如何应对痛经，让经期不再难受？

痛经在生活中并不少见。有的女性痛经严重时会吃不下饭、恶心、呕吐甚至腹泻；有的女性脸色苍白、冷汗直冒，整个人从胸口到大腿都是胀痛的；还有的女性痛到在床上打滚。痛经特别严重的女性甚至会休克、晕倒……有的女孩因为痛经，不能上班，不能上学，只能卧床，甚至有人形容“痛得人生都失去了意义”。

很多男性不理解，觉得这些女孩子也“太矫情了”，只不过是“来了个大姨妈”而已，为啥就像病入膏肓一样呢？

只有经历过痛经的人，才知道痛经可以达到怎样令人难以忍受的程度。

女性在经期或多或少会有一些不适，这很正常。但如果到了“痛经”的程度，则需要重视。

如何判断自己痛经的程度呢？

医生门诊中经常让就诊的女性描述一下自己痛经的程度，但大家的描述差别很大，医生们也只能通过自己的感性理解去判断。

有一种简单的方法，就是用表情包来观察。微笑就是不痛，大哭就是痛不欲生，从微笑到大哭，中间还有过渡期的表情，比如难过。

临床上更常用的是“视觉模拟痛觉评分法”（VAS）。

如图5所示，这种评分法将痛觉分为0～10级，0级代表完全没有疼痛，10级就是疼到难以忍受、天底下最疼的那种疼，可以用“生不如死”来形容的程度。

什么样的疼会到生不如死的程度呢？一般来说，三叉神经疼和带状疱疹引起的疼属于10级疼痛，由晚期恶性肿瘤引起的癌性疼痛也被归到10级。

中间档的疼痛如何分？

1～3级疼痛是比较轻的。1级疼痛就相当于拿一根绣花针在手臂、手背上轻轻扎一下所引发的疼痛；3级疼痛相当于用力鼓掌引发的疼痛。以上都算轻度的疼痛，是常人能忍受的。比如鼓掌，从来没有人会因为鼓掌的力度太大而疼晕过去。

4～6级疼痛被归为中度疼痛。就是晚上睡觉、静卧的时候会有很明显的痛感。4级的疼痛，是在躺着的时候感觉偶尔疼一下，但能够睡着；疼痛到达6级时会感受到很明显的疼痛，甚至影响睡眠。

7级以上的疼痛是重度疼痛。一般来说，分娩的疼痛在7～8级，个别女性会达到10级。

视觉模拟痛觉评分法将疼痛的程度进行了比较细致的划分。当女性痛经，又难以清晰地表述严重程度的时候，我们可以使用这种方法，按照10级标准对其进行划分，由此判断她的痛经属于轻度、中度还是重度。中度以上，尤其是重度的疼痛是需要接受治疗的。

为什么会痛经？

痛经的疼痛一般有两方面原因，一是子宫肌层痉挛导致疼痛；二是流出道不畅，即常说的“不通则痛”。

子宫痉挛可能是因为子宫中的前列腺素PGF _2α 含量增高，导致总体上的前列腺素比例失衡引起。PGF _2α 引发子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经。

PGF _2α 在身体的其他器官也有受体。比如，作用在胃肠道，会引起恶心、呕吐，因此有些女孩子在痛经厉害时，不仅感到肚子疼，还伴随着整个消化道的症状；PGF _2α 还可能作用到泌尿系统，导致不同程度的疼痛和影响。

痛经在临床上分为两类：一类叫原发性痛经；另一类叫继发性痛经。两类痛经各自的特点如表1所示。

原发性痛经是指没有任何器质性病变，却感受到了痛经。患有原发性痛经的女性，如果做妇科检查，不会有阳性发现。

原发性痛经，大部分是在初潮或者初潮后不久开始发生。常见的是轻度到中度的痛。去医院做妇科检查，也没有发现器质性的疾病。如果过度劳累或者紧张，则痛经有可能加重。

有一种特殊情况的痛经，偶尔在临床中会见到青春期的小女孩，第一次来月经就特别疼，疼得死去活来。还有的小女孩乳房已发育两三年，到了该来月经的年龄，突然肚子疼，却没有经血流出来，这种情况下，就要警惕一种特殊类型的痛经，即解剖结构异常导致的经血流出不畅，这时一定要及时就诊。

继发性痛经是由盆腔某个部位的器质性疾病引起的，而且往往会进行性加重。

继发性痛经的疼痛程度也有区别。有的女性只在经期疼，而且随着时间的推移会逐渐缓解；有少数女性痛经严重，在月经前就开始疼，持续整个经期，哪怕月经已经结束，还要再疼几天。严重者可能一个月中有半个月在疼痛。

如表2所示，引发继发性痛经的常见疾病包含子宫内膜异位症和子宫腺肌症。子宫肌瘤也有可能引起痛经，比如，黏膜下肌瘤，就可能会引起痛经。

以上疾病，各有特点。

子宫内膜异位症，常发生在育龄女性，而且很有可能是育龄期没有生育或者生孩子少的女性。

患子宫腺肌症的女性，痛经很可能比子宫内膜异位症还要厉害，疼痛有时会达到7～9级。甚至有的患者会这样描述：每个月到了固定的日子，就要经历活不下去的痛苦，需要去打止疼针才能撑过去。子宫腺肌症还可能伴有月经量多、贫血。

要强调的一点是，在不孕症患者中有50%的人伴有痛经，这可能与她们患有子宫内膜异位症、子宫肌腺症等疾病有关，这些疾病是造成不孕症的常见原因。子宫内膜异位症和子宫腺肌症可能并存。

痛经到底是否需要治疗？

痛经并不是小事，不可忽视。痛经的女性，常因为痛经这件事，而对整体的自我健康状况评价较低。有的女孩子痛经严重，会影响生活、工作、学习；如果正好在面临重要的升学考试时痛经，那就更麻烦了。有些即将高考的女孩子，为了避开痛经，不得不提前调整月经周期，为高考让路。

总之，痛经是需要引起重视的，当影响到工作和学习时，就需要治疗了。

怎样缓解痛经？

针对所有的痛经，我们首先要做的是调整生活方式。到中度以上、难以忍受的程度时，则需要排除器质性病变，并且采取适度的药物治疗。可以使用视觉模拟痛觉评分法进行评级自测，达到4级以上，即中、重度以上的痛经，就应该选择药物治疗了。当药物治疗仍然不能有效缓解痛经时，则需要考虑手术治疗。

生活方式调整缓解痛经

有人在网上做过调查，问“痛经的时候，女性最不能忍受伴侣的哪种行为？”有人回答说，“一杯热水解决所有问题。”其实，喝杯热水对缓解痛经还真是有点作用的。

喝热水，用热水泡脚，将暖宝宝贴在腹部来保暖，这些都是帮助女性缓解痛经的生活小窍门，但这对于严重痛经的作用有限。

对于经常痛经的女孩子，建议在经期来临之前和月经期，在饮食上不吃或少吃生冷的食物；注意保暖；注意休息，避免过度的劳累；保持心情舒畅，缓解紧张的情绪，避免过度紧张。这些都有助于预防和减轻痛经。

药物治疗缓解痛经

有两类药物可以用来缓解痛经：止痛药和复方短效口服避孕药。

止痛药

痛经时使用的止痛药，术语叫非甾体类抗炎药，是痛经的一线治疗药物。它能调节前列腺素的分泌，缓解子宫肌层的痉挛。常见的有布洛芬缓释片、复方解热镇痛药等。

止痛药虽然能在很大程度上缓解痛经，但并不能随便吃。

什么时候吃止痛药是有讲究的。

是要挑战自己疼痛的极限，等到疼得忍不住了再吃吗？这就错了，应该在预期要疼的时候或者开始出现疼痛先兆的时候，就服用止痛药。所有疼痛的治疗都是如此，在只有一点点不适感的时候吃，效果是最好的。等到已经疼得痛不欲生的时候再吃，往往效果就很差了。

另外，不是所有人都可以吃止痛药。

患有活动性消化性溃疡或胃肠道出血的人，因为这些疾病会受到前列腺素的影响，因此被禁止服用非甾体类抗炎药。此外，对非甾体类抗炎药过敏的人或者肝肾功能不全的人而言，也是禁止服用这类药的。

如果没有以上情况，每个月只吃一粒或者两粒止痛药，会让痛经的女性在经期的感受好很多，不必担心会对身体造成不良影响。

常常有女性朋友问我，吃止痛药会不会成瘾。我可以确定地回答：请放心，每个月吃一到两粒药是不会成瘾的，也不会产生耐药性。

复方短效口服避孕药

用止痛药来治疗痛经，相对容易接受。另外一种药，则是很多人不容易接受的——复方短效口服避孕药。

其实复方短效口服避孕药是“小身材大作用”。复方短效口服避孕药并非只能用于避孕，在妇科和妇科内分泌的领域，有非常多的其他作用。但由于“避孕药”这个名称的局限，很多女性会特别排斥，不想用，或者不敢用。其实不用害怕，这一类药物由于要用于避孕，是给正常女性用的，所以进行药物研发时对副作用的控制特别严格，我们可以认为复方短效口服避孕药是最安全的药物之一。

复方短效口服避孕药的名称很长，念起来很拗口，我们可以记住它的英文缩写：COC。它能有效缓解痛经，对原发性痛经缓解率能达到90%。除了缓解痛经，还能帮助调整月经周期，治疗痤疮、多毛，减少生理性囊肿的发生。

复方短效口服避孕药虽然总体上很安全，但并不适用于所有人。一般来说，40岁以上的女性、肥胖或者吸烟的女性不建议用此药，以免增加患血栓的风险。

药物虽然可以在很大程度上治疗痛经，但我们也不能只依赖药物的作用，建议将生活方式调整与药物治疗相结合（图6）。

这些小窍门靠谱吗？

关于治疗和缓解痛经，网上有很多的小窍门，那么这些窍门到底靠不靠谱呢？我们来逐一分析。

经期不能吃辣，不能吃生冷食物，不能喝酒，否则会加重痛经。这些说法正确吗？

这些行为不是经期的绝对禁忌，而且也需要因人而异，需要结合平时的习惯。如果是一直吃辣的女性，经期继续吃也无妨；但平时就不太吃辣的，那就建议不要吃了。一般来说，建议女性在经期避免喝酒，但如果是酒量很好的女性，少喝一点也无妨。严重痛经者在经期，最好避免食用生冷食物。

喝生姜红糖水能缓解痛经吗？

轻度的痛经，喝一杯热水就能起到一定的缓解作用。实际上，喝热水也好，热敷也好，都能够促进血液循环，将堆积在子宫基底层和子宫肌层的前列腺素稀释，缓解痉挛。既然喝热水有效果，那么生姜红糖水肯定也有一定的效果，但是对于重度痛经，就很难有明显的效果了。

吃甜食能缓解痛经吗？

吃甜食有助于缓解紧张情绪，但没有直接缓解痛经的作用。

刚来月经的小姑娘只要做好保暖、注意休息就能缓解痛经吗？

如果只是轻度的不适，注意保暖、休息，并且注意调整好情绪，确实能缓解不适。紧张情绪本身也可能会加重痛经。

如果达到了中度疼痛，影响了学习和生活，则需要及时治疗。

如果是刚刚初潮就发生了严重的痛经，则一定要就医，因为存在生殖道畸形的可能性，这是需要尽快手术处理的。

另外，还需要注意观察痛经的变化趋势。如果痛经变轻或者没有明显变化的，可以继续观察；如果痛经越来越严重，则需要及时就诊，因为这往往是合并了子宫内膜异位症或者子宫腺肌症等病症的情况。

生完孩子就不疼了？

不一定。如果是子宫内膜异位症和子宫腺肌症相关的痛经，生孩子确实有助于减轻。但也有一些情况不是生孩子能解决的，所以具体情况还要请医生进行诊治。

什么是宫寒？

在西医领域，并无“宫寒”一说。作为一名西医，对涉及中医的事，通常我不做评价，因为确实不了解。但鉴于“宫寒”这种说法太普遍，我认真了解了一下，结果令我惊讶：专业的中医大夫告诉我，“宫寒”并不是一个标准的中医术语。

也就是说，“宫寒”是民间约定俗成的一个概念。

那么所谓的“宫寒”是什么呢？可能就是食用生冷食物后引起肌肉痉挛，造成宫腔特别“寒冷”。从这个角度来说，可能有一定的道理。