相火既化成有定在之热,平日气分偏热之人,热即入于气分,平日血分偏热之人,热即入于血分。血分既热,舌色即现绛赤,脉象即转弦数,身热不退,口干而不饮,心烦夜不成寐。方用加减黄连阿胶鸡子黄汤。阿胶、生地、龟板、鳖甲各二钱,赤芍、丹皮、黄连各二钱,鸡子黄一枚,生调,分二次服。
加减黄连阿胶鸡子黄汤
阿胶、生地、龟板、鳖甲以养血而平热,赤芍、丹皮以活血而清热,黄连降心火以除烦,生鸡子黄补中气、温肾阳、补津液以交心肾。虽系热伤血分,亦由心经心包经火气不降,自现本气。火气不降自现本气者,中气虚而肾阳不升也,故用鸡子黄补中气、补肾阳以交心肾。脉虚甚者加炙甘草一钱以补中。如舌绛赤而有黄胎,鸡子黄、炙甘草忌用。肾阳升则心火降。徒降心火不升肾阳,不能成功。鸡子黄关系此病极大。
中下阳虚,故身热不退。血热而心气不降,故心烦。肾阳不升,故不成寐。热伤血,故口干。热甚则火衰,故不能饮。血被热伤,不能养木,木现本气,故脉弦。中气虚,故脉数。
生鸡子黄对于此病的身热不退,夜不成寐,关系极大。生鸡子黄,大温大补,脾肾之药也。此病之不寐,一方面由于心火化热,不能下降,一方面由于肾阳耗泄,不能上升。生鸡子黄与黄连配合,鸡子黄温升肾阳,黄连清降心火,心肾相交,是以能寐。心肾之交,责在中土。鸡子黄温肾阳,补津液,又能温补中土。中土补起,热乃能退。此方之用黄连,全是与鸡子黄配合的关系,而阿胶又能和其燥也。
热在气分,气分热清,则荣卫和而汗出病解。热在血分,非养血清热,病不解也。如舌色绛红,中有黄苔者,是胃间兼有热滞。须于凉血养血之中,加牛蒡子、槟榔各五分,研末。重者加枳实五分,研末,吞服,徐徐去之。然后可用生鸡子黄。小便短者,加乌梅二枚。如口渴能饮能安眠者,去鸡子黄。此则病轻,单是血热也。
温病忌用燥药、升散药、发汗药,忌下,忌温补。总宜养风木、敛相火、保肺液、保中气。如有定在之热,舌上必有胎,用清凉去滞清轻之品,莫伤胃气为治。