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在最开始的两章，会让大家和我在脊柱究竟是什么及怎么运作方面达成共识。我会澄清一些常见的关于背部的迷思（myths），以厘清真相。很不幸，你们被传言围绕。毫无疑问，这些传言把你们带到了如今的痛苦之境。“千里之行始于足下”，我们需要掌握一些基础知识，然后才能继续深入，学习如何评估和自我康复。
在每次腰背痛的问诊中，很多医师花在患者身上的时间都太短了，他们往往无法得出任何确切的诊断结果，或者在仅仅看了MRI（磁共振成像）或CT（计算机断层扫描）结果以后就给出一个具体的结论。在我看来，这样的检查没有多少意义。从一幅影像图来确定某人的疼痛来源，就像是看着一部车的照片，在没有其他信息支撑的情况下，确定为什么引擎点不着火一样。即便可以得出诊断结果，譬如坐骨神经痛或椎间盘突出，这些诊断结果对引导患者恢复，直至真正痊愈也是几乎没有帮助的。你应该从这本书中收获的最重要的一点是，与其把关注点放在疾病的名称上，不如把注意力转移到寻找病症根源并加以解决，这样才能够实现真正的痊愈。
然而，目前整个医疗界并不这么考虑问题，而是继续关注手术这种可以在短期起效的方案，或是给患者开止痛药而掩盖问题根源。迷思与谬论甚嚣尘上，代替了对疼痛根源充分、准确的诊断。譬如，有专家或者论著称，大多数疼痛“都是你的臆想”。但是，疼痛几乎总是有物理起因（physical cause）的。忽略这一点或者把问题怪到心因上，是不会解除疼痛的。我提醒大家不要因为腰背痛而单纯寻求心理治疗！从社会心理角度而言，一个患者是否喜欢他的工作，或者是否神经过敏，都可以调控疼痛信号而产生疼痛，但这些不是疼痛的起因。即使你的医生断言无法确定疼痛的来源，但这来源肯定是存在的，而且一定能够处理。
另外一个经久不衰的传言是，你会习惯你的腰背痛，腰背痛是一种一段时间后你会适应的事情，而且疼痛感会随着时间推移而减轻。错！事实是，疼痛问题拖得越久，越会让你感受到更多疼痛，而且变得更加敏感。打个比方，如果我反复地用锤子敲我的手指，我的手指就会敏化，它就会对疼痛更加敏感。到最后，手指上的组织会敏化到什么程度呢？即使是最轻的触碰，比如把手伸到口袋里面，轻轻地在裤子上扫过的时候，我都会疼得抽筋。这种情况下，锻炼估计不会有帮助，但是把锤子拿走就会有用。在这本书里，我们走向康复的第一步就是，拿走那些“导致疼痛的锤子”。你会看到，我们可以用那些没有疼痛的动作来代替导致疼痛的动作。这才是降低疼痛敏感度的真正解决方案，因为它能逐渐扩展你的活动能力范围，直至完全无疼痛。
遗憾的是，真相往往被谬论与讹传笼罩，真正受苦的是患者。他们的康复受到阻碍，他们的过往经历会强化除了手术没有其他办法的信念。这通常使他们深陷恐惧，朋友的经历也不能提供多少慰藉，因为很多那些做过手术的朋友现在也只能依靠麻醉性镇痛药度日。他们会感到绝望而沮丧，觉得自己永远都不可能让疼痛消失。
是时候让我们从谎言当中厘清事实并确立态度、方法和视角，把疼痛去神秘化，并深入了解先前失败的经历，以便真正地解决你的腰背痛烦恼。
让我们从识别一些通往痊愈路上的路障，或者说是藏在我们脑海里的个人误解开始，认清一些可能的“绕道”方式或者建议，从而在以无痛生活为终点的路上克服它们。
路障： 在尝试了物理治疗以后我的疼痛反而加重了。
绕道： 那么你应该找一个能够真正懂得你的疼痛来源，并能够直接对症下药的物理治疗师了。在这本书的帮助下，你很可能单靠自己就能完成这项任务。
路障： 每次锻炼后，我都得疼3天。
绕道： 在仔细分析你的训练内容结构、疼痛诱因和你一天当中其他23小时的活动以后，我们通常能够找出其中的关联。然后，我们才可以“调整”那些加重疼痛的项目来减轻你的症状。后面我们会针对这个内容讲解更多。
路障： 他们说我的疼痛是心理问题。
绕道： 向你自己证明你仍具有享受片刻无痛生活的能力。这本书就可以告诉你，如何将这轻松的片刻逐渐延长。
路障： 他们说我必须保持积极乐观的心态。
绕道： 尽管保持积极乐观是一项好的建议，但它如果作为唯一减轻疼痛的工具，就不那么有效了。我们还是努力找出你的疼痛来源并消灭它吧！
路障： 有的诊所让我把疼痛指数在1到10之间记录下来。
绕道： 把你的注意力转移到发现和享受无疼痛的活动上来。把那个“记录”疼痛程度的表格扔了吧！
我们讲过关于腰背痛的两大迷思，一个是说疼痛是个心理问题，另一个是说过一段时间它就会不那么敏感了。让我们再看看另外一些传言，然后逐一破解它们。
传言： 如果遵从物理治疗师的方法没能治好我的慢性腰背痛，那么手术就是我面对的唯一选择。
事实： 你听说过那句话吗？“当你手里只有锤子的时候，看什么东西都像钉子。”大多数外科医生看问题都是从手术刀是万能的角度出发，只要你给他们一个机会，他们就能把你的疼痛给“切除”。但是，在大多数情况下，那些被作为移除目标的组织并不是造成疼痛的全部原因。而在进行脊柱手术暴露病灶的过程中，周围健康的软组织却常常被切断和破坏。雪上加霜的是，在这个过程中有时候某根神经会被切断，给未来康复造成更多困难。在这个基础之上，如果在手术当中给脊柱加装了某些金属部件，可能会造成局部骨骼坏死，金属部件也会随之松弛。在很多案例中，如果我们不解决造成疼痛的原始起因，做手术的风险远超过它的收益。在这些个案中，患者通常过两年又会带着与之前相似的组织损伤回来，这一次是在之前手术点之上或之下的位置。有的时候，原来的疼痛会复发，甚至更严重了。这时外科手术医生对这些结果的回答常常是：“不好意思，我帮不了你了。”很多这样的患者，在我这里通过进行针对其疼痛根源的康复锻炼，问题得到了解决，但是也有一些患者，手术的后遗症使他们严重残疾，已经超出了我的能力范围。读了这本书，你就已经在摸索非手术疗法的方向上迈出了很好的一步，避免把自己推到最后的手术选项上来。本书下一章将涉及患者该如何确定是否需要进行手术，或者何时手术。
传言： 疼痛诊所的医师们应该能够给我一个长期的解决方案。
事实： “疼痛管理”顾名思义，就是一种“管理”。它处理的是症状，而不是解决或者减轻问题的根源。因为疼痛是一种记录在大脑上的神经感知，疼痛诊所提供的解决方案通常是吃药和认知疗法。通常，患者被开具了很多大剂量、高成瘾性的止痛药。这也是我常见的情况：患者在当前的医疗系统下，通过采用药物来掩盖疼痛，而忽略了实际的问题。
病例： Brad对于止痛药的依赖已经到了成瘾的地步。之前，他在疼痛诊所被医生误诊为“疼痛只在他的大脑中”，除了给他开止痛药以外，任何方法都不能解决腰背痛。他甚至被建议截掉一只脚，因为他感到那只脚有挥之不去的疼痛。Brad来找我的时候，承认有自杀倾向，他说如果真的是他自己在脑海中创造了这些令人抓狂的疼痛的话，他一定是疯了，不值得活着了。他告诉我，我们只有一周用来一起找出解决方案并减轻他的疼痛，否则他就自杀。可想而知，我的压力有多大啊！在接下来的一周，我和他紧密合作，并向他证明他的问题是可以解决的。后来的结果是，他的脚完全健康，而疼痛来源于腰部的一根被卡压的神经。我们通过避免脊柱屈曲的动作模式，提高负责控制这些活动的肌肉力量解决了他的问题。接下来的3个月，他逐渐摆脱了对阿片类止痛药的依赖，并且直接解决了腰背痛问题，重新掌控了自己的人生。今天，他生活得很幸福，拥有背部的完整功能和那只先前被医生急着要切除的脚。
传言： 腰背部的康复应该能在6～12周内完成。保险公司设定的赔付时长也证明了这一点。
事实： 保险公司引用的康复时长研究，实际上是在老鼠身上做的肌肉损伤实验。在人体上进行的背部损伤研究结果恰恰相反，康复时长取决于损伤的程度，通常需要采取一系列广泛的康复措施，真正的完全康复可能需要长达10年的时间。这并不意味着你必须再忍受10年的腰背痛——但是它确实意味着，你需要较长一段时间来管理背部承受负荷的方式，这样才能获得没有疼痛的生活。
传言： 腰背痛是遗传的。从我记事起，母亲就有腰背痛——我也会有一样的问题。
事实： 腰背痛不是终身的，也不是命中注定的。尽管基因可能会使某些个体比其他人更容易出现腰背部的问题，但这是可以治疗的，而且在大多数情况下是可以避免的。很多人相信他们的腰背痛只会随着年龄增长而加重。有趣的是，不少人发现他们到了退休年龄时反而疼痛减轻了，或者说他们的疼痛“慢慢没了”。他们说自己在三四十岁的时候症状最严重。大自然打磨了他们的背部关节，以减少那些产生疼痛的细微动作。有多少老年人整天抱怨他们的腰背痛呢？事实是，很少。为了保证你不是其中之一，现在就采取行动管理和消除你的疼痛吧！
传言： 单单椎间盘突出就意味着一个人运动生涯的结束。
事实： 受损椎间盘的恢复相比腿部骨折的恢复具有更多的不确定因素，也更不好处理。很多运动员都认为脊柱问题是他们最不想遇到的伤病。不过，在正确的康复疗程帮助下，这些问题能够得到解决。我常常与很多不同运动项目的顶级运动员合作，已帮助几百人重返职业运动或者奥运会，并获得了事业上的成功。其中很多运动员聪明地创造了自己的方法，甚至在身体承受着训练与比赛的劳累和压力时也可以管理自己的腰背问题。在和这些运动员患者合作时，我提供给他们一套新的工具来恢复他们受损的椎间盘，并且使他们以最佳竞技水平重返比赛。
来自领奖台的启示： 曾经有一个奥运举重纪录创造者跟我分享了一个故事，他说他在背部受伤以前，从来没有创造过世界纪录，而他现在已有了3项记录。伤痛变成了他的“老师”，他与我分享了一些切身体验。
“从某种程度上说，我的背部损伤是一种福音——损伤迫使我采取绝对完美的技巧：我再也不能以有瑕疵或者不良的形式进行训练了。嗯，我可以那样做，但是那会彻底结束我的运动生涯。”
当这个世界纪录保持者再次开始训练的时候，他发誓再也不破坏他的“完美技巧”规则。他的表现一飞冲天，连续两次打破了由自己创造的世界纪录。相比因伤退役，他利用损伤作为自己重定规则和提升表现的燃料。
传言： 我的MRI检查结果能给医生提供治疗过程中需要知道的所有信息。
事实： MRI和CT检查对我们判断腰背痛的成因非常有限。这些“图像”能够显示你背部的变化和特征，但是这些变化或者特征可能是也可能不是造成你疼痛的原因。疼痛通常起源于功能问题。有缺陷的动作模式不断地重复，使你的背部组织过度敏感化，从而即便很小的负荷也会使你感到疼痛。
我完全不支持任何机构单凭MRI和CT检查结果就决定你是否需要做手术。这类评估必须由充分了解腰背症状并进行评估和治疗的医师亲自操作疼痛激惹实验来进行。只有当手术被认为是唯一可行的选择时（这种情况非常少），这些影像资料才可能会变得很有用。在构建你的最佳康复计划时，它们只能作为参考证据的一部分。
传言： 腰背痛与大腿后侧的腘绳肌紧张有关。
事实： 我们的研究发现，在大多数病例中，腘绳肌紧张与背部问题确实相关，但腘绳肌不是造成问题的原因。有意思的是，随着腰背痛的减轻，腘绳肌的紧张度通常会下降。话虽如此，当一侧腘绳肌比另外一侧紧张的时候，这种不对称性也会对腰背痛有轻微的影响，尤其是在运动员身上。这本书将教会你日常生活当中的正确动作模式，譬如怎样系鞋带。你会学到即便是腘绳肌紧张的人，也能进行这些活动，同时避免引起腰背痛。
传言： 我的MRI上显示有黑色阴影的椎间盘，说明我有“椎间盘退行性病变”。
事实： 在绝大多数的病例当中，“椎间盘退行性病变”是一项误诊。那些在MRI或者CT上看起来带黑色阴影的椎间盘，其实是脊椎内水分流失的表现。这是随着年龄的增长所有人都会出现的情况，就像脸上的皱纹会增加一样。把这个现象贴上“退行性病变”的标签是非常不必要的夸张，并且也不能帮助我们确定患者的治疗方案。不过，如果其中一个椎间盘比其他的都要明显阴暗的话，这很有可能是一个被压扁的椎间盘，是损伤的结果——而不是衰老。如果什么也不做的话，（没有被扭曲到非自然的体位上，如瑜伽）随着时间的推移，这个椎间盘最终会变硬，然后疼痛就会缓解。在这个自然愈合过程发生时，这个椎间盘在MRI上自然会看起来暗一点。
传言： 躺在床上对腰背痛有好处。
事实： 实际上，过长时间躺在床上会引发腰背痛。让我们进一步看看这个问题。我们都知道，早上起床时会比晚上上床时的身高要高。这是由椎间盘的变化引起的。位于脊椎之间的椎间盘富含高密度的亲水蛋白链。在科学术语里，这意味着它们是“亲水”的。当我们躺平的时候，椎间盘将会充满水分，并轻轻地将脊椎之间的距离推开，加长脊椎。这也是为什么我们的背部通常在早上会感觉僵硬一些的原因。因为椎间盘在这个时候充满了液体，像快要爆的充水气球。我们早上起床的时候，脊柱再次直立起来，那些在每个椎间盘里面的多余液体就会渗出，起床以后一两个小时内我们会恢复平时的高度。这样一个自然的起伏和液体流动是非常健康的，也是我们的椎间盘获得养分的方式。但是，当脊柱在一个水平位置保持太久时，问题就来了。尽管躺8个小时是健康的，时间再长的话却会让脊柱持续地膨胀，从而导致椎间盘痛。这个时候减少躺在床上的时间会有帮助，正确地选择对背部好的床垫也会有帮助。这个话题后面会再多讲。
传言： 我每天都去健身房健身，这样会消除我的腰背痛。
事实： 问题的关键是做“正确的”运动才能够保护你的背部而不是摧毁它。我经常见到一些很困惑的患者，他们认为已经很注意照顾自己的身体了，而他们身边那些貌似“完全不运动的某某”却好像一点腰背问题都没有。事实是，如果某人每天去健身却不会在运动过程中采取那些保护脊柱的技巧，他们更容易发展出累积性的椎间盘损伤。在健身房反复地弯曲脊柱，然后回到办公室又长时间地坐着，更糟的是日常生活任务如穿衣服、园艺等运动模式也执行得很差，所有这些因素凑在一起就开始造成椎间盘纤维环的剥离。反而是那些“完全不运动的某某”，整天坐着，他们的背部也没有经受过一个健身房明星所承受的背部负担，也不会在坐着的时候加重椎间盘的损伤。所以，就疼痛来讲，他们的背部反而好过那些健身达人！重点不是说要停止运动！秘诀在于改变你身体默认的动作模式，才能既享受到健身带来的好处，又不会损伤背部。
传言： 瑜伽和普拉提是减轻腰背痛的很好方式。
事实： 很多医生和治疗师都向他们的患者建议这种类型的锻炼，然而我们的研究并没有支持这些说法，实际上还正好相反。尽管某些姿势或动作可能当时令你感觉很好，但是这两个锻炼系统里面都有一些能够激惹腰背痛的成分。没有哪一种单一的锻炼项目能够对所有的腰背痛人群都有益，宽泛地给一个原因不明的患者开出瑜伽或者普拉提运动处方的做法，在我看来，是不负责任的。每一个动作都应该被充分论证并且根据需要改良以适合个体。
我对于普拉提运动的一个主要意见在于它的关键原则之一，要求脊柱平直，并且躺下时需把下背部“印刻”到地板上。这种刻意的努力破坏了脊柱的中立位置，“拉直”脊柱的自然曲度并不健康，反而恰恰模拟了很多患者的受伤机制。因为做这个动作会刺激到背部的拉伸感受器，所以很多人会体验到错误的放松感。现实中，这种缓解转瞬即逝，而且疼痛的症状通常再次回来的时候会更严重，因为它给椎间盘造成了压力。
普拉提套路里面的另外一个标志性的动作叫作“卷起”。这个动作本质上是每个脊椎关节参与的、逐节滚动的仰卧起坐。我们的科学研究已经充分证明，健康脊柱需要在日常训练中避免仰卧起坐，而“卷起”是一种错误的练习，并且把它变得更糟。这个动作以夸张的形式强调脊柱运动，给椎间盘增加了不必要的负荷和张力。而真正的目标应该是尽量减少脊柱活动，代之以髋部作为活动的中心。这个理念将会平复腰背痛。
正如我们刚才已经讨论过的，一项治疗性练习的建议必须与详细的评估结果相结合。很多医生不动脑筋地向患者建议普拉提，盲目地接受普拉提对解决腰背痛有益的说教，然而这种说法却并没有被检验过。这个必须马上停止！不要误解我的意思。很多的普拉提和瑜伽教练上过我的临床课程，他们在给特定的人设计特定的练习动作上很有经验。这些教练很明白避免某些疼痛诱因的重要性，也能够相应地调整动作来避免疼痛的加重。这里的标准是，在瑜伽和普拉提练习中，如果特定的元素根据锻炼的人做了针对性的筛选和修改，是可以对腰背痛患者有帮助的，但不管是瑜伽还是普拉提，永远不应该以“包治百病”的说法推荐给所有的腰背痛患者。
传言： 拉伸对减轻腰背痛有帮助。
事实： 尽管拉伸被普遍认为对腰背痛患者是有益的，但这是一个非常老式的想法，需要重新考量。
病例： 一个瑜伽大师来找我看病。我让她给我演示了那些让她产生疼痛的体式。她坐在地上做了一个体式，完全扭转她的脊柱并保持了几分钟。然后她就坐在原地疼得动不了，过了几分钟才能站起来。我说，“我想我知道你为什么疼了——就是因为你在做那个练习”。她觉得难以置信。先前她一直以为需要的是增强灵活性。之后她有些崩溃了。她承认在传统瑜伽练习当中，需要消除身体紧张从而促进精神的超越。我指出，她的大骨架体型相较于细小骨架的人会给脊柱造成更多的压力。正如使用相同力量去折断或扭转树枝，有时粗树枝比细树枝更容易折。我想她来找我是为了证实她的瑜伽练习是对的。但是唯一能让她好起来的办法是，停止在末端活动范围去激惹已经非常疼痛且敏感的关节。她的生活方式和谋生之道都受到了挑战，从情感上来说，这很难接受。
根本没有“拉伸”对所有患者都有益这回事，就像没有单一来源的疼痛一样。每个腰背痛案例都是不同的，正因为这样，每个拉伸动作的选择都必须非常谨慎，而且需根据患者的情况量身定制。治疗师开出的拉伸处方对患者常常是完全错误的，而且最终目标都是为了促进脊柱的灵活性。对于大多数的腰背痛患者来说，为了重获背部控制能力，这种做法其实是背道而驰。
从生理学上说，把膝盖拉到胸前的动作或者其他类似的拉伸动作，会触发“牵张反射”。这是一种神经现象，能减轻疼痛敏感度。对一些人来讲，15～20分钟内疼痛可以得到缓解，这提供了短期的解决方案。问题是把脊柱放在这个位置上时，是在激惹你的椎间盘，在你感受到了短暂的缓解以后，疼痛又会回来，而且常常更重。这就启动了一个恶性循环，腰背痛患者误以为他们的疼痛只需要“拉伸就好”，没有意识到实际上这正在制造他们的疼痛。关键在于停止这个恶性循环！
相比把注意力放在那些屈曲脊柱的拉伸动作上，你更应该把注意力转移到脊柱的稳定和控制上来。改变你的日常动作，尽可能地保持脊柱在中立位置是一个良好的开端。顺着这条路走下去才会得到痊愈，你的椎间盘会承受更少的压力，疼痛会减轻，灵活性会回归！
实质上，在处理拉伸的时候，应避免任何把膝盖拉到胸前的动作。不过，有一些针对身体其他部位的拉伸动作可能会在通往无疼痛的过程中对你有益。我们后面会再讨论。
传言： 我的朋友被某某疗法治愈了——他深信不疑。应该对我也会有用。
事实： 正如之前提过的，针对腰背痛没有一套万能的起效或者治愈方法。一套成功帮到你朋友的方法未必对你有益，因为你的情况很可能和他不同。接下来的一章会重点讲如何找到你的疼痛诱因（pain triggers），以及如何把最适合你的“治疗”和“剂量”相匹配。
传言： 更强壮的肌肉将会治愈我的腰背痛。
事实： 理疗师往往在康复治疗当中过早地开始力量训练。原因很简单，因为力量是最容易增加的变量，而且不需要太多的专业知识。有时，他们甚至决定通过测试力量来衡量残疾程度——这是受法律程序上基于力量损失（或是活动受限范围）可以获得金钱补偿的原则所驱动的。太多的患者由于受到误导，努力去训练背部的力量，结果成为长期病号。很多情况下，他们的训练计划都需要完全推翻重来。我们可以把力量和身体的关系想象成马力和汽车的关系。如果一个功率强劲的500马力引擎装在一个很小的、破破烂烂的车架里，然后以最快速度在镇上跑一圈，那么这个超级引擎迟早要把这个脆弱的框架和悬挂系统扯成碎片。同样，一个腰背痛患者如果锻炼出与他当前耐力不相符的力量，那么进一步的伤痛是可以预见的。我们不断在背部力量很强的患者当中检验到这一点。
背部损伤是由脊柱承载负荷，然后又打破了健康的动作模式所导致的结果。维持正确的运动模式需要耐力。也就是说，相比力量，我们对有脊柱损伤的患者进行康复时，必须把耐力放在优先次序上。只有当我们提高了维持健康动作模式的耐力后，再提高稳定性和灵活性，才能进入剧烈的力量训练。
领奖台的启示： Mitch保持着两项力量举重的世界纪录。这项运动的目标是从地面上举起尽可能大的重量。迟早，身体饱受拉力的部位会被撕裂，而那些承受挤压的部位会被压扁。他有一个脊椎分裂开了，就像被木匠用楔子挤进去过一样。经过几次强化这个区域的康复治疗失败以后，他到我们诊所进行了预约。我很快发现，他对自己粗糙的动作持有一种无所谓的态度，这意味着他总是在“揭伤疤”。他忍着疼痛继续力量训练，可是成绩却不断在下降。唯一对他有利的一点就是在他的职业生涯当中形成了对专业的尊重。接下来的半年时间，他在我们的指导下遵循了一套骨骼重塑（bone callousing）方案，着重于修复骨骼和净化动作模式来缓解脊柱的压力。其他什么也不做。然后，他就以无可挑剔的动作模式逐渐地过渡到力量训练项目中。在接下来的一年内他又重回高水平竞技场。我们治疗过很多这样的案例，说明这不是巧合。
传言： “重返工作康复计划”（work hardening programs）能够帮助所有腰背痛患者重新回到工作岗位。
事实： 尽管赔偿审议董事会和保险公司非常喜欢这些计划，可事实是，虽然这些计划确实能够帮到某些个人，但是它也常常给其他人造成很大伤害。
“重返工作康复计划”的设计是用来提高患者对疼痛的耐受程度，以便受伤者能够重回工作岗位。这个计划最大的缺陷在于它的思路是，通过创造一个活动难度逐渐增加的模拟工作环境，来提高工人能够忍受的最大疼痛阈值。尽管有些人对这个计划反应良好，达到了计划要求，最后能够顺利返回工作，但是其他人会被迫承受更多的身体组织受损，使病情加重。这些人更适合渐进的康复疗程，可能需要更多的耐心，但是会产生更好的长远效果。可是大多数的重返工作计划并不允许为个体化的进度做预算。这完全违背自然和生理法则。在那些已经发表的关于“重返工作计划”有效性的报告里面，通常会有一个“淘汰率”被列出。那些因病情加重而不能完成这个项目的个人，会被列在这个分类里面，并被贴上“不合作”的标签，暗示那是患者自己的错。事实是他们被安排了超过自己能力的负荷量，造成他们腰背部组织进一步受损。这些“被淘汰”的案例通常也不会被记录在总体成功率里面，这种筛选过的数据不再能够反映真实的“成功率”。这样的报告对于雇主企业和保险公司来说，正好给了他们一个借口来给那些不适合这个项目的人贴上“不合作”的标签，而这往往导致这些患者被保险公司从赔偿名单里面除名。这对于患者来说既不正确也不公平。
传言： 强壮的腰背具有保护性。
事实： 爆发力（功率）是速度和力的结合。本质上，爆发力是通过力量使脊柱产生活动或是弯曲。从脊柱产生爆发力存在相当大的问题，因为它增加了受伤的风险。我们来详细说一说。如果脊柱的运动或者弯曲是在高速度下发生，力（或负荷）就必须小才能避免损伤。反过来，如果施加在脊柱的力过大，那么速度就必须保持在一个低水平上才能维持低损伤风险。实际上它是一个合力，或者说是速度和力量的相对关系决定了你的受伤风险。在孤立的环境中，单独研究力或者速度都会阻碍你全面了解到底是什么把你的背部置于危险之中。
传言： 健美运动的锻炼方法会有助于康复。
事实： 健美的原则实际上会“污染”一个人的康复。练大肌肉块或者“肌肉肥大”并不能获得功能无痛。
常见的情况是，医师和治疗师把康复抗阻训练指向某个肌肉的“ 孤立训练 ”。这往往是在健身器械上进行的。典型的练习建议通常是多个训练动作各3组，每组10个，每周做3次这样的抗阻训练。最关键的问题是：这些健美常用的抗阻训练原则是否与提高某人的运动控制和肌肉控制能力有关？答案非常响亮，“没有”！
但是有些被开作处方的练习项目更差。试想一下这种很常见的情景：一个腰背痛的患者被告知要去做若干组的卧推。这种建议不但会导致疼痛，而且完全不能建立其无痛能力。正如物理法则所言，一个人在站立姿态下能够向前推他的体重一半的重量。我见过卧推超级明星级别的患者，他连推我们诊所的铁门都很费力。卧推的一个比较好的替代练习是在地上做俯卧撑。在我们的实验室，我们测量过多个肌肉充血练习的机制及其有效性，由此我们可以确定哪些练习对重建背部有帮助，哪些会撕裂背部。你会在本书接下来的几章里学到哪些练习最符合你的个人情况。
传言： 我读了一篇关于腰背痛研究的文章，它说“什么都没用，你只能忍耐”。
事实： 没有一个研究能够为像腰背痛这么复杂的问题提供统一解决方案。有对照组的实验尝试确定一种万能的治疗方法，但是这只适合于同类病情，例如糖尿病。因为腰背痛在每个个体身上的成因和相应的理想治疗方案之间差异巨大，这种类型的研究终究会得出不确定的结论。单一干预方法的研究会显示平均结果，即没有效果——有些患者好起来了，有些患者变得更差。但事实是有些人的确好起来了。那么这些人与其他人的区别在哪里呢？如果我们能够分辨他们存在相同的变量，我们才能够总结出一套对具体类型的治疗产生正面反应的症状。通过研究腰背痛的各种起因与影响，以及多年来观察患者的成功与失败，对于匹配患者及其治疗方案，我们已经总结出了一些很有价值的见解。在本书的剩余部分将与你们分享这些宝贵的见解。
传言： “7天之内治好你的腰背痛”或者是“5个简单步骤做到无疼痛”这类万无一失的计划是很好的康复选择。
事实： 目前我们已经得出的结论是，没有哪一种简单、容易的治疗方案会对每个人都有效。受损疼痛的背部不可能在一周之内奇迹般恢复。即使是在最好的情况下，你也许在一次理疗之后 感觉 良好，但是只要再一次触发激惹，就会旧病复发，回到从前。你的任务是通过健康的动作模式来管理受损的组织，使它们不再疼痛并给它们时间愈合。通过遵循这里给出的建议，你会加入到我和成千上万个曾经令医师受教的患者大军之中。他们再也没有发生过一次急性疼痛。