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1 孕期营养与保健

1.1 孕期自我保健

1.1.1 孕早期自我保健
1.个人卫生

(1)淋浴。常淋浴,保持清洁。水温在38℃~40℃,淋浴时间不超过20分钟;保持浴室透气,选择防滑的拖鞋以及地垫。

(2)注意外阴卫生。保持外阴清洁,用清水每天清洗1~2次。每天更换内裤,选择透气性好、吸水性强的棉质布料。如果出现外阴瘙痒或阴道分泌物颜色、性质、气味等异常,应及时就医。

2.安全

孕期应避免接触有毒物质,禁止吸烟、喝酒。喝酒可能导致早产或胎儿畸形,甚至流产。避免饲养猫、狗等宠物,防止感染弓形虫或被咬伤、抓伤。出行要小心谨慎,避免因滑倒、撞倒而导致流产、早产。

3.孕期用药

孕期用药要谨慎。怀孕的前3个月是胎儿器官的形成时期,药物可通过胎盘对胎儿产生影响。因此孕期应当避免不必要的用药,需用药时,应在医生的指导下服用。

4.工作

可胜任一般工作。应注意工作强度,避免超负荷,避免单独一人工作,不可攀高、提重物,注意勿撞击或重压腹部。若工作岗位会接触有毒气体、化学物质、放射线或处于噪音环境,需调离。

5.性生活

正常妊娠对性生活虽无禁忌,但孕早期、孕晚期应节制或避免,以防流产的发生。如有流产、早产的征兆,以及发生阴道出血、腹痛等情况,应停止性生活。

6.警惕异位妊娠

停经超过10天应就医,及早确诊宫内妊娠。如有阴道流血、腹痛等症状,应及早就医,警惕异位妊娠。

7.孕早期不适的症状及护理

(1)恶心、呕吐。大部分孕早期的孕妇会出现不同程度的恶心、呕吐等症状,建议晨起进食水分较少的食物,如饼干等。日常少量多餐,多吃蔬菜、瓜果,避免空腹以及低血糖发生,不吃或少吃油炸、甜腻食物。家属应给予心理安慰和支持。如果呕吐剧烈、尿少,应及时就医。

(2)尿频、尿急。此症状出现于妊娠早晚两个时期。早期为增大的子宫压迫膀胱所致,晚期为胎头入骨盆压迫膀胱所致。有尿意应排空,不憋尿,可做缩肛运动缓解症状。缩肛运动不受时间、地点、体位的影响,操作方便;孕妇注意力集中于肛门、阴道位置,有意识地收紧肛门和阴道,保持5~10秒,然后放松,休息10秒,接着再收缩,反复进行,每次50次左右,持续5~10分钟,每天3次。

(3)保持心情舒畅,避免精神刺激。

1.1.2 孕中、晚期自我保健
1.孕期自我监护

(1)胎动计数。孕妇在第18~20周开始自觉胎动,数胎动是自我监护胎儿情况的重要手段。孕28周以后,每天早中晚各数胎动一次,正常胎动次数不小于3次/小时。若胎儿宫内窒息,其在缺氧早期可表现为胎动活跃,胎动次数增加;当缺氧严重时,胎动逐渐减少。若胎动减少,连续2小时胎动小于6次,次数或较平时减少50%,提示胎儿宫内缺氧。胎动频率增加或减少均应及时就诊。

(2)孕中、晚期出现下列情况应及时就医:

①头晕、目眩。孕中、晚期可发生妊娠高血压疾病。如出现头晕、目眩等症状,应马上就诊。

②阴道出血。孕中、晚期所发生的前置胎盘、胎盘早剥,以阴道出血为主要症状,一旦发生,应及时就诊。

③胎膜自然破裂。孕妇一旦感觉羊水自阴道流出,应马上平卧,抬高臀部,立即就诊。

④寒战、发热。可能与感染有关,如有寒战、发热等不适应及时就诊。

⑤腹痛。孕中、晚期的腹痛常见于胎盘早剥、先兆早产、先兆临产,应及时就诊。

2.维持正确体位

站立时,重心在脚跟,两脚分开30厘米,保持平衡,避免长时间站立。坐下时,椅子应稍矮,双脚能着地,最好膝关节高于髋关节。拾取近地面物品时,弯曲膝部代替弯腰取物。

3.休息与睡眠

孕妇要重视自我感受,保证休息时间。每晚应有8~9小时的睡眠时间,中午有1~2小时的午休时间。卧床休息宜采取左侧卧位,下肢放松,自然屈曲,腿间可垫软枕。保持室内环境安静,空气流通。

4.活动

孕妇应适当活动,如做操、户外散步、骑自行车、游泳等,避免身体过度屈曲和伸张,不进行任何跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。活动强度以不感疲倦为宜,若活动过程中出现头晕、麻木、疼痛、阴道出血等,应立即停止,静躺下来,立刻就医。孕期还应尽量避免长途飞行,旅行尽可能安排在孕中期。

5.衣着

选择宽大舒适的孕妇服,腰部不束紧。天气暖和时可穿短衣裙,多晒太阳,促进钙的吸收。孕期选2厘米左右的低跟、宽头、软底鞋为宜,大小合适,鞋底有防滑纹。选用孕妇专用内裤,可调节松紧,遮住腹部。

6.乳房护理

选用合适的胸罩支托乳房,防止下垂,可采用前开式胸罩。孕25周起,每天用温水清洗乳房,再用软毛巾擦干。不宜用肥皂,可用沐浴液。孕37周后每天按摩乳房3次,每次10分钟。先牵拉乳头,用食指和拇指捏住乳头往前提捏、复位,循环2分钟,再用指腹环状按摩乳房,从四周向乳头方向按摩3分钟。孕晚期按摩乳房可促进宫颈成熟,为自然分娩和母乳喂养做准备。乳房按摩可诱发宫缩,孕37周前不宜做乳房按摩。

7.胎教

胎儿对外界触、声、光等刺激都会发生反应。孕16周起可通过音乐、语言、抚摸等行为主动给胎儿传递信息。

1.1.3 孕期不适症状的护理
1.失眠

孕妇睡前应减少摄入液体,穿宽松吸汗的棉质衣裤。避免看具刺激性、兴奋性的影片或书刊,睡前可通过听轻音乐或自我暗示解除精神压力。保持侧卧姿势入睡,尽量为左侧卧位。不可自服安眠药。

2.胃部烧灼感

胃部有烧灼感是因为子宫底位置升高,压迫胃部,贲门括约肌松弛导致胃内容物反流。孕妇应避免过饱,避免摄入过多油炸、辛辣及易产气的食物。少量多餐。若胃酸反流到口腔,可用温水漱口。

3.疼痛

肋缘疼痛是因宫底位置上升压迫了肋缘,孕晚期多见,可局部按摩缓解。腹股沟处疼痛是由于子宫增大,圆韧带受牵拉,可用腹带托腹缓解疼痛。腰背痛是子宫增大前凸,孕妇为保持平衡重心后移,脊柱前屈、肩后倾所致。孕期应保持正确姿势,不穿高跟鞋,睡较硬的床,适当补钙,弯腰、提重物时避免过度伸展脊背,定期做骨盆倾斜运动。骨盆倾斜运动可加强腹部肌肉,减轻背部疼痛,帮助顺产。

4.便秘及痔疮

便秘是孕期肠蠕动减少所致,而痔疮是增大的子宫阻碍静脉回流所致。孕期应增加膳食纤维素的摄入,养成每天排便的习惯。孕中、晚期应多休息,取左侧卧位。若已形成痔疮,可在医生的指导下使用痔疮膏。

5.下肢及外阴静脉曲张

下肢及外阴静脉曲张是因为增大的子宫压迫了下腔静脉,静脉回流不畅。孕期应避免长时间站立,或久坐不动,应至少每小时活动一次。可选择合适的弹力袜,晨起下床前先将腿抬高,穿上弹力袜后再下床。

穿弹力袜的方法(见图1-1):

①在脚上套好专用袜套。

②将袜子外翻至脚后跟部。

③两手拇指撑开袜子,拉至脚背并调节好脚后跟部位。

④把袜筒往上翻,拇指在内,四指在外,以“z”字形向上提。

⑤从袜子开口处轻轻拉出专用袜套,穿着完毕。

穿弹力袜应注意:患有下肢静脉曲张的孕妇应选择适当型号的弹力袜。弹力袜有不同级度的压力可选,应在医生的指导下选择适合的级度。在站立活动时穿上弹力袜,每天穿8~10小时。

(a)在脚上套好袜套

(b)将袜子外翻至脚后跟部

(c)调节脚后跟

(d)以“z”字形向上提

(e)拉出袜套

图1-1 穿弹力袜的方法

6.足部水肿

足部水肿是下肢静脉回流不畅所致。孕妇可做足背屈曲运动,休息卧床时注意抬高下肢。避免摄取含盐分较高的食物。

7.腿部肌肉痉挛

腿部肌肉痉挛是缺钙的表现,常发生于妊娠后期,以腓肠肌最常见。当孕妇发生痉挛时,可做腓肠肌按摩或热敷理疗,或让孕妇仰卧、屈膝,家属一手自足底握足,一手扶住膝部,突然使其伸膝,同时足背屈曲,可缓解。饮食中注意增加钙和维生素D的摄入,注意局部保暖。

8.贫血

贫血可能是缺铁、营养不良等因素造成,应查明原因后进行针对性治疗。

9.仰卧位低血压综合征

仰卧位低血压综合征是因为仰卧位时子宫压迫了下腔静脉,回心血量减少,心搏出量减少,导致血压下降、心率增加、面色苍白、出冷汗等症状。孕妇如出现上述症状应立即选择左侧卧位。

(孙妙艳 刘连友) uanT6GHgaZEVngRWaLn7lhs2F6R2ksBGCASrZjS16yIZ74ze1IJuql95oUUkmGkR

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