月经过频或过稀怎么办？

首先讨论月经过频。月经如果来得太频繁，必须引起重视。

有的女性每隔十几天就来一次月经，一次延续7天，感觉常常在经期。想去泡个温泉、游个泳都不行，性生活也受到影响。这种现象叫作月经频发。

月经频发的判断标准，要对比正常月经周期的标准。按照国际上的最新指南，月经周期的正常范围是24～38天。月经周期短于24天就视为月经频发。再次强调，月经周期是指从这次来月经的第一天，到下次来月经的第一天的天数。

月经频发会有哪些危害？

第一，月经频发意味着同样时间内的出血天数增加，比如别人一年来12、13次月经，月经频发的女性一年可能出血15次或更多，相应的失血量会比别人多，可能造成贫血。

第二，月经频发有可能是无排卵引起的出血（正常排卵的女性月经周期通常是正常的）。如果长期无排卵，子宫内膜容易出现异常，包括子宫内膜不典型增生或者子宫内膜癌。

第三，月经频发会影响女性的正常生活。首先，会影响性生活，影响夫妻关系；其次，因为总是在经期，所以不能去游泳、长跑、做剧烈运动；最后，如果月经频发还伴随着痛经，那就更糟糕了，学业、工作都会受到影响。

那么，哪些原因会导致月经频发呢？

第一个原因是卵泡期缩短。

在月经周期中，排卵之前的时间叫作卵泡期，卵泡期的长短是因人而异的。排卵以后就进入了黄体期，而黄体期一般是固定的。所以，月经周期长度的变化，在很大程度上取决于卵泡期的长短。卵泡期太短了，自然会造成月经周期过短，月经频发。

第二个原因是可能根本没有排卵，出现了无排卵月经。

月经频发怎么办？

如果出现疑似月经频发的情况，一定要做好记录，清晰地知道自己到底是哪天来的月经，哪天结束，下一次又是哪天来，哪天结束……将所有的关键时间点全部记录好。

现在手机上有很多免费的用于管理月经的APP可供下载，月经不正常的女性更需要清晰地记录月经情况。

如果出现月经频发的情况，应及时就医，并且给予相应的治疗。可以用药物来调经，比如，在月经周期的后半周期使用几天孕激素，把即将来的月经推迟。对于有避孕需求的女性，复方短效口服避孕药是一个很好的选择，它既能够帮助规律月经，也能兼顾避孕。

除调经以外，如果月经频发已经造成严重的后果，就要针对后果去进行治疗，比如，治疗已经出现的贫血。

但更重要的一点，是要针对导致月经频发的病因本身，判断是否需要治疗。比如，如果是无排卵而引发的月经过频，就要针对病因去纠正。

月经频发会老得快吗？

关于月经频发，很多女性有顾虑，会担心：总是来月经，不就意味着卵巢老得更快吗？更年期会不会提前？会不会加速衰老？会不会导致最佳生育期的时间变短？

什么时候进入更年期，和月经过频没有明确关系，它是由卵巢里面的卵细胞储备决定的。

卵巢里有大量的卵细胞。女性排出的卵很有限，一般是每月排1个，一生大约排出400个卵细胞。而卵巢里的卵细胞储备非常充足，是百万级别的。女性胚胎在妈妈肚子里时，在20周的时候，体内卵细胞最多，大概有500万到700万个，但出生之后，大概剩200万个。卵细胞一直以不可抑制的速度在消退，大部分的卵细胞并不是排出来，而是自然消退的。等到卵细胞基本耗尽时就进入更年期了。400个只占百万级别的卵细胞储备的极小部分，总体而言，月经过频不会导致更年期提前。如果是无排卵的月经频发，跟更年期提前就更没有必然的关系。

但如果是月经正常的一位女性，到了40岁以后，月经周期越来越短，这往往提示她的卵巢功能在走下坡路。当然，即便这种情况下，月经过频也只是卵巢功能下降的表现，而不是卵巢功能下降的原因。

月经稀发可能是患了病

如果月经周期的长度超过了正常范围，用老百姓的话来讲，“总也不来”，这就是月经稀发。月经稀发不像月经频发会造成生活上的不方便，但也要重视。

判断是否月经稀发，要以正常的月经周期的长度作为参考标准。正常月经周期长度是24～38天。月经周期超过38天，就称为月经稀发。

月经稀发到一定的程度，当超过6个月都不来，就是闭经。卵巢功能衰竭引起的月经永久停止，就是绝经。

所有影响排卵的因素都有可能会导致月经稀发。

常见的情况有：

1．卵巢功能下降或卵巢早衰。

2．多囊卵巢综合征。

3．下丘脑因素：如神经性厌食，由于体重过低，可能导致月经稀发甚至闭经。

4．其他内分泌因素：甲状腺或者肾上腺功能的障碍，或高催乳素血症，都可能导致月经稀发。

5．一些特殊的药物也可能会导致月经稀发。

月经稀发有哪些危害呢？

月经稀发意味着女性稀发排卵或无排卵，这种情况必然影响生育。

排卵后才有孕激素分泌，总是不排卵，就会缺乏孕激素，相应地，就失去了孕激素对子宫内膜的保护作用，有可能发生子宫内膜病变。

既然月经稀发和排卵情况的关系如此之大，那么如何确定有无排卵呢？

第一个方法是测量基础体温，这也是最省钱的方法。排卵以后，孕激素作用于体温中枢，基础体温会升高0.3～0.5 ℃。利用这个原理，每天测量体温，记录下来，借助体温的变化推测有无排卵。测量基础体温的具体操作方法是在每天早上一醒来，在最接近于基础状态的情况下，测口腔内舌头下方的温度，这个温度比较接近核心体温。之所以有此限制是因为孕激素对体温中枢的影响幅度有限，只有0.3～0.5 ℃，而我们的日常活动会对体温产生较大的影响，因此就需要尽量控制测量条件，排除可能对体温产生影响的因素。

第二个方法是排卵试纸检测法。排卵试纸并不是直接去测是否排卵，而是通过某激素的变化来判断是否排卵。这个激素的名称叫黄体生成素（LH）。原理是女性的身体在经历黄体生成素高峰之后，便很快进入排卵的阶段。排卵试纸实际上是测黄体生成素。

排卵试纸很方便购买，在普通药店就能买到，这是很多备孕女性的好帮手。

以上两种方法，女性可以自己操作。

此外，还可以请医生帮忙了解到底有没有排卵。

可以在月经刚结束时到医院就诊，告诉医生想要检查自己有没有排卵。这时，医生会安排做一系列超声检查，如果看到卵泡从小长大、排出，就说明排卵成功。超声监测排卵需要连续进行，仅做一次很难明确判断。

也可以抽血检查是否排卵。在黄体中期抽血检查孕激素水平，如果孕激素水平升高了，那就说明排卵了。

严格地说，除了超声监测，上述其他方法并不是百分之百可靠。

基础体温能够完全反映排卵情况吗？不一定。基础体温受到很多因素的影响，它和排卵的符合率大概在70%。

用排卵试纸检测发现黄体生成素水平高，是不是就一定意味着要排卵了呢？不一定。有一些多囊卵巢综合征的患者，黄体生成素的水平一直比较高，这些患者就不适合使用排卵试纸；如果使用，就会发现试纸结果一直呈现阳性状态，这时的阳性是假阳性，并不能预测排卵。

抽血查出孕酮（黄体酮）水平高，就一定意味着排卵了吗？也不一定，如果患有未破裂卵泡黄素化综合征，则血液中的孕酮水平会升高，但是卵细胞并未排出。

为了让结果更加准确，可以结合上述多种方法综合判断有没有排卵。

通过测量基础体温来推测是否排卵

如果通过测量基础体温来推测排卵，需要在最安静的情况下去检测。但实际上，人们只有进入深度睡眠的状态下才是基础状态，这在临床上很难实现。连续睡眠6～8小时，醒来后别起来，也别说话，更不要去卫生间，这时的状态接近基础状态，此时测量口腔内的温度；测量时一般建议将体温计放置在舌下5分钟以上，在嘴唇紧闭的状态下测量。建议采用水银温度计，要记得在测量前一晚，将温度计的初始温度甩到35 ℃以下，然后放在枕头底下，以备早晨一睁眼就能测量。

如果一不小心忘记了，已经起床活动，错过了基础体温状态，怎么办呢？那也建议测量，并将这次特殊情况进行备注。

测完了怎么判断是否有排卵？

如果排卵了，体温的曲线会呈现先低后高的规律变化（图7）；如果没有排卵，这条曲线就会保持在一个水平，没有明显的起伏变化。绝对的体温度数并不重要，重要的是体温变化。

图7是一张典型的展现月经周期内排卵成功的基础体温变化的图。从中可以看到：在月经周期的前半段，体温是偏低的。排卵后，体温上升，持续12～14天后，体温下降，再次来月经。

下面这一张图（图8）中展示的情况与上一张完全不同。

这张图中的体温在一个月经周期内变化不大，这是无排卵的基础体温。

确定排卵情况，对月经稀发的治疗有什么帮助呢？

我们可以根据有无排卵，结合有没有生育需求，来确定治疗方式。

对于无排卵的月经稀发女性而言，如果短期内没有生育需求，建议使用孕激素或者口服避孕药来进行治疗。如果长期无生育需求，除了可以使用孕激素或口服避孕药，还可以考虑长效方法，比如，在宫内放置特殊的、含孕激素的节育环；如果有生育需求，则建议使用药物促排卵。

对于有排卵的月经稀发女性而言，可以根据有无生育需求，决定处理方式。因为有排卵，子宫内膜可以得到孕激素的保护，子宫内膜是安全的。如果无生育需求，可以先观察，不急于治疗。如果有生育需求，可以进行促排卵治疗，以增加怀孕的机会；如果这名女性的年纪很轻，也可以先试孕一段时间，毕竟她是有可能怀孕的，只是机会小一点，但试孕时间不宜过长。

关于月经稀发的一些常见的说法，是否正确呢？

月经稀发或者干脆不来了，生活更方便，不用治。

这当然不对。月经稀发或闭经，背后的原因很多，需要针对不同病因逐一分析，区别对待。长期月经稀发不治疗，可能带来子宫内膜病变风险增加的后果。

月经稀发是不正常的，必须治疗。

这句话太绝对了。如果确认是有排卵的月经稀发，那些周期长度只比正常月经的最大限度略长一点的，比如，40天左右，是可以不进行治疗的。

月经稀发的话，可以喝“催姨妈汤”，也就是喝点加了红枣、枸杞等食材的汤，就行了。

这个方法显然是不行的。红枣、枸杞还不足以解决月经稀发的问题。