下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中药的毒性广义是指各种药物的偏性，药物都具有某种偏性，俗话说“是药三分毒”，是指对于健康人群或者不适合的人群来说，药都具有毒性，不可盲目、过多地服药。
现代研究表明，许多中药有肝脏毒性、肾脏毒性，还包括其他毒性，我们应该正确看待，最好是在医生的指导下使用，杜绝“偏方”“秘方”“土方”。
张先生是某国有企业的退休职工，子辈、孙辈都定居国外，他与妻子有大把的时间享受生活。早晨在广场上练练太极剑、买菜、煮饭、逛超市，偶尔打打牌、下下棋，有时候陪老伴跳跳广场舞，隔三岔五地约几个好友欣赏祖国山川美景，小日子过得悠闲惬意。街坊邻居更羡慕他们的“原生态”生活，张先生向农村亲戚借了块地，家里吃的蔬菜全是自家种的应季蔬菜，鸡、鸭、鱼、蛋、肉类都是农村集市上买的“土货”，连炒菜的油都是用菜籽现榨的，去过他家做客的朋友都称赞他家的饭菜香。
有一段时间，张先生感觉没有食欲、厌油，想想可能是天气炎热导致，没引起重视，之后慢慢觉得腹胀，腹围逐渐增大，遂就诊于职工医院，查体发现腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部彩超提示腹腔积液，肝功示转氨酶升高，为进一步明确诊断来我院就诊，经过一系列检查，最终诊断为“肝小静脉闭塞病”。
这么陌生的疾病是怎么找到自己的呢？在医生的询问过程中张先生终于找到答案，原来跟一种“土货”有关。半年前，张先生的亲戚送给他一些自家种的土三七，说三七可以活血化瘀，预防中风。张先生把它拿回家，打成粉末，每天早上空腹吞服3 g，并间断服用了两个多月的时间。
医生告诉他，自家种的土三七，又称菊三七，其根与三七外形相似，具有破血散瘀、止血消肿之功，但所含的吡咯烷生物碱具有肝脏毒性，会引起门静脉高压、顽固性腹水，严重者可能出现肝衰竭。好在张先生服用的量不多，经过护肝、抗凝、补充白蛋白、利尿等治疗后，病情逐渐好转。
张先生这才明白，土三七的“土”跟自己想的纯天然的土货的“土”是不一样的。俗语说“是药三分毒”，引起肝损伤的中草药包括何首乌、土三七、千里光、雷公藤、白果、斑蝥、蜈蚣等。在生活中，我们要形成对中草药有效性和安全性的正确认识，不偏信偏方、秘方、传言和广告等，更不要随意服用从不正规途径获得的中草药。另外，不应自行配药酒服用，避免人为因素造成悲剧的发生。
益母草素有“血家圣药”“经产良药”之称，善活血调经，适用于女性瘀血引起的月经不调、闭经、痛经，又可祛瘀生新，用于产后瘀滞腹痛。现代药理研究表明，益母草对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，有助于产后子宫恢复，故有“益母”之称。老中医习惯把它写成“坤草”，因其作用比较平和，故可单用也可复方使用。对于没有医学知识的普通人来说，他们不会辨证用药，往往就单用，煮水喝或加入红糖熬成益母草膏，也有很好的疗效。虽然益母草功效显著，但不辨证使用，也会起到反效果。
陈女士，45岁，近半年来出现月经量增多，到医院行盆腔彩超检查提示子宫肌瘤，因其较小，医生建议暂不行手术治疗，给予口服药物治疗，嘱咐她定期复查。陈女士服药后月经恢复正常，但想到自己肚子里有个“瘤”，终日提心吊胆。陈女士的同事告诉她可以用益母草煮水喝，于是她每天煮水喝、泡茶喝，恨不得每样喝的东西都把益母草加进去。有一天，陈女士发现尿呈血色，确定不是月经来潮，没有发热、腰痛、腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状，急得她赶紧到医院就诊。尿常规见红细胞3+，白蛋白1+，肾功能示肌酐、尿素氮轻微升高，泌尿系彩超、静脉肾盂造影未见异常，医生仔细询问病史才发现，陈女士的血尿很可能与长期大量服用益母草有关。国内早有报道，益母草中生物碱成分可引起肾毒性，引起肾间质、肾小管损伤。找到了病因，停药一段时间，陈女士的相关指标逐渐恢复正常。
现代研究表明，许多中药有肝脏毒性、肾脏毒性，其中引起肝损害的中药包括何首乌、土三七、千里光、雷公藤、白果、斑蝥、蜈蚣、苍耳子、草乌、马钱子等。引起肾损害的中药包括雷公藤、汉防己、关木通、泽泻、细辛、厚朴、草乌、斑蝥、蜈蚣等。从药理层面上讲中药确实“伤肝伤肾”，但从上面两个例子看来，“伤肝伤肾”并非中药本身而是人为因素导致。其实中药除了肝毒性、肾毒性，还有其他毒性，我们应该正确看待中药的毒性与药性。
中药的毒性广义是指各种药物的偏性，药物都具有某种偏性，俗话说“是药三分毒”，是指对于健康人群或者不适合的人群来说，药都具有毒性，不可盲目、过多地服药。狭义是指药物对人体的伤害性，根据其毒性大小分为大毒、有毒、小毒，对于这些药物的使用须非常谨慎。影响中药毒性的因素包括：剂量的大小，比如说益母草，狭义的来讲是无毒的，陈女士服用后出现肾功能损害，原因在于她长期、单味、大剂量服用此药。《中华人民共和国药典》规定，益母草的用量9~30 g，鲜品为12~40 g；药材的品种，如三七是无毒的，张先生误把有毒的土三七当三七服用，就引起了肝脏毒性。再如将东北马兜铃的藤茎关木通当成木通使用，因其含马兜铃酸，可导致肾小管坏死，引起急性肾衰竭；药材的质量、炮制的方法、配伍都可对人体产生一定的影响。中药通过合理的配伍可使原有的毒性减轻，若配伍不当又可引起毒性增强，如中药配伍禁忌中的“十八反”和“十九畏”。
作为热爱传统医学的患者，在日常生活中如何避免中药的伤害呢？最好的办法就是在医生的指导下使用，杜绝“偏方”“秘方”“土方”；从正规途径购买中药；在服药过程中若出现不适，应立即到医院就诊；定期到医院监测安全性指标。