下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
本章节不会涉及太多实际产检的指标解读的内容，毕竟这些都需要交给专业的医务人员。
随着科技越来越发达，生活越来越便捷，准妈妈的产检报告都可以从医院的微信公众号里第一时间获得，甚至时常比医生看到的还要早，同时也催生了一系列的问题，今天就想把平时大家关心的问题一起做个解答，好让准爸爸准妈妈踏踏实实检查，安安心心生活。
准妈妈怀孕的过程虽然是一个正常的生理过程，但不可否认的是，在这特别的9个月零10天里，人体各系统的运转都会发生很大的变化，很多指标也不再以常规化验报告中的标准值为正常范围，产科医生对于准妈妈的病情诊断也要根据准妈妈感受、临床表现、体格检查和化验指标来综合判定。
随着科技的进步，互联网医疗变得更普及，不少准妈妈几乎是和医生同时得到了化验报告，甚至更早。虽然很及时，但也经常会造成很多准妈妈不必要的担心和焦虑，报告拿到了，但是预约的产检日子还也有两周，这可怎么办才好，人总是因为未知而恐惧，常常有准妈妈因为报告里出现一个两个箭头而担心得睡不着觉。
作为医生，Dr徐想要提醒大家的是，在产检的过程当中拿到任何化验报告后看到上上下下的箭头都不要过分担心，孕期的指标数值与孕前标准参考值是不一致的，所以即使有箭头也不代表不正常，主诊医生在后台早已了解了情况，如果确实存在明显异常会及时联系妈妈提前来院就诊，进一步检查或者治疗，如果只是小小的问题会在下次产检时告知注意事项。
准妈妈记得在建卡时留下准确的电话号码，保持手机畅通，记得接到电话及时就诊，需要进一步检查时及时配合，病情需要的情况下必要的用药也不要紧张，目前对于大部分的孕期疾病，都有安全的治疗方案可以应对。讳疾忌医和过分心大都不算是良好的孕期心态。
小时候英语课学过一句俗语，没有消息就是最好的消息，只要没有接到医院的电话，就说明目前还是一切正常，只需要按时产检即可，不需要因为一两个箭头紧张到失眠，毕竟孕期保持心情愉快才是最重要的。
很多准妈妈说，怀孕检查一大堆，居然还要空着肚子喝糖水，那糖水齁得喝都喝不下，加上抽血三次，产检果然堪比西天取经要历经九九八十一难，今天我们就来谈谈产检中的必查项目糖耐量试验。
（1）我们先来认识下什么是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
这是妊娠期检查项目之一，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，准妈妈一般于孕24～28周时进行该项检查，检查时口服75 g无水葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断妊娠期糖尿病的金标准，如为高危孕产妇（有糖尿病家族史的准妈妈），医生可能会建议孕晚期复查一次，或者孕早期加强监测。（具体口服及化验方式检查前医生还会给妈妈告知单，记得认真阅读哦！）
（2）每位准妈妈都要做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）吗？
很多妈妈说，“我实在不想喝这糖水，我又没有糖尿病家族史，能不能不喝？”产科医生总是苦口婆心地劝说，“即使平时从无血糖增高的情况，孕期是人体发生巨大变化的特殊时期，只有通过这个检查才能准确了解葡萄糖耐受的能力，并不是所有患有妊娠期糖尿病的准妈妈都是存在高危因素的。”
（3）妊娠期糖尿病会有什么危害吗？
很多准妈妈说，“血糖高就高点吧，我们家老人血糖都高，我看生活得也挺好”。但是，和普通糖尿病相比，妊娠期糖尿病可能会对母婴造成不良影响。如果没有及时诊断及时配合治疗，对准妈妈来说，可能出现反复的阴道炎症、羊水量异常以及增加孕晚期发生高血压、产后出血、伤口愈合不佳等等风险，远期还有直接晋级为糖尿病患者的可能；对胎儿来说，可能出现巨大儿、新生儿低血糖以及其他新生儿疾病等。妈妈十月怀胎的大好形势可不能让这妊娠期糖尿病给破坏了。
（4）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查注意事项：
① 检查的前一晚禁食8～14小时至次日检查。一般产院会建议妈妈从晚上8点或晚上10点开始禁食禁水以保证检查结果准确。
② 因为一共需要抽血三次，每次间隔一小时，所以记得最后一次抽血结束前都需要禁食禁水。
③ 检查步骤为先测定空腹血糖，将75 g葡萄糖溶于300 ml水中，5分钟内喝完，再分别于服糖后1小时、2小时各抽静脉血一次（自服糖第一口开始计算时间），检查期间休息为主，不要剧烈运动，以免影响检查结果。
④ 因为检查期间要求空腹，记得随身携带点心，最后一次抽血完毕后就可以吃早饭了，有的准妈妈空腹太久会有不舒服的感觉。
（5）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果的正常范围：
空腹：小于5.1 mmol/L。
1小时：小于10.0 mmol/L。
2小时：小于8.5 mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验是建议每一位准妈妈都要完成的孕期检查，因为妊娠期糖尿病对于妈妈和宝宝都会造成很大影响。
曾经有准妈妈偷偷问我能不能为了顺利通过检查，糖水只喝一半，身为妇产科医生，实在无言以对，所有的孕期检查项目，都是为了判断孕期准妈妈和宝宝有无异常，一旦发现，需要早诊断，早治疗，而不能为了得到一个正常结果的报告蒙混过关，所以希望所有准妈妈都能抱着实事求是的态度认真检查哦！
Dr徐常常会收到类似的咨询：“徐医生，我去做B超的时候，B超医生都不理我，我问问题也不回答。回来看着单子想想不放心，产检还要好几天，主诊医生没碰到，上网一搜，好像与查到的正常值有点不一样。是不是指标很异常？病情很严重啊？”那么今天我们就以大家很关心的大畸形筛查为例来聊一聊，把大家关心的B超相关问题一起说一说！
产检的重要项目：大畸形筛查
（1）Q：孕育了一个新的生命，我们自然会希望他（她）是一个健康的小宝贝，所以孕中期（20～24周），产检医生会帮准妈妈预约行大畸形筛查，为什么选在这个时间段呢？
A：孕中期，胎儿内脏骨骼发育已经基本完成，如有结构异常，可以提早发现，提早治疗。
（2）Q：大畸形筛查到底查什么呢？
A：顾名思义，此项检查可以排除宝宝的大畸形，比如胎儿神经系统、面部、胸腹部内脏及肢体骨骼等发育是否有异常。一些相对微小的畸形，并不在检查范围之内，比如耳朵、手指脚趾的小畸形。只要是大排畸要求的检查项目，都会在B超报告中一一罗列，准妈妈拿到报告时就可以看到。
（3）Q：为什么医生一直说看不清、看不清、看不清？
A：大畸形筛查的准确性会受到机器的分辨率、医生的临床水平，妈妈的腹壁脂肪厚度和宝宝胎位影响。一般各家助产医疗机构都会安排经验丰富的B超医生用分辨率最高的设备检查。所以前两项确有保障，可是后两项就因人而异了，如果准妈妈腹部脂肪非常厚，透声不佳，确实会对医生的检查准确性造成影响，所以孕期一定好好控制体重，控制脂肪，千万不要让医生看不清宝贝。最后一点就更是谁都保证不了的，那就是宝宝的胎位，有的准妈妈10分钟就顺利检查完毕，而有的准妈妈即使爬上爬下，跑进跑出好几个小时，宝宝就是不愿意翻身。根据以往“过来人”妈妈的经验，吃点好吃的，宝宝好像会比较兴奋，所以可以随身带点小点心，不要空腹去做大排畸哦！
（4）Q：B超医生探头压了我肚子好多下，会不会压坏宝宝啊？
A：常有准妈妈说，今天B超医生说看不清，探头压得我肚子都痛了，会不会压到了宝宝啊？其实不会的，从皮肤到宝宝，还有大量肌肉、脂肪、羊水作为缓冲，医生有时候压得重些，是为了看得更清楚，报告更准确，但力量都是在安全范围之内的，不会影响宝宝。
（5）Q：通过了大畸形筛查，还需要做产前诊断吗？
A：还是需要的，因为大畸形筛查排除的是宝宝的结构性畸形，而产前诊断项目例如大家听说过的中唐、无创、羊水穿刺等都是针对胎儿染色体的检查，虽然部分染色体疾病也可能出现结构性异常表现，但并不全面，不能相互代替，所以准妈妈还是需要按照医生的预约完成相应的检查。
（6）Q：为什么我问B超医生检查结果好不好，他们总是理都不理我？
A：B超医生是辅助科室的医生，通常不进行临床指导或直接给予患者诊疗意见，有时候会被误会是“高冷”医生，其实这是他们的职业要求所限制的，所以并不是他们冷若冰霜。准妈妈完成检查后会得到一份书面报告，我们需要带着报告找到自己的产检主诊医生，医生会进行解读，如果有异常会告知准妈妈是否需要随访或进一步检查。
（7）Q：做大畸形筛查的时候，顺便看个男女行吗？我只是想提前准备下衣服嘛！
A：确实不是B超医生不近人情，而是有法律规定，没有特殊的医学指征不可以用超声或其他方法对胎儿进行性别鉴定。
（8）Q：做了助产医疗机构的大畸形筛查还有必要去做四维彩超吗？
A：胎儿畸形的标准筛查方法就是二维超声，四维超声在发现胎儿畸形的能力上并不比二维超声优越。但私立机构的超声检查大多可以让准爸爸陪同，能够看到屏幕，如果是为了这个目的，也可以去一试。
大畸形筛查确实是孕中期一项非常重要的检查，但也不是万能的检查，所以希望大家遵医嘱，在适合的孕周按时完成各项检查。
常常有准妈妈通过各种方式、有点小心翼翼又有点不好意思地问Dr徐，“医生，这个检查前几个月刚刚做过，怀孕以后已经抽了好多次血了，这次可不可以不检查了？”
其实怀孕的280天是一个相对漫长的过程，准妈妈孕育了一个宝宝，从无到有，身体情况也在不断变化，尤其是一些早期检查的某些指标已经发生异常或到达临界值的准妈妈，孕期更要配合医生做好随访复查。很多检查看着内容一样，但在不同的孕周就会有不同的标准值和临床意义。一旦指标出现异常，就能及时采取措施，保证妈妈和宝宝的安全。
在临床上，虽然一些简单的体格检查和自我监护也能提供一些胎儿安危的信息，比如听胎心或四步触诊法，指导妈妈自数胎动做好自我监护，但是胎盘羊水情况、血糖、血色素、血脂、凝血功能等指标的变化情况往往只能通过B超或抽血化验才能确认，每一次的检查都是为了确认自己和宝宝的安全，让医生可以更循证地制订应对方案和治疗手段。
一般产检的流程都相对固定，每次产检会提前预约时间，检查也会告知检查时间段和是否需要空腹等。另外，对于一些具有特定高危因素的准妈妈，比如高龄、有家族史、不良孕产史等情况，检查项目会比较个性化，产检频次也可能会提高，还请各位妈妈做好配合，只有这样，才能保障母婴安全哦！