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病房办公室。
-六医生，我现在就需要住院了吗？
-是的，您现在的情况确实应该立刻住院，然后进行降压治疗，不然任由血压升上去的话，可能会导致子痫前期，我在孕妇学校讲课的时候，给您讲过血压高的危害吧？
-可是我之前的血压都不高啊，而且也没有任何症状，我估计呀，就是今天来医院的路上走得太着急了，所以血压才高的。
-走路后血压的确会有波动，但是护士已经让您休息半天了，安静状态下又重新测量了一次，您看看现在血压是多少呢？
-150/110mmHg。
-那您说这个血压高不高？
-高。上一次您讲了，新的指南说超过130/80mmHg就是高血压了。
-您这不是也知道嘛！其实，住院是让您的风险尽可能降低，您现在的血压已经很高了，而且还在持续上升，属于高危产妇。如果不住院治疗，等有了症状再往医院跑，时间可能就来不及了。今天晚上我值班，我少收一个病人，晚上还能少担心一点儿，之所以劝您住院，都是为了您的安全考虑，希望您能明白。
-是是是，医生我能明白，但是我之前血压都挺正常的，就是最近才高起来的，而且我本来计划等会要去接我们家老大放学回家呢。
-让孩子的爸爸去接吧，顺便让家里人把您的洗漱用品和换洗的衣服拿过来，您现在的情况确实不适合出院了，必须要把检查做齐了，确认没有问题了才行。
-能不能给我开点儿药让我回家吃啊？我肯定按时按量地吃。
-好啦，别讨价还价了，去护士站找护士给您安排床位吧！
-唉……我怎么就成了高危产妇了呢？
-影响血压的因素很多，这个也不好说。但是出现问题咱们就得注意，无论什么时候发现异常情况，都有必要及时处理。
-怀我们家老大的时候挺顺利的啊，这会儿不知道怎么了，这么不顺利。
-一方面是随着年龄增长，身体素质下滑；另外一方面我觉得跟您自己不注意也有一些关系。行了，别琢磨了，先办理住院手续吧，把24小时动态血压监测做上，晚上你还有时间自己反思。
-行吧，谢谢您，六医生。
……
作为最后一个故事，老六希望把最重要的部分放在这里讲给大家听。
很多人在整个孕期都是健康平顺的，但是如果遇到一些小情况，也不要慌张，当你理智冷静地面对问题时，就会解决得更加顺畅。
首先我们来讲一下早孕反应。有可能你是刚刚怀孕还没有面临早孕反应，也有可能是已经过了早孕反应这个阶段，到了孕中期或孕晚期，那就对此更加熟悉一些了。
早孕反应常见的表现有恶心呕吐、味觉改变、嗅觉改变以及睡眠、休息或者平时精神状态上的一些改变，主要是因为激素水平的改变，导致了身体的各部分的机能发生了一点点小的变化。
最典型的就是饮食方面，比如味觉改变，过去认为好吃的东西，现在都觉得索然无味，甚至觉得恶心。比如过去对一些油烟味、腥味什么的没有那么明显的感觉，却会在孕期或孕早期的时候变得特别敏感，只要一闻到就难受得不行，这种情况是存在的。我们能做的就是尽可能地避开这些敏感的饮食，远离那些给自己带来不适的环境。
关于呕吐，有学说认为这是一种自身保护的机制，是为了避免孕妇吃一些有毒或有害的物质，所以在孕早期会有孕吐的生理反应。但是从另外一个方面讲，如果正常饮食也全都吐了，那还怎么摄入营养？所以甭管吐没吐，吐多少，只要没有那么恶心，没有那么痛苦，该吃还是要吃，不然营养物质从哪里来？身体的能量需求怎么获取？
如果吐得特别严重，长时间没法正常进食，就需要去医院抽血、查尿常规，看看酮体是否增加，避免酮症酸中毒。这个就需要医生去判断了。
对于孕早期的症状，很多人无法区分到底是孕期的特殊症状还是哪里真的病了。其实你需要做的就是把这些症状和不适记录下来，如果发现它在持续加重，并且没有停下来的意思，那就有必要去医院让医生给看一看。
比如说早期轻微孕吐的时候可以试试喝点儿无糖的可乐或苏打水来缓解，需要提醒的是，这种方法只对部分人有效，如果没有效果，可以再吃点维生素B 6 来止吐。但是如果已经吐得好几天都没有吃饭，导致营养不良了，那就该去医院输营养液了，同时还要好好查一查是什么原因引起的，有可能是上面提到的酮症酸中毒，也有可能是甲亢导致的妊娠剧吐。
所以，当遇到自己难以解决的问题时，更应该去寻求医生的帮助，这一点至关重要。
除了孕早期的这些症状，随着孕周的增长，我们还要注意体形的改变。为什么强调注意体形的改变？因为当肚子越来越大的时候，就会带来一系列风险。
由此带来的第一个风险就是容易摔倒。
增大的子宫会压迫到盆底的神经血管和肌肉群，进而导致走路姿势的改变。刚开始，因为身体的重心前移，走路时，身体会不自觉地前倾，特别容易摔倒。到后期时，很多孕妇为了平衡重心，会挺着肚子走路。这样走路时很容易忽略脚下的路面情况，看不到地上的水或障碍物，容易滑倒或绊倒。
体重增加带来的第二个风险就是水肿，当盆底的血管被压迫后，会导致盆底及下肢静脉回流受阻，在这个过程当中组织液就会增多，出现水肿，比如腿特别粗、脚特别肿。面对这种情况，一方面我们可以考虑使用一些医用的防静脉血栓弹力袜；另外一方面我们可以适当地活动，或者在休息时注意改变体位，比如把双腿抬高，用这种方式增加回心血量，让血流流通更顺畅一些，水肿就有可能减轻。
除此之外，增大的子宫压迫到神经是引起腰背部和腿部疼痛的主要原因。盆底附近的神经特别丰富，比如坐骨神经、骶神经以及一些盆底的细小神经等，这些神经跟腰背部、腿部及耻骨联合部分相关，如果被子宫压到，会让你无论是走路、坐着、站着或躺着都会不太舒服。
这种压迫在整个孕期都会持续存在，每个人的情况都不一样，我们能做的就是调整体位、适当活动，找到让自己舒服的姿势。子宫压迫的情况是客观存在的，所以并不用因此感到恐慌和担忧，根据自己的具体情况，探索一些合适的休息体位，让自己身体保持舒适就行了。
除了生理上这些“甜蜜的烦恼”外，还有一些心理和情绪上的问题需要注意，比如孕期抑郁症和产后抑郁症。
孕期发生抑郁症的原因有很多，比如在孕期经常出现的种种不适，或者由怀孕导致的生活不便，或者是心理上的巨大落差，种种因素让孕妇产生一种错觉：为什么自己怀孕这么费劲呢？为什么不像别人那样顺利？
其实，怀孕远没有大家想的那么难，老六希望大家能找到一套自己的方法去调节心情。比如可以看看书，听听歌，逛逛街，跟自己的闺蜜、朋友聊聊天，跟自己家人或另一半交交心，把那些压在心底的话说出来，也许烦恼就烟消云散了。至于健康方面的问题，不用担心，有老六和千千万万名专业的医生为你保驾护航。
讲完孕期常见的一些症状之后，我们再聊一聊那些孕期常见的疾病。
坦率地讲，老六整天在医院工作，总觉得有问题的孕妇有很多。其实，这是一种错觉，因为没有问题的孕妇在门诊产检完就回家了，真正长时间和自己打交道的就是那些高危产妇。老六没做过统计，整体上来讲，健康孕妇的数量还是遥遥领先的。
所以，大家不用特别担心，作为一个准妈妈，能做的就是多关注自己和宝宝的身体情况，保持健康的生活习惯。只要对孕期疾病有清晰的认知，当问题发生时我们就能少一分慌乱，多一分从容。下面老六再来聊聊孕期如何应对一些具体的疾病。
糖尿病
之所以先聊糖尿病，是因为我们会在孕期当中检查糖耐量，可能会查出妊娠期糖尿病。糖耐量主要是看血糖的代谢能力，如果诊断出妊娠期糖尿病的话，可能会出现两种情况：第一个情况是孕育出巨大儿，孩子会长得很大，到时候可能会影响顺产，甚至剖宫产都费劲；第二种情况就是导致胎儿偏小——由于早期的妊娠期糖尿病会阻碍或者影响胎儿吸收养分，所以会导致胎儿偏小的情况。如果糖耐量正常，基本就不用担心这方面的问题了。
高血压
放在第二位来讲这个病症，说明高血压的“地位”很高，就像老六开头讲到的病例，高血压也是一种比较严重的疾病。在孕期，母体跟孩子之间联系的纽带是胎盘和脐带，其主要的作用就是输送血液。那么当血压升高或者降低的时候，通过胎盘流给胎儿的血液就会受到影响，进而会导致胎儿宫内缺氧。长时间这样的话，还有可能导致胎儿发育受限等问题。所以孕期血压监测也很重要，大家要引起足够的重视，像子痫、子痫前期、重度子痫前期或者HELLP综合征等，都跟血压增高有关。
虽然那些疾病名称读着很吓人，但也不是没有办法预防。最好的方法就是在家里配个血压计，自己平时就可以监测血压。尤其在头晕眼花、恶心呕吐、脑袋发蒙的时候，量一下血压还是很关键的，当血压超过130/80 mmHg时，就有必要去医院做进一步检查。如果是本身就有高血压或者家族当中有高血压遗传病史的话，更应该注意。
甲状腺功能问题
孕期检查甲状腺功能的目的很简单，因为孕期甲状腺的功能跟胎儿的身体和智力发育有着直接关系。比如妊娠期合并的亚临床甲状腺功能减退（当TSH高于2.5mIU/L时），会导致胎儿出现呆小症。
呆小症的症状就是胎儿的大脑和身体发育不良。不过老六从医这些年，也就是在教科书上见过患呆小症的孩子。
预防呆小症最重要的是两个方面：一是合理饮食，二是做好检查。做到这两点，基本上就可以避免呆小症的发生。
痔疮
很多人可能听说过或者正在经历痔疮，痔疮形成的主要原因是盆底压迫导致的局部血管增生。痔疮有内痔和外痔，内痔还好不太疼，但是会出血；外痔又疼又出血，还有人是内外混合，更加痛苦。
外痔，用马应龙局部外敷可以缓解症状。如果说特别严重、出血较多的话，也可以考虑在孕期做手术，不过这种情况非常少见。
大家不要被老六的描述给吓坏了，其实痔疮是可以通过良好的生活习惯来预防的，比如尽量避免久坐、适当活动、定期清洗外阴和肛门等。
贫血
在前面谈饮食的部分，我们讲到了贫血的问题。贫血时容易出现疲劳、头晕、乏力等症状，紧跟着就可能出现摔倒的情况。
孕期出现的贫血大致分为两种情况：一种是缺铁性贫血，依靠补铁就能补上来。另外一种叫地中海贫血，一般南方城市、西南地区人群比较高发，比如广西、贵州等地比较常见。
一部分患者在孕前生活中就有贫血症状，这类患者无法靠补铁来治疗，一般需要通过直接输血、输红细胞来缓解贫血的情况。但是大家不用担心，绝大多数人是不会有这个问题的。
还有一部分患者属轻度贫血或没有症状，只是携带有病理基因，这类患者的后代会有发生地中海贫血的风险。
口腔问题
在孕期，因为激素水平的改变，更容易导致牙周炎和牙龈炎发生，所以孕期一定要重视刷牙这件事情。
比如刷牙的时间尽量保证在2分钟以上，内、外、上三个面都要照顾到。必要的话，在备孕期或孕期通过洗牙把牙结石洗掉，这种方法可以有效地避免牙周炎、牙龈出血这样的风险。顺便说一下智齿的问题，虽然口腔科医生认为，孕期仍然可以拔智齿，但老六还是建议在备孕期间就把智齿拔掉，等孕期出现明显的红肿热痛再去处理就有些晚了。
在拔牙的过程当中需要用到麻药，很多人都会有所抵触。其实拔牙采用的是局部麻醉，而且专业的医生都会计算麻药的用量，对胎儿没有任何影响，代谢也非常快。如果硬扛着不去医院，不但没法吃饭，还可能发生牙龈溃烂，甚至导致继发性的全身感染。如果出现这种情况，对胎儿的影响远大于拔牙手术本身，权衡利弊，早发现、早处理才是最好的选择。
除了要知道孕期有可能会遇到的疾病，大家还需要了解一下孕期的用药及疫苗接种问题。
孕期用药
我们都知道药物分为处方药和非处方药，但是细心的人也经常看到非处方药的药盒上写着“孕妇禁用／慎用”的字样，说明在孕期我们要参照一套新的用药标准，并不是所有的非处方药都可以在孕期使用。
老六在一开始就要告诉大家一个原则：孕期各种情况下使用药物都建议先咨询医生。
下面我为大家讲解一些用药的常识。FDA其实早就给孕期用药划分了等级，一共分为A、B、C、D、X级。
A级：人类对照研究已经证实对胎儿无风险。这类药包括多种维生素或产前使用的维生素，但不包括大剂量维生素。
B级：动物研究表明对动物胎儿无不良危险，但无孕妇的对照组；或者在动物中证明有副作用，人类研究未得到证实，在早孕妇女的对照组中，并不能肯定其有副作用。常用药有：青霉素、头孢菌素类、甲硝唑、红霉素、克霉唑、制霉菌素、扑尔敏、胰岛素、地高辛等。
C级：没有充分的动物或人类研究；或者在动物研究中有对胎儿的不良作用，但是没有对人类胎儿不良作用的资料。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后方可应用。如阿托品、肾上腺素、多巴胺、阿司匹林、纳络酮、地塞米松、速尿等。
D级：有对胎儿造成危险的证据，但是使用此种药物的益处超过它的危害。本类药物应在孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，且其他药物虽然安全但无效时再应用。包括：新霉素、链霉素、四环素、抗肿瘤药、卡马西平、苯妥英、乙醇、雌二醇、性激素类。
X级：已证实对胎儿造成的危险超过了它的任何益处。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。如己烯雌芬、ACEI类降压药。
在临床上，医生面对不同的药物等级会有不同的态度和临床决策，但是医生一般不会特意解释，这里我把这些也一并告诉你。
A级：临床用药如果是A级的话，医生一般会毫不犹豫地开给你。
B级：主要就是我们会用到的抗生素，是在出现炎症感染的情况下可以使用的药物。所以，我们以往概念里孕期不能使用任何抗生素的说法显然是不正确的。
C级：当利大于弊的情况下才会使用，一般不轻易使用，而且还要反复跟患者沟通，必须在患者知情并同意的情况下用。
D级和X级：可能会导致胎儿畸形、发育不良等情况，医生是绝对不会使用的。
这里还要补充一个“全或无”的概念，因为有的人在刚刚怀孕之后会想起自己之前曾经用过一些药物，所以就担心孩子是不是会受到药物的影响，为了防止胎儿畸形或发育不良，要不要主动进行流产。其实，这种想法完全没有必要。
这个“全或无”的概念是指在受精的1～14天，也就是受精卵发育成胚胎的过程中，如果使用了药物导致大量胚囊细胞受到伤害，就会导致胚胎停止发育，进而出现流产的情况。
但如果安全用药，只有少量的细胞受损的话，是不会影响到胚囊细胞最终的分化和发育的，也就是说，胚胎完全可以正常发育，不存在什么发育不好或者畸形的问题。
换个通俗易懂的说法就是：要么有影响，胎停或流产；要么不受影响，胚胎正常发育。
孕期疫苗
首先咱们来了解一些疫苗的分类：
第一类：灭活疫苗。选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工培养、再利用物理或化学方法将其杀灭制成。请注意，这里的“杀灭”是很重要的，因为这意味着疫苗失去了繁殖能力，但是保留了其免疫原性。这种疫苗进入人体内就不会再生长繁殖了，对机体的刺激时间短暂，这就是我们所说的“死疫苗”。它的缺点就是机体无法获得长期持久的免疫力，如果想要获得，则需要多次重复接种。如甲肝灭活疫苗。
第二类：减毒活疫苗。用人工定向变异的方法，或从自然界筛选出独立减弱或者基本无毒的微生物制成的活疫苗或者减毒活疫苗。这类疫苗在体内具有生长繁殖能力，基本上就等同于自然感染，可以让机体获得相对较长时间的免疫力，这类疫苗的效果是优于死疫苗的。如卡介苗、麻疹疫苗等。
第三类：类毒素。就是将细胞外毒素经甲醛处理后让其失去毒性，但是仍然保留免疫原性，就称为类毒素，然后再制成吸附精制类毒素。这样的成分在机体内被缓慢吸收，能长时间刺激机体，产生较高滴度的抗体，增加免疫效果。如白喉类毒素、破伤风类毒素。
上面这些内容稍微有点儿硬核了，没关系，简单翻译过来就是：第一类疫苗在孕期基本是可以用的，当然是在有明确指征的情况下；第二类疫苗在孕期基本上是不能用的，这个很好理解，你想想，打了这个疫苗基本就等同于自然感染了，如果你本身没有什么情况，只是为了预防可能会出现的疾病就先来搞一次自然感染，而且还要选择在怀孕期间，如果让我发现，我拼了老命也要拦住你……
说了这么多，你可能还是不太清楚，自己到底什么情况下可以打，什么情况下不能打，不如咱们看看下面这张图。
妊娠期疫苗的应用
