第一个故事的主角是与我有十年交情的老友和他太太。
刚认识这位朋友的时候,他还是一位频繁更换工作和造型的图形设计师。那个时候每次和他一起吃饭,他身边的女朋友都不一样,我们都觉得他大概是不会结婚了。没想到也就过了一年多,他冷不丁地给我打来了电话。
-六儿,有两件事儿找你商量一下!
-啥?借钱没戏啊,你六嫂现在管钱管得紧啊,你也知道北京这房价……
-没说这个!第一件事儿是我下个月六号结婚,你能不能来参加?
-什么?!你小子居然要结婚?等等,我看下工作安排啊……嗯,应该可以,那天我刚好下夜班。
-行,那就这么定了。
-另外一件事儿呢?
-哦,你们医院好建档吗?我媳妇儿怀孕了……
-啥?你小子这步子也迈得太大了吧?
-算了……一言难尽,你就说能不能建档吧?
-凡儿,咱们这么多年交情,我就不兜圈子了。虽然我在医院工作,我们医院也确实不错……
-行了,你直接说“但是”吧!
-但是!我的医院可能不是最适合你媳妇的医院。选择建档医院这事儿有技巧,真不是选择有熟人的医院就一定好,有时候反而是最差的。
-啊?你不是在糊弄我吧?
-不会,我每天接那么多孕妇,接谁不是接啊?可是……算了,这样吧,你俩啥时候有时间啊?我见面给你们讲讲好了,我正好也见见你夫人。真是太突然了!
-行,就今天吧!我俩都没事,等你下班,咱们在你们医院附近吃个饭。
-好,待会儿见。
放下电话,我的心情久久不能平复:一方面是因为他小子居然先上车后补票,看来我的孕产专业科普还不到位,好在他勇于承担责任没让人家姑娘受苦,不然看我不削他……另一方面我在反思:刚刚是不是拒绝得太决绝了?会不会让他感觉我是不想帮他呢?
说实话,对于孕妇来讲,选择正确的建档医院很重要,因为它直接关系到整个孕期的幸福度。所以,必须要综合考虑多方面因素,才能做出最后的选择。
大多数人在这方面没有什么经验,只是凭借一些主观的想法来选,像上面的哥们儿,就觉得去个“有人儿”的医院可能是最好的;也有人觉得家附近的妇幼保健院就很好,距离近、患者少,而且是专门面向孕产妇的医院;还有人觉得必须要选择知名大医院,还要选专家名医,因为大医院科室多、设备全,外加医疗水平高,万一遇到什么妇产科之外的问题,也能有办法处理。此外,随着人们的收入水平越来越高,大家对怀孕和生育的体验要求也越来越高,很多人愿意花钱买个舒坦、安心,所以优质的私立医院也是一个不错的选择。
这么多可选的医院,到底应该怎么选呢?我就以我那位朋友为例,给大家讲解一下如何正确选择建档医院。
选择建档医院有三个步骤,具体如下。
第一步:考虑距离
不管是谁来问我怎么选建档医院,我都会建议对方首先要考虑距离的远近。
这是个最实际的问题,因为孕妇在整个孕期中去医院的次数保守估计也得有十几次,尤其是到了孕晚期,稍有风吹草动就要立马去医院,有时候一天去个三四趟是常有的事儿。如果孕妇本身有一些原发病或者孕期合并症的话,肯定去得更频繁。如果选择距离远的医院建档,每次都要长途跋涉,最受罪的只能是孕妇本人。
这就是为什么会有孕妇专门在医院附近租房子住的原因——产检方便。
在考虑距离这个因素的时候,有三点需要注意:
1.这个距离包括两个:一个是从工作单位到建档医院的距离,另一个是从家到建档医院的距离。这样的规划,也是从考虑孕妇的实际情况提出的。首先是很多准妈妈在孕早期及中期仍然会上班,这时的产检多数是从工作单位直接去医院;而到了孕晚期,更多的时候是由家人陪同从家去医院,所以这两段距离都需要考虑到。
建议上班的准妈妈在怀孕初期就做好整个孕期的工作和居住规划。
2.距离最好在5千米以内。也就是说,要保证在开车的情况下20分钟以内可以到达医院。虽然孕期大多数情况去医院都不是看急诊,但是一旦发生紧急情况,就要尽快到达医院,否则错过治疗时机,大人、孩子都可能有危险。如果条件允许的话,我建议准爸爸或其他家人提前开车熟悉一下到医院的路线,做到有备无患。
3.出行方式的选择要考虑周全。如果家里有车,当然首选私家车;如果家里没有车,或者碰巧私家车被限行,通常要选择网约车或者公共交通工具。相对而言,在安全有保障的前提下,网约车空间私密,来去自如,是比较合适的;其次就是选乘公交或地铁了,这两种方式各有各的缺点,公交容易堵车,有时候行驶过程不太平稳,而地铁相对平稳,但是地铁站客流量大,上下楼梯多,不太方便——如果赶上早晚高峰,更糟糕了。
就说上面我提到的那位朋友吧。那次通完电话,他们来找我吃饭,光是路上花的时间就快一个小时了,还是在不堵车的情况下。如果每次产检都来我们医院的话,那得多麻烦啊。
仅仅因为这一点,选我们医院建档,就不合适了。
第二步:了解医院水平
如果你已经按照上面的要求完成了第一步,找到了距离合适的医院,接下来我们要考虑的就是医院水平的问题了,这关系到我们整个怀孕期间的医护质量和就诊体验。如果生活在大城市,可供选择的对象就比较多了,你在地图上画个圈儿,距你居住地5千米之内就会有一大堆医院供你选。但生活在三、四线城市,选择对象可能会相对少一点。
但不管医院数量是多还是少,我们可以选择的医院类型是大致相同的,通常有:三甲大型综合医院、三甲大型综合医院的国际部或特需部、三级综合医院、市/区级妇幼保健院、私立医院等。
这些医院都有各自的特点,其优势和劣势也各自不同,接下来老六就从医生的角度给大家分析一下它们的优缺点。
1.三甲综合医院:医疗水平肯定没什么可挑剔的,而且只要是三甲综合医院,就肯定有妇产科。不同医院的妇产科水平差异主要在妇科方面,产科的差别不大,毕竟每个月都有不少人去生孩子,医生们的常规业务水平是没问题的。同时,综合医院的优势很明显,综合科室设置齐全,遇到妇产科以外的问题,都可以随时会诊,共同制订相应的解决方案。我们国家很多医院走的是“大专科、小综合”的路子,医院本身会有特别强的专科,比如骨科、神经内科、神经外科、内分泌科、消化科等,如果你本身合并有这些方面的问题的话,相应专科水平比较强的医院是不错的选择。
三甲综合医院的优点很明显,但缺点也很突出,那就是病人多、环境较乱、服务较差……反正能想到的就诊体验方面的问题,在这种综合大医院都会或多或少地存在。其实医院也想改变这些状况,可是每年有那么多人来看病,能维持常规诊疗服务不出问题就很不容易了,在就诊体验方面实在是没有什么太好的改进办法。而且有一点需要说明,很多医院都有几十年的历史了,电梯啊、便捷设施啊,都不完善,无论硬件设施还是医疗服务方面,都不够好。
比如我之前所在的医院,妇产科门诊在六楼(我的笔名六层楼就是这么来的),门诊有四部电梯,其中只有两部在这一层停靠,每部电梯限乘10人——不用算,就知道肯定不够用。
因此在选择建档医院的时候,要格外注意这些细节问题。
2.三甲综合医院的国际部或特需部:这两个部门不是所有医院都有的,只有个别“巨无霸”级别的医院才有能力开展这方面的业务。有价格作为门槛,这里的环境确实会好一些,病人数量明显减少,诊疗服务方面自然会有显著提升。
3.三级综合医院:一般是指市/区级的三级乙等综合医院,其中有不少是服务体制内的医院,比如电力医院、铁路医院等。从级别来看,这些医院的规模、医疗水平等方面都要比三甲医院差一个等级,虽然有些医院也在争取成为“三甲”的路上,但和三甲医院相比还是有差别的。这类医院的优点并不是很突出,但也没有明显的缺点,妇产科基本都有。以我在这类医院工作的师姐和同学的反馈来看,科室平时的工作不忙,业务水平也比三甲医院要差一些,遇到一些棘手的问题时,需要向上级医院转诊病人。
4.妇幼保健院:你所在的城市和地区都会有,承担了大多数孕产妇及婴幼儿的医疗工作。这类医院的优点很明显,那就是专注于妇幼领域,病人不多也不杂,同时医院会有很多针对孕产妇的贴心设计。有些妇幼保健院的医疗水平不亚于三甲综合医院,甚至有的妇幼保健院直接发展为大型妇产医院了,比如北京妇产医院。当然,它的短板也很明显,对妇幼类以外的其他问题的解决能力相对较弱,有时候会发生请外援医生或让病人转诊的情况。
5.私立医院:因为资本运作的缘故,评价私立医院的水平就变得很简单——费用较高,医疗水平和服务质量相应好一些。当然,私立医院也有自己的局限性,比如数量比较少,一个地区可能就那么几家;再比如医疗设备和床位数都很有限,有时候可能需要请外援医生或者让病人转诊。还有一点很重要,在私立医院就诊产生的很多费用是不能报销的,所以对于预算有限的家庭来说,高昂的消费额也是这类医院的缺点。还有一点,私立医院会有挑选患者的情况,如果发现有的病人的情况不能处理,可能会直接把病人推往其他医院。
上面是老六以自己实际经验分析的不同类型医院的特点,各位准妈妈们都看明白了,咱们就可以进入最后一步了。
第三步:审视个体情况
如果经过筛选之后,符合条件的医院有好几家,还是不知道如何选择,那该怎么办呢?
当时我给上面提到的那位朋友讲到这里的时候,他们两口子已经不耐烦了,觉得我是在忽悠他们……
-六儿啊,别扯这些没用的,你告诉我到底怎么选就行了!
-别着急,我这不是马上就说到了吗?我得让你们明白我是怎么帮你们选出来的。别到最后弄个“道理都懂,仍然过不好自己”……
-行了,就别整这些玄乎词儿了,快说吧!
-好!
下面就是手把手教你如何做出合适的选择了。
请按照以下情况对号入座:
1.如果你是一般情况良好(血压、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等均正常),没有基础疾病(心血管疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等),没有传染性疾病(艾滋病、梅毒、乙肝等),也没有潜在遗传性疾病及遗传风险的准妈妈。
选择:妇幼保健院、三级综合医院、私立医院。
说明:通常这一类准妈妈孕期平顺,对建档医院的医疗水平要求不高,尽可能提升就诊体验就好,没必要往大医院里折腾。
2.如果你是一般情况不算太好(偶尔会有一些感冒发烧、血压波动等情况发生,且孕期有可能加重),但是其他方面都没有什么问题的准妈妈。
选择:妇幼保健院、三甲/三级综合医院、私立医院。
说明:通常这一类准妈妈孕期基本平顺,偶尔会有一些小波动或小异常,这些医院也都能给你解决。
3.如果你是一般情况不好,并且还有一种基础疾病的准妈妈。
选择:三甲综合医院、三甲综合医院的国际部或特需部、妇幼保健院。
说明:前两个选择不用多说了,基本上可以解决在孕期面临的绝大多数问题,如果你存在的基础疾病恰好是那家三甲医院的专科强项就更好了。为什么还列出妇幼保健院供选择呢?因为我们国家医疗行为当中有一种医疗方式叫“转诊”,就是每一家妇幼保健院都有一个对口的上级医院负责接收他们处理不了的患者。这类妇幼保健院比较适合没能在三甲医院建档,但是又有合并症的孕产妇。我不推荐私立医院的一个小因素,就是你这种身体状况有可能会被拒诊。
4.如果是平时健康情况不好,还有几种合并症或其他风险的女性,一般我们就不建议怀孕了。但万一怀上了,还特别想要这个孩子,怎么选择医院?
选择:三甲综合医院、三甲综合医院的国际部或特需部。
说明:再强调一下,这种情况的女性,我们是不建议怀孕的。如果怀孕了最好选择综合全面的医院。
讲到这里,对于如何选择建档医院,我相信大家心里基本上应该已经有答案了。
但是,我还得再补充一点。
如果觉得自己所在地区医院的医疗水平都不理想,或者想去外地生孩子的话,除了要考虑交通的问题,还要考虑到需要走很多流程的事情,比如必须办转诊单、医保和生育险才可以报销。这种异地生育的情况我们也遇到过,如果折腾来折腾去最后没办成,要么自己承担所有医疗费用,要么再回到当地的医院……总之,孕妇的就诊体验的幸福度是会下降的,所以希望大家选择之前要先想清楚。
当我把这一套理论给我那位朋友讲清楚之后,他们脸上露出了欣慰的笑容。看来他们的心里已经有答案了,同时也明白了我为什么说我们医院不是最适合他们的医院。
虽然很多人觉得医院里“有熟人”是件好事儿,但有时候未必是这样,很多时候对于就医来说,规则和程序等因素的可靠性是大过人情世故的。