实用案例18 维生素C与维生素K可以一起输注吗？

案例来源

医嘱审核时，发现维生素C与维生素K配伍使用，这种输注方式合理吗？

案例类型

□临床用药指导 □患者用药指导 PIVAS不合理医嘱反馈 □PIVAS实际工作中发现 □PIVAS质量检查

案例信息（发生相关环节）

医嘱审核 □批次分配 □标签打印 □摆药 传药入仓 □调配□成品核对 □临床用药

案例分析

维生素K ₁ 注射液为临床上常用的促凝血药物。维生素C即抗坏血酸，在体内可与脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统，该系统在生物体氧化、还原和细胞呼吸中起重要作用，参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成；可降低毛细血管的通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内的吸收，促使血脂下降，增加机体对感染的抵抗力，参与解毒功能，并有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。

维生素K ₁ 说明书中明确指出本品与维生素C混合易出现浑浊。而维生素C说明书中指出，“与维生素K ₃ 配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失”，而维生素K ₁ 与维生素K ₃ 均为醌类化合物，具氧化性，与还原性的药物维生素C起化学反应 ^[1] 。实验结果显示 ^[2] ，维生素C与维生素K ₁ 配伍时，溶液的稳定性较差，溶液的外观、pH及维生素K ₁ 的含量都有不同程度的变化，二者存在配伍禁忌。故维生素C不宜与维生素K ₁ 同时输注。

PIVAS药师建议

维生素C和维生素K ₁ 存在配伍禁忌，不要同时使用。在两者进行序贯输注时，必须在两种药物之间使用生理盐水充分冲管 ^[3] ，以免药物因直接作用而发生浑浊、沉淀。在临床工作中，维生素C常常和许多其他药物进行合用 ^[4] ，为了保障患儿的用药安全，尤其要注意类似的配伍问题 ^[5] 。

参考文献

[1]张瑛，习丹，赖小平.维生素K ₁ 与维生素C等药物配伍的稳定性研究[J].药品评价，2005（5）：52-53，56.

[2]张念森，冯萍，胡小梅，等.维生素C注射液与两种注射液配伍的稳定性考察[J].北方药学，2014，11（9）：17-18.

[3]钟华荪.静脉输液治疗护理学[M].北京：人民军医出版社，2007.

[4]宋加荣，李青.维生素C注射液临床静脉输液常见配伍液含量测定[J].山西职工医学院学报，2018，28（4）：26-28.

[5]焦万田.新编简明药物手册[M].3 版。北京：人民军医出版社，2003：397-398. bASY+Bb++F8T63161hf3QD/DRRXA3MDSHlTy7VCBJGakzJRN3ZYay99TVSaaxyZ6