实用案例19 盐酸多巴胺注射液稀释时有无溶媒要求？

案例来源

盐酸多巴胺注射液说明书上只注明应将本品加入 5%葡萄糖注射液 200 ~300 mL静滴，是否可以使用其他溶媒稀释？

案例类型

临床用药指导 □患者用药指导 □PIVAS不合理医嘱反馈 □PIVAS实际工作中发现 □PIVAS质量检查

案例信息（发生相关环节）

□医嘱审核 □批次分配 □标签打印 □摆药 □传药入仓 □调配□成品核对 临床用药

案例分析

重症医学科（ICU）护士来电询问配置盐酸多巴胺注射液能否用 0.9%氯化钠注射液稀释，并表明ICU要求只能用 5%葡萄糖注射液稀释。查看盐酸多巴胺注射液说明书，其中举例 20 mg加入 5%葡萄糖注射液 200~300 mL静滴，并未明确说明不能用 0.9%氯化钠注射液稀释。查询相关文献，郑英 ^[1] 等在《多巴胺在两种注射液中的稳定性》一文中指出，多巴胺在 0.9%氯化钠注射液和 5%葡萄糖注射液输液过程中 4 h（从配液准备到滴注完毕）内pH及含量均无变化。《马丁代尔药物大典》 ^[2] 提示多巴胺在碱性溶液中失活，如 5%碳酸氢钠溶液，并与碱性药物 ^[3] 不相容，提示该药在酸性环境下更稳定。

PIVAS药师建议

《马丁代尔药物大典》规定盐酸多巴胺注射液pH在 3.0~4.5 之间，0.9%氯化钠注射液pH在 4.5~7.0 之间，5%葡萄糖注射液pH在 3.2~6.5 之间。在 4 h内（从配液准备到滴注完毕）对于选用 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液稀释无特殊要求，若从配置到滴注完毕时间超过 4 h，建议选用 5%葡萄糖注射液稀释，盐酸多巴胺注射液在酸性环境下更加安全稳定。

参考文献

[1]郑英，程应全，杨苑健。多巴胺在两种注射液中的稳定性[J].数理医药学杂志，2001，14（5）：433-434.

[2]希恩·C.斯威曼。马丁代尔药物大典（原著第 37 版）[M].李大魁，金有豫，汤光，等译.北京：化学工业出版社，2014.

[3 ] Chiu MF， Schwartz ML. Visual compatibility of injectable drugs used in the intensive care unit[J]. AM J Health-Syst Pharm，1997，54（1）：64-65. DEZQ2vVB3sWDb/BdMRhd8SmsmgjAVFHGN4peGfHOau5Zo/5USBpK7CSjY/C8AUOM