月经血量过多或过少应该怎么办？

前文已经提到，正常的月经血量是5～80毫升，但是总有些女性的月经血量并不在这个范围内，或者过多，或者过少。

有人认为，月经血量多是好事，说明卵巢功能好，是在给身体排毒；也有人认为月经血量少，代表卵巢功能变差了，马上要绝经了，为此担心得不得了。

到底这些说法对不对呢？

月经血量过多需引起注意

有的女性月经血量过多，一来月经就得格外小心，要不然坐在哪儿，哪儿就见红，特别尴尬；晚上即便使用超长夜用型的卫生巾也会发生月经侧漏；一来月经，连浅色的裤子都不敢穿了。有的人量大只是一两天，而有的人一连五六天量都很大；来月经时头晕乏力，做什么都提不起精神。所有这些，都是月经血量过多的表征。

对于判断月经血量是否过多，除了这些生活中的常见迹象，还有其他相对简单且客观的判断方法吗？

前文提过，可以用图片示意法来估算月经出血量。此外，如果月经期间，马桶内总有大量的凝血块，夜用卫生巾反复湿透，超大的卫生棉条也反复湿透，而且一个星期里用多片夜用卫生巾、多个卫生棉条，都出现过度浸染的情况，那就很有可能预示着月经血量过多。血色素低于正常值、出现缺铁性贫血的情况，更是月经血量过多的明确表征。

总之，一次月经出血的总量超过80毫升，就意味着月经血量过多。

月经血量过多为什么要引起重视？

首先，月经血量过多的直接后果是导致贫血。人体的重要脏器都要靠血液来供氧。如果出现贫血，血液的携氧能力降低，容易引起头晕、乏力、倦怠、面容苍白、嘴唇没有血色；拨开眼皮，睑结膜是苍白的。长期的贫血，会导致记忆力减退、精力和体力不足；严重的贫血、急性的失血，会引起心慌、胸闷、气短，甚至休克；长期严重贫血会导致重要脏器功能不全，甚至心脏功能的衰竭，造成严重的后果。

其次，一些导致月经血量过多的病因，也会影响女性健康。比如，子宫肌瘤，尤其是黏膜下的肌瘤，不仅会造成月经血量过多，还影响受孕，甚至可能引起早产和流产。

如何判断自己是不是患有贫血？

最准确的方法是，去医院做一个血常规化验，一般半小时内就能得到结果。血常规化验中有个指标叫血红蛋白，如果血红蛋白低于正常值就可以诊断为贫血。贫血中有个类型叫作缺铁性贫血，月经血量过多引起的贫血就属于这种类型。

也可以从面容上进行初步判断。在医学上有一个词叫“贫血貌”，指的是：面色苍白，口唇、指甲苍白，严重的还会出现皮肤颜色蜡黄。影响肤色的因素太多，只看肤色有时会出现误诊，最好是看口唇、口腔黏膜、睑结膜的状态。虽然文静、白净的小姑娘很讨人喜欢，但一个年轻的姑娘过于文文弱弱、面色苍白，不见得是好事，建议做一下血常规化验。

女孩子们往往会过于担心月经血量过少，但是对月经血量过多的容忍度比较高。

有的人认为“月经排毒”，所以量大一点是好事。真的是这样吗？即使在中医理论里，也从来没有“月经排毒”的说法。如果女性可以通过月经排毒，那无法通过月经排毒的男性岂不是会“毒素过量”？从这个角度来看，“月经排毒”这个说法不靠谱。事实上，月经与排毒没有关系，月经的成分里并没有毒素。

有的人认为月经血量多说明卵巢功能好，这有道理吗？卵巢功能主要与月经周期有关，而与月经血量的大小并无直接关系。卵巢功能正常的女性，可能在内膜损伤后表现为月经血量少，也可能在合并子宫肌瘤时表现为月经血量过多。

哪些原因可能会造成月经血量过多？

1．子宫或子宫内膜局部因素。月经是子宫内膜剥脱形成的，因此，造成月经血量过多的首要原因是子宫或者子宫内膜的疾病，比如，子宫肌瘤、子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜增生或癌变。

2．全身性疾病。血液病或者肝脏、肾脏的疾病，造成了凝血功能的障碍，可能会导致月经血量过多。

3．医源性因素。比如，有的女性得了血液栓塞的疾病，需要使用抗凝药，使用抗凝药可能会造成月经血量过多。有的女性在体内放置了宫内节育器，也就是老百姓常说的“环”后，也可能造成月经血量过多。

还有一些女孩子在来月经的时候剧烈活动，也有可能造成月经血量过多。

月经血量过多，应该怎么办？

首先，要重视。感觉月经血量过多，比如，出现夜间月经侧漏严重、总是弄脏裤子等情况，要及时就医，通过血常规化验，确定月经血量过多的程度。

如果确诊为月经血量过多，则要根据年龄和生育的要求，或者根据原发病的病因进行区别对待。如果是因为疾病引起的，就要针对病因进行治疗。

其次，在生活方式上要注意。比如，经前和经期避免剧烈的运动，将有助于减少月经血量。

最后，要按时体检，以便及时发现贫血等病症。

月经血量过少是异常信号

针对月经血量过少的情况，中国的女性朋友们一般都比较重视。很多女性常将“月经血量少”与“卵巢功能下降”联系在一起，以为月经血量过少预示着马上就要绝经，所以为此来看病的人也比较多。

到底什么是月经血量过少？按照原来的标准，女性在每个月经周期中的经血量少于5毫升，就叫月经血量过少。但是在最新的国际指南中，认为月经量过少只是让女性自己跟自己比，如果相比以前，月经血量明显变小，就叫作月经血量过少。

在新的国际指南中更强调月经血量的变化，我很认同这样的观点。如果只用5毫升作为衡量值，很少有女性能够准确地凭借卫生巾或者卫生棉条的染红面积来判断；但如果我们和自己以前的月经血量相比，就能很容易得出可靠的结论。

哪些原因会造成月经血量过少？

1．所有可能对子宫内膜造成损伤的行为。比如，做人流、清宫或者反复刮宫；或者某些特殊感染影响了子宫内膜而导致结核性子宫内膜炎等。这些是较为常见的月经血量过少的原因。

2．内分泌原因。月经的形成，依赖卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用。如果女性内分泌失调，不能正常分泌雌激素和孕激素，也可能造成月经血量过少。患多囊卵巢综合征的患者无排卵，就有可能出现月经血量较小的情况。高催乳素血症也可能引起月经血量过少。卵巢功能下降时，部分女性也会出现月经血量减少的情况。但月经血量与卵巢功能的相对关系并不一定准确，也就是说，月经血量少，不一定意味着卵巢功能下降。

此外，还有可能是形成月经的整体轴系出了问题。要形成正常的月经，不仅要有子宫、卵巢，还要保证大脑皮层、下丘脑、垂体都正常，垂体再发出指令到卵巢。整体轴系的任何一个环节出了问题，都有可能造成月经失调。比如，过度减肥后可能引起月经血量过少，更严重时则会引起下丘脑性闭经。其他一些因素引起轴系的功能异常，也可能造成月经血量过少。

3．某些全身性的疾病。比如，甲状腺功能亢进也可能造成月经血量过少。

如果感觉月经血量过少，应该怎么办？

首先要确认“月经血量过少是否属实”。

然后找原因，搞清楚到底是子宫或者子宫内膜局部的因素造成的月经血量过少，还是全身性因素的影响，抑或卵巢功能衰退造成的。根据病因进行治疗。

当然，不是每一个问题都能很好地解决，如果卵巢功能衰退了，在生理上已经相当于50岁的人的卵巢了，不可能通过治疗让它回到年轻时的状态。而有些问题则是能够解决的，比如，针对营养不良所导致的月经血量过少，可以通过改善营养状况来进行调节。

提到营养不良，我特别有感触。每年的寒暑假，我都会接待大量因过度节食导致月经异常甚至闭经的年轻女孩子。我见过的病情最严重的一个小姑娘，15岁，正是身体发育的时候，可她的大腿只跟正常人的胳膊一样粗，让人看着特别心疼。

我们需要学习一个概念：体质指数（BMI）。

从公式上看，体重越低，体质指数就越低。正常人的体质指数应该在18.5～24。而这个小姑娘，体质指数才到12，她闭经了。她的营养不良非常严重，因此引起了闭经。还有一些小姑娘在营养不良的早期阶段，可能会表现为原来规律的月经变得稀发，原来正常的经量明显减少，这些都是身体在发出信号：需要重视，需要及时改变了！

审美是主观的，但健康是客观的。从医学的角度来讲，人要有正常的体重，才能处于健康状态，保持正常的生理功能。以妇科内分泌医生的眼光来看，身材匀称的姑娘，才是健康的，才是美的。

月经血量过少是否需要治疗？

月经血量过少不一定都需要治疗，可以根据女性患者的年龄、生育要求并结合病因来进行判断。

比如，一位40多岁的女性，在一年前因为意外妊娠做人流手术后，月经血量过少了。此时，是否一定要努力地治疗，去解决月经血量过少的问题呢？

答案是：如果她没有生育需求，完全可以不治疗。

这里打个比方，希望能有助于大家理解这个问题。如果想了解一个房间的温度，可以通过房间中的温度计来判断；如果有一天，温度计坏了，只要身体上感觉温度还挺适宜的，就没必要去修温度计。月经可以作为妇科内分泌情况的标识，类似于前面提到的温度计之于房间温度。

如果一位女性的内膜遭到损伤引起月经血量过少，说明只是“温度计”出了问题，温度本身并没有问题，也就是说这位女性的妇科内分泌仍然是正常的，那么，对于她本人的健康而言，这时的月经血量过少是没有影响的，不必治疗。

但如果月经血量过少是由其他全身性的疾病引起的，或者她还有生育需求，就应该积极地治疗。

另外，女性一生中的月经血量本来也不是一成不变的，很多女性在40岁后月经血量会自然地减少，这实际上是进化对女性的保护，这种情况也是无须治疗的。