导致的。每次哺乳时,都要确保宝宝已经含住了乳晕,而不是仅仅衔住了乳头。你还要确定抱宝宝的姿势是正确的,让宝宝的头和身体都能处在一条直线上,否则他(她)的头部在吃奶时后仰,也会导致乳头拉伤。

可以在每次哺乳后,挤一些乳汁涂在乳头上,并让乳汁自然凉干来保护乳头。哺乳后也不需要清洗乳头,乳晕的皮肤会分泌一种润滑物质,为乳房提供最自然的保护。洗澡时可以用清水和肥皂来进行清洁,之后让乳头自然凉干。

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乳腺管阻塞 有时,乳腺管会被阻塞,造成乳汁瘀积。当你摸到乳房中有柔软的小肿块,或是比较大的硬块时,这就意味着乳腺管阻塞了。因为阻塞的乳腺管会导致感染,因此应该立刻采取措施疏通乳腺管。

疏通乳腺管的最好方法,就是让宝宝吸空乳汁,每次哺乳时可以先让他(她)吸出现堵塞的一边。如果宝宝没有吸空,那么你可以用手把乳汁挤出来,也可以用吸奶器吸出来。在哺乳前热敷并按摩有问题的乳房,也会有所帮助。如果靠自己处理没能解决问题,要及时向哺乳顾问或医生寻求帮助。

乳腺炎 乳汁瘀积过多,可能导致乳腺感染(乳腺炎),细菌也会从皲裂的乳头和宝宝的口腔进入到乳腺管里。这些细菌是每个人都有的,对宝宝无害,只不过不该进入乳房组织。

患乳腺炎初期,会出现和感冒类似的症状,例如发热、畏寒和身体疼痛。接着乳房会出现红肿和压痛。如果你有这样的症状和体征,要联系医生。除了注意休息和补充液体外,可能还需要使用抗生素。

服用抗生素期间可以继续哺乳。乳腺炎的治疗不会对宝宝造成伤害,哺乳过程中排空乳房,也有助于防止乳腺管阻塞,而乳腺管阻塞是另一个可能导致乳腺炎的原因。哺乳后,用冰袋冷敷乳房有助于缓解肿胀。医生也可能会建议你服用非处方止痛药。

支持 如果你有关于母乳喂养的问题,或者担心宝宝吃不饱,要及时求助。如果你感觉哺乳不顺利,或者母乳喂养的过程对你来说似乎太痛苦,那么要毫不犹豫地联系儿科医生或者哺乳顾问。

大多数医院都配有哺乳顾问,可以回答你的问题,或帮助你解决可能遇到的任何问题。

母乳喂养起初可能会很艰难,但你会逐渐胜任这个工作。身边有母乳喂养经历的朋友,可能会给你提供一些有价值的建议和所需的支持。你也可以考虑在你所在的地区找一个哺乳顾问,这名顾问最好持有国际认证泌乳顾问(IBCLC)证书。

断奶 总有一天,宝宝会从吮吸乳房过渡到用杯子喝奶。宝宝在长大,他(她)已经为下一步做好了准备。或者如果宝宝还没准备好用杯子,你可以帮助他(她)先适应瓶喂。

对于断奶,你的情绪可能很复杂。你可以采取循序渐进的方式来断奶,并且在这个过程中,给宝宝足够的爱,在亲子关系上投入更多的情感,来实现平稳过渡。选择合适的时间来给宝宝断奶,并尽你所能,让这件事成为宝宝成长过程中的一种体验。

时机 你可能想知道什么时候开始断奶最好,答案真的没有对错之分。专家建议在宝宝6个月内,要坚持纯母乳喂养,至少喂养到宝宝满1岁。母乳中含有宝宝所需的均衡营养,并促进免疫系统成熟。不过,什么时候开始给宝宝断奶,是个人的决定。

断奶的过程如果由宝宝开始,通常会最容易,自然离乳的时间可能比你想象中来得早许多,也有可能更晚一些。断奶经常在宝宝6个月大时自然发生,一般这时开始给宝宝添加辅食了,哺乳的次数开始减少。一些宝宝在1岁左右就开始尝试更多固体食物,并可以用杯子喝水,他们开始逐渐不喜欢吃母乳,并转而寻求其他形式的营养和安慰方式。另一些宝宝则可能到了蹒跚学步时才开始断奶,那时候他们不再愿意安安静静地坐着吃奶了。

当然,你也可以按照自己的意愿来决定断奶的时间。这可能比按照宝宝的节奏来更困难,但是通过一些额外的照料和关怀,也是能够完成的。

不要将自身的情况和其他家庭作比较,回想一下怀孕时或宝宝刚出生时,你给自己设定的那些期限。

如果宝宝身体不舒服或正在出牙,你可能需要考虑推迟断奶。在你们双方身体状况都良好的情况下,宝宝会更容易适应这段过渡期。

如果生活发生了重大变化,比如搬家或开始新工作,你也可以考虑推迟断奶的时间。你肯定不希望在宝宝已经感到压力的时候,再给他(她)更多的压力。

一些研究表明,对于有食物过敏家族史的儿童,坚持至少4个月的纯母乳喂养可能对其有保护作用。如果你或家人有食物过敏的情况,那么向儿科医生咨询推迟断奶可能的益处。

方式 准备开始断奶时,要注意循序渐进,每隔一两天,减少一顿母乳喂养。这种逐渐减少哺乳次数的方式,会让你的奶量越来越少,预防乳房出现肿胀不适。

宝宝往往更依恋每天第一顿和最后一顿母乳,因为这两个时间都是最需要安抚的时刻——因此,最好先停掉中午时段的母乳,晚上继续哺乳,这要根据你和宝宝的情况决定。断奶时,做些活动来转移宝宝的注意力,例如看绘本、玩玩具或做些其他有趣的活动。

根据采取的方法不同,断母乳可能需要几天、几周或几个月。不过,请记住,这个速度越慢越好。一味地追求断奶的速度,可能会影响宝宝的情绪,并导致你的乳房出现肿胀。

后续营养 如果在宝宝1岁前断母乳,那么可以考虑用含强化铁的配方奶代替母乳。可以请医生推荐一款配方奶。在宝宝满1岁前不要给他(她)喝鲜牛奶。你可以先让宝宝使用奶瓶,然后再用杯子,而如果宝宝看起来已经准备好了,也可以直接用杯子。

第一次给宝宝用奶瓶时,最好选择在他(她)不是很饿,比较有耐心的时候进行尝试。让家人帮忙也会有所帮助,因为有些宝宝看见妈妈就会想吃母乳,进而拒绝奶瓶。

最初的阶段,选择一款流速较慢的奶嘴。如果用流速较快的,宝宝在吃流速较慢的母乳时,会觉得很沮丧(或者因为奶液流速过快而呛到)。

吸奶

如果你要返回职场,或者想和另一半分担喂养的责任,那么吸出母乳是个不错的选择。这种方式能保证你不在家的时候,宝宝也可以吃到母乳。

在宝宝出生后的最初几周里,最好先采取亲喂的方式哺乳,以便让宝宝有更多机会习惯母乳喂养,也让你能熟悉哺乳的技巧,并且保证泌乳量的稳定。一旦你和宝宝已经磨合得很好了,就可以偶尔用奶瓶给宝宝喂母乳了。当然,有些妈妈会在生完宝宝后,很快就开始吸出母乳喂给宝宝,效果也比较理想。

储存母乳

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起初,你可以在正常哺乳后,将剩余的母乳吸出来些,用这种方式储备一些母乳。然后考虑在白天有一两次用奶瓶喂母乳给宝宝喝。你需要知道的是,奶嘴对于宝宝来说,含在嘴里感觉和乳头是不一样的,吮吸的方式也不一样。因此,宝宝可能需要练习几次来适应。让家人帮助用奶瓶给宝宝喂母乳,有助于宝宝接受奶瓶,因为如果是妈妈用奶瓶喂母乳,宝宝听到妈妈的声音,闻着妈妈的味道,就会想起在妈妈怀里吃奶的感觉,进而拒绝奶瓶。

选择吸奶器 大多数母乳妈妈觉得用电动吸奶器比用手动吸奶器更容易。母乳顾问或者儿科医生可以帮你确定哪种类型的吸奶器更适合你,也会在你遇到问题时提供必要的支持。

在选择吸奶器时,有些因素需要考虑:

喂养方法

随着宝宝长大,他(她)渐渐地每天不需要吃那么多次奶了,但每次吃得比以前多了。一两个月后一个喂养的程序和流程就会建立起来了。无论是母乳喂养还是配方奶喂养,请记住以下要点。

将喂养看成建立联结的机会 对宝宝来说,吃奶不仅是获取营养的活动,同时还是一项社交活动。宝宝的生长发育有一部分是以喂养过程中建立的强有力的联结为基础的。因此每次喂奶时,记得抱紧宝宝,看着他(她)的眼睛,轻柔地对他(她)说话。不要错过这个为宝宝建立安全感、舒适感和信任度的好机会。

按需喂养 宝宝的胃容量很小,大约和他(她)的小拳头差不多大,清空的时间为1~3小时。准备喂养前你要注意观察宝宝饥饿的表现:他(她)用嘴或舌头做出吮吸动作,吸吮自己的小拳头,发出轻微的声音,当然还有哭闹。用不了多久,你就能比较熟练地区分宝宝是饿哭了,还是因为其他原因而哭,例如疼痛、疲倦或生病。

在宝宝发出饥饿信号时就赶快哺乳非常重要。这能帮宝宝明辨哪种不舒服的感觉代表着饥饿,而这种感觉可以通过吸吮——得到食物来解决。如果你不及时响应,宝宝可能会感到十分生气,而那时再哺乳,给他(她)带来的感觉更多是沮丧而非满足。

让宝宝掌控节奏 哺乳时不要催促宝宝,他(她)自己会决定吃多少以及吸吮的速度。和成年人一样,许多宝宝喜欢放松地吃奶,吮吸、停顿、休息、和人玩一会再继续吃,这些都是很正常的。有些宝宝吃奶的效率很高,一直吃不停歇,直到吃完为止;有些宝宝则像是“食草动物”,喜欢少食多餐。还有一些,特别是刚刚出生的宝宝,会吃一会儿就睡着了,被叫醒后继续吃,如此往复直到吃完一顿奶。

宝宝会在吃饱时给你信号。当宝宝吃饱时,他(她)会停止吸吮,闭上嘴或丢开乳头、奶嘴。宝宝可能会用舌头把乳头或奶嘴从嘴里推出来,这时候如果你还要继续喂,他(她)可能会拱起后背。不过,如果宝宝需要拍嗝或者拉臭臭,他(她)也会没心思吃奶,你可以等上一会儿,再让宝宝靠近乳房或给他(她)递上奶瓶试试。

喂昏昏欲睡的新生宝宝 大多数新生宝宝出生后的前几天内,体重会出现下降。在宝宝恢复出生体重之前——通常是在出生后一周内——保证哺乳的频率是很重要的,即便此时宝宝大部分时间都在睡觉。毫无疑问,在宝宝发出饥饿信号时,你能有些时间小憩一下。如果你需要给困倦的宝宝喂奶,可以试试下面这些方法。

  • 注意并利用宝宝比较警觉的阶段,在这个时间段哺乳。
  • 如果宝宝在吃奶的过程中睡着了,轻轻地叫醒他(她),鼓励他(她)继续吃奶。
  • 用手指沿着宝宝脊椎向上轻抚,为他(她)做按摩。
  • 给宝宝脱掉些衣服,因为婴儿的皮肤对温度变化很敏感,凉爽的感觉可以帮宝宝保持清醒,有足够长的时间来进食。
  • 用指尖在宝宝嘴唇周围划几圈。
  • 让宝宝呈坐姿并轻摇他(她)。当婴儿直立时,他(她)的眼睛常常是睁开的。一旦新生儿的体重开始稳步增加,达到他(她)的出生体重,那么通常就可以等到他(她)醒来再喂奶了。

要有灵活性 不要期待宝宝每天都会吃同样多的奶量。宝宝的奶量是会发生变化的,特别是在经历猛长期时,在这段时期,宝宝会需要吃更多的奶,吃奶次数也更频繁,看起来仿佛吃不饱一样。此时,就需要更频繁地给宝宝喂奶。宝宝通常不会按照固定时间间隔来吃奶。大多数宝宝会在白天和晚上的某个时段里集中吃几次奶,然后再睡几个小时。

只吃母乳或配方奶 不要给新生儿喝水、果汁或其他饮料,在宝宝满6月龄前,给他(她)喝这些东西没有必要,也会干扰他(她)吃母乳或配方奶,造成营养不良。

考虑补充剂 如果宝宝喝的是含强化铁的配方奶,那么他(她)已经有机会摄入符合推荐量的铁。如果你是母乳喂养,那么从宝宝4个月大起需要额外补铁,一直补充到宝宝每天能够摄入两份或更多富含铁的食物,例如富含铁的谷物或肉泥。如果你采取混合喂养——母乳和配方奶——而宝宝主要吃配方奶,那么就无须额外补铁。咨询儿科医生,他可能会根据你家的水质和维生素D补充的情况来确定,是否需要给宝宝补充氟化物(见第三章)。

储存母乳 当你开始吸奶时,了解安全和妥善地储存母乳的方式非常重要。

储存容器 将吸出的母乳存放在有盖的塑料或玻璃容器中,这些容器可以在洗碗机或是热肥皂水中清洁,并且冲洗干净。如果水质有问题,要考虑在清洗之后把储奶容器煮沸消毒。

如果储存的母乳会在3天内给宝宝喝掉,你也可以考虑使用专为收集和储存母乳设计的塑料储奶袋。虽然它比较经济,但不建议使用塑料储奶袋长期储存母乳,相较于硬质的容器,它更易造成母乳溢出、渗漏,进而被污染。而且,母乳中的一些物质在长期存储的过程中,会附着在柔软的塑料储奶袋内壁上,这会减少宝宝需要摄入的重要营养物质。

方式 你可以将吸出来的母乳储存在冰箱的冷藏或冷冻室中。用防水标签和防水笔在每个容器上标明吸奶的日期和时间。将容器放在冷藏室或冷冻室的最里面,因为那里的温度比较低。按时间先后排序,先给宝宝吃较早吸出的母乳。

为了减少浪费,在每个容器里装上宝宝可以一次吃完的母乳。也可以考虑分成更小份——1~2盎司(30~60毫升)储存,以应对意外情况或日常哺乳时间被迫推迟的情况。记住母乳在冷冻过程中,体积会增大,因此不要把容器装满。

你可以把刚刚吸出来的母乳,加到当天早些时候吸出的冷藏或冷冻的奶里。但是记得把它们装在一起之前,要先把新吸出的母乳,在冷藏室或装有冰袋的冷却器中放置至少1小时,让母乳的温度降下来。不要把温热的母乳加到冻奶中,因为这会让冻奶部分融化。非同一天吸出的母乳,要分开容器存放。

母乳在储存过程中会分层——有一层厚厚的白色奶油状物质,浮在最上方。在喂宝宝之前,轻轻摇一摇储奶容器,确保奶中油脂部分均匀地混入到其他部分中。

吸出的母乳越早给宝宝喝越好。有研究表明,母乳存储的时间越长——无论是储存在冷藏室还是冷冻室——母乳中的维生素C损失就越大。还有研究表明,冷藏两天以上可能会降低母乳的杀菌性能,而长期冷冻储存可能会降低母乳脂质的质量。

解冻 先解冻吸奶日期比较久的母乳,只要提前一晚将存放冷冻母乳的容器放在冰箱冷藏室内即可。你也可以把它浸泡在温水里,注意不要让水接触到容器的口部。

不要把母乳放在常温下解冻,这会让细菌滋生。也不要把冷冻的瓶子放在火上或微波炉里加热。这些方法会造成热量分配不均,从而破坏母乳中的抗体。

解冻的母乳闻起来和吃起来都与新鲜的母乳不一样,因为母乳中的脂肪分解了,但给宝宝喝仍然是安全的。乳汁会分层,因此需要轻轻晃动,就能让解冻的母乳均匀地混合在一起。

配方奶喂养

一些父母会选择用奶瓶给新生儿喂婴儿配方奶来代替母乳喂养。这属于个人的选择,新妈妈选择配方奶喂养而放弃母乳喂养有很多原因,毕竟一些情况下,妈妈可能无法进行母乳喂养。

利与弊 选择配方奶喂养的父母,认为这种喂养方式的好处有以下几点。

所需物品 如果实行人工喂养,确保你准备好了充足的必需品,医院或分娩中心的工作人员,可以在宝宝出生后的头几天提供人工喂养设备和配方奶,并介绍如何用奶瓶喂养新生儿。

你不需要准备太多工具。一般来说,在宝宝刚出生的几个月里,可以准备几个4盎司(120毫升)的奶瓶。随着宝宝长大,每次喝奶的量会增加,这时候可以换成8盎司(240毫升)的奶瓶。另外,还可以准备奶瓶刷和一些备用的奶嘴、奶嘴圈、奶嘴帽。

除了买到合适的工具,如果你之前没有参加过配方奶喂养相关课程,考虑了解一下这方面的信息。通常分娩课程中会有一部分涉及新生儿喂养的信息。如果你从未用奶瓶喂过宝宝,去课程上学习一下,这能让你带宝宝回家时,感到可以应对自如。

奶瓶 奶瓶通常有两种规格:4盎司(120毫升)和8盎司(240毫升),4盎司的奶瓶适合新生儿,这时候宝宝每次喝奶的量不多。8盎司的奶瓶应该能用到宝宝一岁左右断奶时。奶瓶的材质可以是玻璃或塑料的,也可以是有软塑料衬套的塑料质地。一些奶瓶带有弯曲的瓶身设计,能一定程度上减少宝宝在吃奶过程中吞下去的空气量。

奶嘴 市面上有很多不同款式的奶嘴,根据宝宝的月龄,有不同的开口规格:新生儿、3个月、6个月等。奶嘴的流速要注意和宝宝的年龄相适应。

奶嘴的流速非常重要,流速过快或过慢都会导致宝宝吞进更多空气,引起胃部不适,需要频繁地拍嗝。可以把奶瓶倒过来数数一段时间内可以滴出多少奶量,来测试奶嘴的流速,如果能实现每秒一滴说明速度基本是合适的。

选择配方奶 如果打算给宝宝喂配方奶,你可能会有许多问题,例如一种婴儿配方奶比另一种要好吗?不同品牌的配方奶可以互相替代吗?大豆配方奶比牛奶配方奶更好吗?

市面上有许多种不同的配方奶,大部分是以牛奶为原料的,但注意绝对不要用普通牛奶来代替配方奶。在配方奶的加工过程中,牛奶经过加工已经发生了变化,以保证宝宝的安全。这个过程包括加热处理配方,使其中的蛋白质更易消化。添加更多的乳糖使其浓度与母乳相似,脂肪(乳脂)被去除,取而代之的是更容易被婴儿消化的植物油和动物脂肪。

婴儿配方奶不仅容易消化,还含有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质,以满足宝宝的生长发育所需。美国食品药品监督管理局(FDA)对商业化生产的婴儿配方奶进行监控。所有制造商都必须对每批配方奶进行严格检测,以确保其含有宝宝所需的营养成分,且其中没有污染物。

婴儿配方奶是一种能量强化食品,超过一半的热量来源于脂肪,脂肪由很多不同类型的脂肪酸构成,与母乳中的脂肪酸相似。这些脂肪酸有助于宝宝大脑和神经系统的发育,以及满足他(她)的能量需求。

种类 (在美国)市面销售的婴儿配方奶都受美国食品药品监督管理局的管理。主要包括以下三种类型。

奶过敏

任何年龄的人,都可能对奶过敏,但在婴儿中更为常见。当身体的免疫系统误认为奶中的蛋白质是身体需要清除的物质时,就会发生奶过敏。一些婴儿会对奶有严重的过敏反应,如出荨麻疹、呕吐,或在食用奶制品后几分钟或两小时内,出现呼吸困难的症状。此类反应可能会危及生命,需要立即就医。

更常见的是,宝宝可能出现奶蛋白不耐受的情况,这和过敏反应不同,但是仍然可能引起血便、腹泻和反流等问题。如果宝宝有这种情况,要注意避免摄入奶和以奶为基础的食物,如果你是母乳喂养,那么你的饮食中也应该规避这类食物,通常这样做就能够缓解症状。幸运的是,大多数宝宝在1岁时就能摆脱奶蛋白不耐受,3岁左右能够摆脱奶过敏。

牛奶是引起牛奶过敏的常见原因。然而,绵羊奶、山羊奶和水牛奶也会引起反应。一些对牛奶过敏的孩子也对豆奶过敏。

因为大多数配方奶粉都是从牛奶中提取的,所以配方奶喂养的宝宝,可能比母乳喂养的婴儿患奶过敏的风险更高。然而,乳制品中引发过敏反应的乳蛋白可能会交叉进入母乳中,并给母乳喂养的宝宝带来影响。对于为什么有些婴儿会对奶过敏,而另一些婴儿则不会有这个问题,研究人员还没有找到确切的结论。

如果你给宝宝喝配方奶,而宝宝对奶过敏,医生可能会建议换一种不太可能引起过敏反应的配方奶。如果你是母乳喂养,要注意限制乳制品的摄入量。

此外,还有专供早产儿和有健康问题婴儿的特殊配方奶。

形态 婴儿配方奶通常有三种形态,你可以根据预算和对便捷性的需求来做出最适合自己的选择。

有无品牌 在美国售卖的所有婴儿配方奶,无论是不是品牌奶,都需要符合美国食品药品监督管理局制定的营养标准。虽然生产商在配方方面不尽相同,美国食品药品监督管理局对婴儿所需营养成分都规定了推荐的下限和上限值。

添加成分 购买铁强化的婴儿配方奶很重要。宝宝的生长发育需要铁元素,尤其是在婴儿期。如果你不是母乳喂养,那使用铁强化配方奶是提供这种基本营养素的最简便方式。

一些婴儿配方奶还添加了二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)。这些Omega-3脂肪酸可以在母乳和某些食物,例如鱼和鸡蛋中找到。一些研究认为,婴儿配方奶中添加DHA和ARA有助于婴儿视力和大脑发育,但另一些研究则未发现对这些有益处。

购买前须知

不要购买或使用过期的婴儿配方奶。如果过期了,配方奶的质量无法得到保证。

在检查保质期的同时,还要检查配方奶储存容器的状况。如果配方奶包装存在膨起、凹痕、泄漏或锈斑的情况,请不要购买或使用。储存在损坏了的容器中的配方奶,可能存在安全风险。

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此外,为了模仿母乳对免疫系统的促进作用,一些婴儿配方奶现在会加入益生菌——帮助肠道菌群保持在健康水平。关于添加益生菌的配方奶的数据有限,此类配方奶的长期效果或者相关问题还不明朗。

目前还没有足够证据推荐添加各种成分的配方奶。此外,它们往往比普通配方奶更贵。如果你认为宝宝可能会从添加益生菌或其他物质的配方奶中受益,那么可以向医生咨询。

冲泡配方奶 无论选择什么类型和种类的配方奶,要用恰当的方式来冲泡和存储,以保证适量的营养素,保障宝宝的健康。

洗手和清洁喂养工具 在冲泡配方奶和准备喂养工具之前,记得彻底清洁双手。所有用来测量、混合和存储配方奶的设备,在每次使用前,要用清洗剂清洗,然后用清水冲净后并放置晾干。在第一次使用新的奶瓶、奶嘴和奶瓶盖、奶嘴圈之前要消毒,准备一个足够大的器皿,装满水,保证水平面没过这些物品,之后加热,水沸腾后持续煮5分钟,再用干净的夹子将奶瓶等从水中取出、自然风干。

第一次使用之后,就不需要对奶瓶等消毒了,你可以用奶瓶刷彻底刷洗奶瓶和奶嘴,清除配方奶留下的印迹,之后用水冲净并晾干。另外,也可以借助洗碗机来完成清洁工作。

为了防止真菌滋生,你可以每天用醋和水,以1:1的比例混合后来冲洗奶嘴,之后自然风干。同时要确认奶嘴上的小孔没有被堵住,你可将每个奶嘴倒置,并在其中注满水,然后检查水是否能够慢慢从奶嘴中滴出来。

冲调配方奶 冲调配方奶时,要仔细按照说明书的指导操作。对于即用型配方奶,摇动容器并按推荐量将奶液倒入奶瓶中即可。如果需要使用配方奶粉或者浓缩液体奶,则务必要按照标签的规定添加准确的水量。奶瓶上的测量值可能不准确,所以最好预先用标准的量具来测量水量。冲调配方奶时,水太多或太少对宝宝都不好。如果配方奶粉稀释过多,宝宝就得不到足够的营养来满足生长发育所需,也无法消除饥饿感。而配方奶如果浓度过高,会给宝宝的消化系统和肾脏带来压力,并且可能使宝宝出现脱水症状。

你可以用任何类型的洁净水——自来水或瓶装水,来冲泡液体浓缩奶或配方奶粉。如果你担心自来水的安全性,那么在使用前,可以将其煮沸一分钟,然后在使用前30分钟内,将水冷却至室温。

如果有需要,加热配方奶 如果是出于营养角度考虑,无须加热配方奶,但宝宝可能更喜欢喝温热的奶。加热配方奶时需要注意以下几点。

安全存放配方奶 将未开封的配方奶放置在阴凉干燥处。请勿将配方奶放置在户外、汽车内或车库中,这些地点的极端温度,会让配方奶变质。

如果你用的是即用型液体配方奶,要将刚开封尚未喝完的配方奶盖好放入冰箱储存。如果你一次性冲泡好几瓶浓缩液体奶或配方奶粉,则需要注意以下几点。

瓶子中的配方奶如果没有吃完,就要丢弃。如果你不确定某罐或某瓶配方奶是否安全,那最好直接扔掉。

找准姿势 瓶喂的第一步是找到让你和宝宝双方都舒服的姿势。选择一个你和宝宝都不会被打扰的安静地方。

用一只胳膊抱住宝宝,另一只手拿好奶瓶,坐在舒服的椅子里(最好是有宽宽的低扶手的椅子)。你可以在膝盖上垫个枕头,帮助起支撑作用。让宝宝贴近你,但别太紧,用胳膊垫起他(她)的头保证微微抬起,让他(她)舒服地枕在你的肘弯里,这种半抬起的姿势能让吞咽更加容易。

用奶嘴或拿着奶瓶的那只手的手指,轻轻碰触宝宝靠近你这侧的脸颊,这会让宝宝转向你,通常都会张着嘴。然后用奶嘴碰触宝宝的嘴唇或嘴角,宝宝会张开嘴然后慢慢开始吸吮。

喂宝宝时,将瓶子保持45°角。这个角度能让奶嘴中充满奶液。宝宝喝奶时要拿稳奶瓶,如果宝宝在喝奶时睡着了,可能是因为他(她)已经吃饱了,或者是吸进胃里的空气太多,让宝宝有了饱胀感。把奶瓶拿开,给宝宝拍拍嗝,然后再继续喂。

喂奶时要一直抱着宝宝,别把奶瓶竖着塞进宝宝嘴里,这样可能会使宝宝呕吐,也会让宝宝吃得太多。不要在宝宝平躺时把奶瓶给他(她),这样会增加宝宝耳部感染的风险。

拍嗝姿势

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让宝宝脸朝下趴在你肩膀上,轻轻按摩或拍宝宝的后背。

075-2

让宝宝坐直,支撑住他(她)的下巴和后背,轻轻按摩或拍宝宝的后背。

075-3

让宝宝脸朝下趴在你的腿上,然后轻轻按摩或拍宝宝的后背。

虽然宝宝还没长牙,但乳牙的牙胚就在牙龈里,因此不要给宝宝养成吃奶睡觉的习惯。宝宝喝着奶睡着了的话,配方奶会残留在口腔里,奶中的糖分残留在牙齿上,长此以往会造成龋齿。

奶量 在最初几周里,宝宝一般每顿要喝1~3盎司(30~90毫升)奶。如果他(她)出生后一周左右,每天需要换6~8片尿布的话,那么说明奶量足够了。宝宝每天可能会排便1~2次。

随着宝宝逐渐长大,奶量也会逐渐增加。一般来说,在第一个月里,预计24小时内要喂养6~12次,每2~4小时一次。到了6个月左右,宝宝可能每天要吃4~5次奶,每顿吃6~8盎司(180~240毫升)奶。

断奶 婴儿配方奶通常推荐喝到1周岁,随后喝全脂奶到2周岁,但你可以向医生咨询,以获得更有针对性的指导。低脂或脱脂牛奶一般不适合2岁以内的宝宝喝,因为这类牛奶无法提供婴儿早期生长发育所需的足够能量和脂肪。

吐奶

吐奶是几乎每个宝宝必定会经历的事情,虽然看起来有点脏乱,但你一般不用担心。吐奶很少会是因为什么严重问题。只要宝宝看起来没有不舒服的样子,并且能保持体重持续增长,那么通常就不需要担忧。

反流 正常情况下,食管和胃之间有一个阀门(下食管括约肌),让胃里的东西待在该待的地方。而这个阀门的发育成熟需要时间,在此之前就会产生吐奶问题,特别是当宝宝吃得太多或太快时。

少量的吐奶并不会对宝宝造成伤害,它不太会引起宝宝咳嗽、憋气或不舒服,即便在睡梦中也没有关系。宝宝可能都不会意识到有液体从嘴里流出来了。

如何应对 可以考虑采取以下方法,减少宝宝吐奶。

情况加重该如何处理 较为严重的吐奶可能预示着健康风险,如果宝宝出现下列情况,请立即向医生咨询。

针对这些情况,特殊的喂养方式或药物可能会有帮助。 keO2PjgD/yg3gEqMlHruMEL7aCsmd/C8WoQLvaP/2mQ5jtol5a2NntQnPOzQUluP

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