孕期阴道出血是产科的常见症状,多见于自然流产、早产、前置胎盘及胎盘早剥等。阴道出血以孕早期和晚期多见,伴有或不伴有腹痛。
孕期便秘患者较为多见,轻者腹胀、腹痛,重者肠梗阻,危及生命。
孕期雌激素水平高,阴道黏膜上皮细胞糖原增加,阴道pH值降低,酸性环境适合霉菌的繁殖,故孕期容易患霉菌性阴道炎。主要表现为外阴瘙痒、灼痛,阴道凝乳状分泌物增多。
(1)口服给药法。药物经口服后被胃肠道吸收入血,通过血液循环到达局部或全身组织,达到治疗疾病的目的。口服是孕妇最常用的用药方法。怀孕时,消化液分泌量减少和胃肠蠕动功能减退,胃排空和通过小肠的时间延长,导致药物的血浓度高峰值时间推迟,而小肠吸收药物的量增加。孕妇用药,不仅本人会受到药品不良反应的危害,药物还可通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的生长发育。
(2)孕期口服用药的注意事项:
①禁止随意用药。孕妇不可随便使用非处方药,一切用药都应在医生的指导下进行。当药物有相同或类似的效果时,应选择对胚胎、胎儿危害小的药物。
②孕早期避免用药。能不用的药或暂时可停用的药物,尽量避免在孕早期使用。
③尽量减少剂量和使用时间。应遵照最小有效剂量、最短有效疗程原则,避免盲目大剂量、长时间使用,避免联合用药。
④用药前注意阅读说明书。用药前应详细阅读说明书,尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药。
⑤注意选择药物。如可以局部用药有效的,应避免全身用药;如母体的疾病使胎儿染病时,应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物,母胎同治。
⑥避免使用不确定的药物。避免使用广告药品或不了解的新药,或者听信“偏方、秘方”等随意用药。应使用多年广泛应用于孕妇的药物,尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿无不良影响的药物,仅有理论上评价的药物应慎用。
⑦结合孕周用药。用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。在近临产期或分娩期用药时,要考虑药物通过胎盘对胎儿及新生儿的影响。
⑧药物检测。可以通过DNA检测技术来区别,使用安全的药物。
(1)常见的开塞露有两种制剂,一种是甘油制剂,另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同,但原理基本一样,都是利用甘油或山梨醇的高浓度,即高渗作用,软化大便,刺激肠壁,反射性地引起排便反应,再加上其具有润滑作用,能使大便容易排出。
(2)使用方法。将开塞露顶端刺破或剪开,导管前端涂少许油脂,缓慢插入肛门约3厘米,再将药液挤入直肠内,等待5~10分钟后排便,成人每次1支。
(3)使用开塞露的注意事项:
①刺破或剪开后的注药导管的开口应光滑,以免擦伤肛门或直肠。
②对开塞露过敏者禁用,过敏体质者慎用。
③开塞露性状发生改变时禁止使用。
④请将开塞露放在儿童不能接触的地方。
⑤如正在使用其他药品,使用开塞露前应咨询医师或药师。
(1)每日按时上药,放置药物前应洗手,戴指套后将药物放置于阴道后穹窿。
(2)晚上临睡前放置药物为佳,以免活动时药物脱落,影响治疗效果。
(3)用药期间禁止性生活。
(刘连友 朱春霞)